藥品、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療器械定價(jià)

醫(yī)藥產(chǎn)品定價(jià)目錄藥品定價(jià)醫(yī)療器械定價(jià)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)藥品定價(jià)政府制定、調(diào)節(jié)價(jià)政府定價(jià)政府指導(dǎo)定價(jià)統(tǒng)一定價(jià)單獨(dú)定價(jià)市場調(diào)節(jié)定價(jià)成本導(dǎo)向定價(jià)競爭導(dǎo)向定價(jià)需求導(dǎo)向定價(jià)差比定價(jià)藥品定價(jià)部分各種定價(jià)類型關(guān)系圖藥品定價(jià)形式嚴(yán)格執(zhí)行不得擅自調(diào)整

免疫規(guī)劃藥具

計(jì)劃生育藥具

上述以外的藥品上浮為零下浮不限

基本藥物目錄

醫(yī)保目錄藥品經(jīng)營壟斷性特殊藥品政府定價(jià)政府指導(dǎo)定價(jià)市場調(diào)節(jié)定價(jià)經(jīng)營者自主制定

藥品價(jià)格分類管理藥品定價(jià)（一）政府指導(dǎo)定價(jià)中國家和地方主管部門定價(jià)權(quán)限范圍醫(yī)保目錄中非處方藥地方增補(bǔ)醫(yī)保用藥非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自配藥物地方定價(jià)省、市物價(jià)局范圍部門基本藥物醫(yī)保目錄中的處方藥經(jīng)營壟斷性特殊藥品發(fā)改委藥品價(jià)格評審中心價(jià)格評審專家組國家定價(jià)政府制定藥品價(jià)格步驟專家評審或論證集體審議價(jià)格公示征詢各方面意見調(diào)查成本和市場價(jià)格普查要求生產(chǎn)經(jīng)營單位填報(bào)有關(guān)藥品成本、實(shí)際購銷數(shù)量、價(jià)格等表

專項(xiàng)調(diào)查組織人員到生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)調(diào)查藥品成本和價(jià)格等評審研究藥品成本、價(jià)格及定價(jià)相關(guān)信息，提出價(jià)格制定、調(diào)整建議論證對分歧意見較大或需論證單獨(dú)定價(jià)資格的問題進(jìn)行研究討論聽取行業(yè)組織、生產(chǎn)經(jīng)營者、消費(fèi)者、相關(guān)部門、地方價(jià)格部門，毗鄰地區(qū)價(jià)格部門意見通過指定媒體向社會公示

統(tǒng)一定價(jià)針對不特定企業(yè)生產(chǎn)的藥品制定和調(diào)整的價(jià)格政府指導(dǎo)價(jià)定價(jià)形式單獨(dú)定價(jià)針對特定企業(yè)生產(chǎn)的滿足特定條件藥品制定和調(diào)整的價(jià)格政府指導(dǎo)價(jià)定價(jià)形式以該品種生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)的平均成本為基礎(chǔ)調(diào)查市場份額較大企業(yè)的成本，以被調(diào)查企業(yè)的加權(quán)平均值作為平均成本。生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量少于3家的，應(yīng)以各企業(yè)成本的加權(quán)平均值計(jì)算考察市場交易價(jià)格和份額，并測算加權(quán)平均經(jīng)營成本統(tǒng)一定價(jià)生產(chǎn)或經(jīng)營成本測算統(tǒng)一定價(jià)藥品含稅出廠價(jià)：P出廠=（C制造+R期）/（1—R售）×（1+R增值）藥品含稅口岸價(jià)：P口=P到×（1+R關(guān)）×（1+R增值）+C口零售價(jià)格：P=P出廠（P口）×（1+R流）分類化學(xué)藥生物制品中成藥、天然藥及民族藥期間費(fèi)用率銷售利潤率期間費(fèi)用率銷售利潤率期間費(fèi)用率銷售利潤率普通藥品≤35%≤10%≤35%≤10%≤35%≤15%有效成分創(chuàng)新≤50%≤20%≤50%≤25%≤45%≤30%制劑創(chuàng)新≤45%≤15%≤45%≤20%≤45%≤25%工藝技術(shù)創(chuàng)新≤35%≤10%≤35%≤10%≤35%≤25%含稅出廠（口岸）價(jià)格最高流通差價(jià)率（額）0~5元40%5~20元35%+0.25元20~100元30%+1.25元100~500元25%+6.25元500元以上20%+31.25元期間費(fèi)用率、銷售利潤率流通環(huán)節(jié)差價(jià)率統(tǒng)一定價(jià)單獨(dú)定價(jià)條件定價(jià)方法專利藥品、行政保護(hù)期內(nèi)藥品等價(jià)格以企業(yè)實(shí)際成本為基礎(chǔ)，應(yīng)用統(tǒng)一定價(jià)方法確定價(jià)格國家依法實(shí)施保密的品種獲得國家獎(jiǎng)項(xiàng)的品種在同品種統(tǒng)一定價(jià)基礎(chǔ)上上浮30%制定價(jià)格。國內(nèi)生產(chǎn)且出口到歐盟、美國或日本市場的品種經(jīng)藥監(jiān)局認(rèn)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)高于，且有效期不短于其他企業(yè)同種藥品由價(jià)格主管部門另行制定公布國內(nèi)1-3個(gè)仿制上市品種首仿參照被仿制藥品價(jià)格制定，2-3仿制品，照前一個(gè)仿制藥品價(jià)格90%制定符合一定條件的藥品可以申請單獨(dú)定價(jià)，單獨(dú)定價(jià)條件和定價(jià)方法如下:藥品差比定價(jià)目的：避免企業(yè)改變劑型、規(guī)格等變相抬高價(jià)格方法：政府定價(jià)和政府指導(dǎo)定價(jià)均采取差比定價(jià)方法，即選擇某一劑型、規(guī)格等藥品為代表品，政府制定代表品價(jià)格，同品種其他規(guī)格、劑型等代替品按照《藥品差比價(jià)規(guī)則》制定價(jià)格舉例總類劑型裝量價(jià)格代表品普通片劑20片/盒10元/盒代替品分散片15片/h盒？假設(shè)每片的含量相等查常用化學(xué)藥品、生物制品劑型差比價(jià)表得：分散片對普通片的差比值為1.2代替品的價(jià)格=(元）（二)市場調(diào)節(jié)定價(jià)

政府定價(jià)目錄外的藥品由企業(yè)自主定價(jià)，政府不干預(yù)價(jià)格，藥品定價(jià)方法類似普通商品。

企業(yè)在特定目標(biāo)指導(dǎo)下，依據(jù)對成本、需求及市場調(diào)查結(jié)果，應(yīng)用價(jià)格決策理論對藥品定價(jià)。成本導(dǎo)向1成本加成定價(jià)2目標(biāo)利潤定價(jià)3盈虧平衡定價(jià)法4邊際成本定價(jià)法競爭導(dǎo)向1隨行就市定價(jià)2主動競爭定價(jià)法3招標(biāo)定價(jià)法需求導(dǎo)向1方向定價(jià)2需求差異定價(jià)藥品企業(yè)自主定價(jià)方法1.成本加成定價(jià)法

即在產(chǎn)品的成本上一定的利潤

P=C（1+R）

P——單位產(chǎn)品價(jià)格C——單位產(chǎn)品總成本R——成本加成率成本導(dǎo)向定價(jià)2.目標(biāo)利潤定價(jià)法（投資收益率定價(jià)法）

根據(jù)投資總額、預(yù)期銷量和投資回收期等因素確定價(jià)格，這種方法能保證投資者的收益，但是，可能難以保證預(yù)期銷量的實(shí)現(xiàn)。不過，對于彈性較小、市場份額較大、具有壟斷性的商品，在科學(xué)預(yù)測銷量情況下，這是一種較好的方法。如，對于用于某適應(yīng)癥的第一個(gè)新藥，采用這種定價(jià)方法可以彌補(bǔ)企業(yè)高額的研發(fā)成本。成本導(dǎo)向定價(jià)確定目標(biāo)收益率目標(biāo)收益率=1/投資回收期×100%確定單位產(chǎn)品目標(biāo)利潤額單位產(chǎn)品目標(biāo)利潤額=總投資額×目標(biāo)收益率÷預(yù)期銷量計(jì)算單位產(chǎn)品價(jià)格單位產(chǎn)品價(jià)格=企業(yè)固定成本÷目標(biāo)收益率÷預(yù)期銷量基本步驟2.目標(biāo)利潤定價(jià)法成本導(dǎo)向定價(jià)3.盈虧平衡定價(jià)法

P=固定成本/銷量+單位變動成本成本導(dǎo)向定價(jià)Q0BACE虧損盈利總收益可變成本固定成本產(chǎn)量盈虧平衡點(diǎn)（盈虧平衡分析）總成本成本4.邊際成本定價(jià)法（變動成本定價(jià)法）邊際成本是指每增加或減少單位產(chǎn)品所引起的總成本變化量。以單位產(chǎn)品變動成本作為定價(jià)依據(jù)和可以接受價(jià)格的最低界限，

此種定價(jià)方法靈活，可以應(yīng)對競爭、開拓新市場、調(diào)節(jié)需求季節(jié)等成本導(dǎo)向定價(jià)1.隨行就市定價(jià)在壟斷競爭和完全競爭市場條件下，企業(yè)難以取得絕對優(yōu)勢，為比秒價(jià)格競爭帶來損失，采用隨行就市定價(jià)法，即將本企業(yè)某產(chǎn)品價(jià)格保持在市場平均價(jià)格水平上。

競爭導(dǎo)向定價(jià)案例某市老字號連鎖藥店的某一分店對面新開了一家平價(jià)藥店，生意因此清淡了不少。為適應(yīng)市場競爭，總部決定專門針對這家分店制定不同的價(jià)格，每周都要派兩名人員到對面平價(jià)藥店采價(jià)，然后以平價(jià)藥店的價(jià)格作為基礎(chǔ)，稍微進(jìn)行下調(diào)，以重新提升營業(yè)額。競爭導(dǎo)向定價(jià)2.差別定價(jià)對同種同質(zhì)產(chǎn)品選取低于或高于競爭者價(jià)格高于競爭者價(jià)格樹立品牌，消費(fèi)者愿意支付更多的費(fèi)用低于競爭者價(jià)格

為了促進(jìn)銷售，擴(kuò)大市場占有率競爭導(dǎo)向定價(jià)3.招標(biāo)定價(jià)法

近年來各省市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)多采用集中招標(biāo)采購藥品，投標(biāo)定價(jià)法是企業(yè)常用的定價(jià)方法招標(biāo)中報(bào)價(jià)最低的投標(biāo)者通常中標(biāo)，報(bào)價(jià)越低，中標(biāo)可能性越大，但利潤越低競爭導(dǎo)向定價(jià)招標(biāo)定價(jià)基本步驟根據(jù)自身成本確定幾個(gè)備選價(jià)格方案，計(jì)算可能盈利的各個(gè)價(jià)格水平分析競爭者實(shí)力和可能報(bào)價(jià)據(jù)各方案可能盈利水平和中標(biāo)機(jī)會計(jì)算各方案期望利潤據(jù)企業(yè)投標(biāo)目的選擇投標(biāo)方案競爭導(dǎo)向定價(jià)1.反向定價(jià)法

根據(jù)消費(fèi)者能夠接受的零售價(jià)，逆向推算中間商批發(fā)價(jià)和生產(chǎn)企業(yè)的出廠價(jià)格出廠價(jià)=市場可銷零售價(jià)÷(1+批零差率)÷（1+進(jìn)銷差率）或：出廠價(jià)=市場可銷零售價(jià)-批零差價(jià)-進(jìn)銷差價(jià)

需求導(dǎo)向定價(jià)2.需求差異定價(jià)法（價(jià)格歧視）定義：在成本不變情況下，廠商向不同的消費(fèi)者收取不同的價(jià)格分類一級價(jià)格歧視：對每個(gè)產(chǎn)品都收取最高可能價(jià)。二級價(jià)格歧視：按不同的購買數(shù)量確定價(jià)格。三級價(jià)格歧視：在不同市場按不同價(jià)格銷售。

需求導(dǎo)向定價(jià)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)基本政策：政府指導(dǎo)定價(jià)和市場調(diào)節(jié)價(jià)相結(jié)合政府指導(dǎo)定價(jià)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的各種醫(yī)療服務(wù)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)市場調(diào)節(jié)定價(jià)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)政府指導(dǎo)定價(jià)基本醫(yī)療服務(wù)定價(jià)醫(yī)用耗材定價(jià)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)市場調(diào)節(jié)定價(jià)公立醫(yī)院特需服務(wù)項(xiàng)目盈利性醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)定價(jià)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)各種定價(jià)類型關(guān)系圖

體現(xiàn)公益性合理補(bǔ)償成本定價(jià)原則(一）政府指導(dǎo)定價(jià)統(tǒng)一政策，分級管理管理原則國家相關(guān)部門制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策及項(xiàng)目、定價(jià)原則和方法省市相關(guān)部門制定指導(dǎo)價(jià)格兼顧群眾和基本醫(yī)療保障承受能力政府指導(dǎo)定價(jià)方式付費(fèi)方式?jīng)Q定定價(jià)方式。按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)要求醫(yī)療按服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)。國家物價(jià)部門協(xié)同相關(guān)部門制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范，最新版《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》省、市物價(jià)及相關(guān)部門以服務(wù)項(xiàng)目成本為基礎(chǔ)制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目政府指導(dǎo)定價(jià)分類1《規(guī)范》目錄內(nèi)項(xiàng)目（基本醫(yī)療服務(wù)）2醫(yī)用耗材（未列醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的耗材）3新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目1.基本醫(yī)療服務(wù)定價(jià)參與部門：物價(jià)和衛(wèi)生行政管理部門基本步驟：成本和價(jià)格調(diào)查專家評審、論證價(jià)格公示醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測算方法計(jì)算醫(yī)院總成本，扣除財(cái)政補(bǔ)助和藥品差價(jià)收入得到醫(yī)療服務(wù)總成本.將各科室分為直接和間接成本科室，并將間接科室成本分?jǐn)偟街苯映杀究剖覍⑨t(yī)療服務(wù)總成本分?jǐn)偟礁麽t(yī)療科室，得到各科室成本.某服務(wù)項(xiàng)目單位成本=該項(xiàng)目所在科室成本×{某服務(wù)項(xiàng)目成本當(dāng)量（點(diǎn)數(shù)）/∑[該科室各服務(wù)項(xiàng)目成本當(dāng)量（點(diǎn)數(shù)）×服務(wù)列數(shù)]}某級別醫(yī)院某醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目平均成本=

∑（某醫(yī)院該項(xiàng)目單位成本×項(xiàng)目服務(wù)列數(shù)）/該級別醫(yī)院該項(xiàng)目服務(wù)列數(shù)合計(jì)某區(qū)域內(nèi)某醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目平均成本=各級別醫(yī)院該醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目平均成本合計(jì)/醫(yī)院級別個(gè)數(shù)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格以成本為基礎(chǔ)。為了體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，對不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生制定差別價(jià)。如，《吉林省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理暫行辦法》規(guī)定，以政府指導(dǎo)價(jià)為基準(zhǔn)，市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)類價(jià)格必須下浮10%以上，縣級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須下浮20%以上。2醫(yī)用耗材定價(jià)

納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)的衛(wèi)生材料、診斷試劑，應(yīng)按平均消耗計(jì)入項(xiàng)目成本未納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)用材料，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際購進(jìn)價(jià)格加一定的加價(jià)率定價(jià)。加價(jià)率由省級價(jià)格主管部門確定3.新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)

未納入國家和省《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》、經(jīng)臨床試驗(yàn)及科學(xué)論證（鑒定）對提高診斷和治療水平確有顯著效果、確屬國內(nèi)省內(nèi)首創(chuàng)或率先從國外引進(jìn)的新技術(shù)、新方法、新材料開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成為新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（新增項(xiàng)目）。3.新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)市、縣醫(yī)療結(jié)構(gòu)市價(jià)格、衛(wèi)生行政主管部門省價(jià)格、衛(wèi)生行政主管部門省級醫(yī)療結(jié)構(gòu)資料資料新增項(xiàng)目價(jià)格采取申報(bào)、審批制度（各級具體實(shí)施可能有差異，基本流程相當(dāng)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)資料包括：項(xiàng)目基本資料、成本測算、擬定價(jià)格初審，資料上報(bào)國家改委衛(wèi)生部申報(bào)組織專家審核論證，根據(jù)項(xiàng)目成本、比價(jià)、供求等因素核定價(jià)格，上報(bào)(二）市場調(diào)節(jié)定價(jià)非營利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目營利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)市場調(diào)節(jié)定價(jià)成本導(dǎo)向定價(jià)競爭導(dǎo)向定價(jià)需求導(dǎo)向定價(jià)定價(jià)方法成本導(dǎo)向定價(jià)

1.成本加成定價(jià)法P=C(1+R)P－單位醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格C－單位醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目社會平均成本，R－成本加成率

適用范圍：進(jìn)價(jià)經(jīng)常變化、品種繁多，并且費(fèi)用的收取是其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的附帶收費(fèi)，如醫(yī)療單位一次性醫(yī)療用品、藥品等的定價(jià)。成本導(dǎo)向定價(jià)

2.損益平衡定價(jià)法（保本定價(jià)）以醫(yī)療服務(wù)成本與醫(yī)療服務(wù)收入保持平衡為原則的一種定價(jià)法P=F/Q+CvP－保本價(jià)F－總固定成本Q－總工作量Cv－單位變動成本

適用范圍：多用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)查體項(xiàng)目綜合定價(jià)、社區(qū)收費(fèi)項(xiàng)目定價(jià)等成本導(dǎo)向

3.目標(biāo)收益定價(jià)法P=（F+V+I*R）/Q

P為單位醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格F為醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目總固定成本V為醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目變動成本I為醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的總投資R為目標(biāo)收益率Q為醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目提供數(shù)量適用范圍：目標(biāo)收益定價(jià)法適用于檢查檢驗(yàn)和手術(shù)等項(xiàng)目以及新投資開展的項(xiàng)目的價(jià)格制定。成本導(dǎo)向4.病種費(fèi)用定價(jià)

在按病種的支付方式下以病種成本測算為基礎(chǔ)，計(jì)算每個(gè)病種組合的固定支付額度，一般方法參照公共事業(yè)物品定價(jià)公式制定。R=VC+ROR*RB

R表示費(fèi)率VC為可變成本包括經(jīng)營費(fèi)用稅收和折舊ROR指許可的資產(chǎn)收益率是費(fèi)RB率基礎(chǔ)

適用范圍：按病種付費(fèi)的醫(yī)療支付方式需求導(dǎo)向定價(jià)以消費(fèi)者消費(fèi)心理和需求強(qiáng)度為定價(jià)基礎(chǔ)，根據(jù)消費(fèi)者承擔(dān)能力，合算服務(wù)成本和獲利程度，確定服務(wù)價(jià)格23市場認(rèn)可定價(jià)：根據(jù)社會對醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)可度確定服務(wù)價(jià)格。通過細(xì)致的市場調(diào)查分析，預(yù)測某一價(jià)格水平下的就診數(shù)量，決定投資額度，合算成本及利潤特需項(xiàng)目定價(jià)，對潛在服務(wù)對象的需求調(diào)查，根據(jù)患者消費(fèi)心里，設(shè)置少量特殊醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)價(jià)格高于市場認(rèn)可的常規(guī)價(jià)格，滿足特殊需求?？铺厣▋r(jià)，對于在本地具備領(lǐng)先水平，戰(zhàn)友絕對市場份額的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)高于普通價(jià)格。如專業(yè)技術(shù)高、診斷水平高、治愈率高的?？祈?xiàng)目，或?qū)＜?競爭導(dǎo)向定價(jià)以競爭對手為目標(biāo)，進(jìn)行競爭性調(diào)節(jié)定價(jià)1.低成本競爭定價(jià)

如公立醫(yī)院藥品價(jià)格偏高，私立醫(yī)院通過