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文檔簡介
第醫(yī)療救助申請書15篇醫(yī)療救助申請書1
本人系___縣___鄉(xiāng)(鎮(zhèn))場___社區(qū)(村)___路(組)居民(村民),屬___對象,因本人患(惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、肝硬化腹水),醫(yī)療困難,特申請給予適當(dāng)醫(yī)療救助。申請救助的主要原因:......
申請人:(蓋章)
身份證號碼:
____年__月__日醫(yī)療救助申請書2大方縣民政局:
我是大方縣高店鄉(xiāng)大山村關(guān)門山組村民張能信,男,漢族,現(xiàn)年39歲。我夫妻倆共生育一男一女,男孩,張凱,1995年7月16日生。20__年5月,因被一輛摩托車撞傷以致留下后遺癥,于20__年6月發(fā)現(xiàn)癲癇癥狀,每星期發(fā)作3—4次,多次在本縣多家醫(yī)院治療均不見效果,白白花費上萬元的醫(yī)藥費,眼看孩子的.病情一天天加重,一家人只好想方設(shè)法,到處借錢求醫(yī)。
后打聽到福建省漳州市蘭光醫(yī)院擅長醫(yī)治此類疾病,我于20__年3月份把孩子送到該醫(yī)院就診,經(jīng)各方面的檢查化驗,確診為癲癇病。在漳州市蘭光醫(yī)院治療將近一星期后,于4月4日分別在孩子頭部左右兩處作了手術(shù),光醫(yī)療費和手術(shù)費就花去8835.8元(其中手術(shù)費3600元)。
為此我家現(xiàn)在還欠著將近3萬元的外債,除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入,3萬元的債務(wù)不是一個小數(shù)字,因此特向縣民政部門提出申請,希望縣民政部門能夠考慮到我家的實際情況,能給予一定的民政醫(yī)療補助金為盼!
此致
敬禮!
申請人:張能信
20__年4月19日醫(yī)療救助申請書3__民政部門:
本人__,是哪里人,由于公公__患有胃癌于_年_月_日病亡,生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完,并借了__元,本人工作工資不高,且債務(wù)累累,因此向民政部門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助,懇請希給予幫助為盼。
此致
敬禮!
申請人:你自己的名字(不是公公的)
申請時間:_年_月_日醫(yī)療救助申請書4鎮(zhèn)民政辦:
我是某縣某鎮(zhèn)某村委會七組村民某,男,漢族,現(xiàn)年36歲,因家庭原因現(xiàn)仍然未結(jié)婚。家共有兄弟四人,但已經(jīng)分家單過很多年,現(xiàn)在只有父親和母親與我共同居住。
我父親今年68周歲,因年歲已高,行動不便,一次在家中做農(nóng)活時不幸摔倒,導(dǎo)致左側(cè)膝蓋骨骨折,在縣醫(yī)院住院18天,出院回家后調(diào)理了很長一段時間,但因為年紀(jì)過大,還是無法恢復(fù),現(xiàn)在基本生活都無法自理,更別提下地勞動了。我母親今年71周歲,患心臟病多年,因為心臟病引發(fā)心肌梗塞幾年間在縣醫(yī)院多次住院,我所在的村民小組領(lǐng)導(dǎo)考慮到我家的實際情況,我母親__年被評為該組的低保戶,每年有300元的低保收入。
我家現(xiàn)在有土地四畝,年收入約3000元。有老房兩間,都已年久失修。父母親多年生病在家,兄妹們都分家單過,幾乎不管父母親,為照顧年老多病的父母,我一直不能出外打工賺錢。父母親多次住院,經(jīng)濟上一直都是我個人在負(fù)擔(dān)。除去住院新農(nóng)合報銷后的費用,幾次住院我個人共負(fù)擔(dān)了17000多元的'高額費用。
我母親因患心臟病的原因,多年來心臟方面的藥物從未間斷過,單心臟藥物的開支一年都要__多元。今年又因為心肌梗塞前后在某縣醫(yī)院共住院五次,花費10000多元。其間我一直在醫(yī)院看護母親,無法脫出身去打工掙錢。__年8月7日我母親在某縣醫(yī)院還是因醫(yī)治無效而死亡。
為安葬母親我到處借款,__年8月9號才把母親安葬,操辦這場喪事前前后后我共支付了1__元的費用,除去幾個兄妹湊的4000元外其余部分全部是借親戚朋友的錢。
現(xiàn)在我還欠著將近25000元的外債,除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入25000元的債務(wù)不是一個小數(shù)字。我已經(jīng)36歲了,早過了說媳婦的年齡,但談了好幾個女朋友都因為家庭條件不好而告吹,我希望某民政辦能夠考慮到我的實際情況,能給予一定的民政醫(yī)療補助金為盼!
此致
敬禮
申請人:某醫(yī)療救助申請書5__縣民政部門:
我叫李__,男,漢族,現(xiàn)年__歲,__縣人,現(xiàn)居住于__縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。____年_月份以來,經(jīng)??人?,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到__縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的.手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費_萬多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人:李__
申請時間:_年_月_日醫(yī)療救助申請書6__民政局領(lǐng)導(dǎo):
我是某村村民__(身份證號),今年_歲,長期患有__疾病,需要長期服藥,完全喪失勞動力,無任何經(jīng)濟收入來源,屬于特困群眾。
我于20__年_月_日,不慎摔傷導(dǎo)致___(傷情說明),傷情嚴(yán)重,且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費,共計_元,有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無收入,難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費用,特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助,望批準(zhǔn)。
特此申請
此致
敬禮!
申請人:
日期:__年_月_日醫(yī)療救助申請書7__縣民政局:
我叫__,女,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)年47歲,家住__縣__鎮(zhèn)__村,家庭其他成員4人。
我患子宮粘膜肌瘤多年,在縣市醫(yī)院多次治療無效,20__年5月下旬急性發(fā)作,在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù),先后將近花去醫(yī)療費5600多元,親人陪護住宿、生活花費1000多元,結(jié)果手術(shù)費用超出農(nóng)村合療報銷范圍,沒能報銷。
手術(shù)后我體弱多病,生活所迫致勞累過度,引發(fā)先天性眼球震顫病癥,誘發(fā)雙眼白內(nèi)障,雙眼接近失明,痛苦萬分,萬般無奈之下,只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進行:第一次手術(shù)是20__年6月18日,手術(shù)費用7500多元;第二次手術(shù)是7月3日,手術(shù)費用6900多元。
短短三個月就做了三次手術(shù),三次手術(shù)花費近25000多元,農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報銷20__多元,目前還在不斷服藥治療。
因本人家庭經(jīng)濟收入極低,生活非常困難,手術(shù)醫(yī)藥費用是從親戚朋友處籌借來的,此次花費猶如雪上加霜,我們家無力承擔(dān)償還巨大的的.醫(yī)治費用,因此我不得不向__縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝!
此致!
敬禮!
申請人:__
__年__月__日醫(yī)療救助申請書8梁河縣民政局:
我叫張娜娜,現(xiàn)年54歲;是家庭主要勞動力,家住河西鄉(xiāng)三戈疆村委會三戈疆村二組,家庭經(jīng)濟來源主要靠種植農(nóng)作物。
我于20__年3月到思茅打工,4月底感覺下身不適住進了思茅人民醫(yī)院16天,手術(shù)得知病情為癌癥早期,醫(yī)生建議到昆明治療。
聽到癌癥,我及家人被嚇壞了,思茅住院用去9800多元。慌忙之下我連住院證明及相關(guān)單據(jù)都顧不上辦理,匆匆回家商量下一步做法。20__年5月23日經(jīng)云南省第一人民醫(yī)院住院檢查確診為鱗癌并重新做手術(shù),住院到6月14日共22天手術(shù)康復(fù),醫(yī)生要求接著化療和放療,因家人已找借不到醫(yī)療費而放棄治療回家。
此次住院醫(yī)療費用了18170.30元;兩次先后將近花去醫(yī)療費28000元。加上車旅食宿,短短兩個多月共開支三萬(30000)余元,其中兩萬余元是向親戚借的。
手術(shù)后我體弱多病,需要長期治療。我是家里的主要勞動力。在這秋收季節(jié)里,我不能從事體力勞動,加之妻子憨厚老實,兩個兒子尚未成家,一時之間,家里出現(xiàn)前所未有的.困境,生活沒有了著落。
為此我不得不向梁河縣民政局申請醫(yī)療救助。誠望給予救助為盼!
此致
敬禮!
___醫(yī)療救助申請書9尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我是___市___街___社區(qū)居民__,借住父母家。
我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病,退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷,糖尿病已到嚴(yán)重時期,不能進食,四肢浮腫,隨時都有危險。母親患有嚴(yán)重的心臟病,加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。此刻生活舉步維艱。我本人由于長期失業(yè),沒有固定的.經(jīng)濟來源。一向靠政府的低保補助維持生活,我的妻子也沒有工作,只能在照顧父母的空余時間打打零工貼補家用。
今年春節(jié)我又添了一個女兒,但遺憾的。是沒有母乳吃,只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng),這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨,船遲又遇打頭風(fēng)”。在萬般無奈的情景下,期望政府伸出援助友愛之手拉我們?nèi)乙话?,特懇請大病醫(yī)療救助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難,解決我們的生活危機,向我們伸出援助之手!我們?nèi)移诖募岩簟?/p>
此致
敬禮!
申請人:___
20__年__月__日醫(yī)療救助申請書10___民政部門:
我叫___,男,漢族,現(xiàn)年__歲,__縣人,現(xiàn)居住于__縣___村。
我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20__年_月份以來,經(jīng)??人?,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的`父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人:___
申請時間:____醫(yī)療救助申請書11___縣民政局:
我叫____,現(xiàn)年____歲;家住____縣、____鎮(zhèn)、____村____二組山上。地處偏僻,交通閉塞,環(huán)境惡劣,自然災(zāi)害頻繁。經(jīng)濟落后,生產(chǎn)單一,廣種薄收,家庭經(jīng)濟來源主要靠種植農(nóng)作物。
我在20____年3月7日因做闌尾炎手術(shù)住進了____醫(yī)院,先后將近花去醫(yī)療費________元。手術(shù)后我體弱多病,需要長期治療。我是家里的主要勞動力。在這秋收季節(jié)里,我不能從事體力勞動,需要有人來關(guān)照我和孩子。老父老母還需要供養(yǎng)。一時之間,家里出現(xiàn)前所未有的困境,生活沒有了著落。因此我不得不向____縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝!
此致敬禮!
申請人:______
申請時間:20____年__月__日醫(yī)療救助申請書12尊敬的縣民政局領(lǐng)導(dǎo):
我叫,男,現(xiàn)年42歲,家庭人口4人,耕地1.5畝,居住__縣__鄉(xiāng)__村組,地處偏僻,環(huán)境惡劣,生產(chǎn)單一,經(jīng)濟落后,家庭經(jīng)濟困難,全家4口人僅靠耕種1.5畝田土維持生計。
本人常年患有哮喘、心臟等疾病,不能正常參加生產(chǎn)勞動,家庭重?fù)?dān)全依靠妻子1人承擔(dān),每年除去田地的微薄收入外,家里幾乎沒有其他的收入,近年看病花去不少錢,加之前幾年安排父親后事欠下一大筆債,現(xiàn)在家庭經(jīng)濟困難。近年來,我的病情越來越加重,多次求醫(yī)治療,均不見效果,最后到縣人民醫(yī)院檢查化驗,確診本人患有肺氣腫、肺大泡、肝腹水、心臟心包增厚積液、胸腔積液等多種疾病,多次住院治療,目前病情有所好轉(zhuǎn)。為了看病治療,我早已是負(fù)債累累,可以借的親朋好友逐個借遍了,更甚的是為了幫我治病,年邁的.母親和在家務(wù)農(nóng)的親弟姊妹們節(jié)衣縮食、東湊西借出錢幫助我開支醫(yī)藥費。近2年看病先后花去醫(yī)療費5萬多元,除合作醫(yī)療報銷外,還欠2萬余元的外債。手術(shù)后我體弱多病,還需要長期治療,我是家里的主要勞動力,不但不能從事體力勞動,而且需要有人來照料我和2個孩子,且母親還需要供養(yǎng)。目前,家里出現(xiàn)前所未有的困境,生活窘迫,貧困潦倒。因此,特向縣民政部門提出申請,懇請縣民政領(lǐng)導(dǎo)考慮我家的實際情況,給予一定的民政醫(yī)療補助金救助,本人不勝感激!
特此申請
申請人:
_鄉(xiāng)_村組
__年__月__日醫(yī)療救助申請書13尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
你好!
我是__市__街__社區(qū)居民__,借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病,退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷,糖尿病已到嚴(yán)重時期,不能進食,四肢浮腫,隨時都有危險。母親患有嚴(yán)重的心臟病,加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。此刻生活舉步維艱。
我本人由于長期失業(yè),沒有固定的經(jīng)濟來源。一向靠政府的低保補助維持生活,我的.妻子也沒有工作,只能在照顧父母的空余時光打打零工貼補家用。今年春節(jié)我又添了一個女兒,但遺憾的是沒有母乳吃,只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng),這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨,船遲又遇打頭風(fēng)”。在萬般無奈的狀況下,期望政府伸出援助友愛之手拉我們?nèi)乙话眩貞┱埨щy補助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難,解決我們的生活危機,向我們伸出援助之手!我們?nèi)移谂沃募岩簟?/p>
此致
敬禮!
申請人:___醫(yī)療救助申請書14__鄉(xiāng)民政辦:
我叫___,今年66歲,系我鄉(xiāng)__村__組村民,老兩口一起生活,現(xiàn)兩人年老體衰,均有病纏身。我于__年患腰
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