局部解剖學(xué)會陰盆部

關(guān)于局部解剖學(xué)會陰盆部第1頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

概述

盆部臟器主要是泌尿器、生殖器以及消化管的盆內(nèi)部分。第2頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

前方：膀胱尿道后方：直腸兩者之間為內(nèi)生殖器盆部臟器的位置關(guān)系：第3頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

男性盆腔內(nèi)的內(nèi)生殖器有：

輸精管精囊前列腺

還有輸尿管盆部。第4頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

女性的內(nèi)生殖器有：

子宮陰道輸卵管卵巢

還有輸尿管盆部。第5頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月一、盆壁1.盆底肌及盆筋膜盆底肌主要為：肛提肌尾骨肌第6頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

盆壁筋膜盆臟筋膜盆筋膜分為：第7頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月盆壁筋膜主要為：盆膈上筋膜盆膈下筋膜

第8頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月組成：盆膈上筋膜肛提肌、尾骨肌盆膈下筋膜作用：封閉盆底，對盆腔臟器起襯托。通過結(jié)構(gòu)：直腸

盆膈pelvicdiaphragm：第9頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

盆膈裂孔：被尿生殖膈封閉。第10頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月盆臟筋膜：

包裹在盆腔臟器的表面第11頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

盆腔筋膜間隙主要有：(1)恥骨后隙（膀胱前隙）(2)直腸后隙（骶前間隙）(3)直腸骨盆隙

第12頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

位于恥骨聯(lián)合與膀胱之間，內(nèi)有結(jié)締組織、靜脈叢，臨床上常在恥骨上方作膀胱手術(shù)和剖腹產(chǎn)手術(shù)。(1)恥骨后隙（膀胱前隙）第13頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

位于直腸筋膜與骶前筋膜之間，向上通腹膜后隙，內(nèi)有骶叢、奇神經(jīng)節(jié)、直腸上血管、骶淋巴結(jié)、結(jié)締組織。若有感染，向上可擴散到腹膜后隙。(2)直腸后隙（骶前間隙）第14頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

位于直腸與膀胱和前列腺之間，女性位于直腸與子宮之間。(3)直腸骨盆隙第15頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月二、盆部的動脈

髂總動脈

髂內(nèi)動脈髂外動脈

第16頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

髂總動脈commoniliacartery

左右各一，在第４腰椎體下緣發(fā)至腹主動脈，向外下斜行至骶髂關(guān)節(jié)前方分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈。第17頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月1．髂內(nèi)動脈internaliliacartery

沿盆腔側(cè)壁下行，發(fā)出壁支和臟支。

第18頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

壁支主要分布于臀部肌肉、髖關(guān)節(jié)、大腿內(nèi)側(cè)群肌和股后部皮膚。臟支主要分布于盆腔臟器和外生殖器。第19頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月(1)壁支

主要有：

1）臀上動脈

2）臀下動脈

3）閉孔動脈第20頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）臟支1）臍動脈2）膀胱下動脈3）直腸下動脈4）陰部內(nèi)動脈5）子宮動脈第21頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

盆部的神經(jīng)：主要有：(1)骶叢(2)骶交感干(3)盆內(nèi)臟神經(jīng)叢第22頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

二、盆腔臟器1.直腸rectum2.膀胱urinarybladder3.輸尿管盆部4.盆腔男性生殖器官5.盆腔女性生殖器官第23頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月1.直腸rectum

位置：

從第3骶椎平面至盆膈，穿盆膈向下續(xù)肛管。長約10~14cm。第24頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月直腸的毗鄰：后面：骶骨尾骨梨狀肌還有骶前間隙內(nèi)的血管、神經(jīng)。

第25頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月直腸前面的毗鄰：男性：膀胱底精囊輸精管壺腹前列腺直腸膀胱陷凹輸尿管盆部

第26頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月直腸前面的毗鄰：女性：

子宮頸陰道后穹陰道后壁直腸子宮陷凹第27頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月直腸的動脈：（1）直腸上動脈（2）直腸下動脈（3）骶正中動脈第28頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月直腸的靜脈：

與同名動脈伴行。第29頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月直腸的淋巴引流：

直腸上段的淋巴管沿直腸上血管注入腸系膜下淋巴結(jié)。直腸下段的淋巴管沿直腸下血管注入髂內(nèi)淋巴結(jié)和骶淋巴結(jié)。第30頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月2.膀胱

urinarybladder

空虛的膀胱呈三棱錐體形,可分為四部：膀胱尖膀胱體膀胱底膀胱頸第31頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月膀胱的位置：

成人的膀胱位于盆腔的前部，恥骨聯(lián)合的后方，上界部超過恥骨聯(lián)合。小兒膀胱位置較高。

第32頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

膀胱位置變化及其與腹膜的關(guān)系：第33頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

前方：恥骨后隙

上方：小腸

下方：

前列腺后方：精囊輸精管壺腹直腸

男性膀胱的毗鄰：第34頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月*女性膀胱的毗鄰：前方：恥骨后隙上方：子宮后方：

子宮陰道下方：尿生殖膈第35頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月3.輸尿管盆部

輸尿管盆部沿盆壁血管神經(jīng)表面行向前斜穿膀胱底。在穿膀胱底之前，男女性輸尿管的前方都有結(jié)構(gòu)與其交叉。

第36頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

男性：輸精管橫過輸尿管的前方。

第37頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月女性：在距子宮頸外側(cè)約2cm處，子宮動脈橫過輸尿管的前上方。

第38頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

有：

前列腺輸精管盆部

精囊

4.男性盆腔生殖器官第39頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

位置：位于膀胱與尿生殖膈之間，包繞尿道的起始部。

（1）前列腺prostate

第40頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月前列腺形態(tài)：

上端寬大稱前列腺底，下端尖細稱前列腺尖，底與尖之間的部分稱前列腺體。第41頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

前列腺體的后面正中有一縱形前列腺溝。近底后緣處有一對射精管穿入。前列腺溝第42頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月前列腺結(jié)構(gòu)：

前列腺由腺組織、平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，表面包有堅韌的前列腺囊。第43頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月前列腺的分葉：

分五葉：

前葉、中葉、后葉、兩個側(cè)葉。

第44頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

前葉很小，位于尿道前方；中葉位于尿道和射精管之間；后葉位于射精管以下和側(cè)葉的后方；兩個側(cè)葉緊貼尿道的側(cè)壁。第45頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

老年人如前列腺內(nèi)結(jié)締組織增生，則形成前列腺肥大。尤其是中葉和側(cè)葉的肥大，常壓迫尿道，引起排尿困難或尿潴留。第46頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月輸精管盆部：為輸精管穿過腹股溝管腹環(huán)，向下沿盆側(cè)壁行向后下，經(jīng)輸尿管末端的前方至膀胱底后面。（2）輸精管盆部和精囊

第47頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

在膀胱底后面兩側(cè)輸精管逐漸靠近并擴大成輸精管壺腹。第48頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月外形：為一對長橢圓形的囊狀腺體，表面凹凸不平。精囊seminalvesicle：精囊第49頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月位置：

位于膀胱底后方及輸精管壺腹的外側(cè)。其排泄管與輸精管壺腹的末端匯合成射精管。第50頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月5.女性盆腔生殖器官有：卵巢輸卵管子宮第51頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月位置:

位于盆腔側(cè)壁的卵巢窩（髂內(nèi)、外動脈之間的夾角）。（1）卵巢ovary第52頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月卵巢的韌帶：

作用：維持卵巢位置卵巢固有韌帶卵巢懸韌帶有二條：第53頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月(2)輸卵管uterinetube

為一對輸送卵子的彎曲的肌性管道，長約10~14cm。第54頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

位置:

連于子宮底的兩側(cè)，包裹在子宮闊韌帶上緣內(nèi)。第55頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月二口:輸卵管子宮口輸卵管腹腔口第56頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

輸卵管腹腔口開口于腹膜腔;輸卵管子宮口開口于子宮腔。故女性腹膜腔經(jīng)輸卵管、子宮、陰道可與外界相通。第57頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月輸卵管的分部：子宮部輸卵管峽輸卵管壺腹輸卵管漏斗分4部:第58頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月(3)子宮uterus

位置：

成年未孕的子宮位于盆腔中央，在膀胱和直腸之間，呈前傾前屈位。第59頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮的固定裝置：

子宮主要由四對韌帶來固定其位置。子宮闊韌帶子宮圓韌帶子宮主韌帶骶子宮韌帶第60頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

除上述韌帶外，盆底肌和陰道的承托以及周圍結(jié)締組織的牽拉等對子宮位置的固定也起很大作用。第61頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮的淋巴引流：

子宮底和體上部的淋巴管沿卵巢血管注入腰淋巴結(jié)，沿子宮圓韌帶注入腹股溝淺淋巴結(jié)。子宮體下部和子宮頸的淋巴管沿子宮血管注入髂內(nèi)、外淋巴結(jié)和骶淋巴結(jié)。第62頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月定義：有狹義和廣義之分。狹義會陰：臨床上指肛門與外生殖器之間的區(qū)域。其深面為會陰中心腱。

會陰perineum第63頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月廣義會陰:

指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。第64頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月境界:前方：恥骨聯(lián)合下緣后方：尾骨尖兩側(cè)界：恥骨下支、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)和骶結(jié)節(jié)韌帶。第65頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

通過兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)前緣的連線，可將會陰分為：前部的尿生殖區(qū)

后部的肛區(qū)

分區(qū)：第66頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）肛區(qū)

（肛三角）

有肛管通過。肌肉：肛提肌尾骨肌肛門外括約肌

第67頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月1.肛管analcanal

從盆膈至肛門，長約3~4cm。第68頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

齒狀線上下結(jié)構(gòu)的比較：

齒狀線以上齒狀線以下組織粘膜皮膚動脈直腸上下動脈肛動脈靜脈腸系膜下靜脈陰部內(nèi)靜脈淋巴髂內(nèi)淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié)神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)軀體神經(jīng)第69頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

肛門括約肌：肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌第70頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

肛門內(nèi)括約肌：

是肛管下端的環(huán)形平滑肌增厚形成，有協(xié)助排便的作用，對控制排便的作用不大。第71頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月肛門外括約肌(為骨骼肌)：

分三部:皮下部淺部深部第72頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月肛門直腸環(huán)：

由肛門內(nèi)括約肌、腸壁的縱形肌、肛門外括約肌淺部、深部以及恥骨直腸肌共同構(gòu)成一圍繞肛管的強大肌環(huán)，對肛門起重要的括約作用。第73頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月位置：肛門與坐骨結(jié)節(jié)之間的錐形間隙。

2.坐骨直腸窩第74頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月坐骨直腸窩周界：前界：尿生殖膈后緣后界：臀大肌下緣第75頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)側(cè)壁：

肛提肌盆膈下筋膜外側(cè)壁：閉孔內(nèi)肌及其筋膜

第76頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)容：

會陰部血管神經(jīng)分支：①肛血管神經(jīng)②會陰血管神經(jīng)③陰莖（蒂）血管神經(jīng)第77頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

坐骨直腸窩內(nèi)有大量脂肪組織，感染時容易形成肛周膿腫或肛瘺。第78頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）尿生殖區(qū)(尿生殖三角)通過結(jié)構(gòu)：男性：尿道女性：尿道陰道

第79頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月(1)淺筋膜與腹壁淺筋膜相續(xù)，分淺、深二層，淺層脂肪組織較少。深層呈膜狀，稱會陰淺筋膜（Colles筋膜）

1.男性尿生殖區(qū)的筋膜第80頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

會陰淺筋膜的附著：

前續(xù)腹壁淺筋膜的膜性層、陰囊肉膜及陰莖淺筋膜，兩側(cè)附于恥骨弓和坐骨結(jié)節(jié)，后與尿生殖膈上下筋膜相愈合。第81頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）深筋膜分淺、深二層：

尿生殖膈上筋膜尿生殖膈下筋膜

第82頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

兩側(cè)附于恥骨弓和坐骨結(jié)節(jié)，后與會陰淺筋膜相愈合。

尿生殖膈上下筋膜的附著：第83頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

三層筋膜之間形成二個筋膜間隙：

會陰淺隙會陰深隙第84頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月1）會陰淺隙（袋）位于會陰淺筋膜與尿生殖膈下筋膜之間。向前開放，與陰囊、陰莖、腹壁相通。第85頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月會陰淺隙內(nèi)有：陰莖腳、尿道球及表面覆蓋的坐骨海綿體肌和球海綿體肌、會陰淺橫肌，會陰血管神經(jīng)。第86頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

2）會陰深隙（袋）為尿生殖膈上、下筋膜之間的一密閉間隙。第87頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月會陰深隙內(nèi)有：尿道括約肌、會陰深橫肌、尿道球腺、陰莖背血管神經(jīng)。第88頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月

組成：尿生殖膈上筋膜會陰深橫肌尿道括約肌尿生殖膈下筋膜

尿生殖膈：第89頁，課件共97頁，創(chuàng)作于2023年2月