國家公務(wù)員體檢標準表格模板

------------------------------------....------------------------------------專業(yè)資料國家公務(wù)員體檢標準表格模板體檢編號

公務(wù)員錄用

體

檢

表中華人民共和國人事部中華人民共和國衛(wèi)生部體檢須知為了準確反映受檢者身體的真實狀況，請注意以下事項：1.均應(yīng)到指定醫(yī)院進行體檢，其它醫(yī)療單位的檢查結(jié)果一律無效。2.嚴禁弄虛作假、冒名頂替；如隱瞞病史影響體檢結(jié)果的，后果自負。3.體檢表上貼近期二寸免冠照片一張，并加蓋公章。4.本表第二頁由受檢者本人填寫（用黑色簽字筆或鋼筆），要求字跡清楚，無涂改，病史部分要如實、逐項填齊，不能遺漏。5.體檢前一天請注意休息，勿熬夜，不要飲酒，避免劇烈運動。6.體檢當(dāng)天需進行采血、B超等檢查，請在受檢前禁食8-12小時。7.女性受檢者月經(jīng)期間請勿做婦科及尿液檢查，待經(jīng)期完畢后再補檢；懷孕或可能已受孕者，事先告知醫(yī)護人員，勿做X光檢查。8.請配合醫(yī)生認真檢查所有項目，勿漏檢。若自動放棄某一檢查項目，將會影響對您的錄用。9.體檢醫(yī)師可根據(jù)實際需要，增加必要的相應(yīng)檢查、檢驗項目。10.如對體檢結(jié)果有疑義，請按有關(guān)規(guī)定辦理。

姓名

性別

出生年月

照片民族

婚姻狀況

籍貫

文化程度

聯(lián)系電話

職業(yè)

工作單位（畢業(yè)院校）

報考職位

身份證號

請本人如實詳細填寫下列項目（在每一項后的空格中打“√”回答“有”或“無”，如故意隱瞞，后果自負）病名有無治愈時間病名有無治愈時間高血壓病

糖尿病

冠心病

甲亢

風(fēng)心病

貧血

先心病

癲癇

心肌病

精神病

支氣管擴張

神經(jīng)官能癥

支氣管哮喘

吸毒史

肺氣腫

急慢性肝炎

消化性潰瘍

結(jié)核病

肝硬化

性傳播疾病

胰腺疾病

惡性腫瘤

急慢性腎炎

手術(shù)史

腎功能不全

嚴重外傷史

結(jié)締組織病

其他

備注：

受檢者簽字：

體檢日期：

年

月

日

身高

厘米體重公斤

血壓/mmHg

內(nèi)

科病史：曾患過何種疾病（起病時間及目前癥狀）。

心臟心界

雜音心率

次/分

律肺

腹部

肝

神經(jīng)系統(tǒng)

脾

其他

建議

醫(yī)師簽字

外

科病史：曾做過何種手術(shù)或有無外傷史（名稱及時間），目前功能如何。

甲狀腺

乳腺

淺表淋巴結(jié)

皮膚

脊柱四肢關(guān)節(jié)

頭顱

肛門外生殖器

其他

建議

醫(yī)師簽字

眼科裸眼視力右矯正視力右醫(yī)師簽字

左左色覺

其他

建議

醫(yī)師簽字

耳鼻喉科聽力左耳右耳嗅覺

外耳

鼻

鼻咽

口咽

喉咽

其他

建議

醫(yī)師簽字

口腔科唇腭

舌

齲齒

口吃

口腔粘膜

其他

建議

醫(yī)師簽字

婦

科病史:

初潮

周期

量（多、中、少）末次月經(jīng)

絕經(jīng)年齡

歲

結(jié)婚年齡：

孕

產(chǎn)

末產(chǎn)

年

月

難產(chǎn)：

手術(shù)史：內(nèi)

診外陰

陰道

分泌物宮頸：大?。ㄕ！⒎蚀?、萎縮）糜爛（無、輕、中、重）質(zhì)地（軟、中、硬）宮體：

位

大小

活動

質(zhì)地（軟、中、硬）附件：正常

壓痛（左右）

增厚（左右）

腫物刮片：

初診建議：

醫(yī)師簽字

耳鼻喉科聽力左耳右耳耳部

鼻部

咽部

喉部

其他

建議

醫(yī)師簽字

口腔科唇腭舌

顳下頜關(guān)節(jié)

腮腺

口腔粘膜

其他

建議

醫(yī)師簽字

婦

科

病史/月經(jīng)史：初潮

歲

經(jīng)期/周期

/

量（多、中、少）末次月經(jīng)檢查項目：1.已婚女性作外陰部檢查、陰道窺器檢查及陰道-腹部雙合診檢查。

2.未婚女性作外陰部檢查、直腸-腹部雙合診檢查。已婚女性（內(nèi)診）未婚女性（肛診）外陰

外陰

陰道

/

宮頸

/

宮體

宮體

附件

附件

建議

醫(yī)師簽字

耳鼻喉科聽力左耳右耳嗅覺

外耳

鼻

鼻咽

口咽

喉咽

其他

建議

醫(yī)師簽字

口腔科唇腭

舌

齲齒

口吃

口腔粘膜

其他

建議

醫(yī)師簽字

婦

科病史:

初潮

周期

量（多、中、少）末次月經(jīng)

絕經(jīng)年齡

歲

結(jié)婚年齡：

孕

產(chǎn)

末產(chǎn)

年

月

難產(chǎn)：

手術(shù)史：內(nèi)

診外陰

陰道

分泌物宮頸：大?。ㄕ?、肥大、萎縮）糜爛（無、輕、中、重）質(zhì)地（軟、中、硬）宮體：

位

大小

活動

質(zhì)地（軟、中、硬）附件：正常

壓痛（左右）

增厚（左右）

腫物刮片：

初診建議：

醫(yī)師簽字耳鼻喉科聽力左耳右耳嗅覺

外耳

鼻

鼻咽

口咽

喉咽

其他

建議

醫(yī)師簽字

口腔科唇腭

舌

齲齒

口吃

口腔粘膜

其他

建議

醫(yī)師簽字

婦

科病史:

初潮

周期

量（多、中、少）末次月經(jīng)

絕經(jīng)年齡

歲

結(jié)婚年齡：

孕

產(chǎn)

末產(chǎn)

年

月

難產(chǎn)：

手術(shù)史：內(nèi)

診外陰

陰道

分泌物宮頸：大?。ㄕ?、肥大、萎縮）糜爛（無、輕、中、重）質(zhì)地（軟、中、硬）宮體：

位

大小

活動

質(zhì)地（軟、中、硬）附件：正常

壓痛（左右）

增厚（左右）

腫物刮片：

初診建議：

醫(yī)師簽字耳鼻喉科聽力左耳右耳嗅覺

外耳

鼻

鼻咽

口咽

喉咽

其他

建議

醫(yī)師簽字

口腔科唇腭

舌

齲齒

口吃

口腔粘膜

其他

建議

醫(yī)師簽字

婦

科病史:

初潮

周期

量（多、中、少）末次月經(jīng)

絕經(jīng)年齡

歲

結(jié)婚年齡：

孕

產(chǎn)

末產(chǎn)

年

月

難產(chǎn)：

手術(shù)史：內(nèi)

診外陰

陰道

分泌物宮頸：大?。ㄕ?、肥大、萎縮）糜爛（無、輕、中、重）質(zhì)地（軟、中、硬）宮體：

位

大小

活動

質(zhì)地（軟、中、硬）附件：正常

壓痛（左右）

增厚（左右）

腫物刮片：

初診建議：

醫(yī)師簽字耳鼻喉科聽力左耳右耳嗅覺

外耳

鼻

鼻咽

口咽

喉咽

其他

建議

醫(yī)師簽字

口腔科唇腭

舌

齲齒

口吃

口腔粘膜

其他

建議

醫(yī)師簽字

婦

科病史:

初潮

周期

量（多、中、少）末次月經(jīng)

絕經(jīng)年齡

歲

結(jié)婚年齡：

孕

產(chǎn)

末產(chǎn)

年

月

難產(chǎn)：

手術(shù)史：內(nèi)

診外陰

陰道

分泌物宮頸：大小（正常、肥大、萎縮）糜爛（無、輕、中、重）質(zhì)地（軟、中、硬）宮體：

位

大小

活動

質(zhì)地（軟、中、硬）附件：正常

壓痛（左右）

增厚（左右）

腫物刮片：

初診建議：

醫(yī)師簽字耳鼻喉科聽力左耳右耳嗅覺

外耳

鼻

鼻咽

口咽

喉咽

其他

建議

醫(yī)師簽字

口腔科唇腭

舌

齲齒

口吃

口腔粘膜

其他

建議

醫(yī)師簽字

婦

科病史:

初潮

周期

量（多、中、少）末次月經(jīng)

絕經(jīng)年齡

歲

結(jié)婚年齡：

孕

產(chǎn)

末產(chǎn)

年

月

難產(chǎn)：

手術(shù)史：內(nèi)

診外陰

陰道

分泌物宮頸：大小（正常、肥大、萎縮）糜爛（無、輕、中、重）質(zhì)地（軟、中、硬）宮體：

位

大小

活動

質(zhì)地（軟、中、硬）附件：正常

壓痛（左右）

增厚（左右）

腫物刮片：

初診建議：

醫(yī)師簽字耳鼻喉科聽力左耳右耳嗅覺

外耳

鼻

鼻咽

口咽

喉咽

其他

建議

醫(yī)師簽字

口腔科唇腭

舌

齲齒

口吃

口腔粘膜

其他

建議

醫(yī)師簽字

婦

科病史:

初潮

周期

量（多、中、少）末次月經(jīng)

絕經(jīng)年齡

歲

結(jié)婚年齡：

孕

產(chǎn)

末產(chǎn)

年

月

難產(chǎn)：

手術(shù)史：內(nèi)

診外陰

陰道

分泌物宮頸：大?。ㄕ！⒎蚀?、萎縮）糜爛（無、輕、中、重）質(zhì)地（軟、中、硬）宮體：

位

大小

活動

質(zhì)地（軟、中、硬）附件：正常

壓痛（左右）

增厚（左右）

腫物刮片：

初診建議：

醫(yī)師簽字耳鼻喉科聽力左耳右耳嗅覺

外耳

鼻

鼻咽

口咽

喉咽

其他

建議

醫(yī)師簽字

口腔科唇腭

舌

齲齒

口吃

口腔粘膜

其他

建議

醫(yī)師簽字

婦

科病史:

初潮

周期

量（多、中、少）末次月經(jīng)

絕經(jīng)年齡

歲

結(jié)婚年齡：

孕

產(chǎn)

末產(chǎn)

年

月

難產(chǎn)：

手術(shù)史：內(nèi)

診外陰

陰道

分泌物宮頸：大小（正常、肥大、萎縮）糜爛（無、輕、中、重）質(zhì)地（軟、中、硬）宮體：

位

大小

活動

質(zhì)地（軟、中、硬）附件：正常

壓痛（左右）

增厚（左右）

腫物刮片：

初診建議：

醫(yī)師簽字耳鼻喉科聽力左耳右耳嗅覺

外耳

鼻

鼻咽

口咽

喉咽

其他

建議

醫(yī)師簽字

口腔科唇腭

舌

齲齒

口吃

口腔粘膜

其他

建議

醫(yī)師簽字

婦

科病史:

初潮

周期

量（多、中、少）末次月經(jīng)

絕經(jīng)年齡

歲

結(jié)婚年齡：

孕

產(chǎn)

末產(chǎn)

年

月

難產(chǎn)：

手術(shù)史：內(nèi)

診外陰

陰道

分泌物宮頸：大?。ㄕ?、肥大、萎縮）糜爛（無、輕、中、重）質(zhì)地（軟、中、硬）宮體：

位

大小

活動

質(zhì)地（軟、中、硬）附件：正常

壓痛（左右）

增厚（左右）

腫物刮片：

初診建議：

醫(yī)師簽字

心

電

圖

建議：

醫(yī)師簽字：

胸部X光片

建議：

醫(yī)師簽字：

腹部B超檢查

建議：