常用搶救藥品的使用方法及注意事項

關(guān)于常用搶救藥品的使用方法及注意事項第1頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月一、中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米（可拉明）針劑0.375/支

[藥理及應(yīng)用]直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運動中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。常用量：1、靜注0.375/次，必要時1～2小時重復(fù)。極量：1.25g/次。2、靜脈點滴3.75+GS或NS500mlivdrip

[注意事項]大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。

第2頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月一、中樞神經(jīng)興奮藥

山梗菜堿（洛貝林）針劑：3mg/支

[藥理及應(yīng)用]興奮頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。

常用量：1、肌注或靜注，3mg/次，必要時半小時重復(fù)。極量20mg/日。2、靜脈點滴5-10支+GS或NS500mlivdrip

[注意事項]不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。第3頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月二、抗休克血管活性藥

腎上腺素（副腎素）

針劑：1mg.1ml/支[藥理及應(yīng)用]可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1-受體，使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加；用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。1、搶救過敏性休克：0.5～1mg/次im或ih，或以0.1-0.5mg/次iv，必要時5-10分鐘可重復(fù)。2、搶救心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重復(fù)。3、與局麻藥合用：1mg+NS或利多卡因10ml局部止血。[注意事項]1、不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。2、慎用：高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

第4頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月二、抗休克血管活性藥去甲腎上腺素（升壓藥）針劑：2mg,2ml/支[藥理及應(yīng)用]

具有很強的血管收縮作用，使全身小動脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴(kuò)張），外周阻力加強，血壓上升。臨床上主要用于各種休克（但出血性休克禁用）,以提高血壓，保證對重要器官的血液供應(yīng)。起效迅速，維持短，可在多巴胺不能維持血壓時短時使用。以5%GS稀釋后ivdrip慢滴，以8-12ug/min開始，根據(jù)血壓調(diào)整。[注意事項]：1、給藥當(dāng)中需要隨時測量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。停藥時需逐漸減慢速度，并適當(dāng)補液，避免血壓驟降。2、禁止im或ih注射

第5頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月二、抗休克血管活性藥異丙腎上腺素針劑：1mg,2ml/支[藥理及應(yīng)用]

β1，β2受體激動劑?？梢栽黾有呐K竇房結(jié)的自律性，促進(jìn)房室傳導(dǎo)，主要用于緩慢性心律失常，糾正房室傳導(dǎo)阻滯或竇緩。0.5-1mg+5%GS250-500mlivdrip慢滴，根據(jù)BPHR及時調(diào)整。注意事項：常見心悸、頭痛、頭暈、惡心喉干，軟弱無力及出汗等副作用；

第6頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月二、抗休克血管活性藥

多巴胺針劑：20mg/支[藥理及應(yīng)用]本品為體內(nèi)合成腎上腺素的前體，具有β和α受體激動作用。小劑量(2μg/kg/min)使內(nèi)臟血管擴(kuò)張，增加腎血流量，促進(jìn)排鈉，有顯著的利尿作用。中等劑量(5～10μg/kg/min)時，加強心肌收縮力。擴(kuò)張冠狀動脈。同時也使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量(>10μg/kg/min)用于各種類型休克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低的患者適宜。

常用量：靜滴，20-60mg/次加入5%葡萄糖250ml中，根據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超過0.5mg/分。

注射泵配法。[注意事項]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應(yīng)補充血容量及糾正酸中毒。

4.輸注時不能外溢。

第7頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月二、抗休克血管活性藥間羥胺（阿拉明)針劑：10mg.1ml/支[藥理及應(yīng)用]α、β二種受體激動劑。有增強心肌收縮力和收縮周圍血管作用。在多巴胺不能維持血壓時短時應(yīng)用。常用量:10-40mg加入5%葡萄糖250ml中ivdrip，必要時增加劑量，極量為100mg/次.[注意事項]

1、對甲亢、高血壓、充血性心衰、及糖尿病患者慎用2、不宜與堿性藥物共同使用

可與多巴胺配合使用

第8頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月三、抗膽堿藥阿托品針劑：0。5mg/1ml[藥理及應(yīng)用]

能抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快，大劑量可以解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，抗休克。散大瞳孔及眼壓升高；興奮呼吸中樞。

用于：1、搶救中毒感染性休克

；2、緩慢性心律失常；3、治療有機磷農(nóng)藥中毒

；

4、內(nèi)臟絞痛；

5、麻醉前給藥；6、用于眼科擴(kuò)瞳。

用量每次0.5-1mgiv，每1-2h重復(fù)。最大量不超過2mg。大劑量用于有機磷中毒，必要時5-10min重復(fù).[注意事項]1、常有口干、面紅、眩暈、嚴(yán)重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮煩躁、驚厥；2、青光眼、前列腺肥大病人禁用；

第9頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月三、抗膽堿藥山莨菪堿（654-2）針劑：10mg,1ml/支[藥理及應(yīng)用]抗膽堿能神經(jīng)藥，作用類似阿托品，用于胃腸道、膽管、胰管、輸尿管痙攣引起的絞痛，血管痙攣和栓塞引起的循環(huán)障礙，如腦梗死，椎動脈供血不足，血管閉塞性脈管炎和感染性中毒性休克。用量：肌注5-10mg/次，靜滴30-40mg/日加入500ml液體中[注意事項]同阿托品第10頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月四、強心藥

西地蘭（去乙酰毛花甙）針劑：0.4mg,2ml/支[藥理及應(yīng)用]增強心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。用于充血性心衰、快速心室率房顫和陣發(fā)性室上性心動過速。常用量：0.2或0.4mg加入NS20mliv緩慢推注，5分鐘起效，維持1-2h，必要時2～4小時再注半量。飽和量1～1.2mg。[注意事項]1、不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。2、急性心肌炎，預(yù)激綜合癥導(dǎo)致的快速心房顫動和心梗患者禁用；并禁與鈣劑同用。

第11頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月五、抗心律失常藥

利多卡因針劑：100mg,5ml/支[藥理及應(yīng)用]促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于心肌缺血時的室早、室性心動過速、室顫效果較好，屬于1類抗心律失常藥。常用量：靜注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次），45秒起效，維持10-20min.必要時每5分鐘后重復(fù)1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，滴速1～2ml/分。1h內(nèi)最大用量＜300mg。[注意事項]1、不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見血壓下降、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2、禁用：阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。

第12頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月五、抗心律失常藥胺碘酮（可達(dá)龍）針劑：150mg,3ml/支[藥理及應(yīng)用]此類藥為鉀通道阻滯劑，適用于陣發(fā)性室上速、房顫、房撲的轉(zhuǎn)律和維持；室性心動過速，室顫的治療及預(yù)防。常用量：150mg加入NS20mliv緩慢推注10min，靜脈維持量應(yīng)在靜注后立即開始。300mg加入NS50ml，以10ml/h靜脈泵入。靜脈維持不超過4-5天。[注意事項]1、注射過快引起低血壓，心動過緩。2、靜脈泵入可引起靜脈炎3、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。4、長期應(yīng)用影響甲狀腺功能，監(jiān)測T3T4。5此藥全部肝臟代謝，防止肝壞死。6引起肺間質(zhì)纖維化，監(jiān)測肺功能。第13頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月九、血管擴(kuò)張藥

硝酸甘油針劑：5mg,1ml/支片劑0,5mg/片

[藥理及應(yīng)用]

具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動脈，對冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于高血壓急癥降低血壓或治療充血性心衰。NS100或250ml+硝酸甘油10mg,10ug

/miniv泵入。逐漸增加劑量。患者對本藥的個體差異很大，應(yīng)根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學(xué)參數(shù)來隨時調(diào)整用量。

[注意事項]

1.不良反應(yīng)常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。

第14頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月六、利尿劑

速尿（呋塞米）針劑：20mg,2ml/支[藥理及應(yīng)用]抑制腎臟髓袢升支對鈉、氯的重吸收，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄，干擾尿的濃縮過程，利尿作用強。用于各種水腫，心衰，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。1、急性心力衰竭：20mg～40mgiv，2min內(nèi)推完。必要時4h重復(fù)一次。2、急性腎功能衰竭：200-400mg+NS100mlivdrip速度﹤4mg/min[注意事項]長期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。

第15頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月七、脫水藥

甘露醇250ml/瓶[藥理及應(yīng)用]在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內(nèi)壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。[用法]靜滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。[注意事項]1、不良反應(yīng)有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2、心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。

第16頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月八、鎮(zhèn)靜藥

安定（地西泮）針劑；10mg/支

[藥理及應(yīng)用]具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。肌注或靜注，常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小時加5～10mg。24小時總量以40～50mg為限。[注意事項]不良反應(yīng)：1、有嗜睡、眩暈、運動失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。2、慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。

第17頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月八、鎮(zhèn)靜藥

苯巴比妥（魯米那）針劑：100mg/支[藥理及應(yīng)用]

用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。麻醉前給藥常用量：1次0.1-0.2g1日1-2次，極量1次0.25g,可皮下、肌注、緩慢靜脈注射。[注意事項]

不良反應(yīng)：1、失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動過緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過敏反應(yīng)。2、靜脈注射速度不應(yīng)超過每分鐘50mg，以免引起呼吸抑制。禁用：對本品過敏，嚴(yán)重肝腎功能不全，支氣管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。第18頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月十、抗過敏藥異丙嗪（非那根）針劑：50mg,2ml/支

[

藥理及應(yīng)用]

能對抗組胺對血管、胃腸、支氣管平滑肌的作用，有顯著的中樞安定作用，能加強麻醉藥、催眠藥及鎮(zhèn)痛的作用，并能降低體溫和鎮(zhèn)吐。

用法用量：肌注25-50mg/次，不宜皮下注射

[注意]

1、不良反應(yīng)有困倦、思睡、口干、偶有胃腸刺激癥狀、皮炎。2、不宜與氨茶堿混合注射禁用：駕駛員、機械操作人員和運動員禁用第19頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月十一、激素藥地塞米松(氟美松)針劑5mg,1ml/支[藥理及應(yīng)用]具有長效、抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫抑制作用。用于過敏、各類炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療。用量；肌注，靜注或靜滴，2～20mg/次。

[注意]

不良反應(yīng)：誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等；大量使用時，易引起類柯興綜合癥（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）；長期使用時，易引起精神癥狀（失眠、激動、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用。同類藥物：甲強龍40mg每支。中效，唯一適用于沖擊治療的激素類藥物。起效最快。安全性好。

第20頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月十二、平喘藥二羥丙茶堿（

喘定）針劑：0.25g,2ml/支[藥理與用法]

為茶堿的衍生物。作用與氨茶堿相似而作用較弱，毒副作用小。用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，也可用于心源性哮喘。NS20ml+喘定0,25IV也可NS或GS100ml+喘定0,5靜脈滴注[注意]不良反應(yīng)：1、偶有口干、惡心、心悸、多尿。

2、不宜與氨茶堿同用，勿飲酒、咖啡、濃茶及飲料等。

3、大劑量可致中樞興奮，預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防止。第21頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月十三、水電酸堿平衡藥

5%碳酸氫鈉250ml/瓶

[藥理與應(yīng)用]能增加機體堿貯備。用于防治和糾正代謝性酸中毒、感染性休克等。代謝性酸中毒4ml/kg/次，靜滴。感染性休克酸中毒：5ml/kg/次，靜滴。以上均可提高CO2結(jié)合力10%（V），分次糾正，至癥狀消失。

[注意]

短時間大量靜注可致代謝性堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。慎用于充血性心衰、腎功能不全患者。

第22頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月十三、水電酸堿平衡藥

葡萄糖酸鈣針劑：1g,10ml/支

[藥理與應(yīng)用]本品能保持神經(jīng)肌肉的興奮性，緩解平滑肌痙攣?？山档兔?xì)血管通透性。用于低血鈣，過敏性疾病，鎂中毒。靜脈注射：每次10-20ml,小兒每次5-10ml

[注意]1、靜脈注射速度要緩慢，注射時漏出血管有強烈的刺激性。

2、必須用等量的10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。

第23頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月十四、血漿代用品

右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）[藥理及應(yīng)用]提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)紅細(xì)胞和血小板聚集，改善微循環(huán)，有滲透性利尿作用。用于休克、各種原因引起的休克，失血性疾病、創(chuàng)傷、早期預(yù)防DIC、預(yù)防手術(shù)后靜脈血栓形成，血栓性疾病、肢體再植和血管外科手術(shù)改善血液循環(huán)。注射劑：250ml(25g),500ml（50g）靜脈滴注

[注意事項]禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。1.不良反應(yīng)：皮膚搔癢、蕁麻疹、哮喘、血壓下降、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、大劑量可出現(xiàn)出血和凝血時間延長。2.首次使用時，速度宜慢、嚴(yán)密觀察30分鐘，如有過敏反應(yīng)，及時停藥，并觀察血壓、脈搏、尿量的變化。3.本藥不得與維生素C、維生素B12混合使用。第24頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月十五、高滲葡萄糖50%葡萄糖(10g/20ml)

[藥理與作用]

具有脫水和滲透性利尿作用，補充能量。用于血糖過低或胰島素過量、以保護(hù)肝臟，降眼壓，因顱壓增高引起的各種病癥。

靜脈注射：每次40~100ml或按病情而定。

[注意]