教你如何看懂心電圖

教你怎樣看懂心電圖教你怎樣看懂心電圖/教你怎樣看懂心電圖一、怎樣寫常存心電圖報告一份正常的心電圖報告款式以下：（一）人名、病歷號、心率、PR間期、QRS時限等照填。（二）、P波：I、II、aVF導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置，時限、振幅正常。、QRS波群：時限、振幅在正常范圍內(nèi)。PR間期正常。、ST段：未見偏移。、T波：時限、振幅在正常，未見病理性偏移。（三）診療：1、竇性心律2、正常心電圖二、怎樣做心電圖只需智商正常，又不色盲，背一下紅黃藍褐黑紫，看他人做一次基本就學會了?？墒且龅煤萌允怯幸恍┲v究的，比方要清楚第四肋間的定位。我感覺以下病人特別難做：瘦得皮包骨的老人（心臟病人挺多這樣的），吸頭根本沒法吸穩(wěn)；心、肺病致不可以夠平臥的；心尖抬舉樣搏動的，一吸就被跳出來。三、怎樣看心電圖（一）看數(shù)值機器會自動打出一些數(shù)據(jù)，、心率：正常為60-100。<60bpm的報“竇性心動過緩”，>100的報“竇性心動過速”。、P波：正常時間<120ms。>120ms且呈雙峰，報“二尖瓣型P波”（有時可見，不多）3、PR間歇：正常時間120-200ms。>200ms的報“一度房室傳導阻滯”；<120ms的報“短PR間期”。、QRS間期應(yīng)<120ms，大于此值有診療意義（后邊講）；振幅（正、負向波的絕對值相加）：肢導<0.5mv和（或）胸導<0.8mv報“左室低電壓”（較少見），嫩娃可不記。、Rv5>2.5mv和（或）Rv5+Sv1>4.0mv（男）//>3.5mv（女）的，報“左室高電壓”，特別非經(jīng)常有！系左室肥厚表現(xiàn)，追問病史，多有高血壓，目測心電圖，QRS波群顯然增高。、P/QRS/T軸：XX/XX/XX，中間那個數(shù)-30。—-90。報“心電軸左偏”（非經(jīng)常有），90?！?80。報“心電軸右偏”（不常有，可是自己就是）詳細還要分度，輕中重度，一般都是中度，而中度及以上的才報！圖上就顯示這些數(shù)值，所以以上數(shù)據(jù)正常范圍要先背住才能談看圖。（二）看有沒早搏編寫版word這個不可以夠講理論，要看過圖才知道。下邊這個樣子的就是早搏了，此中QRS形態(tài)有寬大畸形的報“室性早搏”，不然報“房性早搏”，房性早搏要與竇性心律不齊鑒識，早搏波跟其前后二個正常波的RR間期相加除以2是等于一個正常的RR間期的（說得較難理解，請戰(zhàn)勝），要用圓規(guī)量一下，竇性心律不齊無此規(guī)律。寫報告時還要分頻發(fā)仍是偶發(fā)早搏，頻發(fā)都多為“頻發(fā)早搏二聯(lián)律/三聯(lián)律”，一分鐘小于3個為偶發(fā)？其余，有早搏的要加做一分種，看看一分種有多少個，假如是偶發(fā)早搏加一分鐘卻看不到一個的，可考慮做動向心電圖。編寫版word（三）看心律齊不齊能找到RR間期時間差別超出120ms（3小格）的，又不是早搏的就能夠報“竇性心律不齊”了，好多人有的。常有于青、少年，多與呼吸相關(guān)，其余不齊者多與呼吸相關(guān)，屏住呼吸后不齊多消逝。病人常要來問這個心律不齊是怎么回事，假如心電圖除不齊外其余均正常，那一般是無臨床意義，我的心電圖有時也有。編寫版word（四）看有無房顫、房撲挺多的，好多心臟病病人都會出現(xiàn)。多說無益，下邊這個鳥樣的就是“房顫”和“房撲”了，一般看一眼就知道了。理論上講房顫是正常P波消逝，代之以大小不等，形態(tài)萬千的抖動波，常V1顯然。正常兩者鑒識能夠為：心室律絕對不規(guī)則的就是顫。房顫比房撲常有。編寫版word（五）右束支傳導阻滯V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的，就是右束支傳導阻滯了，此中QRS時限>120的報“完滿性右束支傳導阻滯”，不然報不完滿性。常有?。┳笄胺种鲗ё铚I、aVF的QRS波呈rS形，電軸左偏者，有時見。（七）ST段、T波改變最罕有1/4檢查的病人被報了“T波改變”，主假如表現(xiàn)為低平或倒置。大概這么以為：I、II、V5、V6，應(yīng)T波應(yīng)直立，不然為“T波倒置”，課本還說V4也要直立，但實質(zhì)中不看V4。在這些導聯(lián)中間，T波振幅若低于同導聯(lián)R波的編寫版word1/10，為“T波低平”。必定必定要懂！好難！對于ST段，須知道，ST段是指QRS波群終點至T波起點之間的線段。ST很難，一個問題煩憂了我許久：ST抬高/壓低是以什么為標準的！？課本憂如也說得很不理解。今后我終于知道：是以等電位線為標準的，J點（ST段起點）后2小格（？）的地點，在任一導聯(lián)只需下移0.5mV就是“ST段壓低”；V1-V2上抬>0.3mV和（或）V3>0.5mV和（或）V4-V6>0.1mV則為“ST段抬高”。（九）二度I型房室傳導阻滯波素來規(guī)律出現(xiàn)，但PR間期越越長，直至一個P波后遺漏了一個QRS，這樣循環(huán)。稱文氏現(xiàn)象。挺常有的。四、正常心電圖數(shù)值正常，沒有以上任一狀況出現(xiàn)，圖形看起來像模像樣的，就能夠報“竇性心律，正常心電圖”了。像我這類一孔之見的水平，一般看20秒就能反響出該心電圖能否正常心電圖了。其余注意報“竇性心律”的要求是：（1）P波在II、aVF直立，在aVR倒置；2）PR間期>120ms同時建立。編寫版word五、床邊心電圖固然要做床邊的病人多是淺昏倒以上的危大病人?？墒俏胰允巧钌畹母杏X到，臨床醫(yī)生對心電圖懂得太少了。曾有個沒文化的臨床醫(yī)生打電話要急查床邊心電圖，我去做了卻果我就地就能夠說：是正常的心電圖。更加讓我感覺自己作為未來的臨床醫(yī)生應(yīng)當肩負起懂多點心電圖知識的偉大重擔。六、考考你心率100bpmPR間期168msQRS連續(xù)時間104msQT/QTc間期372/429msP/QRS/T軸77/93/57。RV5/SV1幅度0.680/1.050mVRV5+SV1幅度1.730mV不看圖，只看數(shù)值，請問結(jié)果是？編寫版word心電圖記憶小竅門房早撇（前有異樣Ｐ波即P'波）室早闊（QRS波群寬大畸形，代償完滿）竇速二十五（PP\RR間期大于２５小格）竇緩十五格（PP\RR間期小于１５小格）房撲很規(guī)整（F波形態(tài)大小一致，節(jié)律規(guī)則，以固定比率下傳）房顫不掄個（F波形態(tài)大小不致，節(jié)律不規(guī)則，RR間期絕對不等）左室（肥大）五五二百五（V5導聯(lián)R波高度＞５大格2.5mV)右室（肥大）右偏一刀(導)切(V1導聯(lián)R波高度＞1.0mV,R/S>1，電軸右偏）Ⅱ/Ⅰ有P臭的遠（Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯，P波與QRS漸遠至零落）Ⅱ/ⅡPR差不多（Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯，零落前RR間期基真相等）Ⅲ度阻滯各顧各（P波與QRS均規(guī)則，但互相沒關(guān)系）室上速比10少（RR間期<10小格)室速就是室早多(QRS波群寬大畸形,連續(xù)出現(xiàn),140--200次/分)左阻左偏Q群寬(左束支完滿性傳導阻滯,電軸左偏,QRS增寬)Ⅰ、L、5導R波切(Ⅰ、L和V5導聯(lián)R波寬大，頂端有切跡）右阻V1M型（rsR＇波型）波倒置下了河心梗Ｔ倒（置）ST變（弓背向上提升）急性異Ｑ要出現(xiàn)（Qs\Qr\QR,Q波時間＞0.04s，深度＞1/4R)前壁要在3到5(V3--V5出現(xiàn)異樣Q波)(前)間壁1至3導間(V1--V3出現(xiàn)異樣Q波)側(cè)壁Ⅰ、L和５、６(Ⅰ、L、V５、V６出現(xiàn)異樣Q波)廣泛前壁一溜煙(V1--V3出現(xiàn)異樣Q波)下壁Ⅱ、Ⅲ加F(Ⅱ、Ⅲ加F出現(xiàn)異樣Q波)后壁１２Ｔ波尖（V1、V2R波增高，T波高聳，V７--V９出現(xiàn)異樣Q波）缺血ST多下移（ST段廣泛下移＞0.05mV)編寫版word典