多重耐藥菌預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于多重耐藥菌預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)第1頁(yè)，課件共10頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、多重耐藥菌定義：多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。二、獲知是否感染多重耐藥菌的方法：血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、各種導(dǎo)管傷口。

第2頁(yè)，課件共10頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我院監(jiān)測(cè)的多重耐藥菌有：耐假氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)

耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE)

泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB)

泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA)

產(chǎn)超廣普β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs)革蘭氏陰性菌如：肺炎克雷柏菌和大腸埃希菌第3頁(yè)，課件共10頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、建立對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度

⑴臨床科室各科室醫(yī)師在接診感染性疾病患者后，應(yīng)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，并追蹤驗(yàn)結(jié)果及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期診斷多重耐藥感染患者和定植患者。若屬于醫(yī)院感染散發(fā)則于24時(shí)填報(bào)《農(nóng)六師醫(yī)院感染病病例》報(bào)告卡，上報(bào)院感辦。⑵檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì)送檢標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，對(duì)多重耐藥菌應(yīng)立即電話通知臨床科室及藥劑科，便于早期采取措施控制院內(nèi)傳播。⑶醫(yī)院院感辦通過(guò)微生物實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)結(jié)果，填寫(xiě)《農(nóng)六師醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測(cè)登記處置表》到臨床科室進(jìn)行調(diào)查并指導(dǎo)科室做好接觸隔離工作驗(yàn)室監(jiān)測(cè)結(jié)果。第4頁(yè)，課件共10頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、多重耐藥菌的預(yù)防措施：⑴加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作和侵入性操作前、接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后、必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。⑵遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈管、氣管切開(kāi)、氣管插管、留置導(dǎo)尿、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)。⑶做好病房的環(huán)境衛(wèi)生病房?jī)?nèi)盡量保持空氣流通，定時(shí)通風(fēng)，每次30分鐘。必要時(shí)和進(jìn)行高危操作時(shí)可用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。重癥監(jiān)護(hù)病房及免疫力低下病人的病房（如血液病，化療及放療病人）注意限制探視及陪護(hù)人員。

第5頁(yè)，課件共10頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

⑷加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，預(yù)防多重耐藥菌的產(chǎn)生認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》和醫(yī)院《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度》與《圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用管理規(guī)范》，合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格控制萬(wàn)古霉素、碳青霉烯類(lèi)抗生素等“限制使用抗菌藥物”的臨床應(yīng)用，減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。藥劑科應(yīng)加強(qiáng)對(duì)“限制使用抗菌藥物”審批手續(xù)的監(jiān)管，避免濫用。第6頁(yè)，課件共10頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、控制措施臨床科室接到檢驗(yàn)科報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任，護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)護(hù)人員采取以下措施：⑴醫(yī)師下隔離醫(yī)囑。首選單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時(shí)進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。⑵設(shè)置隔離病房時(shí)，應(yīng)在門(mén)上粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。⑶進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床頭上粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。

⑷應(yīng)盡量減少與感染者或定植者接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。第7頁(yè)，課件共10頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

⑸醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《農(nóng)六師醫(yī)院手衛(wèi)生制度》。

⑹在實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、粘膜、體液、引流液、排泄物、分泌物時(shí)，應(yīng)戴手套。當(dāng)與病人或其環(huán)境如床欄有明顯接觸時(shí)，需加穿隔離衣。離開(kāi)病人床旁或房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用速干手消毒劑消手。

⑺對(duì)于非急診用儀器(如血壓計(jì),聽(tīng)診器,體溫表)等應(yīng)專(zhuān)用。其他不能專(zhuān)人專(zhuān)用的物品(如輪椅,單架),在每次使用后必須消毒。

⑻進(jìn)行床旁診斷（如拍片，心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進(jìn)行擦拭。

第8頁(yè)，課件共10頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

⑼如病人需離開(kāi)隔離室進(jìn)行診斷、治療，應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便他們做好準(zhǔn)備，防止感染擴(kuò)散。當(dāng)該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須由一名工作人員陪同。并向接收方說(shuō)明對(duì)該病人應(yīng)使用接觸隔離措施。

⑽病房應(yīng)當(dāng)使用專(zhuān)用的物品進(jìn)行清潔消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面，設(shè)備設(shè)施表面，每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。

⑾感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)2個(gè)標(biāo)本（每次間隔〉24小時(shí)）培養(yǎng)均為陰性，