急救知識(shí)培訓(xùn)之中暑

關(guān)于急救知識(shí)培訓(xùn)之中暑第1頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

一定義

中暑是指人體在高溫環(huán)境下，由于水、電解質(zhì)丟失過(guò)多，散熱功能衰竭引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷性疾病。第2頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第3頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月西安持續(xù)高溫2人中暑死亡第4頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月重慶高溫發(fā)生火災(zāi),官兵救火中暑第5頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動(dòng)員中暑第6頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月沙漠探險(xiǎn)者被困1人中暑身亡第7頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月散熱的方式人體適宜的外界溫度是20-25?c,相對(duì)濕度為40%-60%，通過(guò)以下方式散熱：1.

輻射是散熱最好途徑。氣溫15-25?c時(shí)，輻射散熱約占60%，散熱最多部位是頭部（約50%），其次為手及足部。溫度33?c時(shí)，輻射散熱降至零。2.傳導(dǎo)與對(duì)流通過(guò)對(duì)流,接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖,變熱的熱物質(zhì)分子離開,而較冷的物質(zhì)分子則取而代之,逐漸又變熱,如此反復(fù)進(jìn)行。水傳導(dǎo)較空氣快240倍。3.蒸發(fā)每蒸發(fā)1g水,可散發(fā)2.4kj(0.58kcal)的熱量。第8頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中暑的原因

在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時(shí)，受陽(yáng)光直接暴曬，再加上大地受陽(yáng)光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑；在公共場(chǎng)所、家中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.7％～1％時(shí)，使人的嗅覺神經(jīng)麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導(dǎo)致中暑發(fā)生。第9頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中暑的分類一.熱痙攣人在高溫環(huán)境中，身體會(huì)大量出汗，丟失大量鹽分，使血液中的鈉含量過(guò)低，引起肌肉痙攣.二.熱衰竭由于水鹽的大量丟失,使得有效循環(huán)血量明顯減少,發(fā)生低血容量休克.集體為了散熱,心輸出量大大增加,使得心血管系統(tǒng)的負(fù)荷加重,導(dǎo)致心血管功能不全或周圍循環(huán)衰竭.三.熱射病如果人們?cè)诹胰障禄顒?dòng)或停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，直接在烈日的曝曬下，強(qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進(jìn)而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始只有頭部溫度增加,但體溫不一定升高.第10頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中暑表現(xiàn)在中暑的時(shí)候也有輕重不同的臨床表現(xiàn)，高溫環(huán)境下，人們首先可以出現(xiàn)“先兆中暑”，這時(shí)如果及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。第11頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中暑的表現(xiàn)先兆中暑：高溫下出現(xiàn)大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過(guò)38℃。

第12頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中暑的表現(xiàn)輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。

第13頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中暑的表現(xiàn)重度中暑：（l）中暑高熱：開始有先兆中暑癥狀，以后出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮紅，皮膚干熱。血壓下降，呼吸急促，心率快。體溫在40℃以上。（2）中暑衰竭：表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，腋溫低，肛溫在38.5℃左右。第14頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月橫紋肌溶解低鈣低鈉休克、DIC、心衰、腦水腫、MODS中暑死亡的認(rèn)識(shí)第15頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高溫綜合癥

熱衰竭

熱射病

熱痙攣

由于大量失水和失鹽引起的肌肉疼痛性痙攣由于嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂引起的周圍循環(huán)容量不足而發(fā)生虛脫，病情輕而短暫者成為熱昏厥因高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙出現(xiàn)高熱，嚴(yán)重生理和生化異常第16頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高溫合并癥日射病先兆中暑熱衰竭多器官衰竭熱痙攣熱射病高溫第17頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月急救流程昏迷患者早期插管，可保證氧供及防止誤吸。抽搐時(shí)用安定控制，血壓穩(wěn)定后使用甘露醇脫水，同時(shí)可使用甲強(qiáng)龍。腋窩、腹股溝冰袋，酒精搽浴，使用冰鹽水灌胃或灌腸，冬眠療法，體溫降至37度。

盡快降溫早期插管充分補(bǔ)液補(bǔ)液以羥乙基淀粉和生理鹽水為主，早期使用低分子肝素，防止DIC。若無(wú)尿，則需行CRRT。第18頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月重癥中暑并發(fā)癥1肝功能受損轉(zhuǎn)氨酶升高谷丙升高可達(dá)2000以上2中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷腦水腫腦干損傷植物狀態(tài)腦死亡3橫紋肌溶解CK可升至20000以上，但CK-MB相對(duì)升高較少，血小板急劇下降，低至30以下，肌酐升高（早期灌注不足）第19頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月急救流程昏迷患者早期插管，可保證氧供及防止誤吸。抽搐時(shí)用安定控制，血壓穩(wěn)定后使用甘露醇脫水，同時(shí)可使用甲強(qiáng)龍。腋窩、腹股溝冰袋，酒精搽浴，使用冰鹽水灌胃或灌腸，冬眠療法，體溫降至37度。

盡快降溫早期插管充分補(bǔ)液補(bǔ)液以羥乙基淀粉和生理鹽水為主，早期使用低分子肝素，防止DIC。若無(wú)尿，則需行CRRT。第20頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月癥狀處理低鈉血癥補(bǔ)充等滲生理鹽水或高滲（3%）鹽水，維持血漿鈉平衡，3%氯化鈉100ml=0.9%氯化鈉77ml+10%氯化鈉23ml

低鈣血癥一般補(bǔ)液后自行緩解，如不緩解可靜推葡萄糖酸鈣1克或加入生理鹽水100毫升中靜滴肌肉痙攣保證呼吸道通暢和補(bǔ)液充分的情況下，安定1~2毫克/公斤靜注第21頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月并發(fā)癥處理多器官功能衰竭彌漫性血管內(nèi)凝血腦水腫休克持續(xù)腎透析（CRRT)速碧林0.4IU皮下注射

20%甘露醇250ml靜滴擴(kuò)容第22頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月容易中暑的8種人

老年人由于皮膚汗腺萎縮和循環(huán)系統(tǒng)功能衰退，肌體散熱不暢。第23頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月容易中暑的8種人孕產(chǎn)婦因?yàn)閼言谢虍a(chǎn)后體力消耗大，身體虛弱，如果逗留在通氣不良、溫度較高的室內(nèi)，就容易中暑。第24頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月容易中暑的8種人嬰幼兒

各系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪又比較多，對(duì)散熱不利。第25頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月容易中暑的8種人心血管病患者炎熱天氣會(huì)使心血管病患者的交感神經(jīng)興奮，加重心血管的負(fù)荷。尤其是心臟功能不全的，他們體內(nèi)的熱量不能及時(shí)散發(fā)而積蓄，所以容易中暑。第26頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月容易中暑的8種人

糖尿病患者機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境溫度變化反應(yīng)遲鈍，雖然熱量已經(jīng)積蓄在體內(nèi)，但病人的自覺癥狀卻出現(xiàn)得較晚，引起中暑。第27頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月容易中暑的8種人感染性疾病患一些感染性疾病的患者，因?yàn)榧?xì)菌或病毒性感染可以使人體產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，讓機(jī)體產(chǎn)熱加速。炎癥還能使機(jī)體釋放出一些物質(zhì)，使血管痙攣收縮，更不利于散熱而容易中暑第28頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月容易中暑的8種人

營(yíng)養(yǎng)不良的人因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)素的缺乏使血壓下降，反射性地引起血管的收縮。他們還容易反復(fù)腹瀉，導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致中暑。第29頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月容易中暑的8種人

正在服藥的人服用抗組織胺藥、抗膽堿藥、安眠藥等的人也會(huì)血管收縮，使體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，容易中暑。第30頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防中暑的招法

1.喝水：喝的時(shí)候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝溫開水，不要喝冰水；要定時(shí)飲水，不要等口渴時(shí)再喝；要喝燒開過(guò)的水，不要喝生水；要喝新鮮溫開水，不要喝“陳”水；還可以多喝加淡鹽的溫開水。第31頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防中暑招法

2.喝一些稀釋的電解質(zhì)飲料：要遠(yuǎn)離酒精、咖啡因和香煙。第32頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月口服補(bǔ)液鹽ORS每日不得超過(guò)3000毫升

加水1000ml

氯化鈉3.5克葡萄糖20克碳酸氫鈉2.5克氯化鉀1.5克第33頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防中暑招法3.慢慢地適應(yīng)氣溫的轉(zhuǎn)變：從事戶外活動(dòng)的時(shí)候要放慢速度，不要逞能。第34頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防中暑的招法

4.及時(shí)散熱：當(dāng)過(guò)于炎熱的時(shí)候應(yīng)該用冷水沖淋頭部及頸部，讓水分蒸發(fā)幫助散熱。第35頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防中暑的招法

5.留意體重變化：中暑有可能導(dǎo)致身體在連續(xù)幾天內(nèi)逐漸虛脫，所以如果出現(xiàn)體重在數(shù)天內(nèi)直線下降的情況，應(yīng)加以留意。第36頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防中暑的招法

6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子減緩頭頸吸熱的速度，特別是禿頭或發(fā)量不多的人第37頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防中暑的招法

7.外出不要打赤膊：以免吸收更多的輻射熱，通風(fēng)的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。第38頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防中暑的招法

8.穿淺色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最為透氣。第39頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防中暑的招法

9.多吃各種瓜類：冬瓜利尿消炎、清熱解毒；絲瓜解暑祛風(fēng)、化痰涼血；苦瓜祛暑清心；黃瓜中的纖維素可以排出腸道中腐敗的食物，降低膽固醇；南瓜補(bǔ)中益氣，消炎止痛。10.多吃涼性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、蘆筍等等。

11.多吃苦味菜，有利于泄暑熱和燥暑濕，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦筍都是夏季防暑的上乘食品。第40頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防中暑的招法12.多洗澡：幫汗水離開人體。第41頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防中暑的招法

13.保證充足睡眠：合理安排作息時(shí)間，不宜在炎熱的中午強(qiáng)烈日光下過(guò)多活動(dòng)第42頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防中暑的招法14

入了伏，要避暑，心中要有四個(gè)“數(shù)”；天氣預(yù)報(bào)常常聽，科學(xué)數(shù)據(jù)記心中。第43頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防中暑的招法

氣溫指數(shù)：研究表明，盛夏的氣溫每升高1℃，都可能對(duì)體弱者或老年人產(chǎn)生不良影響，因而氣溫的高低本身就有警示作用。比如33℃時(shí)，人就會(huì)有熱的感覺，這是防暑降溫的起始溫度。35℃時(shí)，人體賴以散熱的輻射、對(duì)流、傳導(dǎo)形式逐漸減弱或停止，蒸發(fā)(出汗)便是最重要乃至惟一的散熱方式。因此，此時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)足水分及鉀、鈉、鎂等電解質(zhì)。第44頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防中暑的招法37℃，一級(jí)警報(bào)！此溫度下人可能因大量出汗而出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂。38~39℃，二至三級(jí)警報(bào)！一些人，特別是體質(zhì)較弱者的心肺會(huì)不堪重負(fù)，可能出現(xiàn)意外，這時(shí)應(yīng)該進(jìn)行物理降溫和藥物防護(hù)。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，當(dāng)氣溫升高到38℃，或雖然氣溫是35℃，但濕度過(guò)大時(shí)，便是可能發(fā)生中暑、心腦血管意外的天氣。這種天氣狀況下，人的皮膚血流量會(huì)增加3倍以上，心輸出量增加50%~70%，因而可以使心衰的發(fā)生率增加1倍，使心臟病的死亡率增加1.5倍。第45頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防中暑的招法

中暑指數(shù)：有的電臺(tái)、電視臺(tái)在進(jìn)行氣象預(yù)報(bào)時(shí)，同時(shí)報(bào)告中暑指數(shù)。中暑指數(shù)分5級(jí)，到了第4或第5級(jí)，即“易中暑”或“極易中暑”時(shí)，人們就該采取相應(yīng)措施以防中暑了。第46頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防中暑的招法

室內(nèi)調(diào)節(jié)最佳溫度:根據(jù)日本醫(yī)學(xué)專家的研究，最適宜的室內(nèi)空調(diào)溫度是：穿西裝打領(lǐng)帶，最適宜的平均溫度為24.4℃；上著短袖襯衣，下著薄面料裙、褲的女子，適宜溫度為27.8℃，男女平均有2—3℃的差別?？偟膩?lái)說(shuō)，最適宜的空調(diào)溫度為27—28℃，不應(yīng)低于24℃。此外，室內(nèi)溫度還應(yīng)隨室外溫度的變化進(jìn)行調(diào)整，以室內(nèi)外溫差小于5℃為宜。第47頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中暑的急救一、移.迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開衣褲，以利呼吸和散熱。

第48頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中暑的急救二、敷?？捎美渌矸箢^部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。

第49頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中暑的急救三、促。將病人置于4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。待肛門溫度降至38℃，可停止降溫。

第50頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中暑的急救四、浸。將患者軀體呈45度浸在18℃左右井水中，以浸沒(méi)乳頭為度。老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過(guò)低不能耐受。

第51頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中暑的急救五、擦。四個(gè)人同時(shí)用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦15—30分鐘左右，即可把體溫降至37—38℃，大腦未受嚴(yán)重?fù)p害者多能迅速清醒。第52頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中暑的急救立即將病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院,最好用空調(diào)車轉(zhuǎn)送.第53頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中暑急救流程△評(píng)估ABC △開放靜脈通路 △心電監(jiān)護(hù)及SPO2監(jiān)護(hù)△保持呼吸通暢 △評(píng)估生命體征 △吸氧△評(píng)估