護理管理人員培訓制度及資料和供應商調查管理制度

護理管理人員培訓制度及資料護士長管理知識學習資料一、護理管理者應具備的素質21世紀的知識經濟的時代，是信息技術和生命技術的時代，也是經濟全球化的時代。特別是我國加入世貿組織之后，國內外醫(yī)療機構對醫(yī)療市場和醫(yī)學人才、高級護理人才的爭奪必將更加激烈。我們既面臨著機遇，也面臨著挑戰(zhàn)，人們對管理者、領導者也提出了更高的要求。那么，21世紀的護理管理者應具備怎樣的素質，才能不被時代淘汰出局呢？現(xiàn)代醫(yī)院需要的是既精通技術，又懂管理的復合型人才。管理者要善于決策，又具有優(yōu)良的心理素質和個人魅力。具體的講要具備以下十大素質。1、有優(yōu)秀的品格、高尚的職業(yè)道德 ，作為一個護理管理者應具有優(yōu)秀品格，為人正直，作風正派，在是非面前態(tài)度明朗；能敬業(yè)愛崗，有為護理事業(yè)獻身的精神，有正確的人生觀和價值觀。言談舉止適宜、適度利患；要處處以身作則，廉潔自律。管理者良好的品格可增強群體和組織的整體性和凝聚力。2、具有較高的智商和情商 較高的智商決定你的聰明才智和能力。時到今天，“無能便是德”的時代已經過去，自己沒有過硬的本領怎么去管理和領導別人？情商即情緒智商（），是人類認知、調節(jié)、控制自身和他人情緒的能力。僅有高智商，而情商不高的人在工作中也難以運轉。情商是一個護理管理者必須具備的能力，它可以為你創(chuàng)造一個“天高任鳥飛，海闊憑魚躍”的理想空間，使智商處在最佳的狀態(tài)，從某種意義上說，它也可決定一個管理者的成與敗。3、具有扎實的理論基礎和嫻熟的操作技術 ，護理管理者，還應是護理學科的帶頭人。能開展新業(yè)務、新技術，能處理臨床護理操作中的難點、重點，這就要求其能通曉各科護理業(yè)務技術、基礎醫(yī)學及臨床醫(yī)學理論知識，還要有過硬的操作技術。4、善于利用信息，善于改革創(chuàng)新 在信息時代，信息是最重的社會資源，誰擁有“信息資源”并有效地加以利用，誰就能在競爭中占有優(yōu)勢地位。加強信息技術的應用，將極大地提高管理的效率，降低管理成本。利用信息資源來改革創(chuàng)新，是使護理事業(yè)不斷保持持久活力的一種基本要素。這就要求護理管理者要定于創(chuàng)新精神和創(chuàng)造性的管理才能，在日常管理工作中關于發(fā)現(xiàn)問題、思考問題，關于改進工作。5、善于感染 感染力是一種人格魅力，是一個人綜合素質的表現(xiàn)。對于管理者說，要記得別人尊重，必須誠信、正直，具有感染力、親和力和優(yōu)秀的道德品質。懂得尊重他人，能贏得別人的尊重是開展工作、實現(xiàn)目標的基礎。要真正達到“其身正，不令而行”的境界，就必須以你優(yōu)秀的品格和以身作則的行為感染和震懾員工。6、善于激勵 人是構成組織的基本要素，人的積極性直接影響到組織行為和工作的效率。心理研究表明，激勵（不管是物質的還是精神的）能刺激大腦皮層中樞興奮，并引起體內荷爾蒙分泌，使人精神煥發(fā)，產生強大的動力，而批評則產生抑制作用，使人精神不振，無盡辦事，工作效率明顯降低。故護理管理者應采用一切激勵的機制，始終使護士保持積極向上的心態(tài)，同時也必須掌握批評的藝術\o\(○,2)，要在尊重對方價格的基礎上實事求是地進行善意的批評。在日常工作中多表揚她們的長處。7、善于發(fā)現(xiàn)人才，合理使用人才，在現(xiàn)代社會，人才是最重要的戰(zhàn)略資源，知人善用這是管理者的基本素質，也是管理者事業(yè)成功的關鍵所在。作為一個護理管理者要善于發(fā)現(xiàn)每個護士的優(yōu)點，能因人而異，充分發(fā)揮她們的特長。要廣納賢才，大肚容才，唯才是舉。要在醫(yī)院創(chuàng)造拴心留人的環(huán)境。8、善于表達，善于溝通，優(yōu)秀的口才與演講能力是管理者魅力和感召力的體現(xiàn)，也是宣傳、包裝組織和個人的重要方法，在組織內部也能起到激勵員工和協(xié)調工作的作用。但必須言行一致。很好的掌握和運用溝通的技巧，正確處理工作中的嚴與情問題，能使你避免許多矛盾和糾紛，更好地協(xié)調工作，提高效率。9、善于學習，精益求精，知識是需要學習和積累的，“學習可以使成功與創(chuàng)造同在”，作為一個護理管理者，應不斷地學習，更新知識，更新理念，提高自己的知識水平和技術水平，只有真才實學，才能使護士們產生信任感，更自覺地服從你的領導。10、健康的身心，積極向上的熱情，健康的身心是維護正常工作的保證。敏捷的思路、充沛的精力和積極向上的熱情，無疑對提高工作效率有重要的意義。護理管理工作內容多、范圍廣、人員以女性居多，比較繁雜。這就是求管理者能覺著應對巨大的工作壓力，能維持良好的人際關系，有較強的協(xié)調和溝通能力，在任何時候都保持心態(tài)的相對輕松和行事的高效率。總之，一個管理者良好的素質不是天生的，而是在實踐中不斷地學習、修煉、積累而成的。因此，在管理實踐中，每一位護理管理者都應十分注重自身素質的培養(yǎng)。二、護士長管理能力（一）行為管理的能力護士長在護理管理中必須有強烈的責任心和事業(yè)心，工作中必須以身作則，率先垂范，無私奉獻；護士長要嚴于自律，寬厚待人；吃苦在前，享樂在后，要求護士做到的，自己要做得更好，提前上班，節(jié)假日盡量頂班，科室繁忙時大家一起積極投入緊張的臨床工作中，有危重病人時，親自參與護理，對事關大局的決策，能夠謹慎從事；護士長必須正確對待手中的權利，堅持以理服人，決不濫用職權，更不能以權謀私，處理問題要冷靜，實事求是。（二）組織管理的能力護士長是科室的組織者、核心，應具有凝聚力和號召力；護士長要善于使用管理策略的技巧去創(chuàng)造和維護一種有利于調動積極性及和諧、輕松、愉快的工作環(huán)境；護士長應關心護理人員的思想、工作和生活，如果發(fā)現(xiàn)問題，須及時做好深入細致的思想工作；護士長做到知人善傷，是完成護理工作最有效的措施。任人唯賢，人盡其才，揚長避短，獎罰分明也是非常重要的。護士長要根據工作任務，結合本科室具體情況安排人力，將業(yè)務水平、健康狀況、年齡不相同的護士適當搭配，做到人人有職責，事事有人管，分工明確，責任到人。（三）協(xié)調醫(yī)護關系的管理能力醫(yī)護一盤棋，是個不可分割的整體，唯其友好合作，擰成一股繩，科室才是個具有戰(zhàn)斗力的團體。護士長要當好醫(yī)患間的護理橋梁，協(xié)調好相互間的關系，既不要不講原則的一團和氣，也不能相互拆臺，互不買帳，護士長利用晨會和私下交心談心的方式，消除彼此間的隔閡，并常常請?？漆t(yī)生給護士講課，一來為護士增長知識，同時?？漆t(yī)生傳授專科發(fā)展的新技術，需要護士協(xié)作和掌握的內容，從而形成一種關系融合，工作積極、努力的良好局面。（四）病房管理的能力加強護士素質教育是提高護理質量，促進護理工作發(fā)展的基礎。標準化管理，以質量為核心的管理思想的確立，對護理工作提出了更高的標準和要求。護理實行標準化是在護理管理中以各種標準的制定和貫徹為形式來進行的組織、監(jiān)督的控制，是目前提高病房護理質量的重要措施和手段。護士長必須運用科學的管理方法，給病房以清新、潔凈、高雅的感覺，為病人創(chuàng)造一個舒適、溫馨的環(huán)境。病人是護理管理的核心，護理服務首先應努力營造一種關心病人、尊重病人、滿足病人利益和需要的充滿人性和人情味的人文環(huán)境。（五）質量管理的能力督促檢查護理質量是落實制度的重要措施，是護士長做好工作的有效方法之一。護士長必須做好護理人員的培訓工作，組織業(yè)務學習和技術訓練是提高護理質量的重要保證，強化三基三嚴訓練；護士長要組織考試考核，不斷提高護理人員的理論水平和業(yè)務水平；護士長檢查工作要圍繞醫(yī)院的中心工作有計劃地進行，要把基礎護理質量、優(yōu)質護理和技術操作作為檢查的重點，加強環(huán)節(jié)質量管理，經常深入了解病人對護士工作的反饋情況等，特別要求護士積極參加搶救危重病人，不斷提高技術操作和搶救水平。敢于承擔責任，當護士有過失時，不要一味責怪推卸責任，護士長自己也要主動地承擔責任，采取措施遏制事態(tài)發(fā)展，將損失降到最小，防止差錯事故的再次發(fā)生。三、護士長的管理與領導技巧管理工作是一種引導群眾完成工作目標的過程，護士長的管理直接反應出護理工作質量的高低，作為管理者應嚴于律己、以身作則、銳意改革、勇于創(chuàng)新、言出必行、一視同仁進行科學化有效管理，做到自覺、求實、持久、創(chuàng)新，促進護理質量的提高與護理專業(yè)的發(fā)展。在醫(yī)院的組織系統(tǒng)中，護士長是最基礎的管理者，其位置及作用至關重要。護士長行為對護理人員是一種強烈的暗示和積極的示范。領導行為正確與否及其領導效能的高低直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護理質量與病人的安危。隨著科學的發(fā)展，人們生活水平質量不斷提高，護理已從護“病”到護“人”，無疑，人們更需要知識廣泛、素質高的護理人員，得到最高層次的護理服務，那么，也就需要優(yōu)秀的管理人才去進行科學管理。管理職能及領導技巧是科學管理的兩個重要組成部分，兩者是相輔相成的，不能單獨行使，因此，在管理活動中，護士長要注意行使一定管理職能權力，也要學會一定的領導技巧。（一）護士長的管理職能計劃、組織、指導、評價是管理的四個職能，有效的護理管理體現(xiàn)在組織一個群體，擬定計劃做出決策，充分調動所有人員積極性，并把人、財、物合理安排以取得護理質量的高效優(yōu)質。因此，現(xiàn)代護理管理者應努力加強自身建設素質，擴大知識面，在管理過程中抓好以下環(huán)節(jié)。1、關于計劃管理工作是一種引導群眾完成工作目標的過程，在這個過程中，護士長首先有計劃的工作，這樣工作才不會失去目標、方向。做到年有計劃內，季月有工作重點，每周有工作安排。根據實際情況合理調節(jié)計劃的實施。在一天的工作中，要有自己的工作時間表，不能遇到什么就做什么，或者按別人要求決定自己辦事的優(yōu)先次序，執(zhí)行別人的時間表，在無足輕重的事情上浪費時間，實行管理活動時間的最優(yōu)化，做到忙而不亂。應有較強的時間觀念，護士長的領頭人表率，要做到：準時、守時、不遲到、早退，在護理處置中果斷、準確，遵守工作程序節(jié)力省時，有效利用時間，以影響全體護士加強時間觀念，提高群體工作效率，按計劃一步步實施，不受任何影響。2、合理組織分工根據確定計劃，合理地組織人力、物力去努力實現(xiàn)目標。每項計劃都要具體落實到位，使每個人都明確自己應承擔的任務和責任。作為管理者的組織責任就是要使每項計劃都有最佳人員組合，施行最佳方案，以取得最優(yōu)效能。1）護士長要有較強的組織能力和責任感。充分發(fā)揮各個護士的特長挖掘潛力，根據其特點進行合理用人，合理排班。2）護士長用人原則應是：“求其人之所長，而不求其人為完人”對于一些知識老化，管理質量差，不能與其所在崗位相適應的護士，應調換工作崗位。聘用素質較全面、責任心強、謙虛勤奮的護士來擔任計劃工作的實施者、教育者。根據能力、學歷、職稱進行分工、排班。3、科學指導護士長要以最有效的方式對護理人員進行指導，注意所分配任務的執(zhí)行情況，協(xié)助情況及落實計劃過程中出現(xiàn)的困難和問題并給予針對性指導。知識就是力量，作為一個管理者，必須掌握全面的專業(yè)知識，才能得到尊敬與信賴，才能有威信。在注意實踐經驗積累的同時，更要注意理論上的充實與提高。才會具備解決實際問題的能力。同時也要充分調動和利用一些職稱高、有經驗、有水平的護理人中來參與管理體制與指導。護士長應做到平易近人，善于與各種人交談，堅持每日五查，積極參加危重病人的搶救護理，并指導或協(xié)助護士做好各項工作，了解她們在工作中有何困難、需求，以便給予指導、幫助，進行科學管理發(fā)現(xiàn)問題，要找出原因，平心靜氣的協(xié)商解決問題。不要當著患者與其它護士的面盛氣凌人抓住缺點不放，大聲呵斥、指責，懷疑護士的工作能力，給患者帶來懷疑、緊張的心理，給護士承受過重的精神壓力。護士長權力的實施，著力點在于調動積極性，保證高效率、高質量完成護理任務，進行科學的指導和管理。而管理必須以群眾的依賴與支持為基礎，護士們歡迎的是有實干精神、處事公正、共同解決難題、平易近人、關心理解她們的護士長。4、認真進行評價護士長應根據醫(yī)院、護理部所制定的效率質量、時間指標對護士和科室所進行的護理工作做質量分析評價。通過評價找出存在問題加以改進，從而使管理工作不斷完善，達到實效。要保證護理質量，保證護理工作全面、及時、準確地完成，關鍵在于護士長的嚴格管理。護士長必須用制度和要求來約束護理人員的工作行為，做到定期檢查或抽查，查出問題、錯誤必須及時指出更正，對科室各項工作要進行定期講評，獎優(yōu)罰劣，與資金掛鉤。（二）護士長的領導技巧護士長從來不是孤立存在的，他們應通過護理群體，產生凝聚力，向心力來實現(xiàn)完成第一項護理工作目標。領導者的責任就在于創(chuàng)造和維持一種有利于調動積極性和溫暖友愛的環(huán)境氣氛，使工作人員心情舒暢，安心工作。護士長應具體領導技術包括：1、決策解決問題的技巧護士長應判斷環(huán)境，現(xiàn)存和潛在的矛盾與沖突，運用一定技巧，給予果斷處理，為護理工作人員創(chuàng)造一個和諧的氛圍。不能用命令或權威口氣處理問題，處理問題必須調查研究，絕不可憑主觀臆斷。實施獎懲必須公正合理，不能憑感情用事。批評時應實事求是，不歪曲事實，添油加醋。處理好人際關系，這比聰明才智、決策能力或工作技能有時顯得更為重要。護士長是最基層的組織領導者，與護士接觸直接深入，最能了解護士的疾苦，因此，要關心體貼、了解護士的心理動態(tài)，對護士要富有感情、人情味，要信任護士，不能武斷地將護士分為好的、壞的，要相信每個人身上的優(yōu)點多于缺點，護士長要做的工作是激勵前者，改善后者。2、溝通交流的技巧（人際關系的處理）護士長要處理好與科室主任及上級領導的關系，服從領導分配，經常向上級領導匯報工作，爭取領導重視，以取得支持與配合。與科主任共同協(xié)商，互相尊敬，共同管理好科內各項工作。護士長與其他各科工作人員，應關系融洽，密切配合，積極提供有利依據，給病人提供優(yōu)質服務。作為護士長，首先要做到關心人、體貼人、理解人、尊重人、信任人，要與人為善，懂得善良才是力量的象征。護士長行為是教育、決策協(xié)調行為，有積極向上，無私奉獻精神，工作中既是指揮者又是戰(zhàn)斗員，處處以身作則，苦干、實干，調動各級護理人員工作熱忱。首先作為決策者，要能夠關于集中智慧，帶動大家，群策群力，運用科學的決策行為，合理分工各施其責，實現(xiàn)計劃目標。作為協(xié)調者，要能有交往協(xié)調各種關系，形成集體勞動有效優(yōu)勢，達到高質量的護理水平，如協(xié)調無方，指揮組織不當會使護理工作寸步難行。作為教育者，要有豐富的專業(yè)知識，愛崗敬業(yè)精神，護士長是護理工作的組織者和領導者，她的品德作風、一言一行都會直接影響護士的工作情緒和積極性，在工作中做到實事求是，以身作則，刻苦鉆研，精益求精，勇挑重擔，處事公正，形成一種無形的感染力。在進行護理管理活動中，對照行為目標進行自我檢查，自我分析，主動根據行為念頭采取調節(jié)和控制，才能達到處處以理服人，以情感人，以德化人，以行示人。護士長的責任是如何調動護士的積極性、激發(fā)動機，調動內部版主性，大家參與管理，才能使工作做得更好，護士長在安排日常工作時，想要有一個新的變化就一定要有其他護士參加，如訂出一個新的工作安排計劃，應廣泛聽取大家的評論意見后，再具體試行，這樣做護士們對新方法不覺突然，有認同感，比較容易接受而樂意去試行。在管理工作中，護士長要嚴于律己，以身作則，模范遵守各項規(guī)章制度，要求護士做到的事，首先自己要做到，有廉潔奉獻精神。做出成績要大家分享，出現(xiàn)問題主動承擔責任，不要隨便責怪下級。自己盡可能減少表揚獎勵，要經常鼓勵和表揚護士，因為，領導的好話，永遠是激勵人們工作盡力勤奮的有效因素。另一方面護理工作需要嚴格的管理，嚴明的組織紀律，嚴肅的工作作風，各項工作制度、要求，必須做到言出必行，一視同仁，不斷檢查，貫徹落實，獎罰分明。不要怕影響團結人際關系，而忽略了管理作風。護士長要身體力行，言行一致，定期與醫(yī)護患交流思想，接受群眾監(jiān)督，更要聽取別人對自己言行的意見和建議，不斷調整自身不適當行為。建立一種相互信任，相互尊重的合作關系。3、具有創(chuàng)造性思維與實施改革的技巧。隨著護理學科的發(fā)展，護理知識也不斷地更新，護理是一種創(chuàng)造性活動，經常受到來自醫(yī)療體制改革的挑戰(zhàn)，護士長在實踐中，應該打破舊的束縛，運用創(chuàng)造思維，銳意改革，以適應社會需求提高護理質量。促進護理專業(yè)的發(fā)展。但是要進行創(chuàng)新改革，進行提高護理質量，科學化管理與管理者自身素質，業(yè)務能力和管理水平有著重大關系。作為管理者必須不斷學習，攝取技術業(yè)務，獲取新信息，新知識和觀念，跟上時代發(fā)展，適應新形勢。在理論上、技術上具有一定權威，才能指導下級工作解決問題。4、激勵的技巧激勵是通過有針對性地采取某種刺激來激發(fā)人內在動力，推動和控制向著既有個人需要，又要組織目標需要而奮進的心理活動過程。在管理中，使用獎勵方法激發(fā)護士的主觀能動性，促進整體功能的發(fā)揮，以提高工作效率。資金分配拉開檔次，對于工作效率高的、有突出貢獻的、大膽創(chuàng)新、改革的，病友們評選出的“優(yōu)秀護士”等給予重獎，改變以往獎金平均分配制的老規(guī)矩?？傊?，由于現(xiàn)代管理技術和護理專業(yè)技術的日新月異，要求護理管理者必須不斷地更新和拓寬護理管理知識加強自身素質和修養(yǎng)，有效地進行管理職能和領導技巧，提高管理水平和方法，做到自覺、求實、持久、創(chuàng)新，不斷加強鍛煉。促進護理質量的提高和護理專業(yè)的發(fā)展。四、如何做好護士長（一）以身作則作為護士長，一定要嚴于律己，以身作則。首先，注重職業(yè)道德修養(yǎng)，牢固樹立“以病人為中心”的服務意識，在自身不斷提高的同時，帶領護士團隊共同進步。其次，要有對技術精益求精的鉆研精神和對工作認真負責的強烈責任心。護士長在工作中不可避免地會遇到煩惱和憂愁，要學會及時進行自我調節(jié)，保持良好心態(tài)。（二）關愛護士工作中設身處地地為護士著想，要像朋友一樣傾聽他們的心聲，了解他們的真正需求，使他們感受到集體的關懷和溫暖。（三）團結協(xié)作同事間充分信任、相處融洽、齊心協(xié)力才能共同把護理工作做好，護士長在其中起主導作用。護士長應做到平等、真誠、寬容。要求別人做到的，自己首先做到；要求別人不做的，自己堅決不做。對待同事一視同仁，公平公正，絕不厚此薄彼。以誠相待，換位思考，給護士以溫暖。心胸開闊，遇事不斤斤計較，能原諒別人，能聽取不同意見，但不失原則。（四）知人善任一個優(yōu)秀的護士長必須要知人善任，要善于發(fā)現(xiàn)和運用每個人的長處，充分調動大家的工作積極性、創(chuàng)造性。護士長應了解并掌握每一位護士的素質、特點及心理活動，針對性地發(fā)揮每一位護士的特長，使其更好地體現(xiàn)自身價值，進而提高科室護理工作效率。（五）正確批評護士長在工作中正確使用表揚、鼓勵和批評、懲罰等方法，可有效地促進工作。當護士長自己犯錯時，要立刻承認，并表示歉意，知錯必改，這會更容易爭取到護士的理解與信任。護士犯錯時，批評要對事不對人，要了解情況、調查研究、以理服人。該在會上說明的，不在背后議論；該進行個別教育的，不在會上談。批評某一護士時，應根據其性格采取不同方式。找護士談話時，態(tài)度要誠懇，要讓護士真心接受并改正?？傊?，護士長要不斷加強自身修養(yǎng)，努力學習，實施人性化管理，提高工作效率，最終提升整體護理水平。五、臨床護理領導者的技能與實踐1：注重細節(jié)實踐臨床護理管理者提供在部門系統(tǒng)內護理服務的橫向集成。例如，臨床護理領導者領導內容應納入每個患者的關懷計劃，每個計劃不僅包括臨床行動滿足患者的需要，同時還包括滿足整個護理團隊的需要，充分考慮注冊護士、護理輔助人員和其他衛(wèi)生專業(yè)人員的需要。在專業(yè)實踐中確定臨床管理準則和協(xié)議并修訂實施，將對護理工作產生良好而深遠的影響。2：以患者康復結果衡量實踐質量臨床護理管理者的主要工作是將護理安全性、有效性、及時性相結合，提高護理效率和質量，同時將護理研究成果推廣到臨床應用，解決臨床實際問題。衡量臨床護理管理者的工作效果將以其在何種程度上成功地提高個體和群體患者康復為標準。3：在臨床證據基礎上練習指導護理臨床教學方法必須包括對實踐的各方面證據的掌握。這些領導活動需要臨床護理管理者在獲取知識技能、變更工作組管理模式、同其他醫(yī)療保健專業(yè)人士傳播新的知識過程中為學生提供最專業(yè)的護理教育。4：以患者為中心護理要以患者為中心，醫(yī)療團隊必須共同討論患者的問題，并就一個共同的行動達到一致，臨床護理領導者負責協(xié)調團隊成員參與護理計劃。目前，很多學生在完成他們的護理課程時沒有機會與醫(yī)生密切合作，此外，在為患者提供醫(yī)療服務時與其他護理的溝通也很少，這常常會導致不安全、不協(xié)調、不恰當的護理因素產生。5：護理信息將最大限度地提高自我保健與患者決策患者參與一直是傳統(tǒng)護理目標之一。臨床護理管理者教學的重要內容之一就是護理服務的直接提供者如何更好地協(xié)助患者。健康素養(yǎng)計劃應被列為每個護理計劃的一部分。6：護理評估是護理知識和理論發(fā)展的基礎臨床護理管理者在臨床與患者溝通時，首先必須評估患者個人的健康問題。在未來，評估數據不僅會引導個人護理計劃的實施，同時還將進行標準化分類、存儲、檢索、分析，形成一個綜合信息系統(tǒng)。7：以良好的財政管理提升護理質量如果在財政管理中運用更多的資源來改善一個基本系統(tǒng)功能失調的情況和試圖降低成本的預案是不明智的。對護理人員個體的高效利用、合理配置環(huán)境和物質資料都屬于臨床護理管理者的工作范疇。臨床護理管理者必須了解會計知識，識別高量、高成本活動，包括在全國范圍內和跨機構手續(xù)費用的相關比較。8：社會正義是重要的護理價值作為衛(wèi)生專業(yè)負責臨床單位或設置基于群體的管理，臨床護理管理者將承擔解決不同群體之間臨床結果發(fā)生變化的責任。臨床人群甚至整個社區(qū)健康狀況的評估是臨床護理管理者工作中的必要環(huán)節(jié)，同時作為在某一系統(tǒng)層次政策制定的重要參考依據。.9：通信技術將促進連續(xù)性和綜合性護理實施臨床護理管理者的教育還包括在連續(xù)基礎上對疾病進行監(jiān)測、記錄健康事件的全過程和使用不同的遠程技術提供護理，將電子技術應用于政策制定。同時，護理教育也應教授學生運用先進電子技術診斷、治療、護理、評估患者。10：承擔專業(yè)護理監(jiān)護工作臨床護理管理者不但是高等教育機構的老師，而且是衛(wèi)生保健系統(tǒng)的領導者之一，監(jiān)督全社會履行健康契約、保護并促進公民健康，具有社會化領導作用。因此，這意味著承擔著全社會專業(yè)護理監(jiān)護工作。六、護士長執(zhí)行力提升攻略（一）需提升的素質能力1、戰(zhàn)略理解能力提高戰(zhàn)略理解力是提升護士長執(zhí)行力的基礎。護士長承擔著上傳下達的任務，只有做好事前認真準確地分析、理解、領會、把握工作任務的目標與要求，才能把握好任務的方向與尺度，也才能達到事半功倍的效果。否則只知埋頭苦干，結果卻可能是事倍功半。2、時間規(guī)劃能力護士長要有全面統(tǒng)籌時間規(guī)劃的能力，善于在第一時間捕獲任務重點。將具體任務按照輕、重、緩、急分類，在規(guī)定時間內制訂快捷的計劃，并迅速分配護士執(zhí)行。制定的計劃在時間規(guī)劃上要科學、準確、易執(zhí)行。3、標準設定能力護士長要熟練掌握護理工作流程的設制要求、方法、評價標準。以項目和規(guī)范為基礎，設定出?？聘黜椉寄懿僮鞯臉藴柿鞒獭?、過程控制能力要關于預測潛在偏差，并進行預見性控制。對各項護理工作任務要具備較好的過程。5、崗位行動能力包括決定、指揮、組織、協(xié)調、授權能力。無論是平時工作安排或處理突發(fā)事件，護士長必須具備良好的組織指揮能力。護士長應對所管轄的工作和護士能力了如指掌，只有這樣才能做到臨危不亂，果斷決定，組織指揮護士妥善應對。面對紛繁復雜的問題，要關于調查研究，了解事件的來龍去脈、因果關系與癥結所在，并果斷采取正確行動。同時，成功的協(xié)調各種關系是順利進行護理工作的基礎保證，關于應用協(xié)調技巧進行各科室與各部門間、各人際間等關系的協(xié)調與協(xié)商，處理問題時應本著從全局出發(fā)、公平合理、實現(xiàn)共贏的原則。6、結果評價能力準確的效果評價建立于護士長對流程的準確把握和及時有效的監(jiān)督基礎之上。必須充分應用護理質量與安全管理的各種方法，對執(zhí)行與完成情況進行準確、及時評價，并依據其結果進行修正。（二）提升執(zhí)行力的關鍵點1、實行超前教育，超前監(jiān)控有效地護士溝通，并使護士能夠理解目標與安全文化基本要求，對醫(yī)院（科室）的目標與安全有信心，其對工作的熱愛和對醫(yī)院（科室）的承諾也會加強。在日常工作中著力培養(yǎng)和影響護士對安全護理的信息和態(tài)度，以促使安全護理行為的養(yǎng)成。需要建立“八個觀點、三種意識”的護理安全觀念，即：安全第一，預防為主；安全就是生產力；安全就是效益；安全就是質量；安全就是超前；安全就是風險最小化；安全就是管理程序化；安全管理科學化的觀點，以及自我保護意識，保險防范意識和防患于未然意識。對傾向性問題做到“三預”，即預見、預查、預防。如每在藥品更換廠家或劑型前、節(jié)假日前、梅雨季節(jié)前、高溫季節(jié)前進行輸液環(huán)節(jié)預查，加強對輸液反應的預防性管理。2、抓好關鍵環(huán)節(jié)，關于識別關鍵點，并進行監(jiān)督和管理。如重點抓好5個關鍵點，即一抓關鍵時間：節(jié)假日、雙休日、中午、夜班，人員少工作忙時、交接班時等；二抓關鍵病人；急重癥病人、疑難病人、手術病人、接受各種特殊檢查的病人等；三抓關鍵制度：值班交接班制度、搶救制度、分級護理制度等；四抓關鍵人員：技術骨干、新上崗護士、進修實習護士等；五抓關鍵部門：如急救室、手術室、監(jiān)護室等。3、把差錯控制在最小范圍，避免更大失誤的發(fā)生，最有效的方法是讓護士按目標管理的要求實現(xiàn)自我控制。4、將執(zhí)行文化與安全文化有機結合起來執(zhí)行、安全文化，就是把“執(zhí)行、安全”作為所有工作的最高準則和終極目標的文化。護士長必須帶領本護理團隊真正地建立起一種執(zhí)行安全文化。如“三交三接三清”（三交：書面交班、口頭交班、床邊交班；三接：病情交接、治療護理交接、搶救器械使用交接；三清：口頭講清、書面寫清、床邊看清）和“一日三省”（一省今日工作完成否？二省有何護理成效？三省有何經驗教訓？）等護理安全文化。以這種文化影響執(zhí)行者的意識、進而改變護理人員的心態(tài)，最終執(zhí)行者自覺改變行為。把“安全第一”的意識作為護理活動的首要價值取向，形成強大的執(zhí)行力與安全的氛圍，保證全程、全員、全面質量管理方案的有效實施。即變“要我執(zhí)行”為“我要執(zhí)行”，變“要我安全”為“我要安全”。（三）完善健全管理制度，要求護士承擔責任1、護士長應讓護士真正體會到，每個人得到的獎勵和尊敬建立在護理人員的工作業(yè)績上的。2、通過應用失誤模式與效應分析法（）對護理可能發(fā)生錯誤的現(xiàn)存問題和對尚未實施的護理制度或工作流程進行前瞻性監(jiān)測與評估，分析避免錯誤的發(fā)生。針對制度或工作流程中每一個環(huán)節(jié)提出問題：如果這樣做出了錯，結果會怎樣？嚴重程度如何？需要采取什么預防措施？而不是向“安全管理”那樣強調將錯誤歸結于“犯錯誤個人行為”，轉變?yōu)橹匾晫M織機構內部系統(tǒng)的分析，從“懲罰個人”轉變?yōu)椤耙圆∪税踩珵橹行摹钡膶W習模式。3、同時，教育護士要積極進行自我查找原因，鼓勵找出錯誤的根本原因并加以糾正，總結經驗教訓，提出針對性預防措施，以防止再次發(fā)生類似的錯誤。（四）規(guī)范工作流程，注重環(huán)節(jié)質量1、強化過程管理，進行持續(xù)的質量改進。增強工作的透明度和質量標準，內部外部共同監(jiān)督，提高護士的執(zhí)行力。不斷規(guī)范護理工作流程與環(huán)節(jié)管理，使護士有章可循，有法可依。通過應用根本原因分析法或事故分析法對已發(fā)生的不良事件進行回顧分析，在分析過程中，不斷詢問“為什么會發(fā)生”或通過對影響因素的分析，找出工作流程中及系統(tǒng)設計上的缺陷，并采取正確的行動從醫(yī)療護理安全的源頭抓起，來降低或消除護理錯誤的危機。2、人性激勵執(zhí)行一旦由被動變?yōu)橹鲃?，就是一個成功的范例，病人安全也因此得到了保障。3、制定跟進計劃突出管理重點跟進是執(zhí)行與安全的核心，能夠確保護士完成預定任務，且是按照預定的時間表進行。跟進能夠暴露出計劃與實際行動之間的差距，并迫使管理者采取相應的行動，協(xié)調整個組織的工作進展。4、要應用動態(tài)管理的原則、時間及位點管理等原則進行分析，設計一個安全服務系統(tǒng)。其主要原則是減少護士對記憶的依賴，使用約束和強制功能，避免過分依賴人的警惕性，簡化和標準化關鍵程序，建立標準化的不良事件緊急預案。護士長必須在不斷提升自身及護理人員執(zhí)行力的同時，通過系統(tǒng)化、科學化、制度化的安全管理策略，推動護理管理工作不斷完善，為病人提供更加完全、有序、優(yōu)質的護理服務。七、怎樣保證執(zhí)行力執(zhí)行就是將目標變成結果的行動，把目標變成結果的能力才是執(zhí)行力。簡單地說，按質、按量、按時完成自己的任務就是執(zhí)行力，工作中沒有任何借口，自動自發(fā)；通俗的講就是認真主動地做好每一件簡單的事情或工作。提到護理工作中的執(zhí)行力，江西省兒童醫(yī)院護理部主任孫慶寧有自己的理解。1、領導與溝通影響執(zhí)行力一個團隊有凝聚力才有執(zhí)行力。要想有好的執(zhí)行力，團隊的領頭人起著很關鍵的作用。團隊領頭人在制定規(guī)章制度的時候，制度的制定要考慮到方方面面的客觀因素，做足調研工作，保證制度的合理性和可行性。同時需要考慮護士長以及護士的意見，只有得到他們認可的制度才更好執(zhí)行。2、制度保證執(zhí)行力不管哪一項工作，有一個好的制度，按章辦事可以很好的規(guī)范員工行為，保證執(zhí)行力的到位。比如護士在行醫(yī)囑之前，必須遵守查對制度，這樣既約束護士的行為，也會保證護理安全。所以，不斷地完善各項護理工作制度，是保證護士執(zhí)行力的前提。3、規(guī)范流程推動執(zhí)行力在護理工作制度中，有一個科學、規(guī)范的工作流程可以在很大程度上提高執(zhí)行力。比如，在護士參與搶救工作的時候，必須爭分奪秒，在同時有多個醫(yī)囑的情況下，護士應該先做什么，后做什么？這時候就需要按照搶救流程去做，如果病人沒有心跳，第一步一定是心肺復蘇。如果護士是一個人的時候怎樣協(xié)作，護理工作流程中都有嚴格的規(guī)定，護士一定要按照規(guī)定，嚴謹執(zhí)行。這樣，既提升了護士的執(zhí)行力，又保證了護理安全。4、監(jiān)管約束執(zhí)行力有了制度和規(guī)范的流程之后，執(zhí)行力落實到底如何？這就需要有力的監(jiān)管。執(zhí)行力的效果如何，需要有一個客觀的評價和反饋，對于執(zhí)行力非常好的護士要表揚，對于掛靠力落實基本到位，但是仍然有待完善的護士要鼓勵并且如實告知；對于執(zhí)行力差并且導致護理糾紛或其他問題的護士則要有相應的督促和懲罰措施。這樣一方面可以使護士清楚地認識執(zhí)行，并對自身的執(zhí)行力有一個正確的判斷，有利于促進整個團隊執(zhí)行力的提升。5、團隊文化提升執(zhí)行力護理工作有沒有做好，關鍵是看工作有沒有落實，以及結果如何。其中護理人員的執(zhí)行力到位與否直接影響護理工作的結果。執(zhí)行力可理解為組織實施并完成任務的能力，護士的執(zhí)行力就是護士組織并完成各項任務的能力。在團隊文化建設中突出提高護理人員的日常執(zhí)行力，結合臨床制定切實可行的工作流程與管理制度，全員培訓標準，強化日常督導，形成護理團隊執(zhí)行力文化，建立學習型護理團隊，可以從柔性的角度讓護理人員認識到執(zhí)行力的重要性，并從思想上提高對執(zhí)行力的重視，在保證護理質量的同時，對護理人員執(zhí)行力也是一種很大的提升。八、護士長批評與表揚護士的藝術在護理管理中，護士長檢查工作時，經常會發(fā)現(xiàn)一些可喜的現(xiàn)象或存在不足的問題，而又對這些問題應及時給予表揚或批評教育，那么應怎樣將這門藝術彈奏好呢？下面的一些看法和體會供各位護士長參考。（一）批評在護理工作中，護理人員難免會出現(xiàn)這樣或那樣的錯誤，護士長恰當的批評教育，就猶如一場及時雨，能使人幡然醒悟，及時改正錯誤。相反護士長不恰當的批評，就會使問題加重，甚至適得其反。護士長批評護士前，應根據護士的犯錯原因以及錯誤的輕重程度，錯誤的性質，而靈活地選擇批評的時機和方式方法，力求讓每個犯了錯的人既能認識到自己的錯誤，心悅誠服地接受批評，又能不失自信，不斷地嚴格要求自己，在改正錯誤的過程中，提高自己的護理水平。1、對輕度過失的批評所謂輕度過失是指在臨床護理工作中不直接影響護理及治療效果的，性質比較輕的失誤。如做完操作物品歸位不整齊，本班用物亂掉亂放，交班報告抄寫不工整等現(xiàn)象。對這類問題，護士長可以個別幫助解決，單獨找其本人談話，要養(yǎng)成良好的習慣，還要讓護士明白這都是護士素質的基本要求。2、嚴重錯誤的批評 嚴重錯誤問題是指嚴重的差錯事故苗頭，它有可能會造成嚴重后果，直接影響病人的治療甚至危及生命安全。如給嬰兒放置熱水袋時，沒有嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，或者熱水溫度未調好致使燙傷病人。此類問題的發(fā)生，要深入調查，及時制止類似事故的發(fā)生。首先找當事人談話，了解事故發(fā)生的原因，并進行嚴肅的批評教育，當事人要寫出書面的檢查及今后個人的改進措施，其次召集全科護士召開事故分析討論會，展開分析和討論，制訂防止事故發(fā)生切實可行的措施，共同吸取教訓。3、對“緩”的問題的批評在護理人員存在的問題中，有的并不是直接與當日護理工作有關的問題。如屬于完成全年目標管理任務中存在的問題，對于此類問題護士長要選擇適當時機和場合對護士進行指出幫助。例如在周護士會、每月護理工作總結會、季質檢工作匯報會上進行總結分析，表揚完成任務好的護士，批評完成任務差的護士，并幫助他們找出原因，迎頭趕上。4、對“急”的問題的批評 對這類問題的處理要講究方法，及時指出糾正。否則它會影響到護理工作質量和傷病員的安危。例如搶救窒息病人時程序出現(xiàn)錯亂，手忙腳亂不夠鎮(zhèn)定或給患者做青霉素皮試時，沒有按常規(guī)詢問過敏史等。對這類錯誤，要立即糾正，防止發(fā)生意外。批評護士要注意方法，不要當著病人和病人家屬的面批評護士，否則會使當事人下不了臺，同時也使病人失去安全感，加重病人的心理負擔，影響護士的威信。批評要講究方法，護士才心服口服，這樣才有利于提高護理業(yè)務水平。5、對不同對象的批評 在眾多的護士中，每一個人的性格、文化修養(yǎng)、道德修養(yǎng)因人而異，對受護士長的批評態(tài)度也不同，有的護士能接受別人的當面批評，而不喜歡會議上的當眾點名批評。有的護士對會上不點名的暗示提醒和批評能夠心領神會。對老護士要注意尊重她們，有問題點到即止，對新護士既要熱情又要嚴格，出現(xiàn)差錯邊批評邊指導，做示范給她們看，做好傳、幫、帶，使她們及時認識到錯誤?？傊?，護理人員各有各的接受批評方式，作為護士長應因人而異采用不同的批評方式，才能得到好的效果。（二）表揚護士長對護士的表揚是一種激勵力量，適當的表揚可以直到激勵作用，但要確保鼓勵的價值不貶值，就不能濫用鼓勵，護士長表揚護士時，必須按照各自特點分層次去表揚。1、高層次的表揚 對于一些優(yōu)秀護士、護理骨干，表揚時要小而精，應選擇其最突出的優(yōu)點給予表揚，給予相應的優(yōu)勢引導。優(yōu)秀護士業(yè)務能力強，技術精湛，工作完成得很出色，她們平時受表揚的機會比較多，因而護士長一般性的表揚是起不到激勵作用的。只有選擇適當的時機，適當的場合表揚她們，會產生意想不到的效果。2、中等層次的表揚 處于這個層次的人較多，大部分護士都是優(yōu)點和缺點都不太明顯，但她們都有許多的共性，也潛藏著很多的因素，上進心強，工作勤懇，她們的工作更希望得到護士長的肯定和鼓勵。只要護士長主動去了解、去關心她們，發(fā)現(xiàn)她們的“優(yōu)勢”，創(chuàng)造良好的契機，給予表揚和鼓勵，增強她們的進取心，發(fā)揮其“優(yōu)勢”，這樣就起到帶動和提高的效果。3、較低層次的表揚 素質較低，業(yè)務能力較差的護士在一個科室里為數不多，但常因犯錯誤，工作責任心不強，給護士長帶來不少困難。這類護士通常較容易喪失自信心，有自卑感。因此，十分需要鼓勵和關心，調動她們的積極性，喚起她們的上進心。對她們的鼓勵應毫不吝嗇，哪怕一點的進步，小小的閃光點，都應給予表揚和鼓勵，適當的表揚會產生意想不到的效果，從而成為她們進步的內動力?？傊?，正確運用批評與表揚，兩者有機地結合起來，對做好護士思想教育工作和素質的培養(yǎng)都起到積極的作用。九、護理管理小技巧護理團隊是一支集技術與服務于一體的隊伍，是最貼近病人，也最能體現(xiàn)醫(yī)院服務質量的隊伍，更是讓病人感覺溫暖和關懷的一支隊伍。護理質量受多種的因素的影響，如人員的素質，醫(yī)院總體服務的理論等等，但是，護理部的導向與護士長的管理又是至關重要的?，F(xiàn)將收集的護理管理技巧讓大家學習討論。1、科室護士凝聚力的提升利益于二點：一是自己的表率作用，二是在管理上盡可能公平。2、從方方面面（工作、生活、思想、家庭等）去關愛自己的護士。3、注意與其他各部門的誠意協(xié)調，善意的理解他們，其會給我們更多工作的方便，進而為科室創(chuàng)造良好的外圍環(huán)境。4、做護士長一定要有以大局為重，公正公平的胸懷。5、做護士長遇到病人不滿意的時候，一定要多反省自己的工作，多做內部歸因分析。6、每天必須關注科室的重病人。7、護士的理解與支持才能使護士長工作順利開展，因此要一起堅持：多關心下屬，多為下屬想一想。8、護士的工作平凡而枯燥，有時還受委屈，但是作為護士長希望大家快樂一點，因此，經常在護士隊伍中開展一些小小的有趣的活動。9、科室病人壓瘡風險大，每天晨間護理時一定會問病人夜間的情況，如果翻身不到位或存在問題，有嚴格的管理制度。10、老年病人的健康宣教很困難，將宣教的內容分解來講，用一些比較形象的比喻來與病人溝通。11、發(fā)現(xiàn)年輕護士不關心病人時，立即指出。12、在專業(yè)學習和管理學習方面，經常利用網絡資源。一三、對年輕護士的管理，以表揚為主。14、管理要持之以恒，否則前功盡棄。一五、碰到棘手的問題請教一下有經驗的老師。16、做護士長一定不能忽視下屬的建議，有的建議對管理尤其受用。17、團隊的和諧是護士長關愛護士以身作則的結果。一八、用心做事，不但能做好，還能做精。19、給予手術病人“二個安慰，一個告知”。即病人上手術車時一定給予安慰，家屬必須告知，當病人手術回房時護士接到病人再次安慰。20、護士長自己參與晨間護理，護士們工作熱情更高。21、及時將上級的精神傳達給每一個護士。22、對表現(xiàn)好的護士及時表揚，對有缺點護士的批評要講究方法，總之不斷激勵他們，挖掘他們的精力。23、處理護理糾紛要全面思考問題，要有循證意識，有理有據說服病人。24、要想管理好下屬，自己一定要有實力。25、一個優(yōu)秀管理者成功的奧妙是：責任+能力+藝術方法=成功。26、護士支持護士長是因為敢于給他們承擔責任。十、護士長業(yè)務管理護理業(yè)務管理水平的高低，直接影響護理服務效率和效果，是護理管理的核心和衡量醫(yī)院護理管理的重要標準。護士長是每個護理單元護理工作的具體組織者和領導者，也是上級指令的執(zhí)行者和傳遞者，因此護士長不僅要有組織管理能力而且要具有較高的業(yè)務技術水平。（一）計劃的制定與實施1、實施目標管理 護士長參與護理部護理業(yè)務技術管理總體目標的制訂；將總體目標逐層分解，各科室護士長及護理人員參與本科室的分目標制訂；護士長制定工作計劃，要明確任務和領導要求，掌握所管病區(qū)的人力、物力、設備條件等全面情況，做到心中有底，并根據輕重緩急，有計劃、有步驟地開展工作，講究實效，充分體現(xiàn)協(xié)調性和目標一致的原則。2、制定計劃 護士長工作繁雜，我院護理部為科室制定出護士長日工作重點，并完善護士長考核標準；各科護士長根據護理部的計劃內容和要求，結合本科實際，制定出本科室月計劃、周安排及日重點工作，月底對具體落實計劃的效果及未能完善計劃的原因進行分析，并制定整改措施記錄在護士長手冊上。（二）基礎護理管理1、一般護理技術管理內容 患者出、入院護理，患者的清潔與衛(wèi)生護理，生命體征的測量，各種注射穿刺技術，無菌技術、消毒隔離技術，各種給藥法，護理文書書寫，臨終護理等。對這些操作技術的管理，主要是抓好基本功的訓練，通過科內理論操作技能培訓提高業(yè)務水平。在日常管理中首先要注意加強責任心，積極提高對基礎護理工作的認識，使基礎護理工作能以崗位責任制的形式落實在臨床護理工作中。根據護理部制訂各種技術操作規(guī)程和護理工作質量評分標準，嚴格檢查、監(jiān)督落實，對薄弱環(huán)節(jié)和普遍存在的問題要加強指導。2、常用搶救技術管理內容 包括氧氣吸入法、吸痰法、輸液、輸血、洗胃、心肺復蘇技術、人工呼吸機的使用等。搶救技術的好壞直接影響病人安危，對這類搶救技術的管理，除了常規(guī)和標準化管理及技術訓練外，還要經常組織技術演練和實踐考核，著重抓應急能力的培養(yǎng)，抓醫(yī)護之間和各科室之間的協(xié)調配合，抓組織管理能力的培養(yǎng)，護士長要能做到善于調配人力物力，善于做好病人和家屬的工作，善于與有關部門進行工作協(xié)調。（二）?？谱o理管理臨床各?？频淖o理工作范圍廣、內容多，護理人員在掌握常見專科技術的基礎上，也要重點掌握本專科的疾病護理技術。護士長首先要抓好疾病護理常規(guī)的制訂和檢查執(zhí)行情況，并按護理部及本科室工作計劃，組織開展?？谱o理知識的學習，讓護理人員掌握?？谱o理常規(guī)的內容及護理要點，定期組織?？萍寄芘嘤?，學習各種儀器的使用和搶救技術操作，提高護理人員?？浦R和操作水平，以利于病人得到及時準確的?？浦委熀妥o理。（三）護理質量管理1、護理質量控制的內容 包括基礎護理質量、特護、一級護理質量、急救物品質量、護理文書書寫質量、病房管理質量、消毒隔離工作質量、護士素質等。護士長的質量管理工作要有計劃，對其科室的護理工作進行循環(huán)式的自查、自評。2、護士長對護理部制定的各項護理工作質量評分標準要定期組織護士學習，達到全員參與質量控制 成立科室質量控制小組，科室質量控制路徑由護士長——質控員——護士組成，根據各位護士所具有的專長，將各項護理質量控制工作進行具體分工。小組質控活動每周2~3次，每月集中反饋一次，并制定整改措施。3、護士長要做好高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時間的質量控制，把好病人入院、治療、護理、出院重點環(huán)節(jié)關，確保護理安全的護理質量的落實。護士長夜間查房時主要監(jiān)督各崗位職責履行情況及危重病人護理落實情況，做到每天護理工作質控與夜間護理質控相結合，使全院護理質控工作形成一個自查、自審、日查、夜查相結合的質控網絡。十一、護士長怎樣教育護士賞識教育是以人性為基礎，在教育與被教育者的相互激發(fā)與激勵的狀態(tài)下實施的教育。其特點是教育者與受教育者的相互激發(fā)與相互激勵及相互教育的過程，同時也是感動與被感動的過程，是催人向上的原動力。而護理是一門特殊的職業(yè)，面對的是一個個鮮活的生命，稍有不慎就會給病人帶來痛苦甚至危及生命，護士每天除了重復繁瑣的工作外，還要經常迎接各級部門的檢查。如果護士長在管理中能夠及時給予贊揚和欣賞可以使護士對工作充滿熱情，使護士在工作中產生一種喜悅和成就感，從而可以提高護士的工作興趣和工作干勁，減輕工作壓力。因此護士長在管理過程中適時地對護士使用賞識教育極為重要。1.在教育過程中以賞識為先導，激發(fā)被教育者的主觀能動性和潛在的巨大能力，從而讓教育順理成章的自然發(fā)生在護士的管理中，將賞識教育作為一種藝術來運用，目的是為了提高護士的綜合素質、激發(fā)工作熱情、緩解工作壓力和加強團隊精神，為護士營造一個積極向上的工作氛圍，從而發(fā)揮護士的最大潛能。賞識教育成功的關鍵在于教育者自身的品質。護士長是實施教育的主體，這就要求護士長不僅自身要有相當的素養(yǎng)，還必須要有善于發(fā)現(xiàn)的眼光，來捕捉護士的閃光點，尋找實施教育的入口，并且能夠隨時發(fā)現(xiàn)甚至營造這樣的環(huán)境。2.教育者需了解每位護士的特點及其需求護士們在工作中雖然都會存在一定的問題或不足，但每位護士都希望護士長在工作中能及時發(fā)現(xiàn)她們的閃光點，希望得到欣賞的溫暖。因此，護士長必須對每位護士的特點要了解清楚，掌握她們的心理需求。護士長在平時的日常管理中對護士哪怕是最細小的進步都要細心的觀察，及時發(fā)現(xiàn)。并在科會上真誠地贊賞她在考核中給予加分或適當的物質獎勵，使護士感到辛苦的付出得到了認可，從而會在以后的檢查和工作中做得更好。而對護士工作中的缺陷護士長應采取建設性的批評，既承認了護士的工作，又給予了指導，使護士能正確面對自身的問題，又不失積極性。從而在今后的工作中不斷改進，做得更好。3.在護士管理過程中，管理者的心態(tài)會影響到管理效果護士長的功利心會使得護士長對護士的要求無形提高，增加了護士的心理壓力；護士長的急躁情緒會帶來溝通的逆轉；護士長的觀點錯誤更會造成賞識無效甚至反效。針對這些問題，解決的方法是“對人不對事”，即對護士人性中的潛能加以賞識，通過具體的事來發(fā)現(xiàn)，然后加以渲染，刺激護士潛能的激發(fā)?！安粚κ隆奔磳ψo士的錯誤行為，護士長做到心中有數，但不是回避或忽略，而是建設性的提出批評，朋友般的中肯，使護士得到公平、公正、恰當的賞識，從而在護士長與護士之間建立良好的信任與信心。護士是護理工作的主體，積極的工作狀態(tài)能夠為護理工作帶來意想不到的效果，如何使護士保持積極向上的心態(tài)，充分挖掘她們的潛能是護理管理者要重點考慮的問題，賞識教育能激發(fā)護士的潛能，提高護士的工作熱情，在護士的管理中有著積極向上的作用。所以護士長不要吝嗇對護士的贊美和鼓勵，及時對她們的努力和取得的成績給予贊揚和肯定，從而使她們更加積極努力地做好工作。十二、如何提高低年資護士的工作能力隨著人類社會的進步，人民文化生活水平的不斷提高以及健康觀念的轉變，患者及社會對護理工作的要求和期望值越來越高。在我院現(xiàn)有護理人員228名，低年資護士126人（其中臨時護士98人），廣大低年資護士成為醫(yī)院護理隊伍中的一支主力軍，她們思維活躍、朝氣蓬勃、精力充沛，是醫(yī)院護理事業(yè)的未來和希望。但是，低年資護士也存在著自身的弱點，如臨床經驗欠缺、心理素質較差等，導致她們在工作中，總是存在著這樣那樣的失誤，不能和患者進行很好的溝通，特別是在搶救危重患者時，個別護士顯得心理緊張，茫然失措，無從下手，嚴重影響了護理工作質量，導致護患糾紛的發(fā)生。因此，加強低年資護士工作能力的培養(yǎng)顯得至關重要。要解決這一問題，可以從以下幾個方面入手：1、加強思想首先教育，培養(yǎng)護士的敬業(yè)精神從護士的思想教育入手，加強職業(yè)道德教育。一方面，用白求恩精神鼓舞和激勵護士，堅持用白求恩精神教育人、培養(yǎng)人、造就人，增強其“救死扶傷，實行革命的人道主義”的神圣感、使命感和責任感；另一方面宣傳體現(xiàn)時代精神和傳統(tǒng)美德的下面典型，弘揚正氣，使大家學有目標，努力有方向，促進了一個比、學、趕、幫、超的局面，引導年資護士要轉變服務理念，樹立“以病人為中心”的服務意識和質量意識，規(guī)范優(yōu)質服務的程序和服務內容，全面提高服務檔次。2、抓好崗前培訓，端正服務態(tài)度，提高自身素質崗前培訓除了學習有關規(guī)章制度外，又增高了護理服務態(tài)度方面的知識講座，如護士行為規(guī)范、語言技巧、護患糾紛的原因分析及處理方法，引導新護士帶著良好的護理態(tài)度走上崗位。加強自我修養(yǎng)，培養(yǎng)良好性格，訓練自我調節(jié)的能力，面對壓力與競爭、成功與挫折都要以實事求是的科學態(tài)度來對待，工作要采取自尊、自愛、自強、自重的態(tài)度去面對現(xiàn)實，保持健康良好的心態(tài)，在自我平衡和滿足的前提下，才能真正從內心和實際行動中去為患者提供優(yōu)質的服務。3、抓好基礎護理，規(guī)范護理操作行為規(guī)范的護理行為對護理安全起著保障作用。每天護士長堅持晨間護理，督促及檢查基礎護理情況，并組織主管護師、護師一起檢查落實情況，如醫(yī)囑執(zhí)行、護理書寫、查對制度、交接班制度、陪護制度、分組護理制度、消毒隔離制度等方面的執(zhí)行情況，找出存在的問題并及時指出，促使低年資護士按照護理標準化的要求去做，并逐步形成制度。4、重視培養(yǎng)護士應對突發(fā)事件的能力，提高危重患者的護理質量及搶救技能認真學習應急風險預案，讓護士熟悉各種突發(fā)事件的處理程序及方法，并通過不定期的演練、模式及情形訓練加深印象，把風險預案放在病房固定位置，便于護士在空閑時和操作過程中對照整改。每天利用晨交班后的一五~30，讓每位護士輪流進行操作流程演示，從而提高了護士應對突發(fā)事件的能力。為提高危重患者的護理質量，護士長每日應參與危重患者的護理，檢查危重患者的護理質量，將護士對危重患者的病情評估情況作為量化考核的內容之一，每日對護士進行提問，或定期進行書面考核。尤其是危重患者的皮膚、治療、管道等情況作為考核的重點，每個月堅持護理查房，提高護士解決疑難問題的能力。注重強化護士進行危重患者護理技能及搶救中使用技術、呼吸機、麻醉機、監(jiān)護儀等護理儀器的操作培訓。5、定期組織業(yè)務學習，加強護士的繼續(xù)再教育為提高護士的基礎理論水平，根據科室情況，每周進行一次護理業(yè)務學習，對醫(yī)院組織的業(yè)務學習、學習講座等應盡最大努力組織護士參加學習，另外采取每位護士輪流講課的方式，以提高基礎理論水平。護士長定期檢查聽課筆記，并對學習內容進行考核，鞏固學習效果。6、加強護理業(yè)務技術的訓練對新上崗的護士，首先抓基礎操作訓練，要求必須掌握吸氧、吸痰、輸液、輸血、洗胃、導尿、灌腸、人工呼吸、心臟按壓、呼吸機及監(jiān)護儀的應用等，這樣才能爭分奪秒地投入搶救工作。對以上這些基礎操作，護士長要堅持按照質量考核標準，對每位護士進行量化考核，考核結果記入個人技術檔案，與獎金分配及晉升掛鉤，充分調動了大家的積極性。7、合理分工與合理安排護理工作繁雜，工作緊張性較強，護理人員應合理地分工和合理地安排與休息?？闪私饷课蛔o理人員的水平和能力，分清主次，輕重緩急，使工作有條有理，避免醫(yī)生、護士的工作重疊，相互干擾。同時，也能使護理人員得到充分的休息，從而有足夠的精力投入工作，有利于規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行和業(yè)務水平的提高，并可保證各項任務的完成，這樣也相對地提高了護理人員的工作能力。總之，使低年資護士迅速成長為精通業(yè)務、愛崗敬業(yè)、作風嚴謹、體貼患者、儀表端莊、身心健康、技術精良的護理科技工作者，是我們每位管理者應盡的責任和義務。十三、怎樣化解夜班護理遭遇扎針難（一）沉穩(wěn)求精不讓扎針成“尷尬”在臨床護理工作中，常常會碰到夜間值班扎針難問題，一來給護士帶來極大的壓力，心理上產生緊張、恐慌，二來延誤患者的治療，讓患者及家屬產生不滿，易造成不良的影響，因此，夜班護士要認真做好以下幾點，以盡可能化解扎針難的“尷尬”境遇。1、客觀對待。每一個患者都是一個獨立的個體，患者的扎針條件有優(yōu)有劣，只要是值班，就會碰上扎針難的問題。這是客觀存在的，也是不可避免的，前期要有心理上的充分準備。2、打鐵還需自身硬。扎針對一個護理來說，是一項基本功。為了避免或減少扎針難問題的發(fā)生，護士要著力提升自己的扎針技術。平時工作要做有心人，刻苦鉆研扎針技術。3、如對狂躁不安不聽勸阻的病人，應選擇腕關節(jié)3以上處、肘窩2以下處的靜脈、足背靜脈及小腿靜脈，可按常規(guī)穿刺，針頭部位固定好后，距離穿刺點點5-10左右再用一條膠布固定皮管，輸液皮管不要牽拉太緊；對慢性病人需要長期輸液者，首先應考慮使用周圍靜脈留置針，宜從近端到無端，尤以腕關節(jié)以下的手背及手指靜脈為好，穿刺時以不握拳時成功率高；對肥胖及靜脈暴露不明顯的病人，在扎上止血帶后，囑病人反復握拳松手3-4次，或者拍打注射部位3-4次，還可以用大拇指按壓靜脈2-3次等，認真琢磨扎針技巧，不斷總結、積累經驗。4、沉著應對。如果在夜間值班期間，確實遇到了扎針難情況，自己確定不能順利完成時，也要保持冷靜，向患者或家屬做好解釋，同時立即求助于其他值班人員，如夜值班護士長、高年資護士，在他們的幫助下，最短時間內確保扎針成功，保證患者得到及時有效的治療。（二）管理及時跟進引導護士作為護士長若看到此文，應該對照自己的實際情況，應該對照自己的實際情況，管理上及時跟進，正確引導年輕護士應對此事。1、加強新人學習培訓：新入職護士分配后，有些醫(yī)院到臨床帶教一個月就開始輪班，這種情況下膽戰(zhàn)心驚的不只是他們自己，作為護士長每逢新人晚上上班必定會打問情況，總怕他們記不住重點，接班時相對小心，還要進行即時指導。同時，加強新護士的臨床實踐，而護士也要靠自己的摸索和責任心，認真總結經驗，吸取教訓，及時應對臨床工作中出現(xiàn)的問題。2、強化護士臨床能力：強化護士熟練掌握各種護理操作，以不變應萬變，應對臨床可能出現(xiàn)的各種護理難題。3、設立護理應急預案：成立護理應急調配小組，成員必須保持24小時通訊暢通，遇到緊急情況時，直接聯(lián)系，安排可調配人員，及時有效上崗，保障緊急狀態(tài)下護理護理安全與護理質量。護士長要針對年輕護士的管理設立相關的應急預案，并有針對性的組織護士學習和培訓，遇到緊急情況要想到應急預案。應急預案流程最好設置簡單明了，告知具體操作步驟，讓科室護理人員都可以參照執(zhí)行，提高護士?？评碚撝R，實踐技能及應急反應能力。4、護理管理及時跟進：急危重患者的搶救是個團結協(xié)作的問題，同時也牽涉到危重患者的護理管理。在夜班時考慮到這些，安排雙人上班，職責分配上可以一人一半，老護士管較重的病人，新護士管較輕的病人，在學習過程中老護士漸漸放手，互補互助，協(xié)力解決，或配備和設立二線的值班護士。再有解決不了的問題，值班護士上報科室護士長后，護士長應立刻出現(xiàn)協(xié)調，親自參與搶救，解決難題。如果護士長解決不了，可按程序匯報醫(yī)院總值班，積極組織醫(yī)院協(xié)調，以確保存患者的醫(yī)療護理安全。十四、如何做好護士崗位管理崗位管理，就是對崗位職能及護理人員工作效果的質量管理系統(tǒng)

科室中最重要和最關鍵的是責任護士崗位（一）護士崗位管理包括的項目：1、制定明確的、科學的職責職位說明書2、與崗位工作相對應的獎懲管理制度3、公平、公正、持續(xù)修訂的績效考核機制4、符合病人及醫(yī)療需要的崗位人員準入條件5、與崗位職能相對應的各項工作質量標準6、崗位各項工作流程指引7、各種疾病病人護理指引8、崗位各項突發(fā)事件、人力支援應對流程9、崗位人員工作質量自控與他控制度方法

（二）安全管理制度及機制10、崗位人員質量評價標準11、患者滿意度調查等12、崗位人員行為規(guī)范一三、崗位工作人員醫(yī)、患、來賓語言規(guī)范14、崗位人員繼續(xù)教育管理機會及要求一五、崗位核心能力及學術標準16、個人崗位提升、個人職業(yè)發(fā)展管理機制17、上級護師指導、查房、新崗位員工帶教管理體系一八、崗位人員團隊合作、人文關懷、服務理念及核心價值觀念19、本科室醫(yī)療相關知識及各項工作規(guī)范文本提供20、科室會議、信息管理及提供模式及文本

只有管理人員對于以上崗位管理體系完善、科學、實用、規(guī)范的前提下，實施各護理崗位管理，才能作好崗位管理，才能管理和培養(yǎng)出優(yōu)秀稱職的各護理崗位人員。十五、護理糾紛發(fā)生的原因及防范對策近年來，醫(yī)院護理糾紛呈明顯上升趨勢，這不僅給患者帶來無盡的痛苦和煩惱，同時也使護士們身心疲憊與焦慮，從而影響和干擾正常工作，因此分析和討論護理糾紛發(fā)生的原因、制訂相應防范對策就顯得尤為重要。（一）護理糾紛發(fā)生的原因分析1、護理糾紛增加有其深刻的社會背景。隨著我國經濟的發(fā)展，人民群眾的生活水平和科學文化素質不斷提高，維護自身權益的法律意識也在增強。因此，在患者就醫(yī)過程中，護士不經意的一句話，醫(yī)護人員過去一些約定俗成的做法，往往被患者及其家屬當作無法忍受的x行為。而有些護士法律意識淡薄，不注意用法律、規(guī)定約束自己的言行，往往難免陷入糾紛漩渦。2、工作失職或違反規(guī)章制度和操作規(guī)程。少數護士責任心不強，工作態(tài)度不嚴謹，在搶救或手術配合時，說一些與治療無關的話題。特別在治療效果不佳時，更易引起病人及家屬的不滿，使他們失去對醫(yī)務人員的信賴；觀察病情不仔細，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化等等，必然會引發(fā)糾紛。3、服務態(tài)度冷漠、技術操作水平低。隨著醫(yī)療體制的改革，病人對就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療護理技術水平、服務態(tài)度要求越來越高。醫(yī)務人員必須盡量滿足病人的合理要求。如果醫(yī)務人員認為只要不和病人爭吵，對病人沒有愛心、同情心和耐心的冷面孔等。肯定會引起患者和家屬的不滿而易產生糾紛。4、護患之間缺乏有效的溝通。由于病人的年齡、性別、性格、愛好和修養(yǎng)等各不相同，醫(yī)院在提供服務時很難滿足所有病人及家屬的要求。如探視陪護制度、伙食安排、作息時間規(guī)定、病區(qū)管理制度等會給患者及家屬帶來一些不方便，護士如沒能掌握病人的心理和情緒變化規(guī)律，缺乏有效的疏導，常常會引起誤會而產生糾紛。（二）護理糾紛防范對策1、學法、懂法、守法，提高自我保護意識是防范護理糾紛的重要環(huán)節(jié)。隨著我國各項法制不斷完善，人們的法律意識普遍增強，在日常醫(yī)療護理過程中，一旦患者認為個人權益受到損害時，就會產生投訴動機和行為，并會運用法律程序來處理各種糾紛和差錯事故。護理糾紛涉及到護理質量、服務質量、技術水平、規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療法規(guī)及醫(yī)學模式轉變的因素。因此，應深化護理改革，依法實施護理管理，把衛(wèi)生法規(guī)納入繼續(xù)教育的范疇，對護理人員進行普法教育。在新護士上崗前，組織學習《醫(yī)療事故處理條例》，《護士管理辦法》以及相關的衛(wèi)生法律法規(guī)和本院有關規(guī)章制度，并將法律知識列為考核內容。提高護士的法律意識。2、改善服務態(tài)度，提高護理人員專業(yè)素質是根本。護理人員要真正樹立“病人至上”的意識，做到對病人尊重體貼，服務周到熱情，掌握病人的心理狀態(tài)，對病人提出的疑問和某些過激言語及行為，需要心平氣和地進行解釋、安慰、體諒，有時還要忍受委屈。這樣即使在護理工作中出現(xiàn)了某種失誤，也能得到病人及家屬諒解，就有可能避免護理糾紛的發(fā)生。護士長要定期下病房征求病人的意見，對病人舉報服務態(tài)度差的護士，進行批評并與獎懲掛鉤。加強對護理的“三基”訓練和考核，選擇優(yōu)秀人員重點培訓，通過繼續(xù)教育提高護士的知識層次，全面提高護理人員的專業(yè)素質。3、嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和護理技術操作常規(guī)，減少差錯事故發(fā)生率是關鍵。護理的工作目標就是要確保提高人們從生到死，即整個生命過程的質量。護理服務的對象是人，人的生命是無價的，容不得半點馬虎。臨床三查七對制度、值班制度、交接班制度等都是用血的教訓換來的。護士不僅要遵守，工作中還要有嚴謹的作風和慎獨的精神，要不分人前人后，不管有無人檢查，都要科學地按程序一步一步完成，即使要面對一個昏迷病人或無法表達的患者，或患者在無親友陪伴的情況下，也要嚴格完成每一次操作，遵守每一個操作規(guī)程。這親戚就可以避免因工作失職或違反規(guī)章制度和操作常規(guī)而導致責任事故。4、建立以人為本的理念，強化護理管理是保證。要關心和了解護士的心理、生活需求。不僅在技能上培訓，還要對護士的人文精神進行教育，加強綜合素質培養(yǎng)，保證護理人員的編制，合理安排班次。加強內涵建設，完善自身管理，重視規(guī)范化的服務，為群眾提供滿意的醫(yī)療護理服務。5、加強對護理糾紛管理，使護理糾紛預防系統(tǒng)化、處理規(guī)范化、結果公開化。要定期召開護理缺陷分析討論會議，對每一起糾紛，進行及時、客觀、深入的討論，既要分析客觀原因，更要查找主觀原因，總結經驗教訓，糾正薄弱環(huán)節(jié)。同時嚴格獎懲措施，對有關責任人員按規(guī)定公開處理，吸取教訓，防止類似事件發(fā)生，從而維護護患雙方的合法權益，使護患矛盾能夠及時有效地得到處理。附：七種常見的護理法律責任差錯護士在工作中因疏忽引起了病人的損傷稱為差錯。介紹7種常見的護理差錯、差錯原因及為避免這些差錯應采取的措施。1、病人摔倒 病人在醫(yī)院內摔倒是病人起訴護士的常見原因，然而病人在醫(yī)院內摔倒。護士不一定有絕對的責任，必須有足夠的證據證明這種傷害并非由于護士的疏忽而造成的。分析許多法律訴訟的安全卻提醒護士評估病人是否有摔倒的潛在危險，并采取必要的預防措施是非常重要的。例如，一位40歲的先生在局麻下行頭部囊腫手術后，護士離開他去送手術車時，病人失去意識摔倒了，頭部撞到了墻上，這樣護士是有責任的。因此，護士應在病人的醫(yī)療記錄里，記錄防止病人發(fā)生意外而采取的一切措施，例如，你已經告訴病人不能下床或轉到距護站較近的房間，要把這些護理干預記錄于護理記錄單。2、沒有正確執(zhí)行醫(yī)囑，如果護士沒有執(zhí)行醫(yī)囑，那么你就極易被起訴。如果你對某個特別醫(yī)囑有疑問，你應向下醫(yī)囑的醫(yī)生或護理管理人員講清楚，引起他們的注意，記住不要隨意變動、更改或不執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑并將其記錄下來以保護自己。3、用藥錯誤 藥物管理和使用是一個充滿潛在危險的領域，引起法律方面的問題也是令人震驚的。一方面，你使用的藥物與醫(yī)囑和醫(yī)院有關藥物管理的政策和程序一致。另一方面，你執(zhí)行了醫(yī)囑并不就能受到保護而逃避責任。你對你自己的行為后果是負有責任的。護士的職責要求你成為病人的監(jiān)護者，而且熟悉你所使用的藥物。4、不能正確使用設備 對設備你也有責任進行合理使用。醫(yī)院安裝的新設備或更新的儀器。你需要熟悉它并獲得必要的訓練。對方有可能在申訴時會弄清設備使用的情況。如果你不應該使用的情況下使用該設備；則這種情況是可成為對你和醫(yī)院起訴的關鍵證據。5、異物遺留在體內異物遺留在體內主要是手術室護士和與侵襲性診療操作有關的護士所面臨的一個問題。醫(yī)院通常有特殊的清點手術物品的規(guī)定和步驟，遵守這些規(guī)定并認真記錄非常重要，因為這些記錄在審判時都可以作為證據。6、沒有提供足夠的監(jiān)護 沒有提供足夠的監(jiān)護是醫(yī)療差錯訴訟的一個常見原因，而且這種起訴可發(fā)生于醫(yī)院的每一個環(huán)節(jié)。如果有特殊監(jiān)護的醫(yī)囑，你要讓醫(yī)生確定頻率（除非醫(yī)院規(guī)章里有所提供），而且完整記錄監(jiān)護情況。我院現(xiàn)在實行的危、重病人床頭巡視卡制度就是為了保障病人安全方便舉證而采取的。7、缺乏交流 護士和病人之間以及護士和其他醫(yī)務人員之間的交流對保障病人健康非常必要。護士需要及時地傳達病人的病情和執(zhí)行的醫(yī)囑情況。十六、護士長對臨床帶教老師的培訓指導許多護理學專家認為，評判性思維是衡量護理教育水平的一項重要指標。評判性思維是個體在復雜情境中能靈活地應用已有的知識和經驗對問題的解決方法進行選擇，在反思的基礎上加以分析、推理、作出合理判斷，在面臨各種復雜問題及各種選擇時能夠正確取舍。（一）培養(yǎng)模式帶教老師要認識到評判性思維的重要性，在帶教過程中不但不指導護生對基本理論知識、基本技能的學習，更重要的是還要培養(yǎng)護生的科學思維能力和實踐能力，尤其是評判性思維能力。帶教老師在教給護生“是什么”和“怎么做”的同時，還要引導護生思考“為什么”和“這樣做對嗎”；指導護生在工作中除認真細致以外，還應考慮節(jié)省人力物力以提高工作效率；還要讓護生意識到護理操作規(guī)程并不是一成不變的，隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，先進儀器設備的應用，護理操作方法還有待改進，臨床上許多護理技術革新就是在此基礎上創(chuàng)造的。（二）實踐方法討論法在臨床教學中創(chuàng)造令護生好奇，感興趣的學習內容和學習氛圍，鼓勵護生之間的對話和討論，不拘泥于一種對或錯的答案，有利于形成多種多樣思考方法。鼓勵護生積極參與、思考、質疑、爭論，敢于大膽提出自己的獨立見解，從而創(chuàng)造一種籃球培養(yǎng)學生評判性思維的教學環(huán)境。在臨床教學中，要求護生評估實施結果，主動質疑、分析資料，進行演繹、歸納、推理，表達他們思考的全部過程，而非僅僅是獲得結論。病例分析法要將護理程序作為一項基本護理理論和技能來對待，帶教老師要結合病例，按照護理程序引導護生分析、思考。遇到有爭議時，讓護生自己尋找充分的理由或證據來支持自己的觀點，最后由帶教老師作出點評。反思寫作法要求每個護生準備一個筆記本，將自己在學習中遇到的問題，見到的特殊病例的臨床表現(xiàn)、救治過程及自己的想法，感受以及解決問題的方法等記錄在筆記本上。每周由各科護士長、帶教老師督促抽查，并給予恰當的引導，重點指導護生怎樣思考問題、尋找問題的本質及解決問題的方法。通過反思寫作方式來對學習和實踐進行總結，有利于護生積累經驗和教訓、表達自己的想法和見解，有助于護生審視自己所采用的思維技能與價值取向，尤其是有利于護生的分析、推理、綜合、評價、判斷的思維技能訓練。（三）體會在教學活動中采用互相提問、共同討論的方式，創(chuàng)造一個和諧、民主、自由的學習氛圍，融洽了師生關系，調動了護生學習主觀能動性。通過病例分析法、反思寫作法的應用，提高了護生的語言表達及文字書寫能力。帶教老師必須要掌握更多的理論知識和臨床技能，才能在帶教過程中準確、明了地解答護生的提問，因此也激發(fā)了帶教老師的學習積極性，達到教學相傳的效果，提高了帶教質量。十七、指導帶教老師準確進行操作示范，提高護生操作技術護理技術操作是護士實習教育中一個非常重要的環(huán)節(jié)，它可以以形象的語言、嫻熟而規(guī)范的操作動作，幫助實習護士形成鮮明的表象，把理論知識與實際操作有機地結合地起來，它還能夠把抽象的問題具體化，理論問題感性化，深奧問題通俗化，復雜問題規(guī)范化，為實習護士掌握操作技術打下堅實的基礎，也為今后臨床護理工作奠定了良好的開端。（一）護理技術示范操作具有的特性1、直觀性護理技術示范操作具有極強的直觀性。一個鮮明的手勢，能給人經久難忘的印象。一個寓意深刻的動作，能說明許多問題。如帶教老師在做鋪床操作時，盡管眼睛沒有盯著床鋪和自己的身體，同時還要給實習生及時的講解，然而手卻能準確無誤地按操作程序進行，鋪出的床，既平整又美觀、動作輕松又協(xié)調，同時讓實習生了解到備用床、暫空床、麻醉床鋪法的不同，表現(xiàn)出嫻熟的護理操作技巧。2、針對性護理技術示范操作中的針對性主要表現(xiàn)在講解與示范相結合的形式，使實習生把觀察到的操作形象在頭腦中重現(xiàn)，逐步掌握規(guī)范操作動作，減少多余動作，克服不良動作。如在進行靜脈輸液操作時，備齊用物、查對、操作前解釋、選擇暴露、粗、直、有彈性的血管消毒后扎止血帶進行穿刺，進針成功后松止血帶、松手、松調節(jié)器然后固定，調解滴數整理用物及床鋪再次解釋、查對與病人交流。整個操作過程流暢，如水到渠成般自然，而不是面無表情的扎針、輸液。3、指示性護理技術示范操作過程中，帶教必須形象地講明操作動作必須注意什么問題，否則會影響技術操作質量，以及操作技能的掌握，甚至還可能造成傷亡事故。例如進行導尿術時，帶教應指出，導尿時，必須嚴格無菌技術操作，保護病人的自尊，耐心解釋，取得配合，女病人誤入陰道應更換導尿管重新插入，男病人注意插入的長度，尿潴留病人膀胱極度充盈時一次放尿不能超過1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿等，操作時集中注意力，不得喧嘩，注意操作程序的流暢及各要點的正確理解。（二）示范操作的種類1、分解示范如心電監(jiān)護時，需要多個連貫的步驟完成：一是病情需要、心電監(jiān)護機運轉良好、取得病人的配合；二是接通電源，選擇正確的部位，連接，正確打開監(jiān)護屏幕，記錄所顯數據進行分析；三是及時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；四是做好一切搶救準備，隨時進行搶救；五是及時記錄病情變化。帶教老師在操作時，要將復雜的完整的操作過程劃分為多個簡單的步驟，有利于學生認知和模仿。只有把這些看似簡單操作而又包含深厚專業(yè)知識的復雜的操作動作分解后復合，多次反復操作，逐步協(xié)調一致才能形成操作技巧，才能進行簡單的數據分析，才能為醫(yī)生提供有用的治療數據。2、重點示范對有些關鍵的技術操作，或者實習護士不易掌握的技術，可做重點示范，深入臨床，反復觀察，等時機成熟時帶教老師可以做到放手不放眼，鼓勵實習學生親自體驗，鼓勵其記錄實習操作心得，以加深學生的理解與記憶，對實習操作有深刻的印象，有利于迅速掌握操作技能。3、講解結合的示范只示范不講解就不能很好地發(fā)揮示范的。在技術示范操作時，既要講清技術操作的要點和關鍵，還要向學生講清楚之所以這樣做的原因，如胃管置入、膀胱沖洗，胸腔閉式引流管的護理等，以及如