涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制

涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第1頁EVAR并發(fā)內(nèi)漏種類分型起源I型移植物近端

Ia移植物遠(yuǎn)端IbII型通暢腰動脈通暢腸系膜下動脈通暢肋間動脈、副腎動脈、髂內(nèi)動脈、鎖骨下動脈等III型移植物中間纖維裂開短支銜接處閉合不全I(xiàn)V型移植物壁纖維孔縫合針眼洞術(shù)后馬上造影，內(nèi)漏發(fā)生率約為12%到44%70%內(nèi)漏會在術(shù)后最初1月內(nèi)消失涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第2頁近端內(nèi)漏原因：瘤頸過短涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第3頁近端內(nèi)漏原因：瘤頸扭曲涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第4頁近端內(nèi)漏原因：瘤頸扭曲涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第5頁近端內(nèi)漏原因：瘤頸形態(tài)直形正梯形倒梯形不規(guī)則形瘤頸形狀涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第6頁近端內(nèi)漏原因：瘤頸斑塊血栓涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第7頁近端內(nèi)漏原因：移植物選擇涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第8頁近端內(nèi)漏原因：移植物選擇涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第9頁近端內(nèi)漏原因：移植物選擇涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第10頁近端內(nèi)漏原因：移植物選擇涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第11頁近端內(nèi)漏原因：定位不準(zhǔn)（呼吸、移動等）涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第12頁近端內(nèi)漏原因：釋放不穩(wěn)（主體把控，空擋彎曲）涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第13頁近端內(nèi)漏原因：頭端移位頭端撤出:導(dǎo)入系統(tǒng)頭端撤出時，尤其是有控制系統(tǒng)頭端撤出時，鉤住或摩擦造成移植物近端下移。接腿：銜接分支操作時，干擾主體，使主體下移。涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第14頁近端內(nèi)漏原因：頭端過直涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第15頁近端內(nèi)漏原因：釋放次序（有倒刺問題，何時接腿）涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第16頁處理方法：術(shù)前準(zhǔn)確評定與設(shè)計涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第17頁處理方法：術(shù)前準(zhǔn)確評定與設(shè)計涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第18頁處理方法：移植物正確選擇（種類、大小、方向）涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第19頁處理方法：術(shù)中準(zhǔn)確釋放（技巧、次序）涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第20頁處理方法：球囊使用涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第21頁處理方法：裸支架及CUFF使用涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第22頁處理方法：促凝劑使用涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第23頁處理方法：促凝劑使用涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第24頁處理方法：促凝劑使用涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第25頁解決辦法：瘤頸外困扎涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第26頁解決辦法：瘤頸外困扎涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第27頁解決辦法：瘤頸外困扎涉及分支動脈的主動脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制第28頁處理方法