華支睪吸蟲（肝吸蟲）檢驗

學(xué)習(xí)單元14：華支睪吸蟲(肝吸蟲）的檢驗?zāi)夸?Contents0102030405形態(tài)生活史致病性實驗室診斷流行與防治檢驗技師考試大綱——華支睪吸蟲0102030405形態(tài)生活史致病性實驗室診斷流行與防治（熟練掌握）（掌握）（掌握）（掌握）（了解）案例患者，男，19歲。主訴：上腹部部適、乏力2年，右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛2天。病史：童年有食烙干魚史，以小魚為主。近期出現(xiàn)乏力、厭食、上腹部疼痛、消瘦、頭暈、低熱等癥狀。遂到醫(yī)院診治，因肝臟腫大，輕度黃疸，肝功能顯示ALT升高入院。實驗室檢查：肝功能生化：HBsAg(-)ALT128IU/L。糞便檢查未見異常。B超：提示慢性膽囊炎、膽囊息肉、膽囊結(jié)石。行膽囊切除術(shù)、膽總管T型管引流術(shù)，術(shù)后發(fā)現(xiàn)引流膽汁中有20多條蟲。經(jīng)鑒定為華支睪吸蟲。膽汁離心沉淀涂片發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲蟲卵。本病是如何感染的？如何進行實驗診斷？分析學(xué)習(xí)目標1.該患者消化不良等體征的描述，你是否考慮到為寄生蟲感染引起？寄生蟲檢

驗技術(shù)有關(guān)認知（寄生蟲、宿主、生活史、致病蟲期、診斷蟲期、檢查方法）2.醫(yī)生開出腸道寄生蟲華支睪吸蟲等檢查申請單，送檢標本到檢驗科，你將如

何進行實驗前準備、需要準備哪些器材與試劑？3.你是否知道病原形態(tài)特征、診斷依據(jù)？檢出率最高方法項目是什么？4.你是否知道檢查中要注意的哪些問題？以提高檢出率；檢查后要注意的哪些

問題？以規(guī)避實驗室污染，確保實驗室生物生物安全。01華支睪吸蟲（肝吸蟲）的形態(tài)雌雄同體成蟲華支睪吸蟲卵蟲卵華支睪吸蟲的形態(tài)華支睪吸蟲的形態(tài)成蟲染色標本模式圖前端窄，后端鈍圓形似葵花子仁，背腹扁平如柳葉腹吸盤在蟲體前1/5處雌雄同體睪丸2個前后排列于蟲體后1/3處，呈分支狀，故名華支睪吸蟲。華支睪吸蟲的形態(tài)成蟲華支睪吸蟲成蟲玻片染色標本華支睪吸蟲的形態(tài)華支睪吸蟲的形態(tài)蟲卵卵小，形似芝麻前端較窄，有卵蓋，稍隆起，卵蓋周圍卵殼增厚突起形成肩峰卵后端可見一個小疣狀突起，卵內(nèi)為成熟的毛蚴。人體寄生最小的蠕蟲卵華支睪吸蟲的形態(tài)蟲卵卵蓋肩峰毛蚴尾刺找找看！下面圖片中，a、b分別是什么蟲卵？華支睪吸蟲的形態(tài)在魚肉中的囊蚴囊蚴——華支睪吸蟲的感染階段.華支睪吸蟲的形態(tài)02華支睪吸蟲（肝吸蟲）的生活史華支睪吸蟲的生活史

華支睪吸蟲的生活史成蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴（終宿主：人貓犬）（第一中間宿主：螺螄）尾蚴（第二中間宿主：淡水魚蝦）

囊蚴華支睪吸蟲的生活史3第一中間宿主：淡水螺華支睪吸蟲的生活史第一中間宿主：淡水螺3第二中間宿主：淡水魚、蝦華支睪吸蟲的生活史3第二中間宿主：淡水魚、蝦華支睪吸蟲的生活史終宿主：人或一些哺乳動物（貓、狗）保蟲宿主華支睪吸蟲的生活史生活史小結(jié)：1.終宿主（保蟲宿主）：人、家畜及野生的哺乳動物。2.中間宿主：（1第一中間宿主：淡水螺（2)第二中間宿主：淡水魚3.生活史基本過程：蟲卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、后尾蚴和成蟲。4.成蟲寄生部位：肝膽管5.感染階段：囊蚴6.致病階段：成蟲、蟲卵7.診斷階段：成蟲、蟲卵8.感染途徑與方式：生食或半生食含囊蚴的魚、蝦而感染。9.成蟲壽命：可達20-30年。華支睪吸蟲的生活史致病蟲期寄生部位排卵途徑感染途徑感染階段成蟲糞便蟲卵經(jīng)口診斷蟲期肝膽管淡水螺淡水魚蝦囊蚴貓、犬、豬等自我測試一下吧！03華支睪吸蟲（肝吸蟲）的致病性幼蟲致病成蟲致病肝吸蟲病主要致病階段：成蟲華支睪吸蟲的致病性分泌物與代謝產(chǎn)物膽管上皮脫落增生管壁增厚癌變管腔狹窄膽管阻塞細菌感染膽道炎癥機械性刺激與壓迫蟲卵、死亡蟲體碎片膽汁性肝硬化膽石癥阻塞性黃疸華支睪吸蟲的致病性發(fā)病機制華支睪吸蟲的致病性發(fā)病機制病變的主要部位：肝的次級膽管

華支睪吸蟲病的主要危害性是患者的肝受損華支睪吸蟲的致病性（1）輕度感染者：肝臟組織在顯微鏡下已有明顯病理性變化，臨床癥狀不明顯（2）中度感染者：以消化系統(tǒng)的癥狀為主，常見疲乏、上腹不適、消化不良、腹痛、經(jīng)常性腹瀉、肝區(qū)隱痛、肝腫大、頭暈等，嗜酸性粒細胞增多（3）嚴重感染者：晚期可造成肝硬變性腹水，甚至死亡?？刹l(fā)阻塞性黃疸、膽絞痛、膽管炎、膽囊炎、發(fā)熱等癥狀（4）兒童和青少年感染者：臨床表現(xiàn)往往較重，死亡率較高，少數(shù)可致侏儒癥易誤診為肝炎，急、慢性膽囊炎等華支睪吸蟲的致病性臨床表現(xiàn)華支睪吸蟲的致病性臨床表現(xiàn)華支睪吸蟲的致病性華支睪吸蟲的致病性華支睪吸蟲的致病性侏儒癥A.19歲肝吸蟲病患者與同齡健康人比較，左為健康人，右為肝吸蟲病侏儒者B.A中患者用六氯對二甲苯治愈后一年，個子長高，體重增加04華支睪吸蟲（肝吸蟲）的實驗室診斷病原學(xué)檢查免疫學(xué)檢查病原學(xué)檢查是確診肝吸蟲感染的依據(jù)。1.蟲卵檢查2.成蟲檢查檢測抗原抗體華支睪吸蟲的實驗室診斷取材糞便、十二指腸液華支睪吸蟲的實驗室診斷1.蟲卵檢查：檢查方法生理鹽水直接涂片法改良加藤厚涂片法醛醚離心沉淀法從患者糞便或十二指腸液中檢出蟲卵，即可確定診斷。病原學(xué)檢查患者十二指腸引流液中還可檢獲活的成蟲，可直接確診2.成蟲檢查：病原學(xué)檢查即檢測抗原抗體的方法，用于流行病學(xué)調(diào)查、療效考核、動態(tài)觀察。檢查方法皮內(nèi)試驗（ID）間接血凝試驗（IHA）間接熒光抗體試驗（IFA）酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查05華支睪吸蟲（肝吸蟲）的流行與防治世界性流行。主要分布在亞洲，如中國、日本、朝鮮、越南、菲律賓等東南亞國家。

我國：20個省市、自治區(qū)有不同程度流行，人群感染率在1～30％之間。廣東：為高發(fā)區(qū)，珠江三角州感染率也高。華支睪吸蟲的流行與防治3.易感人群2.傳播途徑1.傳染源——有生食或半生食魚、蝦習(xí)慣的人群流行環(huán)節(jié)流行華支睪吸蟲的流行與防治——感染了華支睪吸蟲的人、家畜及野生動物——人或動物食入含有活囊蚴的魚蝦而感染該病為自然疫源性疾病華支睪吸蟲的流行與防治流行因素流行吃生的或未煮熟的魚蝦廁所建在魚塘上或豬圈直接通入魚塘用新鮮糞便喂魚預(yù)防234加強糞便管理，防止蟲卵入水殺滅中間宿主螺類治療患者、病畜華支睪吸蟲的流行與防治1大力開展衛(wèi)生宣傳工作5加強保蟲宿主的管理治療華支睪吸蟲的流