2022年山東省淄博市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000353010StartFragment:0000000127EndFragment:00003529922022年山東省淄博市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.胰島素抵抗性糖尿病的胰島素受體異常可表現(xiàn)為（）

A.受體合成增加B.受體降解變慢C.受體往細胞膜運輸受阻D.PTK活性增加E.受體親和力增加

2.應(yīng)用吸氧療法治療效果最差的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

3.核受體本質(zhì)是配體激活的（）

A.絲/蘇氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.離子通道受體D.轉(zhuǎn)錄因子E.效應(yīng)器

4.正常成人每天最低尿量（）

A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml

5.初入高原者循環(huán)系統(tǒng)改變，下列哪項不符合？（）

A.腎血管收縮B.肺血管收縮C.冠脈血管擴張D.腦血管收縮E.皮膚血管收縮

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項不屬于地西泮的作用

A.麻醉作用B.鎮(zhèn)靜、催眠作用C.抗驚厥、抗癲癇作用D.小劑量抗焦慮作用E.中樞性松弛肌肉作用

7.下列哪一項不是關(guān)于醫(yī)學心理學研究方法的描述A.A.觀察法和實驗法是心理學最基本的研究方法

B.客觀真實是觀察法最大的優(yōu)點

C.觀察法的觀察是指對被觀察者的外顯行為進行觀察、測量以及記錄

D.需要觀察才能獲得實驗法的數(shù)據(jù)資料收集

E.控制條件是實驗法區(qū)別于觀察法的最主要特征

8.臨床醫(yī)生進行社區(qū)診斷時最常使用的流行病學調(diào)查方法是（）。

A.暴發(fā)調(diào)查B.現(xiàn)況研究C.個案調(diào)查D.問卷調(diào)查E.典型調(diào)查

9.用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是（）

A.流腦B.猩紅熱C.鉤體病D.白喉E.敗血癥

10.關(guān)于腎上腺糖皮質(zhì)激素生理作用的描述，正確的是（）。

A.抑制肝外組織蛋白質(zhì)分解

B.加強胰島素作用，降低血糖濃度

C.抑制胃酸與胃蛋白酶的分泌

D.促進骨的形成而抑制其分解

E.增加血管對兒茶酚胺的敏感性

11.某吸煙者，從上個月開始戒煙。按行為改變的階段模式，他目前處于（）。

A.準備階段B.打算階段C.維持階段D.無打算階段E.行動階段

12.給病員造成的危害結(jié)果沒有達到法定程度的，不屬于醫(yī)療事故，除了

A.體內(nèi)深部組織遺留紗布，反應(yīng)輕微

B.體內(nèi)遺留器械被及時取出，無明顯不良后果

C.體內(nèi)遺留物微小，不需再行手術(shù)

D.開錯手術(shù)部位，有輕微反應(yīng)

E.產(chǎn)生嚴重毀容

13.某疾病既往病死率很高，近年來一種新研發(fā)的藥物，可以延長該病患者的生命，但不能徹底治愈該病。此時該病的（）。

A.患病率增加B.患病率減少C.發(fā)病率減少D.發(fā)病率增加E.對發(fā)病率和患病率無影響

14.醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職是

A.彼此平等，相互尊重

B.彼此獨立，相互支持和幫助

C.彼此信任，相互協(xié)作和監(jiān)督

D.共同維護病人的利益和社會公益

E.相互學習，共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢

15.根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，需按照甲類傳染病采取預(yù)防控制措施的乙類傳染病是（）。

A.瘧疾B.肺炭疽C.登革熱D.梅毒E.肺結(jié)核

16.下面的哪一項屬于道德意識現(xiàn)象A.A.道德情感B.道德教育C.道德修養(yǎng)D.道德評價E.道德準則

17.下列食品中，哪一種蛋白質(zhì)生物學價值最高（）

A.瘦豬肉B.牛奶C.雞蛋D.豆制品E.魚

18.男，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

19.在臨床醫(yī)學研究中，對待受試者的正確做法是（）。

A.對受試者的負擔不可以過分強調(diào)

B.對受試者的受益要放在首要位置考慮

C.對受試者的負擔和受益要公平分配

D.需要特別關(guān)照參加試驗的重點人群的利益

E.對參加試驗的弱勢人群的權(quán)益可以不必太考慮

20.可引起首關(guān)消除的主要給藥途徑是A.吸入給藥B.舌下給藥C.口服給藥D.直腸給藥E.皮下注射

21.下列哪種藥物能減弱香豆素類藥物的抗凝血作用A.A.西咪替丁B.苯巴比妥C.甲苯磺丁脲D.阿司匹林E.廣譜抗生素22.下列氨基酸中能轉(zhuǎn)化生成兒茶酚胺的是A.A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.甲硫氨酸

23.下列哪項不屬于阿米巴肝膿腫診斷要點（）

A.膿液中找到阿米巴滋養(yǎng)體即可診斷

B.膿液中出現(xiàn)阿米巴包囊即可診斷

C.膿液中找到夏科一雷登結(jié)晶可考慮診斷

D.服用甲硝唑有效

E.出現(xiàn)棕褐色膿液可考慮診斷

24.通過市場機制來籌集費用和提供服務(wù)的保險模式是（）。

A.國家醫(yī)療保險B.社會醫(yī)療保險C.商業(yè)醫(yī)療保險D.儲蓄醫(yī)療保險E.企業(yè)醫(yī)療保險

25.下列與矽肺發(fā)病有關(guān)的因素中，哪項最為重要A.A.接塵工齡B.粉塵濃度C.個體素質(zhì)條件D.防護措施有無E.粉塵中游離二氧化硅含量三、1.A1型題(10題)26.對于醫(yī)德情感，最起碼、最基本的是

A.關(guān)心B.愛心C.同情心D.事業(yè)心E.責任心

27.記憶內(nèi)容遺忘最快發(fā)生在識記后的

A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天

28.申請個體行醫(yī)的，須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

29.患者要從常規(guī)的角色中脫離出來，是患者的一種

A.責任B.權(quán)利C.任務(wù)D.義務(wù)E.道德

30.關(guān)于利多卡因的抗心律失常作用，哪一項是錯誤的

A.是窄譜抗心律失常藥

B.能縮短普肯野纖維的動作電位時程和有效不應(yīng)期

C.對傳導速度的作用，受細胞外液K+濃度的影響

D.對心肌的直接作用是抑制Na+內(nèi)流，促進K+外流

E.治療劑量就能降低竇房結(jié)的自律性

31.在診療同意制度中，如果患者方面的意見不統(tǒng)一，醫(yī)師應(yīng)當以誰的意見為準

A.患者家屬或者關(guān)系人

B.患者本人

C.醫(yī)師獨立作出決定

D.對患者診療有利者

E.應(yīng)當?shù)然颊吆图覍倩蛘哧P(guān)系人意見統(tǒng)一后才能決定診療方案

32.《希波克拉底誓言》中提出了

A.尊重原則、為群眾利益原則和保密原則

B.尊重原則、為患者利益原則和保密原則

C.不傷害原則、尊重原則和保密原則

D.不傷害原則、為患者利益原則和保密原則

E.不傷害原則、為患者利益原則和尊重原則

33.蛋白質(zhì)的生物合成始于

A.mRNA在核糖體上的就位B.氨基酸的進位C.氨基酸的合成D.氨基酸的活化E.核糖體的組裝

34.符合交叉配血技術(shù)規(guī)范的是下列哪項

A.急診搶救時輸血科應(yīng)檢查患者Rh(D)血型

B.受血者配血試驗的血標本必須是輸血前7天之內(nèi)的

C.遇到交叉配血不合的情況時必須作抗體篩選試驗

D.有輸血史的患者需要輸血時不必作抗體篩選試驗

E.交叉配血試驗必須由兩人互相核對

35.醫(yī)療事故的行為主體在醫(yī)療活動中違反了

A.法律、行政規(guī)章

B.行政法規(guī)和規(guī)章

C.醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)

D.衛(wèi)生國際條約

E.部門規(guī)章

四、A2型選擇題(10題)36.男，58歲。消化不良3個月，伴腹部疼痛，消瘦半個月。胃鏡顯示胃小彎一大病灶。病理報告顯示細胞較小，大小一致，呈線狀分布，內(nèi)無腺管結(jié)構(gòu)。診斷是

A.胃未分化癌B.胃黏液腺癌C.胃乳頭狀腺癌D.胃印戒細胞癌E.胃管狀腺癌

37.患兒，6歲，發(fā)熱2天，伴咽痛，皮疹1日，體檢：體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌，面部潮紅，軀干部見細小鮮紅色充血性皮疹，診斷為猩紅熱，治療首選（）。

A.紅霉素B.頭孢唑啉C.氯霉素D.青霉素E.磷霉素

38.男孩，15歲。上呼吸道感染后全身水腫，尿蛋白6g/24h，尿紅細胞（-），C3正常。最可能的病理類型是（）。

A.微小病變B.膜性腎病C.淀粉樣變性D.輕鏈沉積癥E.糖尿病腎病

39.女，75歲?；疾『笫冀K不愿就診，而是在家中燒香拜佛祈求病愈。其兒子見母親病情加重，便請社區(qū)醫(yī)師到家里為其母診治，但遭到該患者拒絕。醫(yī)師符合倫理的做法是（）。

A.鑒于患者拒絕，社區(qū)醫(yī)師應(yīng)放棄診治

B.對患者信佛不信醫(yī)德行為進行批評

C.向患者進行耐心解釋，規(guī)勸其接受相應(yīng)診治

D.在家屬協(xié)助下，對患者實施強制診治

E.患者行為影響健康，應(yīng)及時報告派出所處置

40.女，70歲。因尿路感染于5天前開始服用氨芐西林，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉。取便標本，培養(yǎng)出大量革蘭陽性葡萄球菌。腹瀉最可能發(fā)生的機制是（）。

A.菌群失調(diào)B.腸毒素使腺苷環(huán)化酶活性增加C.細菌侵襲腸黏膜所致D.內(nèi)毒素作用于腸黏膜E.腸蠕動加快

41.男，25歲，反復上腹痛、反酸4年．胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加A.A.-種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑

42.男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：血壓180／100mmHG，端坐位，心界向兩側(cè)擴大。心率110／min，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當?shù)男墓δ茉u價為（）。

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代償

C.心功能Ⅱ級（NYHA分級）

D.心功能Ⅲ級（NYHA分級）

E.心功能Ⅳ級（NYHA分級）

43.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續(xù)發(fā)熱兩周來診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次均為陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

D.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染

E.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

44.男，38歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，右側(cè)胸痛，查體：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團塊狀影。可見空洞和氣液平面。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌E.真菌性肺炎

45.患者，男，62歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴氣急漸進性加重，現(xiàn)平地行走稍快即感氣急。臨床診斷慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。關(guān)于后者的診斷下列哪一項體征不是必需的

A.胸廓呈桶狀B.叩診過清音C.肺下界下移、移動度減小D.呼氣延長E.干濕性啰音

五、A1型題(10題)46.搶救溺水、麻醉意外引起的心臟停搏，最好選用的藥物是（）。

A.地高辛B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿

47.關(guān)于抑癌基因的敘述，正確的是（）

A.具有抑制細胞增殖的作用

B.與癌基因的表達無關(guān)

C.缺失與細胞的增殖和分化無關(guān)

D.不存在于人類正常細胞中

E.腫瘤細胞出現(xiàn)時才表達

48.T細胞不能

A.產(chǎn)生細胞因子B.直接殺傷靶細胞C.參與對病毒的免疫應(yīng)答D.介導ADCC效應(yīng)E.誘導抗體的類別轉(zhuǎn)換

49.引起腎綜合征出血熱的病原體是

A.漢坦病毒B.登革病毒C.新疆出血熱病毒D.黃熱病毒E.Lassa病毒

50.下列不屬于血清學診斷的試驗是（）

A.冷凝集試驗B.反向間接血凝試驗C.中和試驗D.異嗜性凝集試驗E.補體結(jié)合試驗

51.下列行為符合交叉配血技術(shù)規(guī)范的是（）

A.受血者配血試驗的血標本必須是輸血前7天之內(nèi)的

B.急診搶救時輸血科應(yīng)檢查患者Rh(D)血型

C.遇到交叉配血不合的情況時必須作抗體篩選試驗

D.有輸血史的患者需要輸血時不必作抗體篩選試驗

E.交叉配血試驗必須由兩人互相核對

52.腎衰竭的膽道感染宜選用（）

A.阿米卡星B.慶大霉素C.多西環(huán)素D.氨芐西林E.頭孢唑林

53.體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點位于

A.脊髓B.延髓C.腦千網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.視前區(qū)．下丘腦前部E.大腦皮質(zhì)

54.在抽樣研究中樣本是（）

A.總體中的一部分B.總體中任意一部分C.總體中的典型部分D.總體中有代表性的一部分E.以上都不是

55.G蛋白所指的酶或蛋白質(zhì)是（）

A.蛋白激酶AB.鳥苷酸環(huán)化酶C.蛋白激酶GD.生長因子結(jié)合蛋白-2E.鳥苷酸結(jié)合蛋白

六、A1/A2(15題)56.具有抑制補體活化作用的是

A.CDB.CAMC.CRlD.CKRE.FER

57.屬于固有免疫應(yīng)答的細胞是

A.T淋巴細胞B.B淋巴細胞C.NK細胞D.脂肪細胞E.上皮細胞

58.神經(jīng)一骨骼肌接頭處的興奮傳遞物質(zhì)是

A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.GABAD.乙酰膽堿E.5-羥色胺

59.去甲腎上腺素對心血管的作用主要是

A.舒張血管B.升高血壓C.心率加快D.強心E.增大脈壓

60.下丘腦視上核受損引起

A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.延髓受損

61.能正反饋激活自身分泌的胃液成分是

A.鹽酸B.黏液C.胃蛋白酶D.碳酸氫鹽E.內(nèi)因子

62.關(guān)于細胞靜息電位的論述，不正確的是A.細胞膜處于極化狀態(tài)

B.靜息電位主要是由K+內(nèi)流形成的

C.靜息狀態(tài)下，細胞膜對K+通透性增高

D.細胞在靜息狀態(tài)時處于外正內(nèi)負的狀態(tài)

E.靜息電位與膜兩側(cè)Na+-K+泵的活動有關(guān)

63.下列關(guān)于電壓門控鈉離子通道與鉀離子通道共同點的敘述，錯誤的是()。A.都有開放狀態(tài)B.都有關(guān)閉狀態(tài)C.都有激活狀態(tài)D.都有失活狀態(tài)

64.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當履行法定義務(wù)。不屬于法定義務(wù)的是

A.遵守技術(shù)操作規(guī)范B.參與所在機構(gòu)的民主管理C.遵守職業(yè)道德D.尊重患者，保護患者的隱私E.宣傳衛(wèi)生保健知識

65.真核細胞染色質(zhì)的基本組成單位是核小體。在核小體中

A.rRNA與組蛋白八聚體相結(jié)合

B.rRNA與蛋白因子結(jié)合成核糖體

C.組蛋白H1、H2、H3和H4各兩分子形成八聚體

D.組蛋白H2A、H28、H3和H4各兩分子形成八聚體

E.非組蛋白H2A、H28、H3和H4各兩分子形成八聚體

66.免疫系統(tǒng)的三大功能為

A.免疫防御、免疫應(yīng)答、免疫記憶

B.免疫應(yīng)答、免疫記憶、免疫監(jiān)視

C.免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視

D.免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視

E.免疫應(yīng)答、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視

67.女，65歲。經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、四肢麻木感，注意力不易集中，自感記憶力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻東西，懷疑家中被竊，易哭泣，對一些物品不能命名。既往高血壓病史15年。頭顱

A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.輕度認知功能損害D.高血壓痛伴精神障礙E.匹克病

68.血清中含有抗A和抗B凝集素的血型是A.A1型B.A2型C.B型D.AB型E.O型

69.實驗中常用枸櫞酸鈉抗凝血，其機制是

A.螯合血漿中的鈣離子B.加強抗凝血酶Ⅲ的作用C.防止血小板激活D.形成可溶的枸櫞酸E.抑制凝血酶的活性

70.在心動周期中，占時間最長的是

A.心房收縮期B.等容收縮期C.等容舒張期D.充盈期E.射血期

參考答案

1.C

2.D

3.D

4.C

5.D

6.A地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為：①抗焦慮作用：小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮(zhèn)靜催眠：對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴性輕；治療指數(shù)高；對肝藥酶無誘導作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。

7.B觀察法雖然可以獲得許多基本的比較真實的資料，但結(jié)果常常受觀察者的主觀性的影響，有時觀察到的行為也具有偶然性。

8.B臨床醫(yī)生進行社區(qū)診斷時最常使用的流行病學調(diào)查方法是現(xiàn)況研究?，F(xiàn)況研究是針對某一特定時點或時期的特定范圍人群，研究某病的患病率，同時研究某些特征與疾病之間的關(guān)聯(lián)。對某疾病或某疾病相關(guān)因素的一次現(xiàn)況研究，能獲得一定時間橫斷而上的描述性資料，使衛(wèi)生行政部門了解該病或該因素目前的分布狀況，為疾病的防治工作提供依據(jù)。故選B。

9.C首先理解“赫氏反應(yīng)”的含義和誘發(fā)原因。然后記住“最常出現(xiàn)”此種反應(yīng)的疾病，在傳染病學中明確指出就是“鉤體病”。實際上，像傷寒等某些傳染病也可在抗菌治療中出現(xiàn)類似反應(yīng)，又稱“治療休克”或“治療加重反應(yīng)”。

10.E腎上腺糖皮質(zhì)激素的生理作用：①蛋白質(zhì)代謝：促進肝外組織特別是肌肉的蛋白質(zhì)代謝。②糖代謝：促進糖異生，對抗胰島素作用，使血糖升高。③消化系統(tǒng)：提高胃腺細胞對迷走神經(jīng)及胃泌素的反應(yīng)性，增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌。④骨骼系統(tǒng)：使骨細胞增殖和膠原等的合成減少，成骨細胞活性降低，骨質(zhì)吸收溶解增加。⑤允許作用：可增加血管對兒茶酚胺的敏感性。故選E。

11.E行動階段是指，在過去的6個月中目標行為已經(jīng)有所改變。該患者已經(jīng)戒煙1個月了，說明行為已經(jīng)改變，故處于行動階段。

12.E

13.A如果一種藥物不能治愈疾病，僅能延長患者的生命，那么，人群中帶病生存的人數(shù)將會不斷增加，該病的患病率就會逐漸升高。故選A。

14.D正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德原則是：①共同維護病人與社會的利益；②彼此平等、互相尊重；⑨彼此獨立、互相支持和幫助；④彼此信任、互相協(xié)作與監(jiān)督；⑤互相學習、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢。醫(yī)務(wù)人員的工作既要相對獨立，又要相互支持。醫(yī)務(wù)人員之間彼此信任是互相協(xié)作的基礎(chǔ)和前提。共同維護病人與社會的利益是醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職，故答案選D

15.B根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽等屬于乙類傳染病，但應(yīng)按照甲類傳染病采取預(yù)防控制措施。故選B。

16.A道德情感屬于道德意識現(xiàn)象，而道德教育、道德評價、道德修養(yǎng)屬于道德活動現(xiàn)象，道德準則是道德規(guī)范現(xiàn)象。

17.C優(yōu)質(zhì)蛋白主要存在動物性食物和大豆及制品中。動物蛋白質(zhì)和蛋類蛋白生物價值較高，其中以雞蛋為最高。其供給量應(yīng)占總熱能的10％～15％。

18.D黑糞多為上消化道出血所致。患者有高血壓和糖尿病史，突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓，考慮發(fā)生了腦卒中，而中樞神經(jīng)病變易引發(fā)庫欣(Cushing)潰瘍而導致消化道出血，故考慮黑糞原因為急性胃黏膜病變。故選D。

19.C《涉及人的生物醫(yī)學研究倫理審查辦法》規(guī)定，對受試者的負擔和受益要公平分配，并可適當減輕或免除受試者在受試過程中因受益而承擔的經(jīng)濟負擔；對于喪失或缺乏能力維護自身權(quán)力和利益的受試者（脆弱人群），包括兒童、孕婦、智力低下者、精神病患者、囚犯、經(jīng)濟條件差和文化程度很低者，應(yīng)予以特別保護。故選C。

20.C解析：首關(guān)消除是指藥物口服吸收后經(jīng)門靜脈入肝臟，如首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，從而使進入體循環(huán)藥量減少，此即為首關(guān)消除，故首關(guān)消除明顯的藥物應(yīng)避免口服給藥。舌下及直腸給藥后其吸收途徑不經(jīng)過肝門靜脈，故可避免首關(guān)消除，吸收也較迅速。

21.B香豆素類口服抗凝血藥和有些藥物合用可增加抗凝效應(yīng)和出血的風險，如合用廣譜抗生素、甲苯磺丁脲、阿司匹林等。但肝藥酶誘導劑如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等與本藥合用可加速代謝，使抗凝血作用減弱。

22.C考核“酪氨酸代謝產(chǎn)物”。酪氨酸羥化生成多巴，多巴再經(jīng)脫羧、羥化、轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)依次生成多巴胺、去甲腎上腺素及腎上腺素，三者統(tǒng)稱叫兒茶酚胺。

23.B阿米巴包囊見于患者的糞便中。

24.C商業(yè)醫(yī)療保險模式是由商業(yè)保險公司承辦、以營利為目的的一種醫(yī)療保險形式，主要通過市場機制來籌集費用和提供服務(wù)。本模式醫(yī)療保險的資金主要來源于參保者個人或雇主通過自愿購買醫(yī)療保險項目或險種來籌集，不帶有強制性。故選C。

25.E粉塵中游離二氧化硅含量是矽肺發(fā)生的重要因素，含量愈高，致肺纖維化能力愈強，矽肺發(fā)病時間愈短，病變進程愈快，而且病情愈嚴重

26.C

27.A

28.E

29.D

30.E①藥理作用：利多卡因抑制Na+內(nèi)流，促進K+外流，僅對希一普系統(tǒng)有作用。a．降低自律性，治療濃度能降低普肯野纖維自律性。b．傳導速度，治療濃度對傳導速度沒有影響，但當血K+升高而血液偏酸時利多卡因能減慢傳導。當血K+降低或心肌部分除極時，利多卡因可因促K+外流使普肯野纖維超極化(靜息電位下移)而加速傳導速度。高濃度利多卡因可明顯抑制0相上升速率而減慢傳導。c．縮短不應(yīng)期：可縮短普肯野纖維及心室肌的APD、ERP，但以APD縮短更為明顯，故相對延長ERP。②臨床應(yīng)用：主要治療各種室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導管術(shù)、急性心肌梗死或強心苷中毒所致室性心動過速或心室纖顫。

31.B

32.D

33.A

34.C

35.C

36.A腺上皮的惡性腫瘤稱為腺癌。胃黏液腺癌、胃乳頭狀腺癌、胃印戒細胞癌（為特殊類型的腺癌）、胃管狀腺癌均屬于腺癌，病理檢查可見不同程度的“腺管”。該患者病理檢查未見腺管結(jié)構(gòu)，提示為未分化癌。故選A。

37.D

38.A患者為青少年，有上呼吸道感染史，無血尿，有水腫和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病變性腎小球病的臨床表現(xiàn)。故選A。

39.C在認知疾病預(yù)后時，患者有疾病認知權(quán)利。但當患者了解預(yù)后后可能對患者造成不良后果，這時，醫(yī)師可行使干涉權(quán)。該患者病情加重，醫(yī)師應(yīng)進行干預(yù)，可向患者耐心解釋病情，盡量使其接受診治。故選C。

40.A長期大量應(yīng)用廣譜抗生素后，大多數(shù)敏感菌和正常菌群被抑制或殺滅，但耐藥菌則獲得生存優(yōu)勢而大量繁殖致病，如耐藥金黃色葡萄球菌引起腹瀉、敗血癥，對抗生素不敏感的白色假絲酵母菌引起鵝口瘡、陰道炎、腸道和肛門感染。故選A。

41.B尿素酶試驗陽性提示患者存在Hp感染，應(yīng)采用根除Hp的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

42.A

43.E患者青年女性，有先天性心臟病病史，且胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性，符合感染性心內(nèi)膜炎。突發(fā)呼吸困難，胸痛、咯血難以用肺部感染解釋，而符合肺栓塞臨床特點，因此選項E正確。

44.B