護(hù)理原則專題知識講座

護(hù)理原則專題知識講座護(hù)理原則專題知識講座第1頁第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)定義：

是以整體觀念和辨證施護(hù)為指導(dǎo)，以四診所搜集病情資料為依據(jù)，對護(hù)理個體進(jìn)行全方面綜合分析，制訂護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。是中醫(yī)學(xué)“治則”在護(hù)理學(xué)延伸，詳細(xì)有：中醫(yī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)施護(hù)求本扶正祛邪調(diào)整陰陽因時、因地、因人制宜護(hù)理原則專題知識講座第2頁一、施護(hù)求本定義：在護(hù)理患者時必須先抓住疾病本質(zhì)，針對疾病本質(zhì)進(jìn)行護(hù)理

——根本標(biāo)準(zhǔn)比如：頭痛外感頭痛——解表內(nèi)傷頭痛血虛——補(bǔ)血血瘀——活血化瘀痰濕——燥濕化痰肝陽上亢——平肝潛陽護(hù)理原則專題知識講座第3頁（一）標(biāo)本緩急標(biāo)：現(xiàn)象；本：本質(zhì)。正邪關(guān)系疾病本身疾病新舊發(fā)病先后本正氣病因舊病先病標(biāo)邪氣癥狀新病后病護(hù)理原則專題知識講座第4頁1、急則護(hù)（治)其標(biāo)標(biāo)病甚急，如不先護(hù)（治）其標(biāo)病，就會危及患者生命。如：

大出血患者，突然出血，氣隨血脫，陽氣隨之亡失?！獞?yīng)首先采取止血緊急辦法，即先止血以護(hù)（治）標(biāo)，待血止之后，在找尋和消除出血原因。護(hù)理原則專題知識講座第5頁2、緩則護(hù)（治）其本

從疾病根本上著手護(hù)（治）之法，大都用于癥狀與病勢較緩病證，對慢性病或急性病恢復(fù)期。如:

肺癆咳嗽——其本多為肺腎陰虛——應(yīng)滋養(yǎng)肺腎之陰護(hù)治其本。護(hù)理原則專題知識講座第6頁3、標(biāo)本同護(hù)（治）

標(biāo)病與本病俱重情況下，采取標(biāo)本兼治一個方法，以提升療效，縮短病程。如：腎病患者復(fù)患風(fēng)寒感冒——惡寒無汗，咳嗽胸滿，腰痛少尿，全身浮腫

病之本——腎虛水泛解表病之標(biāo)——風(fēng)寒束肺溫陽化水標(biāo)本兼顧并舉護(hù)理原則專題知識講座第7頁（二）正治（護(hù)）反治（護(hù)）1、正治（正護(hù)）疾病臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)相一致情況下所采取治法和護(hù)法，又稱“逆治逆護(hù)法”。（1)寒者熱之：寒性病變出現(xiàn)寒象，用熱性藥治療及取溫?zé)岱ㄗo(hù)理。如：表寒證——辛溫解表法里寒證——溫里散寒法（2）熱者寒之：熱性病變出現(xiàn)熱象，用寒性藥治療及取寒涼法護(hù)理。如：表熱證——辛涼解表法里熱證——苦寒清里法護(hù)理原則專題知識講座第8頁（3）虛則補(bǔ)之：虛性病變出現(xiàn)虛象，用補(bǔ)益法進(jìn)行治療和護(hù)理。如：陽氣虛證——溫陽益氣法陰血虛證——滋陰養(yǎng)血法（4）實則瀉之：實性病變出現(xiàn)實象，用攻逐法進(jìn)行治療和護(hù)理。如：食滯者——消導(dǎo)法;

水飲停聚證——逐水法；血瘀法——活血化瘀法。護(hù)理原則專題知識講座第9頁2、反治（反護(hù)）

在疾病一些表現(xiàn)與它本質(zhì)不相一致情況下所采取治法與護(hù)法，又稱“從治從護(hù)法”，即順從其疾病現(xiàn)象而治療和護(hù)理方法。（1）熱因熱用：用熱性藥品治療及溫?zé)岱ㄗo(hù)理含有假熱癥狀病證，稱為以熱治熱“熱因熱用”?！m合用于真寒假熱證，陰寒內(nèi)盛，格陽于外，形成里真寒外假熱證候。（2）寒因寒用：用寒性藥品治療及寒涼法護(hù)理含有假寒癥狀病證，是以寒治寒“寒因寒用”?！m合用于真熱假寒證，如熱邪深伏于里，阻遏陽氣不能外達(dá)所致熱厥證。

護(hù)理原則專題知識講座第10頁（3）塞因塞用：用補(bǔ)益藥品治療及補(bǔ)益法護(hù)理虛證而閉塞不通病證?！m合用于因虛而致閉塞不通真虛假實證。如：脾胃虛弱，中氣不足，氣機(jī)升降失常，表現(xiàn)為腹部脹滿阻滯不通癥狀，——采取健脾益氣治法與護(hù)理，以補(bǔ)塞方法到達(dá)開塞目標(biāo)。（4）通因通用：用通利藥品治療及通利法護(hù)理含有實性通泄癥狀病證。如：因積滯傷食所致腹瀉——攻下法因瘀血內(nèi)滯所致崩漏——活血法正治（護(hù)）反治（護(hù)）都是針對疾病本質(zhì)護(hù)理原則專題知識講座第11頁二、扶正祛邪

邪勝于正則病進(jìn)，正勝于邪則病退。治療和護(hù)理根本目標(biāo)就是要改變正邪雙方力量對比，扶助正氣，驅(qū)除邪氣，使護(hù)理個體過程向康復(fù)方面轉(zhuǎn)化。所以，治療和護(hù)理也就離不開“扶正”與“祛邪”兩個標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理原則專題知識講座第12頁(一）扶正與祛邪概念扶正：使用扶助正氣各種治療與護(hù)理伎倆，如利用藥品、氣功、藥膳、營養(yǎng)、鍛煉、養(yǎng)生等方法增強(qiáng)體質(zhì)，提升機(jī)體抗病防病能力，以到達(dá)戰(zhàn)勝疾病預(yù)防疾病目標(biāo)。祛邪：祛除邪氣。即采取藥品或其它療法以祛除邪氣，使邪去正安治療方法。多用瀉實之法，不一樣邪氣，不一樣部位，其治法亦不一樣，如發(fā)汗、涌吐、攻下、清熱、解毒、利濕、祛痰、消食、化瘀等。扶正使正氣加強(qiáng)，有助于機(jī)體抗御和祛除病邪祛邪祛除邪氣，使邪去正安，有利于正氣保存和恢復(fù)二者相互為用，相輔相成護(hù)理原則專題知識講座第13頁（二）扶正祛邪應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)首先要認(rèn)真細(xì)致地觀察和分析正邪雙方消長盛衰情況，依據(jù)正邪在矛盾斗爭中地位，決定扶正與祛邪主次和先后。1、扶正

適合用于以正虛為主要矛盾病證，采取“虛則補(bǔ)之”法則，即用補(bǔ)法及與補(bǔ)法相配套護(hù)理伎倆，如藥品、針灸、推拿、手術(shù)等等。2、祛邪適合用于以邪盛為主要矛盾病證，所謂“實則瀉之”，如攻下法與攻下護(hù)理法，發(fā)汗法與發(fā)汗護(hù)理法，解毒法與解毒護(hù)理法等護(hù)理原則專題知識講座第14頁3、扶正與祛邪兼用適合用于正虛邪實病證。

正虛較急重，應(yīng)以扶正為主，兼顧祛邪；邪實較急重，應(yīng)以祛邪為主，兼顧扶正。護(hù)理原則專題知識講座第15頁4、先扶正后祛邪適合用于正虛邪實，以正虛為主病證。因正氣過于虛弱，若以攻邪，則反而更傷正氣，故應(yīng)先扶正而后祛邪。如：一些蟲積患者，因正氣太虛弱，不宜驅(qū)蟲，應(yīng)先健脾以扶正，使正氣得到一定恢復(fù)之時，然后再驅(qū)蟲消積。護(hù)理原則專題知識講座第16頁5、先祛邪后扶正適合用于邪盛正虛，以邪實為主病證，正氣雖虛，尚耐攻伐，所以，當(dāng)先祛邪后扶正。如：瘀血所致漏證，現(xiàn)有瘀血，又有失血，瘀血不去，則漏血不止，故先祛瘀而后補(bǔ)血。護(hù)理原則專題知識講座第17頁三、調(diào)整陰陽

疾病發(fā)生，從根本上說是陰陽相對平衡遭到破壞，出現(xiàn)偏盛偏衰結(jié)果。所以，調(diào)整陰陽，補(bǔ)偏救弊，恢復(fù)陰陽相對平衡，促進(jìn)陰平陽秘，是臨床治療和辨證施護(hù)根本法則之一。護(hù)理原則專題知識講座第18頁（一）損其有余是指陰或陽一方過盛有余病證治療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。因為陽勝則陰病，陰勝則陽病，調(diào)整陰陽偏盛時，若陰或陽偏盛而相正確一方并沒有組成虛損時，則可采取“損其有余”方法進(jìn)行護(hù)理。如：陽熱亢盛實熱證，應(yīng)用“熱者寒之’方法，以清瀉其陽熱。護(hù)理辦法是依據(jù)熱盛情況可予冷敷，室內(nèi)通風(fēng)，湯藥冷服，給清涼飲料和寒性食物等。陰寒內(nèi)盛寒實證，則應(yīng)用”寒者熱之“方法，以溫散其陰寒。護(hù)理辦法是室內(nèi)要保持溫暖、湯藥熱服、溫?zé)犸嬍澈蜏匦允澄锏取Ｗo(hù)理原則專題知識講座第19頁（二）補(bǔ)其不足

是對于陰陽偏衰，即陰或陽一方虛損不足病證護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。如陰虛、陽虛或陰陽兩虛等，采取“補(bǔ)其不足”方法進(jìn)行護(hù)理。如：陰虛不能制陽，常表現(xiàn)為陰虛陽亢虛熱證，則應(yīng)滋陰以制陽。護(hù)理辦法是保持病室內(nèi)通風(fēng)清涼，注意預(yù)防貪涼感冒，給予滋陰降火飲食等。因陽虛不能制陰而致陰寒偏盛者，則應(yīng)以陰陽雙補(bǔ)法護(hù)理。因為陰陽是互根互用，在調(diào)護(hù)陰陽時，應(yīng)注意“陽中求陰”或“陰中求陽”，即在補(bǔ)陰時適當(dāng)顧及補(bǔ)陽，補(bǔ)陽時適當(dāng)顧及補(bǔ)陰，才能使陰陽協(xié)調(diào)，保持平衡。護(hù)理原則專題知識講座第20頁四、因時、因地、因人制宜

疾病發(fā)生發(fā)展是由多方面原因決定，時令氣候、地理環(huán)境、情志、飲食等條件都對疾病有不一樣程度地影響，尤其是患者個體性別、年紀(jì)、體質(zhì)、生活習(xí)慣等原因?qū)膊∮绊懜?。護(hù)理原則專題知識講座第21頁（一）因時制宜

依據(jù)不一樣季節(jié)氣候特點來確定保健、養(yǎng)生、用藥、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，稱為因時制宜。如：1、夏天人體肌奏疏泄，汗出較多，受風(fēng)寒而外感時，在用藥上不宜過用辛溫，以防開泄太過，損傷津氣，在護(hù)理上尤為重視補(bǔ)充津液、清降暑熱；2、冬天則肌奏致密，不易發(fā)汗，風(fēng)寒外感時可適當(dāng)重用辛溫，以利病從汗解，在護(hù)理上尤為重視保暖防風(fēng)，飲食熱粥以助汗，使寒從汗解?！跋戕改讼脑轮辄S”護(hù)理原則專題知識講座第22頁3、注意晝夜間病情改變。普通疾病都是晝輕夜重，因為夜間陰盛陽衰，機(jī)體功效由興奮轉(zhuǎn)向抑制，使病邪乘機(jī)加甚相關(guān)。——在護(hù)理患者時，尤其應(yīng)注意夜間病情改變。4、有些慢性疾病，經(jīng)常在氣候劇變或季節(jié)交換時候發(fā)作或加重，如哮喘、痹癥、中風(fēng)等?！o(hù)理應(yīng)在氣候出現(xiàn)改變或季節(jié)交換之前采取預(yù)防辦法，預(yù)防疾病發(fā)作或加重。護(hù)理原則專題知識講座第23頁（二）因地制宜

不一樣地理環(huán)境與生活習(xí)慣，能夠直接影響到人體生理與病理改變，所以，利用地理環(huán)境和生活習(xí)慣特點來確定臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、保健及用藥，稱因地制宜。如：1、西北——地高氣寒、病多風(fēng)寒，溫?zé)崴幱昧考皩︼L(fēng)寒護(hù)理就應(yīng)有所側(cè)重，而寒涼之劑慎用。2、東南——?dú)夂虺睗駵嘏?，病多溫?zé)?、濕熱，在護(hù)理上，就應(yīng)側(cè)重寒涼與化濕護(hù)理法，溫?zé)崤c助濕之劑慎用。護(hù)理原則專題知識講座第24頁（三）因人制宜

依據(jù)患者年紀(jì)、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、文化涵養(yǎng)、精神狀態(tài)不一樣，采取不一樣護(hù)理方法。如：1、素體陽虛患者——應(yīng)注意避寒保暖，給予滋補(bǔ)溫?zé)崾澄铩?、素體陰虛內(nèi)熱——應(yīng)注意起居要清涼，通風(fēng)要良好，給予清補(bǔ)生津滋陰食品，忌食辛熱和溫補(bǔ)。護(hù)理原則專題知識講座第25頁3、胖人——