中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)

中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)第一頁，共71頁。中醫(yī)學(xué)及其特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)是研究人體生理病理，疾病診斷與防治以及養(yǎng)生康復(fù)的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科“中醫(yī)”概念的提出——西方醫(yī)學(xué)傳入我國(guó)

“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病治病，下醫(yī)醫(yī)已病之病。。。。。?！保颂幍闹嗅t(yī)指的是？第二頁，共71頁。

整體觀念1.人體是統(tǒng)一的整體2.人與大自然、社會(huì)環(huán)境是統(tǒng)一的整體中醫(yī)學(xué)兩大特點(diǎn)

辨證論治癥（癥狀）：病人具體的臨床表現(xiàn)證：中醫(yī)對(duì)病人具體臨床表現(xiàn)所收集信息的診斷概括?。壕唧w的疾?。Q）中醫(yī)學(xué)及其特點(diǎn)第三頁，共71頁。中醫(yī)基礎(chǔ)理論陰陽五行學(xué)說（哲學(xué)基礎(chǔ)）氣血津液學(xué)說藏象學(xué)說經(jīng)絡(luò)學(xué)說第四頁，共71頁。中醫(yī)基礎(chǔ)理論陰陽五行學(xué)說陰陽五行學(xué)說是我國(guó)古代人民創(chuàng)造的樸素的辨證唯物主義哲學(xué)思想。古代醫(yī)家借用陰陽五行學(xué)說來解釋人體生理、病理的各種現(xiàn)象，并用以指導(dǎo)總結(jié)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，這就逐漸形成了以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)的中醫(yī)學(xué)理論體系。第五頁，共71頁。中醫(yī)基礎(chǔ)理論陰陽學(xué)說陰陽是對(duì)相關(guān)事物或現(xiàn)象相對(duì)屬性或同一事物內(nèi)部對(duì)立雙方屬性的概括。凡是運(yùn)動(dòng)著的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的都屬于?相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的都屬于陰。我們把對(duì)于人體具有推進(jìn)、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能統(tǒng)歸于陽，對(duì)于人體具有凝聚、滋潤(rùn)、抑制等作用的物質(zhì)和功能歸于陰。第六頁，共71頁。中醫(yī)基礎(chǔ)理論

陰陽學(xué)說

對(duì)立制約

互根互用

消長(zhǎng)平衡相互轉(zhuǎn)化

陰陽交感第七頁，共71頁。中醫(yī)基礎(chǔ)理論自然界五行人體五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志五液酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒淚苦赤長(zhǎng)暑南夏火心小腸舌脈喜汗甘黃化濕中長(zhǎng)夏土脾胃口肉思涎辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲涕咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳二陰骨恐唾事物的五行屬性歸類和推演第八頁，共71頁。

氣血津液學(xué)說

一、氣的基本概念哲學(xué)范疇：氣是物質(zhì)世界的本源，即氣是構(gòu)成世界的最基本物質(zhì)。中醫(yī)學(xué)中：氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。特性：氣不斷運(yùn)動(dòng)、活力很強(qiáng)二、氣的生成（一）來源：

1、先天之精氣：稟受于父母，藏之于腎。

2、水谷精氣：脾胃

3、自然界的清氣：肺（二）生成過程：肺為氣之主，脾胃為氣血生化之源，腎為氣之根。中醫(yī)基礎(chǔ)理論第九頁，共71頁。三、氣的功能（一）推動(dòng)作用（1）對(duì)于人體的生長(zhǎng)發(fā)育，各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)起推動(dòng)，激發(fā)和促進(jìn)作用；（2）推動(dòng)血的生成和運(yùn)行；（3）推動(dòng)津液的生成、輸布和排泄。（二）溫煦作用：是指氣對(duì)人身臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官及血液津液的運(yùn)行具有溫暖作用。氣是人體熱量的來源（三）防御作用：氣有護(hù)衛(wèi)肌膚，抗御外邪的作用，還具有驅(qū)邪外出的作用。（四）固攝作用：是指氣對(duì)血、津、精等液態(tài)物質(zhì)具有固護(hù)、統(tǒng)攝和控制，防止無故流失的作用。中醫(yī)基礎(chǔ)理論第十頁，共71頁。四、氣的運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)形式氣的運(yùn)動(dòng)—?dú)鈾C(jī)

氣是物質(zhì)的，是不斷運(yùn)動(dòng)、活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)。它流行于全身各臟腑，經(jīng)絡(luò)等組織器官，無處不有，時(shí)刻推動(dòng)和激發(fā)著人體的各種生理活動(dòng)。氣的運(yùn)動(dòng)形式—升、降、出、入中醫(yī)基礎(chǔ)理論第十一頁，共71頁。

一、血的含義：指循行于脈中，極富有營(yíng)養(yǎng)的紅色的液態(tài)樣物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。

氣和血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的兩大基本物質(zhì)，血無氣不行，氣非血不載，故又常氣血并稱。血的特點(diǎn)：1、血必行于脈中

病理：離經(jīng)之血→出血

2、血必須暢行無阻病理：運(yùn)行遲緩，血淤脈中→淤血二、血的生成：1、有賴于脾胃運(yùn)化水谷精微

2、腎精化血:精血同源

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第十二頁，共71頁。三、血的功能（一）營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身1．體現(xiàn)：面色紅潤(rùn)，肌肉的豐滿和壯實(shí)，皮膚和毛發(fā)的潤(rùn)澤有華，感覺和運(yùn)動(dòng)的靈活自如等方面2．病理：頭昏目花，面色不華或萎黃，毛發(fā)干枯、肌膚干燥，肢體或肢端麻木等。（二）血是機(jī)體精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第十三頁，共71頁。四、血的運(yùn)行：血在脈管中運(yùn)行不息，流布于全身，環(huán)周不休。血的正常運(yùn)行依賴于氣的推動(dòng)和氣的固攝，推動(dòng)和固攝相反相成，協(xié)調(diào)平衡正常血液循環(huán)的必備條件：

1、血液充足

2、脈管完整而通暢

3、全身臟腑功能正常

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第十四頁，共71頁。津液的含義：是機(jī)體除血液以外一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常的分泌物，也是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。1、各臟腑組織內(nèi)的體液，如肺津，腎水2、各臟腑組織內(nèi)的正常分泌物，如涎、涕、唾、腸液3、水液代謝的各種產(chǎn)物，如：尿、汗、水氣

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第十五頁，共71頁。藏象學(xué)說的研究?jī)?nèi)容研究各臟腑組織器官的生理功能，病理變化及其相互關(guān)系。

1.臟腑：包括五臟，六腑，奇恒之腑五臟（心，肺，脾，肝，腎），為實(shí)質(zhì)性臟器。五臟的生理功能——化生和貯藏精氣六腑（膽，胃，小腸，大腸，膀胱，三焦）中空有腔六腑的生理功能——受納和傳化水谷奇恒之腑（膽，脈，骨，髓，腦，女子胞）奇恒之腑的生理功能——類似臟的貯藏精氣的作用功能似臟，形態(tài)象腑2.軀體組織器官：五體、五官九竅

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第十六頁，共71頁。

名稱基本相同，但其概念并不完全一致＆中醫(yī)某一臟器的功能可以包含西醫(yī)數(shù)個(gè)臟器的功能＆西醫(yī)某一臟器的功能，又可分散在中醫(yī)的數(shù)個(gè)臟腑之中中醫(yī)對(duì)臟腑的認(rèn)識(shí)反復(fù)的實(shí)踐、觀察、抽象而來

西醫(yī)對(duì)臟器的認(rèn)識(shí)以反復(fù)的解剖、實(shí)驗(yàn)、總結(jié)為依據(jù)

中醫(yī)與西醫(yī)臟器比較中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第十七頁，共71頁。臟

腑奇恒之腑功能特點(diǎn)化生和貯藏精氣受盛與傳化水谷形態(tài)似腑功能類臟形態(tài)特點(diǎn)多為實(shí)體性器官多為空腔性器官陰陽陰陽表里里表臟腑的生理功能特點(diǎn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第十八頁，共71頁。

是通過對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說－－中醫(yī)理論體系的核心藏象學(xué)說特點(diǎn)以五臟為中心的整體觀中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第十九頁，共71頁。

心為君主之官五行屬火

夏氣、赤色、苦味

心的主要功能

一、心主血脈二、心主神志（心藏神）

心系統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第二十頁，共71頁。心氣全身血脈

心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)的作用（一）心主血脈血液中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第二十一頁，共71頁。心主血脈功能的臨床觀察面色舌色脈胸部的感覺心主血脈功能正常1.面色紅潤(rùn)2.舌色淡紅滋潤(rùn)有光澤3.脈象和緩而有力4.胸部感覺舒暢中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第二十二頁，共71頁。心具有主宰人體五臟六腑、形體官竅的一切生理活動(dòng)和人體的精神意識(shí)思維活動(dòng)的功能（二）心主神志心主神明、心藏神中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第二十三頁，共71頁。精神飽滿、神志清晰、思維敏捷對(duì)外界信息的反應(yīng)靈敏和正常心藏神功能正常精神意識(shí)思維的異常失眠、多夢(mèng)、神志不寧，甚至譫狂、反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎頓、甚則昏迷，不省人事心藏神功能異常中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第二十四頁，共71頁。（一）心在體合脈、其華在面（二）心在志為喜（三）心開竅于舌（四）心在液為汗三、心與形竅志液的關(guān)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第二十五頁，共71頁。四、心與小腸相表里小腸的生理功能

1、主受盛和化物

2、泌別清濁

3、小腸主液

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第二十六頁，共71頁。小腸的泌別清濁功能①將經(jīng)過小腸消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚€(gè)部分②將水谷精微吸收，把食物殘?jiān)虼竽c輸送③小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液泌－－分泌別－－分別中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第二十七頁，共71頁。

肺為相傅之官，五行屬金，與自然界之秋收、燥氣、白

色、辛味相應(yīng)

肺的主體功能

一、肺主氣司呼吸二、肺主宣發(fā)肅降

三、肺主通調(diào)水道四、肺朝百脈主治節(jié)

肺系統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論

肺分為兩葉，在五臟六腑中所居的位置最高覆蓋著其他臟腑，故有“華蓋”之稱第二十八頁，共71頁。肺主氣主呼吸之氣體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所主一身之氣對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)宣降氣的生成（宗氣）清氣+水谷精微（一）肺主氣司呼吸

肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，通過肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐故納新，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動(dòng)“肺為氣之主”

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第二十九頁，共71頁。肺氣肅降宣發(fā)1.排出體內(nèi)的濁氣2.將津液輸布全身，外達(dá)皮毛3.宣散衛(wèi)氣，將代謝后的津液轉(zhuǎn)化為汗液排出體外4.將會(huì)聚到肺的血液重新輸布到全身1.吸入自然界清氣2.將津液向下布散，代謝后成為尿液3.使全身血液會(huì)聚到肺（二）肺主宣發(fā)肅降

宣布、發(fā)散（向上向外）清肅、下降（向下向內(nèi)）▲以肅降為主

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第三十頁，共71頁。（三）肺通調(diào)水道通疏通；調(diào)調(diào)節(jié)水道水液在人體中運(yùn)行和排泄的道路肺的宣發(fā)肅降水谷津液外達(dá)皮毛向上：呼氣向外：汗肺尿脾宣發(fā)肅降胃脾腎（膀胱）中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第三十一頁，共71頁。（四）朝百脈，主治節(jié)肺朝百脈指百脈朝會(huì)于肺，即全身的血液，都經(jīng)由經(jīng)脈上奉、會(huì)聚于肺，通過肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行體內(nèi)外氣體交換后，再輸布到全身助心行血寸口脈朝：上奉、會(huì)聚；治節(jié)治理調(diào)節(jié)

肺主治節(jié)是指人體各臟腑組織之所以能按照一定的規(guī)律活動(dòng)，有賴于肺協(xié)助心對(duì)全身的治理調(diào)節(jié)中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第三十二頁，共71頁。（一）肺在體合皮，其華在毛（二）肺開竅于鼻（三）肺在志為悲（四）肺在液為涕二、肺與形竅志液的關(guān)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第三十三頁，共71頁。脾五行屬土外與長(zhǎng)夏之氣、黃色、甘味相應(yīng)

脾為倉(cāng)廩之官脾的主要功能一、脾主運(yùn)化二、脾主升清三、脾主統(tǒng)血脾系統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論

*藏象中的“脾”作為解剖學(xué)單位是指西醫(yī)解剖學(xué)中的脾和胰，但其生理功能病理變化又遠(yuǎn)非脾和胰所能概括第三十四頁，共71頁。1、運(yùn)化水谷2、運(yùn)化水液

（一）脾主運(yùn)化脾具有把水谷化為精微，將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能化運(yùn)水谷精微氣血飲食物脾（胃）全身消化吸收轉(zhuǎn)運(yùn)輸送心肺中醫(yī)基礎(chǔ)理論

脾主運(yùn)化第三十五頁，共71頁。脾氣健運(yùn)（脾的運(yùn)化功能強(qiáng)健）機(jī)體營(yíng)養(yǎng)充足，功能正常，氣血生化有源脾失健運(yùn)飲食物消化吸收障礙－－納呆、食后腹脹，便溏

無饑餓感和進(jìn)食要求，無食欲全身氣血不足－－面色無華，形體消瘦神疲倦怠，氣短乏力，營(yíng)養(yǎng)障礙食欲正常，全身營(yíng)養(yǎng)狀況良好面色潤(rùn)澤，形體健壯日久中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第三十六頁，共71頁。運(yùn)化水液運(yùn)化水濕

脾對(duì)水液的吸收、輸布的作用水谷精微中多余水分肺腎、膀胱脾主運(yùn)化水液尿氣化宣發(fā)汗中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第三十七頁，共71頁。①脾氣上升，將其運(yùn)化的水谷精微，向上轉(zhuǎn)輸至心、肺、頭目，通過心

肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身②維持人體內(nèi)臟位置相對(duì)恒定，防止內(nèi)臟下垂（二）脾主升清升－－上升、輸布清－－水谷精微脾主升清－－脾主運(yùn)化功能的作用趨向☆脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)－－以升為主、以升為健中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第三十八頁，共71頁。（三）脾主統(tǒng)血

統(tǒng)－－統(tǒng)攝、控制統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行，不使其逸出脈外的作用

脾主統(tǒng)血的實(shí)質(zhì)－－脾氣對(duì)血液的固攝作用（氣攝血）中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第三十九頁，共71頁。肌衄脾氣健旺，脾統(tǒng)血功能正常血液循行于血脈之內(nèi)而不致外溢脾氣虛衰，氣血不足，氣不攝血－－脾不統(tǒng)血血液溢出脈外－－出血證中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第四十頁，共71頁。（一）開竅于口（二）在體合肌肉，主四肢（三）其華在唇（四）在志為思（五）在液為涎二、脾與形竅志液的關(guān)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第四十一頁，共71頁。脾與胃相表里胃位于中焦，膈肌的下方，上接食道，下通小腸，其上口為賁門，下口為幽門胃又稱胃脘

上部為上脘，包括賁門

中部為中脘，即胃體

下部為下脘，包括幽門中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第四十二頁，共71頁。主受納，腐熟水谷

“太倉(cāng)”、“水谷之?！?、“水谷氣血之?！?.主通降，以降為和“脾升胃降”

胃的生理功能中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第四十三頁，共71頁。肝五行屬木，外與春氣、青色、酸味相應(yīng)肝為將軍之官

肝的主體功能：一、肝主疏泄二、肝藏血

肝系統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第四十四頁，共71頁。1.調(diào)節(jié)氣機(jī)2.促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能3.調(diào)暢情志4.疏利三焦水道5.促進(jìn)男子排精、女子排卵、月經(jīng)來潮

（一）肝主疏泄

疏泄－－疏通發(fā)泄（升發(fā)）、通達(dá)條暢指肝對(duì)人體之氣具有疏通發(fā)泄、通達(dá)條暢的作用肝的生理特性主升、主動(dòng)、主散中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第四十五頁，共71頁。肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào)情志活動(dòng)正常肝失疏泄情志活動(dòng)異常不及太過肝氣郁結(jié)情志抑郁，郁郁寡歡沉默寡言，喜太息肝氣上逆情志亢奮，急躁易怒失眠多夢(mèng)調(diào)暢情志中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第四十六頁，共71頁。（一）肝在體合筋，其華在爪（二）肝在志為怒（三）肝開竅于目（四）肝在液為淚二、肝與形竅志液的關(guān)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第四十七頁，共71頁。三、肝與膽相表里既屬于六腑

中空囊狀，與其腑類似，內(nèi)貯膽汁，以通為用又屬于奇恒之府膽藏精汁，與五臟“藏精氣”功能相似膽本身并不接受水谷糟粕，與胃、腸等腑有別主要生理功能

1.貯存、排泄膽汁

2.主決斷、勇怯膽中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第四十八頁，共71頁。腎為“先天之本”，五行屬水，與自然界之冬藏寒氣、黑色、咸

味相應(yīng)

腎的主要功能：

一、腎藏精、主生長(zhǎng)、發(fā)育和主殖

二、腎主水液

三、腎主納氣

腎系統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第四十九頁，共71頁。（一）腎藏精廣義泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）狹義指稟受于父母的生殖之精構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)人體生長(zhǎng)發(fā)育及各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第五十頁，共71頁。腎精作用1、主生長(zhǎng)發(fā)育2、主生殖（天癸主生殖）3、化生腎陰腎陽（人體陰陽之根本）4、生髓充腦（與精神思維活動(dòng)密切相關(guān)）5、化血中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第五十一頁，共71頁。滋潤(rùn)、濡養(yǎng)＊一身陰液的根本

元陰、真陰、真水溫煦、推動(dòng)＊一身陽氣的根本元陽、真陽、真火命門之火腎精腎氣全身三焦腎陰

腎陽腎精、腎氣、腎陰、腎陽的關(guān)系化生“久病及腎”各種慢性虛損性病證－－補(bǔ)腎中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第五十二頁，共71頁。腎主納氣功能失調(diào)呼吸表淺，或呼多吸少動(dòng)則氣短，腎不納氣（三）腎主納氣

納受納、攝納納氣即吸氣

腎有攝納肺氣以助肺完成呼吸，保持呼吸深度

防止呼吸表淺的作用“肺為氣之主，腎為氣之根”腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體表現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第五十三頁，共71頁。（一）腎在體合骨，其華在發(fā)（二）腎在志為恐（三）腎開竅于耳及二陰（四）腎在液為唾二、腎與形竅志液的關(guān)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第五十四頁，共71頁。腎開竅于二陰

腎與后陰的關(guān)系腎中陰陽－－大便的形成和排泄

腎陰的盛衰，影響著腸道的潤(rùn)燥腎陰不足－－腸液枯涸而便秘

腎陽虛弱－－脾陽虛弱，五更泄瀉，虛寒下痢

肛門的啟閉，亦有賴于腎氣對(duì)下元的固攝作用中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第五十五頁，共71頁。腎在液為唾

唾即口津，為唾液中較為稠厚的部分

唾為腎精所化中醫(yī)基礎(chǔ)理論

三、腎與膀胱相表里膀胱的生理功能：貯存和排泄尿液第五十六頁，共71頁。中醫(yī)病因與病機(jī)病因：疾病發(fā)病的原因中醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí)：三因?qū)W說—外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因外因：六淫—風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種邪氣

六氣—風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候內(nèi)因：七情太過七情—喜、怒、憂、思、悲、恐、驚不內(nèi)外因：金刃所傷、戾氣病機(jī)：疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機(jī)理。第五十七頁，共71頁。中醫(yī)診斷與辨證證，即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。辨證，是在認(rèn)識(shí)疾病的過程中確立證候的思維和實(shí)踐過程，即將四診所收集的有關(guān)疾病的所有資料，包括癥狀和體征，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。第五十八頁，共71頁。中醫(yī)診斷與辨證

論治又稱施治，是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。辨證和論治是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分離的兩部分。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療的手段和方法。通過論治的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。辨證論治是認(rèn)識(shí)疾病和解決疾病的過程，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理法方藥在臨床上的具體運(yùn)用，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床工作的基本原則。第五十九頁，共71頁。中醫(yī)診斷與辨證八綱辨證

八綱是辨證的總綱，包括陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)。八綱辨證就是運(yùn)用八綱通過四診所掌握的各種臨床資料進(jìn)行分析綜合，以辨別病變的部位、性質(zhì)、邪正盛衰及病癥類別等情況，從而歸納為表證、里證、寒證、熱證、虛證、實(shí)證、陰證、陽證。比如一個(gè)患者主訴頭痛，那么首先要分清頭痛的性質(zhì)，是虛性頭痛還是實(shí)性頭痛，是外邪侵犯引起的頭痛還是臟腑本身病變引起的頭痛。陰和陽是八綱的總綱。當(dāng)見到屬于抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證一般歸屬為陰證，比如面色皓白或黯淡，精神萎靡，倦怠乏力，畏寒肢冷，氣短聲低，口淡不渴，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡胖嫩，舌苔白，脈象沉遲無力。而當(dāng)臨床上見到興奮、躁動(dòng)、亢進(jìn)明亮等表現(xiàn)時(shí)，多為體內(nèi)熱邪壅盛或臟腑陽氣偏亢，諸如面紅目赤、煩躁不安、發(fā)熱、口渴喜冷飲、聲高氣粗、大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃、脈象洪數(shù)有力這一組癥狀。第六十頁，共71頁。中醫(yī)診斷與辨證表和里用以概括病證表現(xiàn)部位的深淺和病勢(shì)的輕重。表證病情較輕，多表現(xiàn)為皮膚等表淺的癥狀，比如鼻塞流涕，咳嗽咽癢；里證病情較重，多表現(xiàn)為臟腑等嚴(yán)重的癥狀，腹脹疼痛，便秘或腹瀉。寒和熱是指疾病的性質(zhì)。寒證大多是人體的生理機(jī)能衰退或?qū)τ泻σ蛩氐倪m應(yīng)性反映能力低下的表現(xiàn)，比如畏寒喜暖，痰涎清??；熱證大多是對(duì)有害動(dòng)因反應(yīng)能力旺盛的表現(xiàn)，諸如發(fā)熱、煩躁，痰涎黃稠。虛和實(shí)是人體與致病因子相互斗爭(zhēng)狀態(tài)的反映。虛證表現(xiàn)為正氣（指一般物理機(jī)能和防御機(jī)能）不足，是全身機(jī)能或某種重要臟器功能衰弱表現(xiàn)；實(shí)證是邪氣有余（病癥多表現(xiàn)急劇，顯著，為機(jī)體與有害動(dòng)因劇烈斗爭(zhēng)的反應(yīng)）。八綱辨證有以下幾個(gè)特點(diǎn)：第一，六綱可分屬于陰陽，八綱應(yīng)以陰陽為總綱。第二，八綱病癥可互相兼見，如表寒里熱，表實(shí)里虛，正虛邪實(shí)等。第三，八綱病證可在一定條件下，向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化。一般有陰證轉(zhuǎn)陽(表示病情好轉(zhuǎn))，陽證轉(zhuǎn)陰(表示病情惡化)，由里出表(表示病勢(shì)向愈)，由表入里(表示病勢(shì)發(fā)展)，由虛轉(zhuǎn)實(shí)(預(yù)后良好)，由實(shí)轉(zhuǎn)虛(預(yù)后較差)，熱證變寒(表示正虛)，寒證變熱(多為邪實(shí))。第六十一頁，共71頁。中醫(yī)診斷與辨證臟腑辨證這是臨床最常用的辨證方法，就是結(jié)合八綱、氣血津液辨證等其他辨證方法，對(duì)疾病的癥狀、體征及有關(guān)的病情資料進(jìn)行分析歸納，從而確定病變的臟腑部位、性質(zhì)等，并據(jù)此做出正確的治療方案。這種方法主要用于內(nèi)傷雜病，亦為其他各科辨證的基礎(chǔ)。以心為例，當(dāng)我們見到心慌、胸悶氣短、面色淡白，脈虛或結(jié)帶，基本斷定這是心的一組證侯，如果是心氣虛，則還有神疲乏力，活動(dòng)后癥狀加重；如果是心陽虛，還有畏寒肢冷、舌淡胖等癥狀；心血虛則加上失眠多夢(mèng)、頭暈眼花、面色萎黃；但是臟腑辨證不是簡(jiǎn)單的疊加，要四診和參，才能做出正確的判斷。臟腑辨證大致可以分為單獨(dú)臟病，單獨(dú)腑病，臟腑兼病。腑病中以胃為例，胃脘灼痛，消谷善饑（有強(qiáng)烈的饑餓感），返酸，口渴喜冷飲，或有口臭，牙齦腫痛出血，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈象滑數(shù)，中醫(yī)將這一組癥狀稱為胃熱證。臟腑兼病就是同是出現(xiàn)兩個(gè)臟腑的不同癥狀，心慌，健忘，失眠多夢(mèng)，頭暈健忘，食欲不振，腹脹，大便稀溏，神疲乏力，面色萎黃，既有心血虛的癥狀，又有脾氣虧損的癥狀，這樣同時(shí)并存的兩臟證候稱為心脾兩虛證。這樣臟腑辨證像一張疏而不漏的大網(wǎng)，將各自獨(dú)立的癥狀連接起來，利于臨床治療。第六十二頁，共71頁。中醫(yī)診斷與辨證氣血津液辨證氣血津液是臟腑正常生理活動(dòng)的產(chǎn)物，受臟腑支配，同時(shí)它們又是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，一旦氣血津液發(fā)生病變，它不僅會(huì)影響臟腑的功能，亦會(huì)影響人體的生命活動(dòng)。反之，臟腑發(fā)生病變，必然也會(huì)影響氣血津液的變化。氣血津液辨證可分為氣病辨證、血病辨證和津液辨證。

第六十三頁，共71頁。中醫(yī)診斷與辨證六經(jīng)辨證六經(jīng)辨證論治方法，是東漢張仲景在《素問·熱論》所謂“傷寒一日，巨陽受之……；二日陽明受之……；三日少陽受之……；四日太陰受之……；五日少陰受之……；六日厥陰受之……”的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，并結(jié)合外感病的臨床病變特點(diǎn)而總結(jié)出來的，為中醫(yī)臨床辨證之首創(chuàng)，為后世種種辨證方法的形成奠定了基礎(chǔ)。六經(jīng)辨證，將外感病發(fā)生、發(fā)展過程中所表現(xiàn)的各種不同證候，按疾病的不同性質(zhì)分為三陽病證和三陰病證六個(gè)證型，實(shí)際上是以陰陽為綱，三陽指太陽病證、陽明病證、少陽病證，三陰指太陰病證、厥陰病證、少陰病證。通俗來講，凡是抗病力強(qiáng)、病勢(shì)亢盛的是三陽病證，反之，抗病力衰減、病勢(shì)虛弱的為