中醫(yī)基礎理論課件緒論8.21

中醫(yī)基礎理論課件緒論8.21第一頁，共49頁。中醫(yī)基礎理論

BasicTheoryofTraditionalChineseMedicine雷麗芳2023/5/142第二頁，共49頁。

什么是中醫(yī)學？中醫(yī)理論體系的發(fā)展簡史中醫(yī)理論體系的主要特點中醫(yī)學的認知方法中醫(yī)預防學思想及措施關(guān)鍵性問題2023/5/143第三頁，共49頁。

中醫(yī)學是以整體觀念為主導思想，以臟腑經(jīng)絡的生理病理為基礎，以辨證論治為診療特點，研究人的生命規(guī)律以及疾病的發(fā)生、發(fā)展和防治規(guī)律，研究養(yǎng)生、康復等增進健康、延長壽命的方法。2023/5/144第四頁，共49頁。中醫(yī)理論體系的發(fā)展簡史2023/5/145第五頁，共49頁。一、中醫(yī)理論體系的形成2023/5/146第六頁，共49頁。原始的醫(yī)藥知識

中醫(yī)理論體系的形成2023/5/147第七頁，共49頁。原始社會

生食火熟食有益于健康慶祝勝利模仿動物的動作“導引”、“武術(shù)”等練功方法。

奴隸社會甲骨文：洗手、洗臉、打掃衛(wèi)生?！痘茨献有迍沼枴罚骸吧褶r(nóng)嘗百草當此之時，一日而遇七十毒。”本草（單味）復方劑型陶器湯液“伊尹創(chuàng)始湯液”中醫(yī)理論體系的形成2023/5/148第八頁，共49頁。石器砭石（鋒利的石片），外科手術(shù)和針刺的萌芽冶煉術(shù)青銅器石針（骨針、金屬針）河北省滿城縣出土的西漢劉勝夫婦墓隨葬品中，就有四根方棱柄帶孔金針（2000多年前）。烤火可以緩解疼痛、舒服，樹葉（獸皮、砂土）烘烤，“燙法”、“灸法”中醫(yī)理論體系的形成2023/5/149第九頁，共49頁。醫(yī)藥起源論中醫(yī)理論體系的形成2023/5/1410第十頁，共49頁。醫(yī)源于圣人

“圣人”多指伏羲、神農(nóng)和黃帝等?！痘茨献印ば迍沼枴泛汀锻ㄨb外記》中提出由于“圣人出”才有“醫(yī)方興”和“醫(yī)道立”。“醫(yī)源于圣人”之說，在歷史上產(chǎn)生了頗為深遠的影響，后世一些醫(yī)藥著作拖名于黃帝、神農(nóng)，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》等，正是受了這種思想的影響?？浯罅俗鳛閭€人的力量。中醫(yī)理論體系的形成2023/5/1411第十一頁，共49頁。醫(yī)源于巫

認為醫(yī)學發(fā)展史上最早的醫(yī)術(shù)是巫術(shù)，因此醫(yī)源于巫，源于宗教。巫醫(yī)產(chǎn)生的原因：一是人們認為疾病是因鬼神作祟，而驅(qū)鬼又是巫的職能之一；二是巫在當時既是巫術(shù)的施行者，又是遠古文化的繼承者，通過時間巫醫(yī)掌握了一些原始的醫(yī)藥知識。顛倒了原始社會早期的經(jīng)驗醫(yī)學與巫醫(yī)這兩個階段，把醫(yī)學發(fā)展中的某個片斷當作歷史的全部或開端。中醫(yī)理論體系的形成2023/5/1412第十二頁，共49頁。醫(yī)源于動物本能自然界中的動物進行自我救護的想象：如蝮蛇頭部被其他蛇咬傷后，即大量地喝水，兩小時后頭部的腫脹漸消退，如同人類搶救危急病人大量輸液一樣。野兔患腸炎后，四處奔波尋找馬蓮草吃，將腸炎治愈。熱帶猿猴患瘧疾會嚼食金雞納樹皮，如人類服用奎寧等等混淆了動物的本能救護行為與人類早期經(jīng)驗醫(yī)學之間的界限中醫(yī)理論體系的形成2023/5/1413第十三頁，共49頁。醫(yī)食同源

傳說中神農(nóng)為了尋找適用于種植的谷物，嘗百草滋味，”一日而遇七十毒“，在這過程中，發(fā)現(xiàn)了草本的平毒寒溫等性能。醫(yī)藥發(fā)明是尋找谷物的副產(chǎn)品。但某些礦物藥、外治法、針灸法等不一定與尋找食物有關(guān)。中醫(yī)理論體系的形成2023/5/1414第十四頁，共49頁。中醫(yī)理論體系的建立2023/5/1415第十五頁，共49頁。春秋戰(zhàn)國

學術(shù)思想（陰陽五行學說、精氣學說等）日趨活躍《黃帝內(nèi)經(jīng)》

較系統(tǒng)地闡述了人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治等問題，奠定了中醫(yī)學的理論基礎。包括藏象、經(jīng)絡、病機、診法、辨證、治則、針灸和湯液治療等（醫(yī)學理論）；同時對陰陽、五行、氣、天人關(guān)系、形神關(guān)系等（哲學理論）也進行了深入的探討。

許多內(nèi)容已大大超越了當時的世界水平中醫(yī)理論體系的形成2023/5/1416第十六頁，共49頁。形態(tài)學，關(guān)于人體骨骼、血脈的長度、內(nèi)臟器官的大小和容量等的記載，如：食管與腸的比是1：35（37）。在血液循環(huán)方面，提出“心主身之血脈”（《素問痿論》）的觀點，血液中脈管內(nèi)是“流行不止，環(huán)周不休”（《素問舉痛論》），對動靜脈也有一定的認識。比英國哈維氏在公元1628年（明崇禎元年）發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)早1000多年。

中醫(yī)理論體系的形成2023/5/1417第十七頁，共49頁。漢之前

《難經(jīng)》（秦越人），內(nèi)容有生理、病理、診斷、治療等，補充了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的不足。

兩漢時期，中國醫(yī)藥學有了顯著的進步和發(fā)展，東漢末年，著名醫(yī)學家張仲景（公元150-219年）《內(nèi)》《難》《傷寒雜病論》

《傷寒論》、《金匱要略》

中醫(yī)理論體系的形成2023/5/1418第十八頁，共49頁?！秱摗烦晒\用辨證論治的第一部專書?！督饏T要略》臟腑辨證（臟腑的病機理論進行證候分析），40多種疾病，262首方劑。

中醫(yī)理論體系的形成2023/5/1419第十九頁，共49頁。

《神農(nóng)本草經(jīng)》我國現(xiàn)存最早的藥物學專著。書中記載重要365種，根據(jù)養(yǎng)生、治病和有毒無毒分為上、中、下三品，以寒熱溫涼分四性，以酸苦甘辛咸分五味，并提出了相畏、相惡、相反、相殺等“七情和合”等藥物配伍理論。中醫(yī)理論體系的形成2023/5/1420第二十頁，共49頁。

戰(zhàn)國至秦漢時期《皇帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學典籍標志著中醫(yī)學理論體系的基本確立。中醫(yī)理論體系的形成2023/5/1421第二十一頁，共49頁。二、中醫(yī)學理論體系的發(fā)展2023/5/1422第二十二頁，共49頁。魏晉隋唐時期

晉代王叔和《脈經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的脈學專著。晉代皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的針灸學專著。隋代巢元方等《諸病源候論》，第一部病因病機證候?qū)W專書。唐代孫思邈《備極千金要方》是我國第一部醫(yī)學百科全書。中醫(yī)學理論體系的發(fā)展2023/5/1423第二十三頁，共49頁?！吨T病源候論》繼續(xù)《傷寒論》的嚴謹臨床風格，對病癥進行嚴格描述、分類診斷，共描述了1739種疾病和癥候。每重病或癥之下都列出癥狀觀察、預后、病因推斷。如：消渴：“渴不止，小便多是也！”麻風：“覺皮膚不仁”、“眉睫墜落”、“鼻柱崩倒”中醫(yī)學理論體系的發(fā)展2023/5/1424第二十四頁，共49頁。宋金元時期宋代陳無擇著名的“三因?qū)W說”“六淫，天之常氣，冒之則先自經(jīng)絡流入，內(nèi)合于臟腑，為外所因；七情，人之常性，動之則先自臟腑郁發(fā)，外形于肢體，為內(nèi)所因；其如飲食饑飽，叫呼傷氣，金瘡痿折，疰忤附著，畏壓溺等，有背常理，為不內(nèi)外因”。中醫(yī)學理論體系的發(fā)展2023/5/1425第二十五頁，共49頁。金元四大家（個人色彩，反映了一個新的醫(yī)學時期的特點）

劉完素以火熱立論，倡“六氣皆從火化”，“五志過急皆能生火”之說，寒涼派。張從正認為病由邪生，“邪去則正安”，汗、吐、下。攻下派。李杲提出了“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的論點。補土派。朱丹溪倡“相火論”，謂“陽常有余，陰常不足”。養(yǎng)陰派。中醫(yī)學理論體系的發(fā)展2023/5/1426第二十六頁，共49頁。明清時期

明代趙獻可、張景岳等提出命門學說，為藏象學說增加了新的內(nèi)容。溫病學是研究四時溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其診治方法的一門學科外感熱病。(源于《內(nèi)》《難》《傷寒雜病論》，歷代醫(yī)家發(fā)展)中醫(yī)學理論體系的發(fā)展2023/5/1427第二十七頁，共49頁。明代吳又可《溫疫論》：“溫疫”的病原“非風非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所成”，其傳播途徑是從口鼻而入，不是從肌表而入。至清代，葉天士、吳鞠通等創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血、三焦為核心的溫病辨證論治理論和方法，從而使溫病學在因、證、脈、治方面形成了完整的理論體系。清代，王清任《醫(yī)林改錯》，解剖，發(fā)展了瘀血致病理論。中醫(yī)學理論體系的發(fā)展2023/5/1428第二十八頁，共49頁。在藥物學研究方面，李時珍所著《本草綱目》總結(jié)了16世紀以前我國藥物學研究的成就，論述了人體生理、病理和疾病的診療預防等內(nèi)容。中醫(yī)學理論體系的發(fā)展2023/5/1429第二十九頁，共49頁。

1、新中國成立后，黨和政府對中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展極為重視，中醫(yī)藥的基礎理論和臨床經(jīng)驗得到全面整理和提高。2、1956年國務院批準開辦中醫(yī)高等院校，從此，中醫(yī)人才有了高等學歷。3、1982年國家把發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和傳統(tǒng)醫(yī)藥正式載入憲法總綱第二十一條，傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展有了法律的保證。4、1986年中央批準成立國家中醫(yī)藥管理局，從此中醫(yī)有了最高行政管理機構(gòu)。近現(xiàn)代時期中醫(yī)學理論體系的發(fā)展2023/5/1430第三十頁，共49頁。中醫(yī)理論體系的主要特點2023/5/1431第三十一頁，共49頁。

有一個完整的學科體系，有豐富的學術(shù)內(nèi)容，有獨特的治療手段（中藥、針灸等），與西方醫(yī)學迥然不同，使之得以獨立于世界醫(yī)學之林，充滿勃勃生機，有待我們努力去繼承、開發(fā)。中醫(yī)理論體系的主要特點2023/5/1432第三十二頁，共49頁。整體觀念

1、人是一個有機的整體：形體結(jié)構(gòu)：五臟六腑、四肢、五官都是一個互相聯(lián)系的整體；生命基本物質(zhì)：氣血精液也是機體的一部分，互相轉(zhuǎn)化維持機體的機能活動；機能活動：身體各種機能活動是通過以五臟為中心，配合六腑、四肢，互相協(xié)調(diào)。

例如：心開竅于舌，心與小腸相表里，所以用清心瀉小腸火的方法治療口舌糜爛。中醫(yī)理論體系的主要特點2023/5/1433第三十三頁，共49頁。

2、人與自然界的統(tǒng)一性：人體生活在自然界，主動適應自然；

例如：天寒：加衣；天熱：除衣；養(yǎng)生防病中，順應四時氣候，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰

3、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性：良好的社會環(huán)境、有力的社會支持、融洽的人際關(guān)系，可使人精神振奮、勇于進取、有利于身心健康。而不利的社會環(huán)境、緊張的人際關(guān)系，可使人的精神壓抑或緊張，影響身心健康等。

《素問疏五過論》指出“嘗貴后賤”可致“脫營病”；“嘗富后貧”可致“失精病”；導致人的精神情志的不穩(wěn)定。中醫(yī)理論體系的主要特點2023/5/1434第三十四頁，共49頁。辨證論治辨證論治是中醫(yī)學診斷疾病，治療疾病的基本方法，也是中醫(yī)學的基本特點之一。辨證——將四診（望聞問切）收集的病情資料進行綜合、分析、辨清疾病的病因、病性、病位及邪正之間的關(guān)系，對疾病作出正確的診斷。論治——是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應的治療原則和方法。（同病異治，異病同治）中醫(yī)理論體系的主要特點2023/5/1435第三十五頁，共49頁。

例如：感冒，見發(fā)熱、惡寒、頭疼痛等癥狀，病屬在表，又根據(jù)致病因素及機體反應性又分風寒感冒、風熱感冒不同的證，才能確定用辛溫解表。

辨證論治區(qū)別于見痰治痰、見血治血、見熱退熱、頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的局部對癥療法。

中醫(yī)理論體系的主要特點2023/5/1436第三十六頁，共49頁。中醫(yī)學的認知方法2023/5/1437第三十七頁，共49頁。

中醫(yī)認識疾病和思維方法，首先是注重整體觀，講究系統(tǒng)原則，找出疾病的規(guī)律，捕獲靈感，辨證分析，善于運用抽象能力和概括能力。中醫(yī)學的認知方法2023/5/1438第三十八頁，共49頁。

1、司外揣內(nèi)：指通過觀察外在表象，以揣測分析其內(nèi)在變化的方法，又稱“以表知里”。例：心主血脈，其華在面。中醫(yī)學的認知方法2023/5/1439第三十九頁，共49頁。

2、援物比類：又稱“取象比類”，是運用形象思維，根據(jù)被研究對象與已知對象在某方面的相似或類同，由此推測被研究對象某些形狀特點的認知方法。

中醫(yī)學通過“取象比類”，把人體的臟腑組織功能特點，按照五行各自特性相配相屬。中醫(yī)學的認知方法2023/5/1440第四十頁，共49頁。根據(jù)木、火、土、金、水五種基本自然物質(zhì)的特性及其生克制化規(guī)律依次類比，分別屬于肝、心、脾、肺、腎五臟系統(tǒng)。

如：木性曲直，舒暢條答，具有生發(fā)特性，而肝臟有喜柔順條達而惡抑郁的特性，并具有疏泄功能，故肝屬木。火性炎上，而心陽具溫煦之功能，故心屬火。水性潤下，有封藏之性，而腎主藏精，化氣行水，故腎屬水。中醫(yī)學的認知方法2023/5/1441第四十一頁，共49頁。

3、試探和反證試探——指對復雜的對象先做一番考察，提出初步設想。反證——從結(jié)果來追索、推測原因。“審證求因”

例如：更年期婦女易患骨質(zhì)疏松癥，臨床上多采用補腎法治療，使病情減輕或治愈，由此反證“腎主骨”，且更年期腎氣衰，故髓減骨弱。中醫(yī)學的認知方法2023/5/1442第四十二頁，共49頁。中醫(yī)預防學思想及措施2023