肺功能水鋼修改演示文稿

肺功能水鋼修改版演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)優(yōu)選肺功能水鋼修改版目前二頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前三頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前四頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)我國(guó)現(xiàn)狀：漏診、誤診率高2007年鐘南山院士：中國(guó)慢阻肺流行病學(xué)調(diào)查研究，全國(guó)7個(gè)省市隨機(jī)入選20245例40歲以上居民，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并進(jìn)行肺功能檢查。所有被診斷為慢阻肺的患者中，僅有35.1%以往曾被‘確診’肺氣腫、哮喘、支氣管炎、慢阻肺目前五頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)量血壓和測(cè)血糖

對(duì)高血壓、糖尿病的管理價(jià)值體檢必查項(xiàng)目人人都會(huì)關(guān)注早發(fā)現(xiàn)早治療減少不良預(yù)后減少治療花費(fèi)目前六頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)像量血壓一樣檢查肺功能

倡議書(shū)創(chuàng)立推廣肺功能檢查的：SMILE（ScreeningandMonitoringtoImproveLungdisease—EarlyDetection）倡議像量血壓一樣檢查肺功能，建議將肺功能檢查列為40歲以上人群的常規(guī)體檢項(xiàng)目目前七頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前八頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)肺通氣功能臨床應(yīng)用目前九頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)肺通氣功能常用指標(biāo)目前十頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)

靜態(tài)肺參數(shù)Spirometry目前十一頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)流速容量PEFV50(MEF50)V25(MEF25)

V75(MEF75)

FIF50TLCRV流量-容積曲線及其主要指標(biāo)受試者在最大用力呼氣過(guò)程中，呼出的氣體容積及呼氣流量描記成的一條曲線圖形目前十二頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前十三頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前十四頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)正常范圍目前十五頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前十六頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)肺功能報(bào)告解讀了解肺功能檢查內(nèi)容和項(xiàng)目了解肺功能檢查指標(biāo)及含義了解肺功能檢查結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)了解肺功能檢查質(zhì)量控制評(píng)估肺功能結(jié)果與臨床良好的溝通，結(jié)合臨床知識(shí)解讀目前十七頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)異常肺功能臨床判定目前十八頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前十九頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)流速容量

正常阻塞限制混合不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線RVTLC目前二十頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)肺功能評(píng)價(jià)目前二十一頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)

肺功能檢查:阻塞性疾病容量，升

時(shí)間，秒54321123456FEV1=1.8LFVC=3.2LFEV1/FVC=0.56正常

阻塞性?2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDiseaseCNRX/SFC/0030/14

目前二十二頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前二十三頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)肺功能評(píng)價(jià)目前二十四頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)肺功能評(píng)價(jià)目前二十五頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前二十六頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)

對(duì)氣道病變部位的診斷中、小氣道病變上氣道阻塞

胸內(nèi)型UAO胸外型UAO固定型阻塞單側(cè)主支氣管阻塞目前二十七頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)典型胸內(nèi)型上氣道阻塞流速容量目前二十八頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)典型胸外型上氣道阻塞流速容量目前二十九頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)典型固定型上氣道阻塞流速容量目前三十頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)單側(cè)主支氣管不完全性阻塞典型雙蝶型改變流速容量目前三十一頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)肺通氣功能障礙的程度嚴(yán)重程度FEV1%Pred輕度LLN<FEV1%Pred≥70%，或FEV1/FVC<LLN中度60%～69%中重度50%～59%重度35%～49%極重度<35%目前三十二頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)肺功能在外科的應(yīng)用目前三十三頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)肺功能在外科手術(shù)中的應(yīng)用主要包括手術(shù)適應(yīng)癥的選擇

能否耐受全麻、能否耐受手術(shù)、能耐受何種手術(shù)

手術(shù)過(guò)程和圍手術(shù)期內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)度的評(píng)估術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和預(yù)防

術(shù)后生命質(zhì)量的評(píng)估手術(shù)后的康復(fù)目前三十四頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)全身麻醉對(duì)呼吸功能的影響抑制氣管粘膜表面的纖毛功能，增加感染可能，使氣道阻力增高；自主呼吸減弱，氣道阻力增加，肺順應(yīng)降低，使通氣量減少。高濃度吸氧，使肺分流量增加，使V/Q比例失調(diào)，增加肺泡–動(dòng)脈氧分壓差；使功能殘氣量（FRC）減少10%，用力肺活量（FVC）減少20%，可致小氣道萎陷。某些麻醉藥可使氣道阻力增高，導(dǎo)致麻醉后低通氣。阿托品、氟烷、氧化亞氮等有支氣管擴(kuò)張作用。但嗎啡、筒箭毒等類藥物則可引起組織胺的釋放，增加支氣管平滑肌的張力，從而增加氣道阻力

目前三十五頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)與手術(shù)有關(guān)的主要肺功能指標(biāo)MVV非特異性指標(biāo)，是呼吸系統(tǒng)通氣功能的總測(cè)試

常用于術(shù)前評(píng)價(jià)及勞動(dòng)力鑒定

受呼吸調(diào)控、呼吸肌力、胸肺順應(yīng)性、氣道阻力及病人配合等多種因素的影響

與氣道阻塞明顯相關(guān)

目前MVV是與呼吸困難主訴相關(guān)性最好的一個(gè)指標(biāo)

＞70％，手術(shù)無(wú)禁忌；69％～50％，嚴(yán)格考慮；

49％～30％，盡量保守或避免；＜30％，禁忌目前三十六頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十三點(diǎn)與手術(shù)有關(guān)的主要肺功能指標(biāo)手術(shù)前通氣儲(chǔ)備：MVV-MV/MVV＞93%,＜70%風(fēng)險(xiǎn)大；

手術(shù)前FEV1：＞0.8LFEV1可逆度的變化：注意預(yù)防哮喘發(fā)作

PEF：與咳痰直接相關(guān)，PEF＜3L/m

MEF75、MEF50