氧氟沙星眼膏治療鼻病

氧氟沙星眼膏治療鼻病的臨床療效觀察作者：張勉，劉景，高陽，黃卓燕 作者單位：廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，廣西南寧530023【摘要】目的觀察氧氟沙星眼膏治療鼻科疾病的臨床療效。方法將240例鼻?。òǜ稍镄员茄?、萎縮性鼻炎、鼻中隔潰瘍（糜爛）、鼻中隔橋正術(shù)后、鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后）患者隨機分為觀察組120例，對照組120例，患者用氧氟沙星呈眼膏滴鼻治療，對照組患者用冰薄油滴鼻治療。結(jié)果觀察組總有效率為89.2%，對照組總有效率為66.7%，差異有非常顯著性（PV0.01）。結(jié)論氧氟沙星眼膏滴鼻治療鼻科疾病具有較好的臨床療效，其在鼻科運用有著廣闊的發(fā)展前景?！娟P(guān)鍵詞】氧氟沙星眼膏；干燥性鼻炎；萎縮性鼻炎；鼻中隔潰瘍我們于2005年11月?2007年11月將氧氟沙星眼膏（沈陽興齊制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)）用于鼻科疾病的治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本資料240例均為我科門診及住院的患者，其中門診156例，住院84例，男158例，女82例，年齡8?72歲，平均年齡41.5歲。相關(guān)性疾病包括干燥性鼻炎75例、萎縮性鼻炎18例、鼻中隔潰瘍（糜爛）75例、鼻中隔矯正術(shù)后45例，鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后27例。隨機將患者分為：觀察組120例，男83例，女44例；對照組120例，男75例，女38例；2組患者一般資料比較無顯著性差異，見表1。表12組患者一般資料1.2治療方法觀察組：予氧氟沙星眼膏滴鼻治療。直接將眼膏行鼻腔滴藥，每個鼻孔滴2?3滴，每日3?4次，7d為1療程，2個療程后評定療效。治療期間不合并其他疾病，不用其他藥物治療。對照組：予冰薄油（由廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院制劑室提供）滴鼻治療，用法及觀察療程及觀察組相同。1.3療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布，1993,308）。治愈：臨床鼻部相關(guān)癥狀消失，治療后1個月內(nèi)無復(fù)發(fā)。有效：臨床鼻部相關(guān)癥狀減輕，治療后1個月內(nèi)癥狀及體征有輕度復(fù)發(fā)。無效：臨床鼻部相關(guān)癥狀無明顯改善。1.4治療結(jié)果2組患者療效比較，見表2。表22組患者療效比較注：與對照組比較，**PV0.01。2討論本資料所選患者均以鼻黏膜病變?yōu)樘攸c，其中干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎的基本病理改變是早期黏膜呈慢性炎癥，繼而發(fā)展為進行性萎縮，以鼻黏膜、腺體、骨膜及鼻甲骨的萎縮、吸收及纖維化為其特點。其病理特點是，鼻黏膜上皮細胞纖毛消失，組織鱗狀化，基底膜變厚，其內(nèi)含有大量膠質(zhì)；固有層內(nèi)纖維組織增生，伴有炎癥細胞浸潤，黏膜腺體及杯狀細胞萎縮，分泌減少，黏膜表層可出現(xiàn)潰瘍［1?2］。鼻中隔潰瘍、糜爛主要是鼻中隔長期受特殊感染（結(jié)核、麻風(fēng)等）、外傷和化學(xué)氣體等刺激，致鼻黏膜腺體萎縮，黏液分泌減少、過稠，分泌物潴留而刺激鼻中隔黏膜，導(dǎo)致黏膜糜爛、潰瘍甚至穿孔，加之鼻中隔最前端黏膜內(nèi)血管匯聚成網(wǎng)，血管豐富且位置表淺，此處黏膜常發(fā)生上皮生化，并呈現(xiàn)小血管擴張和表皮脫落，因此易出血［3］。鼻中隔矯正術(shù)后及鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后的患者都是由于手術(shù)或外傷等原因造成的以鼻腔黏膜應(yīng)激性反應(yīng)為特點的疾病，其鼻腔黏膜的基本病理是炎性變質(zhì)、滲出。因此針對以上各種疾病的特點選擇運用氧氟沙星眼膏滴鼻治療，充分利用其抗炎、保濕、潤滑、抗氧化、促修復(fù)的作用，臨床顯示良好的治療效果。藥物的治療作用是由其組成決定的，氧氟沙星眼膏的主要組成部分是氧氟沙星及玻璃酸鈉。氧氟沙星（ofloxacin）是第三代氟喹諾酮類抗菌藥，具有廣譜、高效、低毒性等特點。對革蘭陽性、陰性菌及厭氧菌，如常見的金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌均有較強的抗菌作用，因而具有抗感染、抗炎的作用，有助于鼻黏膜炎癥反應(yīng)的消退，促進鼻腔黏膜糜爛、潰瘍病灶的修復(fù)。玻璃酸鈉(sodiumhyaluronate,SH)是廣泛存在于機體組織的高分子物質(zhì)，SH溶液的突出特點是具有高度黏彈性[4]，不同于其他普通增黏劑，因其有非牛頓流體的特性，黏度隨切變力的增大而明顯減小，即使藥液黏度增加也不會使人鼻產(chǎn)生黏糊不舒服的感覺。有文獻[5?6]已經(jīng)證實SH對干眼癥患者的角膜結(jié)膜上皮細胞具有很好的保護作用。其保護作用可以歸因于其大分子網(wǎng)狀的特殊結(jié)構(gòu)，像海綿一樣可以吸收較多水，這些水分子由SH溶液中釋放出來為上皮細胞提供了一種濕潤的介質(zhì)，從而對眼表提供了更好的保護作用[7]。因此將此藥運用于鼻腔時，SH通過其大分子網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的物理屏障作用，對鼻腔黏膜同樣具有良好的保濕、潤滑、抗氧化、促修復(fù)等作用。本制劑不像一些鼻部所用的藥膏需要用棉簽涂入鼻腔而易損傷黏膜且不易操作，其為油狀制劑容易滴入鼻腔，使氧氟沙星等有效成分充分與鼻腔黏膜接觸，并形成一油狀藥膜保濕、潤滑、隔離、保護創(chuàng)面，良好的發(fā)揮藥物療效。同時因其無色無味，避免了冰薄油特殊刺激性氣味的副作用。因此本品在鼻科某些疾病的治療中具有較好的臨床療效，其在鼻科運用有著廣闊的發(fā)展前景。本組病例中有1例患者用后出現(xiàn)鼻腔黏膜充血水腫明顯、分泌物增多，外鼻皮膚可見散在的紅色皮疹，考慮氧氟沙星過敏故停用。因此在臨床使用時應(yīng)注意喹諾酮類藥物過敏者禁用或慎用。晉升網(wǎng)()致力于成為醫(yī)務(wù)工作者晉升職稱心靈導(dǎo)師；是目前國內(nèi)收錄醫(yī)學(xué)期刊、醫(yī)學(xué)雜志最多最權(quán)威的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)平臺；提供免費醫(yī)學(xué)期刊在線閱讀；網(wǎng)羅和甄選海量優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文檢索，獨立研發(fā)醫(yī)學(xué)在線資源分享庫和醫(yī)學(xué)在線模擬考試庫；整合刊類、標題、關(guān)鍵詞檢索及全文檢索，并獨家研發(fā)刊社管理和刊社加盟系統(tǒng)、在線投稿、在線查稿、在線閱讀、遠程審稿、在線下載等系統(tǒng)；聚刊社力量，建服務(wù)平臺，讓晉升網(wǎng)通過“專業(yè)”走入每一個醫(yī)務(wù)人員的身邊是我們不懈的追求目標.【參考文獻】TOC\o"1-5"\h\z[1]韓德民.耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2004.283 287.張曉彤，李寶樹，孫斌，等.干燥性與萎縮性鼻炎鼻黏液纖毛傳輸功能的比較[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,2003,17(11):646 649.王運盛，倪振越.局部應(yīng)用維生素C和云南白藥治療鼻中隔糜爛83例[J].山東醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,(2):79.凌沛學(xué)，賀艷麗,白若琬，等.玻璃酸鈉結(jié)構(gòu)及理化性質(zhì)的研究進展[J].中國生化藥物雜志,2000,21(3):152 154.McDonaldCC,KayeSB,FigueiredoFC,etal.Arandomisedcrossover,multicentrestudytocomparetheperformanceof0.1%(w/v)sodiumhyaluronatewith1.4%(w/v)polyvinylalcoholinthealleviationofsymptomsassociatedwithdryeyesyndrome[J].Eye,2002,16(5):601 607.AragonaP,diStefanoG,FerreriF,etal.SodiumhyaluronateeyedropsofdifferentosmolarityforthetreatmentofdryeyeinSjegren'ssyndromepatients[J].BrJOphthalmol,2002,86(8):879884.DebbaschC,DelaSalleSB,BrignoleF,etal.Cytoprotectiveeffectsofhyalu