中藥學(xué)第三講-四氣-五味

中藥學(xué)第三講-四氣-五味第一頁(yè)，共54頁(yè)。先來(lái)復(fù)習(xí)一下吧第二頁(yè)，共54頁(yè)。請(qǐng)選擇一個(gè)最符合題目要求的答案1.首創(chuàng)按藥物自然屬性分類(lèi)的本草著作是（）A.《本草拾遺》B.《本草綱目》C.《神農(nóng)本草經(jīng)》D.《新修本草》E.《本草經(jīng)集注》第三頁(yè)，共54頁(yè)。2.最早采用圖文對(duì)照編寫(xiě)方法的本草著作是（）A.《神農(nóng)本草經(jīng)》B.《名醫(yī)別錄》C.《開(kāi)寶本草》D.《本草綱目拾遺》E.《新修本草》第四頁(yè)，共54頁(yè)。3.集我國(guó)16世紀(jì)以前藥學(xué)大成的本草著作是（）A.《本草品匯精要》B.《本草綱目》C.《證類(lèi)本草》D.《圖經(jīng)本草》E.《本草原始》第五頁(yè)，共54頁(yè)。4.二、八月最宜采集的藥材是（）A.葉類(lèi)B.花類(lèi)C.全草類(lèi)D.果實(shí)類(lèi)E.根及根莖第六頁(yè)，共54頁(yè)。“你說(shuō)我猜”請(qǐng)兩位同學(xué)到前邊，一人背對(duì)屏幕，一人面對(duì)屏幕。當(dāng)屏幕上出現(xiàn)詞語(yǔ)時(shí)，要求面對(duì)屏幕的同學(xué)根據(jù)提示范圍描述這個(gè)詞語(yǔ)。背對(duì)屏幕的同學(xué)根據(jù)描述猜出這個(gè)詞語(yǔ)。任何一方?jīng)]有答出或沒(méi)有描述正確，其所代表的班級(jí)丟掉1分。其余同學(xué)做評(píng)委，不可以提示。第七頁(yè)，共54頁(yè)?！侗静萁?jīng)集注》請(qǐng)從作者、載藥數(shù)目、學(xué)術(shù)價(jià)值去描述第八頁(yè)，共54頁(yè)?！蹲C類(lèi)本草》請(qǐng)從成書(shū)年代、載藥數(shù)目、主要內(nèi)容、學(xué)術(shù)價(jià)值去描述第九頁(yè)，共54頁(yè)?！缎滦薇静荨氛?qǐng)從成書(shū)年代、作者、載藥數(shù)目、學(xué)術(shù)價(jià)值去描述第十頁(yè)，共54頁(yè)。《神農(nóng)本草經(jīng)》請(qǐng)從載藥數(shù)目、主要內(nèi)容、學(xué)術(shù)價(jià)值去描述第十一頁(yè)，共54頁(yè)?！侗静菥V目》請(qǐng)從載藥數(shù)目、主要內(nèi)容、學(xué)術(shù)價(jià)值去描述第十二頁(yè)，共54頁(yè)。第三章中藥的炮制第十三頁(yè)，共54頁(yè)?！緦W(xué)習(xí)要求】掌握中藥炮制的目的熟悉常用或特殊的炮制方法了解其余的炮制方法第十四頁(yè)，共54頁(yè)。一、炮制的含義炮制：中藥材在制備成各種制劑之前的各種加工處理方法。炮炙：與火有關(guān)的制法修事修治不用火加工的第十五頁(yè)，共54頁(yè)。二、炮制的目的炮制的目的不是單一的磁石醋淬便于配方增強(qiáng)療效第十六頁(yè)，共54頁(yè)。增強(qiáng)藥物作用，提高臨床療效降低毒副作用，保證安全用藥改變藥物性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍引藥入經(jīng)，便于定向用藥便于保存、制劑和服用（純凈藥材、切制飲片、干燥藥材、矯味矯臭）第十七頁(yè)，共54頁(yè)。三、炮制的方法炮制的方法修治水制火制水火共制其他制法第十八頁(yè)，共54頁(yè)。（一）修治目的：為進(jìn)一步加工貯存、調(diào)劑、制劑和臨床用藥做好準(zhǔn)備。方法：包括純凈、粉碎、切制藥材三道工序。①純凈藥材：挑、篩、刷、刮、挖、撞等。②粉碎藥材：搗、碾、研、磨、鎊、挫等。③切制藥材：切、鍘等。第十九頁(yè)，共54頁(yè)。（二）水制目的：清潔藥物、除去雜質(zhì)、軟化藥物、便于切制、降低毒性及調(diào)整藥性等。常用方法：漂洗、浸泡、悶潤(rùn)、噴灑、水飛等。第二十頁(yè)，共54頁(yè)。水飛：在水中加工很細(xì)的藥材粉末。適用藥材：不溶于水的礦物藥或貝殼類(lèi)意義：便于制劑除掉水溶性的有害或無(wú)效成分避免粉塵吸入第二十一頁(yè)，共54頁(yè)。（三）火制火制法是將藥物經(jīng)火加熱處理的方法。需要掌握常用的方法有炒、炙、煅、煨。第二十二頁(yè)，共54頁(yè)。炒清炒：炒黃、炒焦、炒炭輔料炒（燙）：沙、土、米、麥麩等固體輔料第二十三頁(yè)，共54頁(yè)。炙——將藥物與液體輔料共置鍋中加熱拌炒，使輔料滲入藥物組織內(nèi)部或附著于藥物表面，以改變藥性，增強(qiáng)療效或降低毒副作用的方法稱(chēng)炙法。常用輔料有：蜜、酒、醋、姜汁、鹽水等。蜜炙—可增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳作用，如蜜炙百部、枇杷葉；酒炙—可增強(qiáng)活血之功，如酒炙當(dāng)歸、川芎、大黃；醋炙—可增強(qiáng)止痛功效或降低毒性，如醋炙香附、元胡、甘遂、芫花；姜炙—可增強(qiáng)止嘔作用，如姜炙竹茹、半夏；鹽炙—可引藥入腎和增強(qiáng)補(bǔ)腎作用，如鹽炙黃柏、杜仲。第二十四頁(yè)，共54頁(yè)。煅——將藥物用猛火直接或間接煅燒，使質(zhì)地松軟，易于粉碎，便于有效成分得煎出，以充分發(fā)揮療效。直接煅（明煅）間接煅（燜煅）第二十五頁(yè)，共54頁(yè)。煨——將藥物用濕面或濕紙包裹，置于熱火灰中或用吸油紙與藥物隔層分開(kāi)進(jìn)行加熱的方法。其目的是除去藥物中的部分揮發(fā)性及刺激性成分，以緩和藥性，降低副作用，增強(qiáng)療效。第二十六頁(yè)，共54頁(yè)。（四）水火共制是指既要用水又要用火，或加入其他輔料進(jìn)行炮制藥物的方法。常用方法有煮、蒸、燉、潬、淬等。第二十七頁(yè)，共54頁(yè)。淬來(lái)源于金屬煅燒明煅——冷的液體便于制劑、增強(qiáng)藥效第二十八頁(yè)，共54頁(yè)。潬烹飪：焯、汆便于干燥儲(chǔ)存，去掉非藥用部位第二十九頁(yè)，共54頁(yè)。（五）其他制法制霜、發(fā)酵、精制、藥拌等。第三十頁(yè)，共54頁(yè)。第四章藥性理論第三十一頁(yè)，共54頁(yè)。一、概述【學(xué)習(xí)要求】掌握中藥藥性理論的概念掌握中藥治病的基本原理第三十二頁(yè)，共54頁(yè)。（一）中藥的基本作用治療作用不良作用對(duì)人體有益的——功效與治療目的無(wú)關(guān)的功效：副作用扶正祛邪調(diào)理臟腑對(duì)人體健康有損害的：毒性反應(yīng)發(fā)揮藥物的治療作用，避免不良作用第三十三頁(yè)，共54頁(yè)。（二）中藥治病的基本原理扶正祛邪，消除病因，恢復(fù)臟腑的正常生理功能，糾正陰陽(yáng)氣血偏盛偏衰的病理現(xiàn)象，使之最大程度上恢復(fù)到正常狀態(tài)，達(dá)到治愈疾病，恢復(fù)健康的目的。藥物為什么能夠針對(duì)病情，發(fā)揮上述的基本作用呢？原因：各種藥物本身各自具有若干特性和作用，也就是各種藥物的“偏性”在發(fā)揮作用?！耙云m偏”第三十四頁(yè)，共54頁(yè)。（三）藥性理論的概念中藥的藥性（中藥的性能）——把藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱(chēng)為藥性，它包括藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過(guò)程中所體現(xiàn)出來(lái)的作用。是藥物性質(zhì)與功能的高度概括。藥性理論——研究藥性形成的機(jī)制及其運(yùn)用規(guī)律的理論稱(chēng)為藥性理論，其基本內(nèi)容包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒、配伍、禁忌等。第三十五頁(yè)，共54頁(yè)。二、四氣【學(xué)習(xí)要求】掌握四氣的概念掌握四氣所表示藥物的作用，及其對(duì)臨床的指導(dǎo)意義第三十六頁(yè)，共54頁(yè)。（一）四氣的概念《神農(nóng)本草經(jīng)》“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣”。四氣：是指寒熱溫涼四種不同的藥性，又稱(chēng)四性。反映了藥物對(duì)人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化的作用傾向，是藥性理論重要組成部分，是說(shuō)明藥物作用的主要理論依據(jù)之一。第三十七頁(yè)，共54頁(yè)。（二）四氣的性質(zhì)和程度差異寒、涼：屬陰，涼弱于寒；平性：寒熱界限不明顯；熱、溫：屬陽(yáng)，溫弱于熱。

平?jīng)龊疁責(zé)岽蠛⒑卮鬅嵛鲫?yáng)陰第三十八頁(yè)，共54頁(yè)。（三）四氣確定的依據(jù)藥物的寒熱溫涼是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概況出來(lái)的能夠減輕或消除熱證的藥物——寒涼性能夠減輕或消除寒證的藥物——溫?zé)嵝缘谌彭?yè)，共54頁(yè)。如何正確對(duì)待四氣在記載中的分歧現(xiàn)象？歷史原因炮制不同層次劃分過(guò)多參照物不同……第四十頁(yè)，共54頁(yè)。（四）四氣所表示的藥物作用寒涼藥分別具有：清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開(kāi)竅、涼肝息風(fēng)等作用；溫?zé)崴幏謩e具有：溫里散寒、暖肝散結(jié)、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫陽(yáng)利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸源、回陽(yáng)救逆等作用。第四十一頁(yè)，共54頁(yè)。（五）四氣對(duì)臨床的指導(dǎo)意義《素問(wèn)·至真要大論》“寒者熱之，熱者寒之”陽(yáng)熱證——用寒涼藥陰寒證——用溫?zé)崴幒疅徨e(cuò)雜證——寒熱藥并用第四十二頁(yè)，共54頁(yè)。四氣歌四氣寒熱與溫涼，寒涼屬陰溫?zé)彡?yáng)。溫?zé)嶂?yáng)又補(bǔ)火，回陽(yáng)救逆功效彰。溫里散寒暖肝冷，通經(jīng)止痛陰霾光。療寒以熱用熱藥，陽(yáng)痿宮冷及亡陽(yáng)。中寒腹冷寒疝痛，陰水經(jīng)寒痛痹嘗。寒涼瀉火并清熱，解毒除蒸血熱涼?；甸_(kāi)竅息風(fēng)火，通利二便鎮(zhèn)陽(yáng)光。療熱以寒用寒藥，熱病神昏斑疹絳。生風(fēng)出血黃疸腫，便泌淋痛與瘡瘍。寒熱分明系大法，真假虛實(shí)莫能忘。第四十三頁(yè)，共54頁(yè)。三、五味【學(xué)習(xí)要求】掌握五味的概念掌握五味所表示藥物的作用掌握氣與味的綜合效應(yīng)第四十四頁(yè)，共54頁(yè)。（一）五味的含義五味的本義是指藥物和食物的真實(shí)滋味。藥食的滋味是通過(guò)口嘗而得知的。由于藥食“入口則知味，入腹則知性”，因此古人很自然地將滋味與作用聯(lián)系起來(lái)。山楂——酸味——活血化瘀、助消化赭石——苦味——涼血、止嘔、潛陽(yáng)真實(shí)滋味表示性能的味第四十五頁(yè)，共54頁(yè)。（二）五味代表藥物的作用1.辛味能行——行氣、行血能散——發(fā)散①辛行：辛味能促進(jìn)氣血運(yùn)行，故有行氣、行血的作用，治療氣血阻滯證；②辛散：辛味能發(fā)散，可解除侵于肌表的六淫之邪，具有發(fā)散表邪的作用，治療表證。第四十六頁(yè)，共54頁(yè)。2.甘味能補(bǔ)——補(bǔ)益能和——和中、調(diào)和藥性能緩——緩急止痛①甘補(bǔ)：甘味有補(bǔ)益的作用，治療虛證；②甘和：甘味有和中、調(diào)和諸藥的作用，治療脾胃不和證，入復(fù)方調(diào)和諸藥；③甘緩：甘味有緩急止痛、緩解毒性的作用，治療腹部或四肢攣急疼痛、藥食中毒等。第四十七頁(yè)，共54頁(yè)。3.酸味能收——收斂能澀——固澀酸味具有收斂固澀作用，可用于正虛無(wú)邪之滑脫不禁諸證。此外，酸味藥還常具有生津、開(kāi)胃、消食、安蛔等作用。澀味澀味與酸味作用基本相同，故酸澀并稱(chēng)。但澀味不具有酸味的生津、開(kāi)胃、消食、安蛔等作用。第四十八頁(yè)，共54頁(yè)。4.苦味：能泄、能燥、能堅(jiān)①苦泄——通泄大便，治療便秘。降泄氣逆，治療咳喘、嘔吐等。清泄火熱，治療火熱證。②苦燥——燥濕作用，治療濕證。如苦溫藥，苦溫燥濕，用于寒濕證；苦寒藥，苦寒燥濕，用于濕熱證均屬濕證。③苦堅(jiān)——堅(jiān)陰，又稱(chēng)存陰，即瀉火存陰，通過(guò)瀉火消除了灼傷陰液的火熱之邪，使得陰液得以保存，用于火熱亢盛，灼傷陰液者。堅(jiān)陰是瀉火的結(jié)果。第四十九頁(yè)，共54頁(yè)。5.咸味能下——瀉下能軟——軟堅(jiān)散結(jié)①咸軟：咸味有軟堅(jiān)散結(jié)的作用，治療瘰疬、癭瘤、癥瘕積聚等。②咸下：咸味有瀉下的作用，治療便秘。此外，咸走血；咸入腎。第五十頁(yè)，共54頁(yè)。6.淡味能滲、能利——即有滲利