2016年下半年浙江省重癥醫(yī)學科中級職稱第三部分相關知識考試試題

2016年下半年浙江省重癥醫(yī)學科中級職稱第三部分相關知識考試試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、患者女性，36歲，出現咳嗽、咳痰，午后低熱、盜汗，來院就診，查結核菌素試驗：強陽性，痰找結核分枝桿菌：陽性，該患者使用異煙肼治療，該藥物是A．肝藥酶抑制劑B．肝藥酶誘導劑C．對肝藥酶無作用D．肝藥酶強化劑E．以上均不是2、下列哪種藥物不是Ⅰ類抗心律失常藥物A．普魯卡因胺B．利多卡因C．氟卡尼D．莫雷西嗪E．伊布利特3、肺結核咯血的機制為A．肺淤血造成肺泡內膜毛細血管破裂B．凝血因子消耗C．支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂D．毛細血管通透性增高，血液滲出E．以上都是4、患者男性，28歲，因“車禍外傷，多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷”入院，出現呼吸窘迫，考慮并發(fā)ARDS，予呼吸機輔助通氣，下列哪項呼吸功能監(jiān)測指標與病情不符A．呼吸頻率增快B．胸肺順應性增加C．肺泡-動脈氧分壓差增加D．肺內分流增加E．VD/VT比值異常5、為了預防呼吸機相關性肺炎，以下哪項措施最重要A．預防性使用抗生素B．患者留在層流室中C．應用高劑量丙種球蛋白D．避免使用H2受體阻滯劑E．吸痰規(guī)范操作6、原發(fā)性肺動脈高壓的病因與下列因素無關的是A．肺血管內皮功能障礙B．自身免疫C．慢性感染D．血管壁平滑肌細胞鉀離子通道缺陷E．遺傳因素7、下列哪種情況可導致肺循環(huán)短路(右-左短路)的發(fā)生A．一側肺葉切除B．肺栓塞C．肺腫瘤D．肺泡萎陷E．廣泛肺氣腫8、最常見的病毒性腦炎是A．帶狀皰疹病毒性腦炎B．單純皰疹病毒性腦炎C．巨細胞病毒性腦炎D．柯薩奇病毒性腦炎E．脊髓灰質炎病毒性腦炎9、患者男性，83歲，在醫(yī)院排隊時突發(fā)意識喪失倒地，隨后四肢抽搐，面色發(fā)紺，醫(yī)務人員發(fā)現檢查后，立即予胸外心臟按壓，人工呼吸，并啟動醫(yī)療急救系統，3分鐘后取得除顫儀，監(jiān)護示心室顫動，予360J單相電除顫，繼續(xù)胸外心臟按壓，恢復竇性心律，轉至急診室，瞳孔散大，昏迷，并予低溫腦保護、甘露醇脫水，6小時后患者神志轉清。針對此患者的一系列急救過程，稱之為A．心肺復蘇B．心肺腦復蘇C．液體復蘇D．腦復蘇E．心腦復蘇10、下列哪項指標為診斷ARDS的必要條件A．脈搏血氧飽和度B．氧合指數C．動脈血氧分壓D．肺泡一動脈血氧分壓差E．pH

11、床旁纖維支氣管鏡檢查的適應證不包括A．留取痰液標本B．呼吸道分泌物引流C．支氣管鏡引導建立人工氣道D．支氣管肺泡灌洗E．支氣管支架置入解除氣道狹窄12、生物利用度是指A．血漿藥物濃度下降一半所需的時間B．經任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達全身血液循環(huán)內藥物的百分率C．機體消除器官在單位時間內清除藥物的血漿容積D．給藥24小時內的AUC與MIC比值E．血漿和組織內藥物分布達到平衡后體內藥物按此時的血漿藥物濃度在體內分布時所需的體液容積13、下列哪項不屬于預防或保護性臨時起搏A．冠狀動脈造影及介入性導管治療B．心律不穩(wěn)定患者在安置永久性心臟起搏器或更換起搏器時C．急性心肌梗死引起的房室傳導阻滯、嚴重竇性心動過緩D．心動過緩或無心動過緩但心電圖有雙束支阻滯，須接受全麻及手術者E．不完全性三分支阻滯，須接受全麻及手術者14、危重傷員的搬運中錯誤的是D．協助惡性腫瘤的骨髓轉移的診斷E．血友病為禁忌證3、患者男性，66歲，診斷為肺癌、肺部感染，頭孢曲松鈉治療10天后咳嗽、咳痰好轉，化療2周后出現咳嗽加重，痰培養(yǎng)多次檢到白色念珠菌，以下使病情加重的說法錯誤的是A．醫(yī)院獲得性感染B．二重感染C．條件致病菌致病D．內毒素致病E．內源性感染4、患者女性，69歲，因嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱2天，呼吸費力2小時入院，診斷為急性胃腸炎，感染性休克，多臟器功能不全，下列對MODS病理生理描述不正確的是A．有特異改變B．主要是組織水腫和炎癥細胞浸潤C．細胞凋亡是可能機制之一D．DIC是其可能損害之一E．存在細胞病性缺氧5、關于抗毒素敘述，正確的是A．為外毒素經甲醛處理后獲得B．可中和游離外毒素的毒性作用C．可中和與易感細胞結合的外毒素的毒性作用D．可中和細菌內毒素的毒性作用E．B、C均正確6、急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶中加入75%的乙醇的目的是A．使泡沫表面張力降低B．興奮呼吸C．增強細胞內呼吸D．擴張肺毛細血管E．解除支氣管平滑肌痙攣7、心源性休克時，尿量少于多少提示腎功能趨于衰竭A．小于150ml/小時B．小于100ml/小時C．小于50ml/小時D．小于30ml/小時E．小于10ml/小時8、下列哪些情況不是急診行腎替代治療的病因A．嚴重膿毒性B．高肌紅蛋白血癥伴無尿C．腎病綜合征D．創(chuàng)傷性休克伴尿少E．肝移植術后心力衰竭9、下述不屬于經皮內鏡下胃造口術操作步驟的是A．向胃腔內充氣，使得胃壁與腹壁緊密相接B．經B超確定穿刺位點C．經皮向胃腔進行套管針穿刺D．經套管針內導絲進入胃腔E．導絲引導放置胃造口管，固定于適當位置10、下列不是引起急性心肌梗死的原因的是A．休克B．脫水C．冠狀動脈血栓形成D．妊娠E．嚴重心律失常

11、男性，45歲。股骨頸骨折臥床5天突發(fā)呼吸困難2小時；查體：呼吸29/分鐘，心率102/分鐘，血壓105/70mmhg：B超估測PAP為50mmHg，可疑肺血栓栓塞癥，應首選哪一項檢查以明確診斷A．心電圖B．胸部X線平片C．超聲心動圖D．螺旋CTE．肺動脈造影12、評價腎臟功能最常用最有價值的檢測指標是A．血尿素氮B．血肌酐C．內生肌酐清除率D．菊粉清除率E．血β2微球蛋白測定13、當周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時，人體散熱的主要途徑是A．輻射B．傳導C．出汗蒸發(fā)D．對流E．以上都不對14、肺功能檢查中屬于小氣道功能檢查項目的有A．閉合容積CVB．最大呼氣中段流量C．時間肺活量D．最大呼氣流速容量曲線E．頻率依賴性肺順應性15、關于醫(yī)學倫理監(jiān)督，下列說法錯誤的是A．最基本形式為社會輿論、內心信念和傳統習俗B．社會輿論是監(jiān)督的客觀形式C．內心信念和傳統習俗是監(jiān)督的主觀形式D．社會輿論、內心信念和傳統習俗是醫(yī)德評價的有機整體E．社會輿論、傳統習俗是外在的醫(yī)學倫理監(jiān)督的有效方法16、患者女性，45歲，因重癥肺炎、感染性休克在ICU治療，值班醫(yī)師予以早期液體復蘇治療，患者血壓仍低，此時對于是否使用糖皮質激素，正確的考慮是A．患者有低血壓，不管液體復蘇和血管活性藥物是否有效，應盡早使用糖皮質激素B．可進行ACTH興奮試驗決定是否須接受皮質醇治療C．選地塞米松還是氫化可的松沒有區(qū)別D．每日氫化可的松用量不大于300mgE．建議一周內停用皮質激素17、下列心包穿刺術的位置正確的是A．左腋中線與心濁音界，30°向上B．左胸第5肋間鎖骨中線外，心濁音界內2cm，垂直胸壁C．劍突與左肋弓交界處，垂直胸壁D．劍突與左肋弓交界處，30°向上偏右E．左胸第5肋間鎖骨中線外，心濁音界內2cm，30°向上18、有關急性胰腺炎預后分析，正確的是A．3項Ranson標準指標陽性者，臨床病死率為10%B．7～9項Ranson標準指標陽性者，臨床病死率為50%C．有一條以上Ban-wise指標陽性者，病死率＞50%D．APACHEⅡ評分≥18分，預后不良E．以上都正確19、竇性心動過緩很少見于下列哪種臨床情況A．貧血B．運動員C．甲狀腺功能減退癥D．正常健康人E．急性下壁心肌梗死20、50歲男性患者，慢性咳嗽20余年，伴活動性呼吸困難5年；加重并發(fā)熱、發(fā)紺、意識模糊2天；血氣分析PaO235mmHg，PaCO2＞70mmHg，最可能的診斷是A．呼吸衰竭B．DTCC．代謝性酸中毒D．肺性腦病E．心力衰竭21、肱三頭肌皮褶厚度正確的測量是A．雙手應上舉B．雙手應平舉C．測量部位在上臂背側肩胛骨肩峰至尺骨鷹嘴連線中點D．測量部位在肱三頭肌最隆起處E．應連續(xù)測量3次，取平均值22、重癥病人的代謝過程和正常狀態(tài)下差別很大，應激時蛋白質的代謝表現為A．肌肉蛋白分解增加B．內臟蛋白合成增加C．以分解代謝為主D．急性期蛋白合成增加E．氮的排泄減少23、患者男性，26歲，因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經外科處理病情趨于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)紺漸漸加重，診斷急性呼吸窘迫綜合征，其低氧血癥的產生是由于A．通氣不足B．換氣功能障礙C．氧耗量增加D．骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E．胸部挫傷致肺氣體交換面積減少24、患者男性，28歲，因“