內科常見疾病的健康教育

PAGE..內科常見疾病的健康教育肺炎的健康宣教1．飲食：高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食。一般以半流質為宜。如牛奶、蛋羹類、細軟面條、魚粥、肉粥。多進食及多飲水,忌食溫熱生痰的食物。如蝦肉、白果、柑、胡椒、龍眼肉。2．高熱時宜臥床休息,保證充足的睡眠。退熱后可適當進行室內活動,注意初次起床時防止受涼。3．痰多難以咳出者,應每2-4小時進行有效咳嗽1次。即先進行數(shù)次隨意深呼吸〔腹式呼吸,吸氣終了屏氣片刻,然后咳嗽。4．肺炎雖然可以治愈,但如若不注意,易復發(fā)。5．戒煙酒,避免淋雨、受寒。盡量避免到人多地公共場所。及時治療上呼吸道感染。如有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳痰等情況,應立即就診。肺炎病人出院指導1．安靜休息,減少活動。2．呼吸困難時給予吸氧,可取半臥位或雙肩墊高約20℃－303．痰多時勤拍背促進痰液排出。4．保持口腔清潔,口唇干裂時涂潤滑油。5．高熱時給予溫水降溫,出汗多時及時更衣防止感冒,腋下體溫＞38℃6．進富含維生素易消化的食物,保持水分的攝入有利于毒素排出。7．按出院醫(yī)囑做好繼續(xù)治療。8．經(jīng)常開窗通風,保持室內空氣新鮮。慢性腎小球腎炎健康知識宣教一．心理指導：本病慢性進展,病人大多顧慮重重、悲觀失望。因此,要做好病人的疏導工作,與家庭一道使病人保持良好的心境,減輕心理負擔,積極治療,注意保養(yǎng),以延緩腎功能的衰退。二．飲食指導：飲食療法是長期的,應使病人認識到飲食治療的重要性,并指導病人及家庭做到自理。1.宜進含維生素B、C多的食物如新鮮蔬菜、水果等。2.腎功能不全氮質血癥時應限制蛋白質的入量,每日每公斤體重0、5-0、8g。予以優(yōu)質蛋白,多食動物蛋白如牛奶、蛋類、魚類和瘦肉。低蛋白飲食可減輕腎小球內高壓、高灌注及高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化。3.高血壓、少尿、浮腫者限制水、鹽〔小于3g/日的攝入。三．休息、活動指導：慢性腎炎急性發(fā)作,有明顯水腫、血壓高、腎病綜合征和并發(fā)防腎功能不全者均應臥休息。好轉后可起床活動,自理生活,但要避免勞累。慢性腎小球腎炎的出院指導1、注意休息,避免感冒。2、低鹽飲食,每日食鹽限制在3-4g。3、膳食中蛋白質必須嚴格限制,每日每千克體重蛋白質不宜超過1g,其中優(yōu)質蛋白質占50%以上,以利于組織恢復。4、維生素充分供給,注意補充維生素A、維生素B族及維生素C等,有貧血癥狀,尤須多補充維生素B族的食物及含鐵、葉酸豐富的食物,如動物的肝臟、綠葉蔬菜等。5、為了保護好腎功能,每日可口服卡托普利片25-50mg。6、平時保持血壓穩(wěn)定,避免情緒大的波動。7、每日堅持散步30-60分鐘。慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫的健康宣教1.保持室內空氣新鮮,定時開窗通風；室內定期作空氣消毒如食醋熏蒸等；避免煙霧、粉塵刺激,吸煙者勸其戒煙；在寒冷季節(jié)或氣候驟變時,注意保暖,防止受涼感冒,預防呼吸道感染。室溫保持在16-18度。濕度60%。2.注意口腔、皮膚清潔,勤洗漱口。有輕度口腔感染時,可用生理鹽水或朵貝氏液于飯后、睡前漱口。3.痰多者,盡量將痰液咳出；適當服祛痰藥或霧化吸入稀釋痰液,老年、體弱者可協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰。不易咳出者可進行有效咳嗽：先進行5-6次深呼吸,吸氣后屏氣片刻,然后進行咳嗽,這樣使分泌物從遠端移至大氣道,使其易于咳出。每2-4小時進行1次?；蛘呤褂眯夭窟祿舴ǎ哼祿粜夭扛鞣稳~,反復叩擊1-3分鐘。4.保證充足的睡眠,以半臥位為佳。每天有計劃地進行運動鍛煉加強身體抵抗力,如散步、慢跑等,以不感到疲勞為宜,避免過勞而引起呼吸困難。緩解期加強呼吸鍛煉,如腹式鍛煉,每日進行數(shù)次,每次10-20分鐘,長期堅持,一般2-3個月后可改善通氣功能。5.出院后如癥狀加重,痰量及性質改變時,應及時就診。6、飲食：加強營養(yǎng),多食肉、蛋、蔬菜、水果,多飲水,忌辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜、洋蔥、胡椒粉、芥末等。忌油膩的食物如油炸、油煎、豬油、牛油、肥肉等。戒煙酒。忌生冷的食物如冰淇淋、冷瓜果、冷飲料等。水果可加熱后食用。慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫的出院指導：一、保持室內空氣新鮮,定時開窗通風：室內定期作空氣消毒如食醋熏蒸等；避免煙霧、粉塵的刺激：吸煙者勸其戒煙；在寒冷季節(jié)或氣候驟變時注意保暖,防止受涼感冒,預防呼吸道感染。二、注意口腔、皮膚清潔,勤洗漱,有輕度口腔感染時,可用生理鹽水或朵貝氏液飯后、睡前漱口。三、痰多者盡量將痰液咳出,尤其是清晨；痰液粘稠者,適當服祛痰藥或霧化吸入稀釋痰液,年老、體弱者可協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰。四、每天有計劃進行運動鍛煉,如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等,以不感到疲勞為宜,避免過度勞累而引起呼吸困難。緩解期加強呼吸運動鍛煉,如腹式呼吸鍛煉,其方法是：用鼻吸氣,用口呼氣。呼氣時口唇縮攏<成魚口狀>,并用手按壓腹部,使氣呼盡,采用深而慢的呼吸,頻率8～10次／分,每門進行數(shù)次鍛煉,每次10~20分鐘,長期堅持下去,一般2～3個月后可使用通氣功能改善。五、出院后如癥狀加重,痰量及性質改變時,應及時再就珍。消化性潰瘍病人健康知識宣教1.生活方面注意問題：精神因素對潰瘍病的發(fā)生,發(fā)展有一定影響,所以日常要保持樂觀情緒,生活規(guī)律,注意勞逸結合,防過勞,緊張,按時進餐,保持消化道正常功能。2.飲食中注意方面：<1>細嚼、慢吞、使食物與唾液充分攪拌,有利于稀釋中和胃酸。<2>潰瘍活動期少量多餐日4-5餐。病情穩(wěn)定日三餐餐間不臨食。<3>飲食注意營養(yǎng),不受限制,沒有特殊食譜。<4>潰瘍活動期禁酒、高脂、酸、辣、咖啡、濃茶等刺激性食物。<5>進食不宜過飽,臨睡前不進飽餐,防胃酸分泌過高。3.潰瘍病要在醫(yī)師指導下治療,癥狀緩解后仍堅持一段維持治療預防本病復發(fā)。4.潰瘍病病人如果發(fā)現(xiàn)大便黑色,嘔吐咖啡色或上腹脹、嘔吐隔餐食物酸臭或突然劇痛藥物不緩解,均要急診就醫(yī)消化性潰瘍病人的出院指導1飲食指導食物對胃黏膜可致物理性和化學性損害,暴飲暴食或不規(guī)則進食可破壞胃分泌的節(jié)律性。據(jù)觀察,咖啡、濃茶、辛辣調料、泡菜等食品以及偏食、進食過快、過燙、過冷等不良飲食習慣是本病發(fā)生和復發(fā)的相關因素。胃潰瘍、十二指腸潰瘍的患者往往飯、餐后都有規(guī)律性疼痛,要求患者養(yǎng)成定時定量進餐的好習慣,避免過量甜食及過度飽餐,減少對潰瘍面的刺激,以免加重病情。2減少精神負擔,保持樂觀情緒在臨床上,因焦慮、憂傷、怨恨、緊張等持續(xù)而強烈的精神刺激引起潰瘍病的發(fā)生和復發(fā)常有所見,因明顯的精神因素激發(fā)胃潰瘍患者其胃酸分泌亢進,而精神因素旦解除,以上病理現(xiàn)象則迅速消失,潰瘍也可愈合。3用藥指導某些解熱鎮(zhèn)痛藥,如消炎痛、阿司匹林及腎上腺皮質激素類藥物也被列為致潰瘍因素。阿司匹林可作用于胃黏膜局部引起H+反彌散而導致不同程度的急性胃黏膜糜爛和消化性潰瘍,阿司匹林同時抑制環(huán)氧化酶,使胃黏膜修復減慢,不利于潰瘍面的修復。長期服用腎上腺皮質激素可導致潰瘍病的發(fā)生。服藥方法:常用治療藥物為H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑。十二指腸球部潰瘍堅持服藥6周為1療程,胃潰瘍堅持服藥8周為1個療程。療程結束以后可將上述藥物減半量維持鞏固療效并預防復發(fā)。4勸其戒煙酒吸煙可刺激胃酸分泌增加。煙草中煙堿可使幽門括約肌張力減低,影響其關閉功能而致膽汁反流,破壞胃黏膜屏障,長期量吸煙不利于潰瘍愈合,亦可導致潰瘍復發(fā)。長期大量飲酒同樣破壞胃黏膜屏障導致潰瘍發(fā)生,或致潰瘍病復發(fā)。5定期復診患者出院后如再出現(xiàn)反酸、噯氣、上腹痛、黑便等,應及時到醫(yī)院就診,以免延誤病情。糖尿病的健康宣教1、基礎知識教育〔1糖尿病是一種尚不能根治,但可以良好控制的全身性代謝疾病,運用好科學、合理、先進的治療方法,絕大多數(shù)患者可以像正常人一樣生活、工作。糖尿病臨床上根據(jù)發(fā)病原因分為1型、2型、其他特殊類型和妊娠糖尿病四種。

〔2糖尿病典型癥狀為"三多一少",即多食多飲、多尿、體重減輕；非典型癥狀為頭暈、乏力、視力減退、皮膚瘙癢等。

〔3血糖的正常范圍〔血漿葡萄糖濃度：

空腹血糖：〔空腹13小時以上

餐后2小時血糖：〔吃第一口食物開始計時

糖尿病及其他類型高血糖的診斷標準〔WHO1999：

血糖濃度〔mmol/L

靜脈血漿靜脈全血毛細血管全血糖尿?。嚎崭埂?.0≥6.1≥6.1服糖后2h≥11.1≥10.0≥11.1糖耐量減低〔IGT：空腹＜7.0＜6.1＜6.1服糖后2h空腹血糖受損〔IGF：空腹服糖后2h＜7.8＜6.7＜7.8

〔4糖尿對人體造成得所有危害都通過并發(fā)癥體現(xiàn)。據(jù)WHO統(tǒng)計,目前因并發(fā)癥導致的死亡率高達43%。了解常見并發(fā)癥對健康的損害,就能堅定患者控制2型糖尿病的信心。

①心血管并發(fā)癥死亡率70%,心血管并發(fā)癥是在代謝障礙和電解質紊亂基礎上發(fā)生的心臟血管、微血管及神經(jīng)纖維病變。如冠心病、心絞痛和心肌梗死等。

②腦血管并發(fā)癥死亡率29%,腦血管并發(fā)癥是指患者由于血管官腔狹窄或阻塞,導致局部血流下降或增加形成突發(fā)性腦血管破裂造成死亡。

③糖尿病腎衰,病程10年以上得患者死于糖尿病腎衰的約為53%；糖尿病腎衰是一種以血管損害為主得腎小球病變,又名糖尿病腎小球硬化癥,由此引起得性功能障礙和不育癥也很常見。

④糖尿病高血壓患病率38%,糖尿病高血壓發(fā)病高峰期較非糖尿病高血壓患者提前約10年,死亡率也成倍增加。

⑤糖尿病視網(wǎng)膜病變,致盲率15%

⑥糖尿病神經(jīng)損害,糖尿病會引起神經(jīng)損害和血管損害造成手、足及皮膚的敏感性下降和喪失,嚴重的會導致血流阻滯感染病變截肢等。

⑦高滲性昏迷,急性〔合并癥。

⑧酮癥酸中毒,急性〔合并癥。

⑨低血糖反應,這是糖尿病傳統(tǒng)治療過程中經(jīng)常會遇到的一種并發(fā)癥,輕度低血糖有饑餓、心慌、手發(fā)抖、出冷汗等表現(xiàn),嚴重時可導致昏迷甚至死亡。

這些并發(fā)癥可以使患者喪失勞動能力和自理能力,甚至引起死亡?！?并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,與糖尿病的控制程度有關,因此必須積極控制高血糖；此外,還與其他危象因素相關,如高血壓、高血脂、肥胖、運動量、飲食結構、遺傳等。除遺傳因素外,其他危象因素是可以得到控制的,這就需要我們堅持不懈的努力,改善自身的生活習慣和健康狀況。

〔6糖尿病合并微血管并發(fā)癥,或發(fā)生急性代謝紊亂,或合并嚴重心、肝、腎疾病時,需要胰島素強化治療?！?糖尿病目前尚無根治方法,須采取飲食治療、運動治療、藥物治療等方式,終身干預,千萬不能中斷治療。治療中斷后癥狀又會出現(xiàn),且病情加重,甚至出現(xiàn)象急性代謝紊亂。糖尿病患者的出院指導1、心理健康指導：教會病人自我調節(jié)的方法,鼓勵他們保持豁達開朗的心境和穩(wěn)定的情緒,培養(yǎng)廣泛的興趣.愛好,同時指導家屬為他們創(chuàng)造良好的生活氛圍。2、合理的營養(yǎng)與飲食指導：教會病人及家屬根據(jù)標準體重、熱量標準來計算飲食中蛋白質、脂肪和碳水化合物的含量。告訴病人最好食用粗纖維含量較多的食物,如糙米、蔬菜等,因這類食物能增加胃腸道蠕動,促進胃排空,減少消化吸收,有利于控制血糖。蔬菜應選擇含糖分較少的,如小白菜、空心菜、芹菜、香菇、柚子、韭菜.海帶、木耳、蘑菇、海藻、紫菜、油菜、洋蔥、南瓜、花椰菜、豆類、苦瓜等為主。烹調宜用植物油,動物內臟應禁食。有腎功能不全的病人,蛋白質每日每公斤體重應控制在0.6g以下,總之,指導病人及家屬合理的膳食安排及飲食節(jié)制,是控制血糖,延長生命的關鍵。3、合理用藥指導：告訴病人及家屬用藥的時間,劑量、方法以及可出現(xiàn)的副作用等,一定要在醫(yī)生的指導下用藥,不要輕信藥品廣告。4、康復訓練：在醫(yī)生指導下選擇運動方式及活動量,以不感到疲勞為宜。如散步、太極拳等,并要持之以恒。為了避免低血糖的發(fā)生,最好選擇在餐后時進行,并攜帶糖塊。指導家屬為病人提供家庭勞動的機會,年齡適當,體質較好的可繼續(xù)工作?？傊?運動療法是糖尿病的輔助治療,它能促進糖的氧化作用,增加胰島素的敏感性,而達到降低血糖的目的。高血壓健康教育1、生活有規(guī)律、勞逸結合,避免過度勞累。2、保持情緒穩(wěn)定,避免到人多擁擠的場所。3、居住房間保持合適的溫濕度,并經(jīng)常通風換氣。4、進低脂、低鹽、低膽固醇食物,少吃肥肉動物內臟,多吃含維生素及纖維素豐富的食物,保持大便通暢。5、肥胖者需控制體重,限制進食量和總熱量。6、戒煙,少量飲酒。進食適當?shù)捏w育鍛煉,如：氣功、太極拳、散步、體操等。7、常規(guī)定期服藥,定期復查。培養(yǎng)積極開朗的性格,解除思想顧慮。高血壓為可防治的疾病,。高血壓患者出院指導1、休息：勞逸結合,保證充分睡眠。2、情緒：避免情緒激動,因生氣和憤怒可誘發(fā)血壓增高,故應保持情緒輕松穩(wěn)定。3、飲食：每日攝鹽量應低于6克,肥胖者還需限制熱量和脂類的攝入。4、戒煙:限制飲酒。5、運動：根據(jù)病情選擇騎自行車、健身操、慢步行走等有氧運動,避免參加舉重、俯臥撐等力量型活動及比賽,運動鍛煉應做到持之以恒。6、藥物：遵醫(yī)囑定時、定量連續(xù)服藥,即使血壓降至正常也不能擅自停藥。7、病情自我監(jiān)測：病人及家屬應學會測量血壓,以便在家中定期自我測量。8、遵醫(yī)囑定期到心內科門診復查。肺心病健康教育1、避免環(huán)境污染

避免各種致病因素,尤其是吸煙、環(huán)境污染、感冒等,避免粉塵、刺激性氣體的吸入；注意保暖,改變不良的生活方式,有條件者改善生活環(huán)境。2．咳嗽、咳痰的重要性及正確方法〔1有效咳痰方法。將無效咳痰變?yōu)橛行Э忍?即分兩次將痰咳出,首先進行5～6次深呼吸,在深吸氣后保待張口,然后淺咳一下將痰咳至咽部,再迅速將痰咳出?！?如何正確留取痰標本：意義：找出病原菌,為治療提供依據(jù)。方法：晨起漱口后,深呼吸用力咳嗽,從深部咳出痰液,第一口痰棄去,第二口痰直接吐在痰培養(yǎng)皿內。3．吸氧的重要性因長期PaCO2升高,呼吸中樞對二氧化碳刺激的敏感性降低,主要依靠缺氧刺激的敏感性降低,主要依靠刺激主動脈體和頸動脈竇的化學感受器,通過反射維持呼吸。此時如給予病人大流量氧氣使血氧分壓驟然升高而缺氧解除,通過頸動脈體反射性刺激呼吸的作用減弱或消失,致使呼吸暫?；蜃儨\反而加重二氧化碳潴留和呼酸,所以要低流量給氧。氧流量1～2L/分鐘,濃度25%～30%為宜。4．飲食上的重要性慢性肺心病急性期發(fā)作常伴有心力衰竭、水電解質紊亂和高碳酸血癥導致胃腸道瘀血；低氧血癥和抗生素、茶堿等對胃粘膜的刺激,導致胃腸功能紊亂和損傷,加之缺氧和氣短所致的厭食,以及呼吸功的增加使能量需要增多等,患者大多處于營養(yǎng)不良狀態(tài)。所以在此期間更應補充機體所需要營養(yǎng),可以盡量吃一些易消化、高營養(yǎng)的食物〔雞肉、瘦豬肉、牛肉、豆制品,在準備食物時要盡量做的時間長一些,以利于消化。5．活動與鍛煉的方法逐漸增加活動量,以增強體質,并進行呼吸鍛煉,目的是增強膈肌的活動,提高潮氣量,減少呼吸頻率,變淺速為深慢的呼吸。通過呼吸鍛煉可以改善氣體分布,糾正通氣/血流比例失調,提高血氧飽和度,從而使呼吸效能得到改善?！?腹式呼吸鍛煉①呼吸方法：用鼻吸氣,用口呼氣,吸氣時口唇并攏成"魚口狀",以增加氣道阻力,防止過急地深呼氣,造成肺泡萎陷。同時呼氣時可用雙手按壓腹部幫助呼氣。每天鍛煉3～4次,每次深呼吸10～l5次,原則是開始少慢慢增加。②堅持鍛煉,持之以恒。③為了防止枯燥感,腹式呼吸鍛煉與縮唇腹式呼吸結合鍛煉。④春季、冬季及壞天氣可在室內鍛煉,夏、秋季可在室外進行?！?縮唇腹式呼吸①意義：肺氣腫病人可通過腹式呼吸以增強膈肌活動來提高肺活量,縮唇呼吸可減慢呼吸,延緩小氣道陷閉而改善呼吸功能,因而縮唇腹式呼吸可有效地提高病人的呼吸功能。②方法：取坐位,或臥位,一手放在前胸,另一手放在腹部,先縮唇,腹內收,胸前傾,由口徐徐呼氣,然后用鼻吸氣,并盡量挺腹,腳部不動。呼與吸時間之比為2∶l或3∶1,每分鐘7～8次左右,每日鍛煉2次,每次10～20分鐘。護士要先給病人示教,然后請病人回示教,直到掌握此法。6．肺心病的預防保健措施〔1積極提高肺心病緩解期患者的免疫力,延長其緩解期,對減少急性發(fā)作次數(shù)具有重要意義,所以在平時要加強鍛煉增強體質?！?做呼吸鍛煉,如縮唇腹式呼吸。7．藥物的作用對原發(fā)病與誘因的治療,要積極控制感染,保持呼吸道通暢；對呼吸衰竭的治療,見呼吸衰竭部分的健康指導；對心力衰竭和心律失常的治療,要積極控制感染,改善通氣,糾正嚴重缺氧和二氧化碳潴留,適當利尿,糾正電解質紊亂。由于長期缺氧,患者對洋地黃類藥物的耐受性低,敏感性高,易中毒,在使用時應密切觀察心率、節(jié)律的變化?！?抗菌素：控制支氣管、肺感染?！?祛痰、平喘藥物：保待呼吸道通暢,改善通氣功能。8．并發(fā)癥的防治〔1肺性腦病〔肺腦。主要是要保持呼吸道通暢〔咳出痰液,改善缺氧和糾正二氧化碳潴留〔持續(xù)低流量的氧氣吸人?！?電解質紊亂。在應用糖皮質激素、利尿劑、糾正酸中毒時,鉀離子向細胞內轉移,產(chǎn)生低鉀血癥；在呼酸合并代酸時,鉀離子從細胞內向細胞外轉移,出現(xiàn)高鉀血癥。此時要注意觀察病人的臨床表現(xiàn),以盡早發(fā)現(xiàn)病情變化?！?腎功能衰竭、心律失常、感粱中毒性休克、上消化道出血、彌漫性血管內凝血〔DIC。這些并發(fā)癥的預防主要在于改善缺氧和糾正二氧化碳潴留。肺心病出院指導一、飲食調養(yǎng)：平日飲食宜清淡,盡量少食或避免高動物性脂肪、高膽固醇的食物,如肥肉、豬油、動物內臟、蛋黃、黃油等；平日做菜盡可能用植物油,食鹽宜少,糖也少吃；食物以素食及豆制品為主,即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白質的補充可食用瘦肉、魚肉和蛋類。二、生活調理：要避免過度勞累和精神緊張。在日溫差變化大時,注意保暖。起居應有規(guī)律,睡眠要充足,心境要平穩(wěn),別大喜大悲、憂愁郁悶。禁止吸煙飲酒。三、控制體重：肥胖者要設法減肥,減少食物的總熱量；不宜過飽,并通過體力活動、鍛煉來減輕體重,使體重達到較理想水平。四、溫水浴療：給左上肢做局部溫水浴,水溫從37℃開始,逐漸升至42五、定期進行健康檢查：特別注意有無高血壓病、糖尿病等。這些病和冠心病的發(fā)生有密切關系,一旦發(fā)現(xiàn)就應和醫(yī)生聯(lián)系,有針對性地選擇藥物治療,以控制病情進展。六、定期服用預防動脈粥樣硬化、改善微循環(huán)、調節(jié)血脂的藥物,如復方丹參滴丸可以起到多靶點的作用,起到全身調節(jié)的作用。支氣管哮喘的健康教育1、去除避免誘因積極尋找過敏源,明確致喘因子,支除和避免誘因對防止哮喘發(fā)作是非常重要的?，F(xiàn)將常見誘因總結如下：〔1過敏因素；〔2感染：如呼吸道感染是比較常見的誘發(fā)因素；〔3精神因素：如情緒的劇烈變化或波動；〔4某些食物或藥物：如竹筍、山藥、蝦、螃蟹、巧克力、阿司匹林等；〔5霉菌的孢子和壁虱；〔6環(huán)境因素：霧、多塵、出入溫差明顯的空調房間；〔7非特異性因素：如劇烈運動、過勞、氣候驟變等。根據(jù)患者個體感受性的不同,及時給予指導。2、飲食調理供給高蛋白、高維生素、易消化的食物,應多吃瘦肉、動物肝臟、豆腐豆?jié){、新鮮蔬菜和水果等；忌食海腥肥膩及易產(chǎn)氣食物：如魚蝦、肥肉、韭菜等。哮喘急性發(fā)作時,以流質或半流質飲食為佳,調味宜清淡,宜少食多餐。此外,應注意水分的補充,每天飲水應達2000ml以上,有條件時,參考血電解質變化,給予補液。盡量不食魚腥海味,特別對已知引起哮喘的食物應禁止食用。戒煙禁酒,少飲少食添加劑過多的食物和飲料。避免食入可誘發(fā)哮喘的食物。3、藥物防治遵照醫(yī)囑正確使用藥物,掌握給藥的途徑、方法、劑量。外出活動時,一定要帶快速緩解哮喘的藥物,如喘樂寧、喘康速氣霧劑和必可酮氣霧劑［2］。在用藥過程中,準確告訴醫(yī)生你出現(xiàn)的任何問題,醫(yī)生可以改換你的用藥或用藥劑量。在你的藥用完以,一定要購買備用藥物。4、預防哮喘發(fā)作識別和避免誘因,不要在室內吸煙,不要養(yǎng)寵物,家里不要有強烈的刺激性氣味,拿走大小地毯,經(jīng)常用很燙的水洗床單、被套、枕套,或經(jīng)常曝曬,經(jīng)常開窗通風等。要知道哮喘發(fā)作的先兆征象,如咳嗽、胸悶、氣急等,一旦發(fā)現(xiàn),及時用藥。5、指導病人何時就醫(yī)出現(xiàn)以下情況時,應及時就醫(yī)。一是輕癥患者自我治療3天后,未見任何緩解跡象,應速去醫(yī)院檢查診治。二是哮喘發(fā)作嚴重,出現(xiàn)了呼吸困難,呼吸時鼻孔張大,大量出汗,口唇、指甲變灰或青紫,病人呼吸時肋間和頸部周圍皮膚內陷,心跳或脈搏非?？?雖經(jīng)噴藥、服藥仍不緩解,都應及時去醫(yī)院診治,以免發(fā)展成為哮喘持續(xù)狀態(tài)。三是哮喘嚴重發(fā)作時,可出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫、肺不張等危及生命的癥狀,一旦發(fā)生,患者會表現(xiàn)為煩躁不安、氣急、胸痛、出冷汗、血壓下降、呼吸困難加劇,應立即送醫(yī)院急診、急救。支氣管哮喘病人的出院指導1、保持情緒穩(wěn)定,消除緊張、恐懼和不愉快的心情。2、居室布置要力求簡單、避免設花、草、地毯等物。3、避免接觸已知的過敏原和刺激性的煤、油煙氣體和塵螨、花粉等。4、飲食匆過飽或太咸、太甜。避免進食易誘發(fā)哮喘的食物如蟹、蝦、魚、蛋及海產(chǎn)品等。5、注意氣候的變化,特別是氣溫、濕度和氣壓的突變,及時增減衣服,防止受涼而引起上呼吸道感染。6、生活有規(guī)律,注意勞逸結合,避免重體力勞動和劇烈的運動。7、如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶或晚上睡不穩(wěn)時,應服用止喘藥或用拇指、食指緊壓合谷穴〔俗稱"虎口"處,壓緊到出現(xiàn)酸脹感為止,如癥狀未好轉,應及時就診。急性支氣管炎的健康教育急性支氣管炎為氣管支氣管樹的急性炎癥,一般為自限性,最終完全痊愈并恢復功能。盡管通常病情輕,但急性支氣管炎在糖尿病和慢性肺臟或心臟病人中可能很嚴重,常繼發(fā)氣流阻塞,肺炎是嚴重的并發(fā)癥。因此也要引起重視。1、鼓勵排痰,排痰困難的,可輕拍患者背部或指導患者變換體位,以引起咳嗽,協(xié)助排痰。2、增加營養(yǎng),加強鍛煉,以增強體質,預防機體對疾病的易感性。3、注意保暖,預防著涼。改善勞動衛(wèi)生,減少空氣污染。4、過敏患者要避免接觸過敏原。5、戒除吸煙習慣,指導患者作腹式呼吸鍛煉,有利于改善通氣功能。急性支氣管炎的出院指導1、經(jīng)常開窗通風,保持室內空氣新鮮。2、根據(jù)氣溫變化,及時增減衣服。3、要適當增加室外活動,增強體質。4、家人患感冒時,可用食醋熏蒸。5、在感冒流行期間不到人多空氣混濁的公共場所。6、如有抗力低下,可適當服用增強免疫的藥物。冠心病的健康教育1．基礎知識教育首先對從事健康宣教的護士、營養(yǎng)師以及非專業(yè)工作人員進行培訓教育,在此基礎上向患者初步介紹冠心病的有關知識,讓其簡單了解本病病因,即易患因素或危險因素。主要危險因素可總結為"四高一吸",即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等［1］。讓患者知道有病早治,積極參與預防保健,有疾病先兆時積極治療的重要性。讓患者相信,目前中西醫(yī)結合治療冠心病有較好療效,只要控制好就能夠健康生活。2．飲食治療教育飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一,它對疾病的發(fā)展、預后起著至關重要的作用。通過向病人介紹飲食治療的意義和具體措施,使病人在飲食方面能夠靈活掌握各膳食和數(shù)量,讓患者努力做到定時定量、少食多餐,每日4～5餐,每餐6～7成飽。同時強調飲食的多樣化,原則上應選擇低鹽、低動物脂肪、低熱量、低膽固醇食物,多食水果、蔬菜等富含維生素及植物蛋白的食物,保持營養(yǎng)平衡,避免暴飲暴食,避免飲濃茶、咖啡等飲料以免加快心率。另外要忌煙酒,原有吸煙嗜好的要徹底戒掉。對于體態(tài)肥胖的老年人,飲食控制也是飲食治療中必不可少的,因為肥胖可導致高血脂、高血壓、高血糖并加重心臟負擔,因此對遠期的并發(fā)癥預防有重大意義,通過飲食控制使血壓、體重也向標準方面發(fā)展,客觀上預防和延緩了遠期并發(fā)癥的發(fā)生,同時對現(xiàn)有癥狀的控制也起到不可估量的作用。3。心理教育老年人情緒急躁、容易沖動,有多疑、喜靜怕孤、自尊心強等心理,當發(fā)現(xiàn)自己患有冠心病時,以上心理特點表現(xiàn)得更為突出并出現(xiàn)悲觀失落、焦慮恐懼、擔心死亡等心理特征,我們應針對不同的心理狀態(tài)采取相應的健康教育方式：〔1減輕心理壓力與反應［2］：對于緊張不安、焦慮、恐懼的老年患者,幫助他們正確認識與對待自己的疾病,向他們講解不良情緒對心血管疾病預后的影響。用真誠和藹的語言關心體貼他們,傾聽其陳述,了解他們焦慮恐懼的原因和心理需求,針對病因進行心理分析,教會他們如何進行必要的心理調節(jié),引導他們正視病情,幫助他們樹立控制疾病發(fā)展的信心?！?增加信任度：對于易猜疑的老年患者,要盡早取得他們的信任,減少猜疑與誤會,在與他們教育過程中做到自然、大方,并注意在傳遞感情技巧的同時給予鼓勵與安慰,增加信任與安全感,使其心情放松,以最佳的心態(tài)來接受和配合治療護理,從而取得最佳療效,早日康復出院。4。運動療法教育運動適量,循序漸進,運動療法作為冠心病基本治療的另一方面,作用不容忽視,適量的運動可以增強心肌收縮力,增加心排血量,提高心肌對活動的適應性,使冠狀動脈擴張,有助于降低血壓,增加心肌營養(yǎng)和氧的供應,促進新陳代謝,預防動脈粥樣硬化,降低膽固醇［3］。同時,運動還可以加速脂肪的分解,減少脂肪堆積,增加心肺功能,這樣可相對減少心臟負擔,提高病人的身體綜合素質。5。藥物治療教育藥物治療是促使本病康復的重要手段,應用何種藥物應在醫(yī)生的指導下進行,護士首先應明確老年人用藥特點及用藥原則,熟知主要藥物的藥理作用、觀察項目與可能發(fā)生的不良反應,以達到合理用藥,增加療效。指導患者或家屬知道所患疾病常用藥物的用法、劑量、不良反應,以及劑量不足或超量應用的危害,輸液過程嚴格控制滴速。應用口服藥物時,因老年人記憶力差,聽力及視力下降,要反復強調服藥時間、方法、劑量。慢性心功能不全患者,出院后仍需繼續(xù)服用地高辛,應向病人告知本病治療量和中毒量很接近,劑量不足達不到治療效果,隨意增加劑量又可以引起嚴重的中毒反應,教會病人或家屬如何測量脈搏,每次服藥前脈搏不能低于60次/min,如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈或原有心臟病加重,應及時就診、及時停藥。6。介入治療簡單知識教育介入治療作為治療冠心病的新手段,其投入臨床為冠心病患者帶來了光明與希望。作為新的治療手段,醫(yī)護人員對此知識也有不同程度的缺乏,因此護士應簡單了解介入治療的適應證,并向適當指導冠心病患者,讓患者知道,如果藥物治療效果不好,還有療效更好的治療手段,讓難治性冠心病患者看到光明,從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心。冠心病出院指導1、生活作息要有規(guī)律,保證睡眠充足。精神要放松,避免精神過度緊張,避免激動。2、適當做力所能及的運動,運動量要循序漸進,適可而止以及持之以恒。運動量要按本人實際情況而定。不宜做過量及過激烈運動,運動不能令身體感動不適,特別是出現(xiàn)心絞痛時,常表示運動量已過度。一般最大運動量也只能慢跑,一般可做太極拳、散步等運動量不大的運動及參加有益心身的文娛活動。3、肥胖者要減肥,盡量少吃脂肪類食物及高糖、高熱量飲品,多用植物油〔以粟米油最好代替動物油,少吃含膽固醇多的食物〔如肥肉、蛋黃、動物內臟、魷魚、蝦米、膏蟹及豬腦、年腦、羊腦等,多吃新鮮蔬菜、水果類食物。4、不吸煙、少飲灑。吸煙是冠心病的一個主要危險因素,吸煙者應下決心徹底戒除。5、有高血壓及糖尿病應控制血壓及血糖。因這兩病可加重冠心病,血脂高者要控制血脂水平。6、常備一些應急藥物如硝酸甘油類藥〔片劑或霧化吸入劑,以備心絞痛發(fā)作時用。如硝酸甘油片、消心痛片、易順脈噴霧劑等。在打算做一些較消耗體力或精神的活動時〔如演講、遠行等,可先含服消心痛一片以策安全。7、如果您有服抗凝劑〔如力抗栓等,要注意有無出血的情況,如排黑便等及時找醫(yī)生。心律失常病人的健康教育1、適當限制活動,以不出現(xiàn)癥狀為宜,若出現(xiàn)頭昏、心慌、呼吸困難等癥狀時,應絕對臥床休息。根據(jù)病情緩解程度逐漸增加活動量,不能操之過急。2、飲食宜少量多餐,進低鹽、低熱量、高維生素、不產(chǎn)氣食物。3、保持大便通暢,勿用力大便,必要時應用緩瀉劑。4、患者脈搏較原來突然增加或減少20次/分,或快于110次/分,或慢于60次/分,應立即向醫(yī)務人員反映,以便及時處理。5、發(fā)生陣發(fā)性心動過速,且無器質性心臟病者,可用下列方法來減慢心率。屏住氣后,用力呼吸；刺激咽喉部引起嘔吐；或壓迫一側眼球10—30秒或以同樣的時間壓迫一側頸動脈竇等機械方法,可刺激迷走神經(jīng),使心率減慢。6、根據(jù)病情可接受心電監(jiān)測,心臟直流電復律,人工心臟起搏器術。心律失常出院指導1、按醫(yī)囑定時定量服藥,服用洋地黃類藥物之前要自測脈搏次數(shù),脈搏小于60次/min,要暫停服藥,并主要觀察有無洋地黃中毒反應,如惡心、嘔吐,納呆及色覺、神經(jīng)精神方面的改變。2、飲食宜清淡、易消化、少量多餐為宜,忌過飽,忌濃茶、咖啡等,限制鈉鹽攝入,保持大便通暢,忌用力怒掙。3、保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動。4、戒煙。因香煙中含有尼古丁和一氧化碳,這些成分隨煙霧進入血液可引起血管收縮、心跳加快、血壓升高,從而加重心臟負擔,嚴重者引起心律失常。病毒性心肌炎健康教育1、急性期應臥床休息,等到癥狀、體征、心電圖、實驗室檢查等恢復后才能逐漸增加活動量,恢復期應避免過度勞累。2、加