全科醫(yī)學主治醫(yī)師專業(yè)知識分類模擬7含答案

全科醫(yī)學主治醫(yī)師專業(yè)知識分類模擬7A1/A2型題以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。下列哪一項不屬于高脂血癥A.膽固醇增高B.C.高密度脂蛋白降低E.高密度脂蛋白增高答案：E[解答]血癥、低高密度膽固醇血癥和高低密度膽固醇血癥以及混合型高脂血癥。下列哪類藥物對逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善舒張功能無效A.硝酸酯類B.ACEI類C.鈣拮抗劑類D.β醛固酮拮抗劑類答案：A[解答]本題考點：心功能不全的藥物治療硝酸酯類藥物的基本藥理作用是直接洋地黃治療心力衰竭的機制，下列哪項不正確A.ATPB.促進鈉鈣交換SNSRAS的活性提高細胞內(nèi)鈣離子水平具有正性肌力作用和正性松弛作用答案：E[解答]本題考點：洋地黃治療心力衰竭的機制。洋地黃可以抑制心肌細胞鈉鉀ATP酶的活性，從而使細胞內(nèi)鈉濃度升高，進一步促進鈉鈣交換，細胞內(nèi)鈣離子濃度升高。洋地黃可以降低交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的活性。但是，它不具有正性松弛作用。對降低慢性心力衰竭患者總死亡率作用較為肯定的藥物是A.利尿劑類B.硝酸酯類C.α受體興奮劑類D.鈣離子拮抗劑類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類答案：E[解答]本題考點：心力衰竭的治療血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)降低慢性心力ACEI緊張素Ⅱ的生成，并有擴張小動脈和靜脈的作用，逆轉(zhuǎn)左室肥厚。左心功能不全、肺淤血的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確A.咳嗽、咳痰，痰為漿液性，白色泡沫狀B.勞力性呼吸困難，休息即可緩解C.肺微小動脈壓升高，血漿外滲，痰內(nèi)帶血絲D.陣發(fā)性夜間呼吸困難E.支氣管痙攣答案：C[解答]本題考點：左心衰竭的臨床表現(xiàn)因左心功能不全而導致肺循環(huán)淤血時，血漿外滲進入肺泡，可有粉紅色泡沫痰。肺心病急性加重期，下列哪項最主要A.B.利尿劑E.鎮(zhèn)靜劑答案：D[解答]本題考點：肺心病加重期的治療肺心病急性加重期主要應(yīng)該積極控制感染，通暢呼吸道，盡量改善呼吸功能，心功能常常能隨之改善，較重的患者可以輔以利尿劑、強心劑、血管擴張劑等。急性心肌梗死的病人出現(xiàn)高危早搏，治療首選A.美西律(慢心律B.利多卡因C.胺碘酮E.普魯卡因酰胺答案：B[解答]24β受體阻滯劑可以減少室顫的發(fā)生。心源性哮喘的特點是A.B.夜間陳發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C.晨起面部水腫D.頸靜脈怒張，肝頸回流陽性E.下垂性雙下肢對稱性水腫答案：A[解答]出泡沫痰。提示急性肺水腫的體征表現(xiàn)是氣促、煩躁不安C.肺部有哮鳴音D.咳粉紅色泡沫痰E.肺動脈瓣第2心音亢進答案：D[解答]5AC只能說明肺動脈高壓，DD。左心衰最早出現(xiàn)最有診斷價值的體征是1心音減弱C.交替脈D.舒張期奔馬律E.兩肺底濕啰音答案：D[解答]A、B項無特異性，診斷價值不大，C項表示有心肌損壞，可出現(xiàn)于左心衰竭之前，ED出現(xiàn)較早，又對左心衰竭的診斷最有價值。搶救急性肺水腫伴休克患者，下列哪項措施禁用A.B.皮下注射嗎啡靜脈注射地塞米松E.答案：B[解答]本題考點：急性肺水腫伴休克患者的搶救因為嗎啡兼有擴張周圍血管作伴休克患者。扭轉(zhuǎn)洋地黃中毒所致完全性房室傳導阻滯禁用阿托品C.糖皮質(zhì)激素D.氯化鉀E.人工心臟起搏器答案：D[解答]故房室傳導阻滯時禁用。高血壓聯(lián)合用藥的原則無論血壓多高，最好使用單一藥物治療C.一種藥物出現(xiàn)副作用時應(yīng)加用另一種藥物D.為了達到療效，無論何種高血壓都是用兩種以上的藥物治療E.首先用兩種不同類藥物，無效需加用第三種藥物答案：B[解答]藥物治療從小劑量開始以減少不良反應(yīng)，如果患者對單一藥物有較好反1223下列哪項是洋地黃最佳適應(yīng)證A.二尖瓣狹窄并肺動脈高壓B.C.肥厚性心肌病E.頑固性心絞痛答案：D[解答]本題考點：洋地黃的適應(yīng)證。洋地黃的主要適應(yīng)證是各種原因的心臟病起的心力衰竭，如心包炎、重度二尖瓣狹窄、肺動脈高壓者應(yīng)慎用，肥厚梗阻型心肌病使用洋地黃類藥物可使梗阻加重。肺源性心臟病煩躁不安者，使用鎮(zhèn)靜劑禁用A.哌替啶B.C.異丙嗪氯氮E.地西泮答案：A[解答]本題考點：肺源性心臟病的治療哌替啶有抑制呼吸中樞、心動過速、血壓下降等不良反應(yīng)，所以禁用于肺源性心臟病患者。肺源性心臟病的主要死亡原因是A.心力衰竭B.肝功能衰竭C.肝-心律失常E.呼吸衰竭答案：E[解答]本題考點：肺源性心臟病的死亡原因。肺源性心臟病的患者心肺功能失代償期的臨床表現(xiàn)，有的以呼吸衰竭為主，有的以心力衰竭為主，或兩者兼有，而引起肺源性心臟病死亡的主要原因是呼吸衰竭。慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時，維持呼吸中樞興奮的主要原因是缺氧刺激二氧化碳潴留刺激胸膜牽張反射E.自主神經(jīng)調(diào)節(jié)答案：A[解答]本題考點：呼吸衰竭時的病理生理變化。慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭——A。下列哪項提示左心功能不全A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短絀E.脈細答案：A[解答]5個備選答案中，A是較為合適的。最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是肺梗死室間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄E.主動脈竇瘤破裂入右心室答案：D[解答]本題考點：伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病。引發(fā)急性左心功能衰竭的常見疾病：①與冠心病有關(guān)的急性廣泛性前壁心肌梗死，乳頭肌梗死斷裂，室間隔破裂穿孔等；②感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索斷裂所致瓣膜性急性反流；③高血壓心臟病血壓急劇升高，在原有心臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速性心律失常或嚴重緩慢性心律失常；④輸液過多等。左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是疲乏無力勞力性呼吸困難夜間臥床時咳嗽E.失眠，尿少，頭暈答案：B[解答]①音，兩肺底濕性啰音。哪一種藥物不是治療心力衰竭的常規(guī)藥A.鈣離子拮抗劑B.ACEI或ARBC.B利尿劑洋地黃答案：A[解答]鈣離子拮抗劑具有負性肌力作用，一般不作為常規(guī)治療心力衰竭的藥物。診斷早期慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是A.B.肺氣腫體征C.肺動脈高壓征E.呼吸衰竭答案：C慢性肺源性心臟病急性加重期的治療首先采取的措施是A.B.強心藥的使用C.利尿藥死亡使用E.糾正呼吸性酸中毒答案：A慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起A.低鉀、低氯性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并酸中毒E.稀釋性低鈉血癥答案：C急性病毒性心肌炎在哪種情況下不宜使用激素A.癥狀較輕但伴有肺部感染B.高度房室傳導阻滯C.自身免疫缺陷D.頻發(fā)急性左心衰竭E.合并心源性休克答案：A[解答]目前急性病毒性心肌炎不主張早期使用激素，但在房室傳導阻滯、重癥患者、自身免疫缺陷和難治性心力衰竭的情況下可以考慮使用激素?？墒狗屎裥凸Ｗ栊孕募〔〉男呐K雜音減弱的藥物是A.硝酸甘油B.地高辛C.異丙腎上腺素亞硝酸異ftE.普萘洛爾答案：E[解答β張期心室擴張，且能減慢心率，增加心排血量。普萘洛爾應(yīng)用最早，開始每次10mg，3～4/d，逐步增大劑量，以求改善癥狀而心率血壓不過低，最多可達200mg/d左右。對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是Q波3、4肋間有響亮的收縮期雜音用力時心前區(qū)悶痛及暈厥史超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運動34心音答案：D[解答]超聲心動圖對診斷肥厚型梗阻性心肌病有重要意義，可顯示室間隔的對稱性增厚。①舒張期室間隔與后壁的厚度之比≥1.3，室間隔運動低下。②有梗主動脈瓣在收縮期呈半關(guān)閉狀態(tài)。③彩色多普勒可以了解雜音起源及梗阻前后的壓力差。急性病毒性心肌炎的主要治療是抗病毒治療靜脈點滴能量合劑C.休息E.中藥治療答案：D[解答]目前心肌炎的治療沒有特異性的治療方法，休息可以降低心肌做功，減少心肌耗氧，降低心室壁的張力。下列患者可診斷為左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是患者血壓明顯升高，查體：BP200/130mmHg，眼底出血滲出，視乳頭水腫，實驗室報告：腎功能不全患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強1120次/偶聞及室性期前收縮，實驗室報告：CPK、GOT(AST)、LDH增高患者氣急，端坐呼吸，查體：心臟增大，聽診可聞及第4腫，超聲心動圖報告左心室腔明顯擴大答案：C[解答]肥厚型心肌病多數(shù)患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等。伴有流出道43～4室容量及射血速度的影響而有明顯變化，常因左室容積減少而增強。β受體阻滯劑治療擴張型心肌病合并心力衰竭，下列用藥中何項錯誤A.選擇性β1受體阻滯劑優(yōu)于非選擇性B.宜從小劑量開始，以后逐步增加劑量C.不宜用于舒張功能不全的患者D.心率越快者療效越佳E.不與維拉帕米合用，以免加重心力衰竭答案：C[解答]擴張型心肌病多引起舒張功能不全且出現(xiàn)較早，故應(yīng)選用β受體阻滯劑。慢性肺源性心臟病患者急性加重期慎用A.鎮(zhèn)靜劑B.祛痰劑C.解痙平喘藥E.抗感染藥物答案：A[解答]慢性肺源性心臟病急性加重期有通氣功能衰竭，造成缺氧和二氧化碳潴故應(yīng)該慎用。我國高血壓最常見的并發(fā)癥是A.冠心病、心肌梗死B.腎衰竭C.糖尿病E.腦血管意外答案：E[解答]腦血管意外是我國高血壓病最常見的并發(fā)癥，是心肌梗死的4～6倍。美國人最常見的高血壓并發(fā)癥是腎衰竭。下列哪一項是右心衰竭和肝硬化的主要鑒別點A.C.黃疸E.肝頸靜脈回流征陽性，頸靜脈怒張答案：E[解答](特別是晚期)心衰竭時出現(xiàn)，而肝硬化屬于門脈系統(tǒng)，一般不影響體循環(huán)，不出現(xiàn)該體征。2d120/70mmHg，180次/180次/180分，最可能為A.竇性心動過速C.陣發(fā)性心房撲動E.第三度房室傳導阻滯答案：C[解答]陣發(fā)性室上性心動過速心電圖的表現(xiàn)為：①R150～250次/分，節(jié)律規(guī)則。②QRS波群形態(tài)與時限正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導、原有束支傳導阻滯或預激綜合征時，QRS波形可不正常。③P(Ⅱ、Ⅱ、aVF)，并QRS波保持恒定關(guān)系。④起始突然，通常由一個房性期前收縮觸發(fā)，其下傳的P-R間期顯著延長，隨之引起心動過速發(fā)作。女，3031次，心電圖示為三度房室傳導阻滯，心室率40次/分，下列各項治療應(yīng)首選A.臨時心臟起搏器植入B.腎上腺素直流電復律C(西地蘭)阿托品答案：A[解答]對于癥狀明顯，心室率明顯緩慢者，應(yīng)及早安置臨時性/永久性心臟起搏器。歲。突發(fā)心悸1180次/分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應(yīng)立即做A.ECGB.UCGC.X線檢查、T4A[解答]結(jié)合病史，患者有反復性發(fā)作史，提示陣發(fā)性心動過速的可能，心電圖為最有價值的診斷工具。歲，陣發(fā)性心悸5A，為窄QRS波群心動150次B停搏后緊急起搏心電圖，其快速心律失常心電圖診斷為陣發(fā)性房性心動過速陣發(fā)性房室折返性心動過速C.心房撲動E.紊亂性房性心動過速答案：A[解答ECGQRS150次/分，故室上型心動過速的診斷可以確立。在QRSP波，似位于T波倒置的底部，即PR=RP，應(yīng)考慮房室折返性心動過速、房撲(2:1下傳)BATP后房室傳導阻滯，給予心室保護性起搏。P波得以顯露，心動過速沒有終止，P波頻率等于用藥前心動過速的頻率(150次/分)。從而除外房室折返性心動過速、房室結(jié)ATP進入體內(nèi)很快代謝為腺的診斷為陣發(fā)性房性心動過速陣發(fā)性房室折返性心動過速C.心房撲動E.紊亂性房性心動過速答案：A[解答]刺激迷走神經(jīng)時終止陣發(fā)性室土型心動過速的一種方法，而對于房性心阻斷，而心動過速未終止，更支持房速的診斷。應(yīng)與P'為房速的頻率，P'-P'間有等電位線，可排除紊亂性房速和心房撲動的診斷。一患者心電圖圖形如下圖所示，最可能的診斷為竇房阻滯二度ⅡC.二度Ⅱ高度房室傳導阻滯E.三度房室傳導阻滯答案：C[解答]P-R間期固定，可見脫落一個QRS波。一患者心電圖圖形如下圖，最可能的診斷為一度房室傳導阻滯二度ⅡC.二度Ⅱ高度房室傳導阻滯E.三度房室傳導阻滯答案：B[解答]P-R2、7PQRSPRR間期＜2PP間期，QRS波群時限正常，符合二度Ⅱ特點。一患者心電圖圖形如下圖所示，最可能的診斷為一度房室傳導阻滯二度ⅡC.二度Ⅱ高度房室傳導阻滯E.三度房室傳導阻滯答案：A[解答]PR0.25s，PPRR滯。42.男性患者，76歲，高血壓病10年，血壓波動在(150～170)/(70～80)mmHg，有關(guān)這類高血壓患者的臨床特點，以下哪個是不正確的脈壓差小C.血壓波動大E.選用主要降低收縮壓為主的降壓藥答案：A[解答]相關(guān)。男性患者，5411205分鐘緩解，臨床診斷為變異型心絞痛。變異型心絞痛胸痛發(fā)作時的心電圖改變應(yīng)是ST段抬高STC.心電圖無變化D.有關(guān)導聯(lián)T波倒置E.有關(guān)導聯(lián)有異常Q波答案：A診斷為急性左心衰。其原因最不可能的是A.B.心肌病C.心肌炎D.急性心包炎E.冠心病，急性心肌梗死答案：D歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛3120/60mmHg58次/4/6級收縮期吹風樣雜音，心電圖提示，Ⅱ、Ⅱ、aVFST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死，下列哪項是并發(fā)癥A.心臟破裂B.C.左心室附壁血栓E.答案：C[]①%，13～41%～6%，見于起1～25%～20%，可見左側(cè)心界擴大，X線透視