肥胖與非藥物干預(yù)

肥胖與非藥物干預(yù)

紀(jì)錄大全》列為世界最胖之人

體重曾達(dá)到560公斤，被《吉尼斯世界世界第一超級(jí)大胖子———烏里韋肥胖是一種慢性疾病全球每年至少有280萬人死于超重或肥胖。2013年6月18日，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)表決通過：肥胖，被正式列為“疾病”。肥胖肥胖是指一定程度的明顯超重與脂肪層過厚，是體內(nèi)脂肪，尤其是甘油三酯積聚過多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)。肥胖不是指單純的體重增加，而是體內(nèi)脂肪組織積蓄過剩的狀態(tài)。由于食物攝入過多或機(jī)體代謝的改變而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多造成體重過度增長(zhǎng)并引起人體病理、生理改變或潛伏。肥胖癥肥胖可由許多疾病引起，故肥胖癥并非一種疾病，而是一種癥候。

肥胖癥（obesity）：公認(rèn)的定義是體內(nèi)貯積的脂肪量超過理想體重20%以上，而不是指實(shí)際體重超過理想20%以上。中國(guó)成人正確衡量體重的標(biāo)準(zhǔn)

世界范圍內(nèi)，通常用體重指數(shù)(BMI)來衡量人體體重的水平。除體重外，綜合兩條：體脂肪含量體脂肪含量男性≥25%，女性≥30%則為肥胖腰圍和臀圍比值BHR，男性＞0.91，女性＞0.81則為中心性肥胖男性腰圍≥85厘米為肥胖;女性腰圍≥80厘米為肥胖

超重不一定肥胖，肥胖不一定超重

體脂肪含量更合理反映個(gè)體肥胖情況肥胖的分類有多種●按肥胖程度：輕、中、重三級(jí)按脂肪分布最常見的有：

一、遺傳二、精神神經(jīng)因素三、內(nèi)分泌因素四、生活方式與飲食習(xí)慣肥胖原因一、遺傳1、家族發(fā)病2、多基因遺傳易發(fā)的幾率：

父母子女一人肥胖40％肥胖的機(jī)率雙方皆肥胖70％-80％肥胖的機(jī)率二、精神神經(jīng)因素1、下丘腦腹內(nèi)側(cè)核受損2、下丘腦疾病下丘腦三、內(nèi)分泌因素1、血清內(nèi)啡肽升高2、高胰島素血癥3、口服避孕藥四、生活方式與飲食習(xí)慣1、不合理的膳食結(jié)構(gòu)總能量攝入過多高脂肪,高糖飲食粗糧,蔬菜攝入減少四、生活方式與飲食習(xí)慣2、不良的飲食習(xí)慣暴飲暴食喜歡吃零食,忽視正餐不吃早餐進(jìn)食速度過快邊看電視邊吃東西經(jīng)常吃夜宵四、生活方式與飲食習(xí)慣3、身體活動(dòng)不足電視收看時(shí)間增多以車代步電梯代替樓梯家用電器的普及體育活動(dòng)時(shí)間減少肥胖本身引起的癥狀氣喘疲勞多汗睡眠困難腰痛髖,膝關(guān)節(jié)痛抑郁消化不良尿失禁月經(jīng)失調(diào)不孕,不育多毛對(duì)智力的負(fù)面影響肥胖帶來的危害心血管系統(tǒng)

肝臟病變糖尿病肥胖的人群中，糖尿病的患病率明顯增加，可以高達(dá)普通人群的5倍以上。在2型糖尿病人中，80%都是肥胖者，而且發(fā)生肥胖的時(shí)間越長(zhǎng)，患糖尿病的機(jī)會(huì)就越大。腰圍/臀圍的比值與糖尿病的發(fā)病率成正比關(guān)系。面對(duì)肥胖我們應(yīng)該怎么辦？我們開展了非藥物干預(yù)慢病管理質(zhì)量控制目的職責(zé)職責(zé)職責(zé)

以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)

以生化指標(biāo)前后對(duì)比為依據(jù)

篩選、把控客戶

各階段臨床檢查、安全把控負(fù)責(zé)人營(yíng)養(yǎng)師醫(yī)學(xué)檢測(cè)

干預(yù)、管理客戶

按各階段要求進(jìn)行個(gè)性化服務(wù)

組織協(xié)調(diào)

保證順利執(zhí)行和資源有效使用體檢醫(yī)生職責(zé)

服務(wù)跟蹤

客戶滿意度調(diào)查干預(yù)服務(wù)舉例：何先生，體重從89.3kg減至最低值的69.2kg，通過系統(tǒng)我們發(fā)現(xiàn)從12月14日開始，客戶體重有所反彈，營(yíng)養(yǎng)師及時(shí)和客戶取得了聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)客戶飲食上的問題并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)糾正?？蛻襞c營(yíng)養(yǎng)師之間良好的溝通，營(yíng)養(yǎng)師的主動(dòng)聯(lián)系與預(yù)警，這些都使客戶感到滿意。案例1：李某某

3個(gè)月減重48.4斤案例2：藥物干預(yù)和非藥物干預(yù)的區(qū)別——

肝功能等生化指標(biāo)的改變←藥物干預(yù)前藥物干預(yù)中→←藥物干預(yù)后非藥物干預(yù)后→案例3：糖尿病非藥物干預(yù)的效果——

血糖等生化指標(biāo)的改變戴女士，67歲，身高：158cm，患糖尿病25年2013/12/10BMI29.9體重（kg）74.7腰圍（cm)103臀圍（cm)102體脂肪率（%）42.4內(nèi)臟脂肪面積（cm2)172.3餐后血糖（mmol/l)9.1血壓（mmHg)150/942014/04/28BMI26.8體重（kg）66.8腰圍（cm)92臀圍（cm)97體脂肪率（%）35.2內(nèi)臟脂肪面積（cm2)126.7餐后血糖（mmol/l)6.8血壓（mmHg)