心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇實(shí)用全套PPT

第五章心搏驟停與心肺(xīnfèi)腦復(fù)蘇第一頁(yè)，共15頁(yè)。第一節(jié)心博驟停心搏驟停是指各種原因引起的心臟跳動(dòng)(tiàodòng)突然停止，喪失有效泵血功能，從而導(dǎo)致全身嚴(yán)重的缺血、缺氧的臨床急重癥。病理生理機(jī)制：心室顫動(dòng)最常見(jiàn)，其次是緩慢性心律失常、心室停頓、持續(xù)性室行心動(dòng)過(guò)速。一般情況下，心搏驟停5-10秒因腦缺氧而暈厥，15秒以上可致阿斯綜合癥，4-6分鐘以上者會(huì)造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害可致死亡，應(yīng)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇。第二頁(yè)，共15頁(yè)。一心搏(xīnbó)驟停的原因1.心源性心搏驟停：因心臟(xīnzàng)本身的病變所致，冠狀動(dòng)脈性心臟(xīnzàng)病、心肌病變、主動(dòng)脈疾病，充血性心力衰竭。2.非心源性心搏驟停：因心臟(xīnzàng)以外的其他因素或疾病影響到心臟(xīnzàng)所致，呼吸停止、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和酸中毒、藥物的毒副作用和過(guò)敏反應(yīng)、點(diǎn)擊或雷擊、麻醉和手術(shù)意外。第三頁(yè)，共15頁(yè)。二心臟(xīnzàng)驟停的類(lèi)型心室顫動(dòng)：又稱(chēng)室顫，是心肌發(fā)生極不規(guī)則的快速而又不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)。最常見(jiàn)，約占57%-91%.心室停搏：心房、心室肌完全失去電活動(dòng)(huódòng)能力。無(wú)脈性電活動(dòng)(huódòng)：指心肌有生物電活動(dòng)(huódòng)，出現(xiàn)緩慢而無(wú)效的收縮。第四頁(yè)，共15頁(yè)。三心搏驟停病人(bìngrén)的評(píng)估主要依據(jù)為意識(shí)突然喪失、大動(dòng)脈（頸、股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失即可診斷(zhěnduàn)。臨床表現(xiàn)：意識(shí)喪失或伴有短暫抽搐；心音及頸、股大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出；嘆息樣呼吸，或停止；瞳孔散大；面色蒼白或紫紺。第五頁(yè)，共15頁(yè)。第二節(jié)心肺(xīnfèi)腦復(fù)蘇心肺腦復(fù)蘇術(shù)（CPCR):當(dāng)任何原因引起的呼吸和心搏驟停時(shí)，在體外所實(shí)施的基本急救操作和措施(cuòshī)，其目的是保護(hù)腦、心臟等全身重要臟器，并盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。心肺腦復(fù)蘇分為三個(gè)階段：基礎(chǔ)生命支持期進(jìn)一步生命支持期延續(xù)生命支持期第六頁(yè)，共15頁(yè)。一基礎(chǔ)生命(shēngmìng)支持期1.判斷病人的反應(yīng)2.病人的體位3暢通(chàngtōng)呼吸道4.人工呼吸5.人工循環(huán)6電擊除顫第七頁(yè)，共15頁(yè)。二進(jìn)一步生命(shēngmìng)支持期1明確(míngquè)診斷2.建立人工氣道3.氧療和人工通氣4.心臟和循環(huán)支持5.藥物治療第八頁(yè)，共15頁(yè)。三持續(xù)生命(shēngmìng)支持期1腦復(fù)蘇2治療措施：降低腦細(xì)胞代謝率；加強(qiáng)(jiāqiáng)氧和能量供給；促進(jìn)腦循環(huán)在灌通；糾正可能引起繼發(fā)性腦損害的全身和顱內(nèi)病理因素3轉(zhuǎn)歸4種4維持循環(huán)功能5維持呼吸功能6糾正酸中毒7防治腎功能衰竭第九頁(yè)，共15頁(yè)。第三節(jié)復(fù)蘇后的監(jiān)測(cè)(jiāncè)與護(hù)理一、維持酸堿平衡二、循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)1.心電監(jiān)測(cè)2.監(jiān)測(cè)生命體征3.末梢循環(huán)的觀(guān)察4進(jìn)行相關(guān)(xiāngguān)有創(chuàng)操作的護(hù)理第十頁(yè)，共15頁(yè)。三、呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)1.保持呼吸道通暢2肺部并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)3.氣管切開(kāi)的護(hù)理(hùlǐ)四、腦缺氧監(jiān)護(hù)和腎功能監(jiān)護(hù)1觀(guān)察有無(wú)缺氧2監(jiān)測(cè)尿量、尿的顏色和尿比重第十一頁(yè)，共15頁(yè)。五、密切觀(guān)察病人的癥狀和體征六、防止繼發(fā)感染1保持室內(nèi)空氣流通，定期進(jìn)行室內(nèi)消毒，注意個(gè)人和室內(nèi)清潔衛(wèi)生。2嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作，防止交叉感染。3如病情允許，定時(shí)翻身拍背，防止褥瘡(rùchuāng)及肺部感染。4注意口腔及五官護(hù)理5加強(qiáng)各種介入性操作護(hù)理。第十二頁(yè)，共15頁(yè)。糾正可能引起繼發(fā)性腦損害的全身和顱內(nèi)病理因素于年正月初五晨起自覺(jué)疲乏無(wú)力、心煩、口渴，未加重視。五、密切觀(guān)察病人的癥狀和體征四、腦缺氧監(jiān)護(hù)和腎功能監(jiān)護(hù)心室停搏：心房、心室肌完全失去電活動(dòng)(huódòng)能力。3、在搶救該患者過(guò)程(guòchéng)中忽略了哪些搶救環(huán)節(jié)？三心搏驟停病人(bìngrén)的評(píng)估糾正可能引起繼發(fā)性腦損害的全身和顱內(nèi)病理因素三心搏驟停病人(bìngrén)的評(píng)估1、引起該患者昏迷與呼吸心跳驟停的可能原因是什么？病理生理機(jī)制：心室顫動(dòng)最常見(jiàn)，其次是緩慢性心律失常、心室停頓、持續(xù)性室行心動(dòng)過(guò)速。心室顫動(dòng)：又稱(chēng)室顫，是心肌發(fā)生極不規(guī)則的快速而又不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)。心肺腦復(fù)蘇分為三個(gè)階段：二進(jìn)一步生命(shēngmìng)支持期臨床表現(xiàn)：意識(shí)喪失或伴有短暫抽搐；案例(ànlì)患者男性，65歲，平素身體健康，嗜好抽煙。于年正月初五晨起自覺(jué)疲乏無(wú)力、心煩、口渴，未加重視。午飯后更覺(jué)不適，左胸前區(qū)憋悶，左上腹劇烈疼痛，左肩部疼痛。家人急送醫(yī)院(yīyuàn)就診，約15分鐘后送至醫(yī)院(yīyuàn)急診科。接診時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸、心跳停止，具體時(shí)間不詳。立即給予胸外心臟按壓、氣管插管、氣囊輔助呼吸、電除顫及藥物復(fù)蘇等處理，約5分鐘后患者自主竇性心律出現(xiàn)，15分鐘后自主呼吸出現(xiàn)，約6次/分，約30分鐘后呼吸恢復(fù)至12次/分以上，心率、血壓正常，但仍呈深昏迷狀態(tài)，四肢神經(jīng)反射及瞳孔對(duì)光反射均消失。

第十三頁(yè)，共15頁(yè)。問(wèn)題(wèntí)：1、引起