淄博市醫(yī)保定崗醫(yī)師

第(1)題城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險之間轉(zhuǎn)換參保的，自轉(zhuǎn)換（）起改按新的險種享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇。A.當月B.6個月C.3個月D.12個月第(2)題城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金、大額醫(yī)療救助基金報銷比例在三級醫(yī)院提高到（）。A、50％B、40％C、65％D、以上都不對第(3)題我市腎移植抗排異藥品銷售特約單位共有（）家。A、7B、8C、9D、10第(4)題不屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)名單的是：（）A、省立醫(yī)院（含東院）B、供電公司醫(yī)院C、省千佛山醫(yī)院D、濟南軍區(qū)總醫(yī)院第(5)題門診慢性病參保人需要變更下一年度協(xié)議服務(wù)單位的，應(yīng)予當年()向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請后予以變更。A、第一季度B、第二季度C、第三季度D、第四季度第(6)題門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實行（）管理。A聯(lián)網(wǎng)B轉(zhuǎn)人C手工D定點第(7)題人工心臟瓣膜的最高限額是（）。A.3000元B.5000元C.10000元D.20230元第(8)題2023年度個人籌資標準調(diào)整如下：規(guī)定繳費期內(nèi)個人繳費標準，成年居民一類標準由每人每年200元調(diào)整為（）元。A、250元B、220元C、300元D、200元第(9)題在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費用起付標準為（），與住院起付標準分別計算。A、550元B、200元C、100元D、500元第(10)題2023年1月1日后參與醫(yī)療保險的個體勞動者，受（）年醫(yī)療保險實際繳費年限的限制。A.3B.5C.10D.20第(11)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目涉及A.治療粉刺B.雀斑C.口吃D.打鼾第(12)題門診醫(yī)療費用由所在學(xué)?；蚣彝{()等材料到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)A、門（急）診病歷B、診斷證明C、門診醫(yī)療費用發(fā)票D、相關(guān)情況說明第(13)題申請門診慢性病資格無住院病歷的需提供A、近期一級以上醫(yī)院診斷證明書B、近期二級以上醫(yī)院診斷證明書C、近期任一醫(yī)院診斷證明書D、兩年內(nèi)連續(xù)治療的門診病歷復(fù)印件E、近期化驗單或檢查報告復(fù)印件第(14)題本市行政區(qū)域內(nèi)，職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍外的下列城鄉(xiāng)居民，可以參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的是A、高等院校學(xué)生B、中專和技校學(xué)生C、中小學(xué)階段學(xué)生D、托幼機構(gòu)的在冊兒童第(15)題因公出差、學(xué)習(xí)和探親等因素在濟南居住6個月以內(nèi)人員住院治療的，應(yīng)在3日內(nèi)提供本人A、就診門診病歷B、診斷證明C、身份證復(fù)印件D、單位出具的出差或探親證明第(16)題城鄉(xiāng)職工門診慢性病的補貼待遇是如何的A、補貼費按“以收定支，收支平衡”的原則，設(shè)立起付標準和年度最高支付限額，起付標準為1000元B、慢性病相關(guān)醫(yī)療費用也按照“三個目錄”標準進行審核，審核后費用方可納入補貼程序C、在職人員補貼的比例的上限為70％，退休人員補貼的比例上限為80％D、補貼費只對患者所核定病種的門診發(fā)生費用和藥店購藥費用給予補貼，其他疾病的門診費用由本人承擔(dān)第(17)題據(jù)實結(jié)算病種有A、重度及特重度燒傷B、冠心病C、肝炎D、冠狀動脈支架手術(shù)第(18)題下列哪些是申請協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)需提供的材料A、市人力資源和社會保障行政部門頒發(fā)的定點文獻B、衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)院等級資格證書C、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及復(fù)印件；非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供《收費許可證》副本及復(fù)印件，營利性醫(yī)療機構(gòu)提供《營業(yè)執(zhí)照》副本及復(fù)印件D、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師的資格證書、職稱證書、執(zhí)業(yè)證書及簽訂的勞動協(xié)議復(fù)印件E、醫(yī)療康復(fù)儀器、設(shè)備清單第(19)題屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)名單的是A、省立醫(yī)院（含東院）B、齊魯醫(yī)院C、省千佛山醫(yī)院D、濟南軍區(qū)總醫(yī)院第(20)題人力資源和社會保障部門根據(jù)考核結(jié)果，按下列標準兌付考核金A、全年總評分≥90分，撥付當年所有考核金B(yǎng)、80分≤全年總評分＜90分，撥付當年考核金的90％C、75分≤全年總評分＜80分，撥付當年考核金的80％D、全年總評分＜60分，扣除當年所有考核金第(21)題2023年1月1日后參與醫(yī)療保險的個體勞動者，因原單位欠費導(dǎo)致醫(yī)療保險關(guān)系中斷的，應(yīng)按原政策規(guī)定補繳。（）A對的B錯誤第(22)題要充足尊重參保人知情權(quán)，充足告知高值醫(yī)用材料的價格、性能及其他事項，使用高值醫(yī)用材料必須經(jīng)參保人本人、監(jiān)護人或親屬知情批準后方可使用，否則費用將由醫(yī)院承擔(dān)。（）A對的B錯誤第(23)題衛(wèi)生、人力資源社會保障部門按規(guī)定編制城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算。（）A對的B錯誤第(24)題申請門診慢性病資格必須提供住院病歷復(fù)印件。（）A對的B錯誤第(25)題衛(wèi)生信用檔案評價結(jié)果有效期為3年，到期應(yīng)進行復(fù)審。()A對的B錯誤第(26)題2023年1月1日后參與醫(yī)療保險的個體勞動者，受2023醫(yī)療保險實際繳費年限的限制。（）A對的B錯誤第(27)題對于私下辦理醫(yī)保POS機移交手續(xù)等嚴重違反醫(yī)療保險政策規(guī)定情形的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消定點資格并追回相關(guān)刷卡費用。觸犯法律的，移交司法機關(guān)解決。（）A對的B錯誤第(28)題對舉報人的姓名、單位、住址及舉報內(nèi)容等相關(guān)情況應(yīng)嚴格保密，舉報材料應(yīng)專人保管。（）A對的B錯誤第(29)題2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予50%的補償。（）A對的B錯誤第(30)題無醫(yī)保醫(yī)師上傳的電子處方，發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不予結(jié)算。（）A對的B錯誤第(1)題城鄉(xiāng)居民大病保險個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用10萬元以上（含10萬元）、20萬元以下部分給予（）的補償A、70%B、50%C、65%D、60%第(2)題在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費用起付標準為（），與住院起付標準分別計算。A、550元B、200元C、100元D、500元第(3)題參保人員在使用目錄內(nèi)的高值醫(yī)用材料時，如實際使用價格高于或等于最高支付限額，按目錄內(nèi)最高支付限額個人自負20％后，再進入統(tǒng)籌報銷，超過最高支付限額以上費用（）A.按50%報銷B.按60%報銷C.按80%報銷D.病人自付第(4)題2023年城鄉(xiāng)職工一個年度內(nèi)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的住院（含門診慢性?。┽t(yī)療費用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險基金和大額醫(yī)療救助基金報銷后，個人承擔(dān)累計超過（）元的，由城鄉(xiāng)職工大病補貼資金予以補貼。A、3萬B、4萬C、5萬D、6萬第(5)題根據(jù)一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費用在0-10000元（含10000元）部分，自負比例分別為（）。A.18%、22%、26%B.18%、22%、28%C.15%、22%、26%D.18%、20%、26%第(6)題被取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師，須通過專門的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考核，（）后可再次獲得定崗醫(yī)師資格。A.半年B.一年C.兩年D.三年第(7)題三級醫(yī)院住院醫(yī)療費用起付標準分別為（）元。A、600元B、1000元C、700元D、800元第(8)題參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用實行二次補償報銷辦法。初次報銷比例為（）A、20%B、30%C、40%D、50%第(9)題個體勞動者以上年度在崗職工平均工資為繳費基數(shù)，按（）的比例繳納醫(yī)保費。A.5%B.10%C.12%D.20%第(10)題一個醫(yī)療年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險每人最高給予()元的補償。A、10萬B、20萬C、30萬D、40萬第(11)題基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)重點監(jiān)管定點醫(yī)療機構(gòu)的重要指標有A、參保人員就診人數(shù)B、醫(yī)療總費用和增長率C、藥品、醫(yī)用耗材和檢查占醫(yī)療費用比例D、參保人員疾病種類E、藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費用及增長率第(12)題城鄉(xiāng)居民在本年度初次住院的，起付標準分別為A.一級醫(yī)院100元B.二級醫(yī)院300元C.三級醫(yī)院700元D.以上都對第(13)題下列哪些不是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種A、股骨頭壞死B、類風(fēng)濕病（活動期)C、腰椎間盤突出D、慢性病毒性肝炎E、慢性腎功能衰竭第(14)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍A.尸體存放費B.膳食費C.營養(yǎng)費D.以上都不對第(15)題基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目范圍有A、治療項目B、彩色多普勒儀C、病歷工本費D、院外會診費第(16)題下列關(guān)于門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實行聯(lián)網(wǎng)管理說法對的的是A、應(yīng)按照規(guī)定安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件B、協(xié)議服務(wù)單位應(yīng)為門診慢性病人建立個人檔案，使用門診慢性病專用大病歷C、慢性病用藥一次處方量不超過15日D、以上都是第(17)題市級統(tǒng)籌項目涉及A.城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金B(yǎng).城鄉(xiāng)職工和農(nóng)民工統(tǒng)籌基金C.大額醫(yī)療費救助基金D.以上都對第(18)題農(nóng)民工在本年度初次住院的，起付標準分別為A.一級醫(yī)院100元B.二級醫(yī)院300元C.三級醫(yī)院500元D.以上都對第(19)題定崗醫(yī)師應(yīng)履行的職責(zé)A.純熟掌握基本醫(yī)療保險政策規(guī)定B.認真核對參保人員身份C.堅持“首診”負責(zé)制D.堅持“因病施治”的原則第(20)題與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的（），應(yīng)按照規(guī)定安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)B門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）C零售藥店D醫(yī)院第(21)題城鄉(xiāng)職工辦理退休手續(xù)時，未按規(guī)定補繳繳費年限醫(yī)療保險費的，停止享受醫(yī)療保險待遇。（）A對的B錯誤第(22)題與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照規(guī)定安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件。（）A對的B錯誤第(23)題腎移植參保人不在抗排異特約單位就醫(yī)購藥的，其發(fā)生的抗排異醫(yī)療費用不享受其他門診慢性病待遇，不實行限額管理。（）A對的B錯誤第(24)題《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則》的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是千分制。()A對的B錯誤第(25)題參保人確因病情需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院診治時，需提供具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明及身份證復(fù)印件到醫(yī)保關(guān)系所屬醫(yī)保處辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。()A對的B錯誤第(26)題舉報人對定點零售藥店、定點門診和社區(qū)服務(wù)站的違規(guī)舉報，須此外提供POS機劃卡小票和違規(guī)物品。（）A對的B錯誤第(27)題2023年城鄉(xiāng)居民個人繳費標準為:一類標準為每人每年220元；二類標準為每人每年150元。（）A對的B錯誤第(28)題2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補償。（）A對的B錯誤第(29)題外地調(diào)入本市的參保人員，轉(zhuǎn)入前與轉(zhuǎn)入后的醫(yī)療保險實際繳費年限合并計算。（）A對的B錯誤第(30)題學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定支付的門診醫(yī)療費用，按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額相應(yīng)提高。（）A對的B錯誤第(1)題取得門診慢性病資格的參保人連續(xù)3年內(nèi)慢性病醫(yī)療費用未達成起付標準的，應(yīng)到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理慢性病資格復(fù)核，但有些病種不設(shè)資格復(fù)核期限，下列哪項是不設(shè)資格復(fù)核期限的病種（）C、臟器官移植第(2)題2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為（）元。B、1.2萬第(3)題人工椎體的最高限額是（）A.30000元第(4)題城鄉(xiāng)居民經(jīng)未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，先由個人承擔(dān)符合政策規(guī)定醫(yī)療費用的（），個人承擔(dān)后符合政策規(guī)定的余額部分，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定報銷。C、40%第(5)題門診慢性病參保人需要變更下一年度協(xié)議服務(wù)單位的，應(yīng)予當年()向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請后予以變更。D、第四季度第(6)題人工晶體的最高限額是（）。C.1000元第(7)題在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費用起付標準為（），與住院起付標準分別計算。D、500元第(8)題門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)規(guī)定進行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將（）與協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。C終止第(9)題職工大額醫(yī)療費救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計承擔(dān)超過4萬元的部分補貼（）A、70%第(10)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目目錄有（）。A、掛號費第(11)題我市省外轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院有A、中國人民解放軍總醫(yī)院B、北京大學(xué)第一醫(yī)院C、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院D、上海長海醫(yī)院第(12)題基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)重點監(jiān)管定點醫(yī)療機構(gòu)的重要指標有A、參保人員就診人數(shù)B、醫(yī)療總費用和增長率C、藥品、醫(yī)用耗材和檢查占醫(yī)療費用比例D、參保人員疾病種類E、藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費用及增長率第(13)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的非疾病診療項目涉及A.潔牙B.牙列不齊矯治C.種植牙D.色斑牙治療第(14)題下列哪些是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種B、骨髓增生異常綜合征D、慢性心力衰竭E、腎病綜合征第(15)題下列關(guān)于門診慢性病報銷的說法對的的是A、一個年度內(nèi)，參保職工門診慢性病起付標準與住院起付標準合并計算，擬定為1000元，參保居民門診慢性病起付標準為500元B、參保人在門診慢性病實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的協(xié)議服務(wù)單位就醫(yī)時發(fā)生的符合規(guī)定病種的門診醫(yī)療費用，參保職工先由個人賬戶余額支付，個人賬戶局限性支付的，納入慢性病支付范圍C、職工門診慢性病統(tǒng)籌基金按30%的比例直接補貼，年終實行二次補貼，在職職工二次補貼比例上限為40%，退休人員上限為50%，建國前參與工作老工人二次補貼比例在退休人員補貼比例上提高6個百分點第(16)題因慢性貧血出現(xiàn)（）所發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費用，按特類藥品解決。A.血紅蛋白≤60g/L或紅細胞壓積≤0.20B.血小板計數(shù)≤20×109/L，伴有出血表現(xiàn)第(17)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的非疾病診療項目涉及A．義齒B.修復(fù)種植牙C.色斑牙治療D.鑲牙第(18)題城鄉(xiāng)職工異地安頓人員因病在所選擇的異地定點醫(yī)院住院的，報銷需提供A、異地登記表復(fù)印件B、住院發(fā)票原件C、住院期間的費用明細清單原件D、住院病歷復(fù)印件第(19)題參保人因急癥到定點醫(yī)院急診科搶救治療，經(jīng)急診搶救無效死亡的，提供以下材料報銷急診費用ABCDA、發(fā)票B、急診病歷或醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診檢查證明C、費用明細D、以上都選第(20)題定點單位具有下列情形之一的，不予變更A、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的B、地址由近郊、偏遠鎮(zhèn)向城區(qū)變更的C、醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店之間進行變更的D、低于原定點招標條件的第(21)題定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人員的病情和經(jīng)濟承受能力，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下，選擇使用價格適中的醫(yī)用材料。（）A對的第(22)題轉(zhuǎn)診或異地安頓到濟南的人員在濟南聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用報銷，按照魯人社發(fā)〔2023〕147號文獻規(guī)定執(zhí)行，不得再行手工報銷。()A對的第(23)題定點單位《醫(yī)療機構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更的，應(yīng)于批準機關(guān)準予變更后15日內(nèi)向直接監(jiān)管的人力資源和社會保障行政部門提出定點資格變更申請。（）A正第(24)題職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)和比例。用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費基數(shù)，按7%的比例繳納。（）A對的第(25)題根據(jù)衛(wèi)生信用檔案的使用，達成“衛(wèi)生信用檔案優(yōu)秀”的定點醫(yī)療機構(gòu)具有評審定點醫(yī)療機構(gòu)AAA級資格。()A對的第(26)題舉報人對定點零售藥店、定點門診和社區(qū)服務(wù)站的違規(guī)舉報，須此外提供POS機劃卡小票和違規(guī)物品。（）A對的第(27)題參保人確因病情需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院診治時，需提供具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明及身份證復(fù)印件到醫(yī)保關(guān)系所屬醫(yī)保處辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。()B錯誤第(28)題補足繳費年限醫(yī)療保險費后，恢復(fù)享受醫(yī)療保險待遇，期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。（）A對的第(29)題可以辦理異地安頓的人員涉及在異地居住、工作或?qū)W習(xí)等因素長期生活6個月以上的參保人。()A對的第(30)題對參保人員的住院醫(yī)療費用設(shè)立起付標準，在一個年度中初次住院起付標準為700元。（）A對的第(1)題我市腎移植抗排異藥品銷售特約單位共有（）家。C、9第(2)題參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用實行二次補償報銷辦法。初次報銷比例為（）B、30%第(3)題可用于腎移植輔助藥品的是（）。A、拉米夫定第(4)題異地定居的，需向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理備案手續(xù)，可從居住地選擇定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和一級、二級、三級醫(yī)療保險定點醫(yī)院作為就診定點醫(yī)療機構(gòu)。住院治療的，應(yīng)在入院后（）工作日內(nèi)向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)，節(jié)假日順延。C、3個第(5)題2023年城鄉(xiāng)職工一個年度內(nèi)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的住院（含門診慢性?。┽t(yī)療費用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險基金和大額醫(yī)療救助基金報銷后，個人承擔(dān)累計超過（）元的，由城鄉(xiāng)職工大病補貼資金予以補貼。B、4萬第(6)題在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費用起付標準為（），與住院起付標準分別計算。D、500元第(7)題根據(jù)一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費用在0-10000元（含10000元）部分，自負比例分別為（）。A.18%、22%、26%第(8)題門診慢性病參保人()內(nèi)不得更換簽約協(xié)議服務(wù)單位。A、1年第(9)題2023年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計承擔(dān)超過4萬元的部分由城鄉(xiāng)職工大病補貼比例為（）C、70%第(10)題一個醫(yī)療年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險每人最高給予()元的補償。C、30萬第(11)題定點單位《醫(yī)療機構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更后，符合《辦法》規(guī)定的定點資格條件的，準予變更，具有下列情形之一的，不予變更A、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的B、地址由近郊、偏遠鎮(zhèn)向城區(qū)變更的C、不低于原定點招標條件的D、醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店之間進行變更的E、不予配合人力資源和社會保障部門實地核查變更情況的第(12)題城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金的來源A、個人繳納的基本醫(yī)療保險費B、各級財政補貼資金C、基金的利息收入D、其他收入第(13)題基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目范圍有A、治療項目B、彩色多普勒儀第(14)題下列說法對的的是A、2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險參保個人須繳納32元費用B、2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補償C、2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予50%的補償D、2023年職工個人承擔(dān)累計超過4萬元的，由城鄉(xiāng)職工大病補貼資金進行補貼E、2023年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計承擔(dān)超過4萬元的部分職工大病補貼比例為70%第(15)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目涉及A.治療粉刺B.雀斑C.口吃D.打鼾第(16)題根據(jù)《2023年淄博市住院定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議書》對診療項目、服務(wù)設(shè)施與藥品管理的規(guī)定，以下說法對的的是A、乙方收費應(yīng)公開、透明，各病區(qū)護士站應(yīng)配備微機收費系統(tǒng)B、乙方每日向參保人員提供住院費用日清單，治療費、材料費、可單獨收取的手術(shù)相關(guān)費用等必須明細具體，不明細的費用甲方拒付C、心電監(jiān)護、吸氧、康復(fù)治療等項目應(yīng)按相關(guān)文獻及物價收費標準收取費用，相關(guān)記錄留存不少于2年D、以上都選第(17)題定崗醫(yī)師的申請條件A.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B.具有醫(yī)療處方權(quán)C.未發(fā)生過醫(yī)療事故D.無為個人經(jīng)濟利益濫開大型檢查、濫用自費藥品的行為第(18)題鑒定慢性病時，糖尿病須具有下列哪些癥狀之一者可以鑒定通過A、合并感染B、心臟并發(fā)癥C、腎臟并發(fā)癥D、眼并發(fā)癥E、神經(jīng)并發(fā)癥第(19)題本市行政區(qū)域內(nèi)，職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍外的下列城鄉(xiāng)居民，可以參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的是A、高等院校學(xué)生B、中專和技校學(xué)生C、中小學(xué)階段學(xué)生D、托幼機構(gòu)的在冊兒童第(20)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍A.陪護費B.護工費C.洗理費D.門診煎藥費第(21)題定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人員的病情和經(jīng)濟承受能力，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下，選擇使用價格適中的醫(yī)用材料。（）A對的第(22)題新生兒父母參與本市基本醫(yī)療保險的，新生兒出生當年不繳費，享受當年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。（）A對的第(23)題城鄉(xiāng)職工應(yīng)自初次參保繳費之月起連續(xù)繳納大額醫(yī)療救助費。（）B錯誤第(24)題城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險以一個自然年度為一個醫(yī)療保險年度。（）A對的第(25)題衛(wèi)生、人力資源社會保障部門按規(guī)定編制城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算。（）B錯誤第(26)題“醫(yī)療服務(wù)態(tài)度差，對醫(yī)保政策解釋不準確，導(dǎo)致參保人員投訴”屬于《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則》中一票否決的項。()B錯誤第(27)題城鄉(xiāng)最低生活保障居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和重度殘疾人，個人不繳費，由政府按規(guī)定予以代繳。（）A對的第(28)題肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種之一。（）B錯誤第(29)題《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則》的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是千分制。()B錯誤第(30)題腎移植參保人在本人抗排異特約單位進行門診治療及用藥的，經(jīng)醫(yī)療專家組確認的抗排異藥品、輔助用藥及檢查項目發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)審核后，按二級醫(yī)院住院醫(yī)療費用報銷比例予以統(tǒng)一補貼。（）B錯誤1.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人員的病情和經(jīng)濟承受能力，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下，選擇使用（）的醫(yī)用材料。A.價格適中2．與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照規(guī)定安裝視頻監(jiān)控和（）。A門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件3．基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目目錄有（）。A、掛號費4．門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)規(guī)定進行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將（）與協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。C終止5.2023年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以上至65萬元以下（含65萬元）由城鄉(xiāng)職工大病補貼比例為（）C、50%6.下列哪項不是申請協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)需提供的材料（）C、土地證復(fù)印件7.單位新招用的距法定退休年齡局限性5年的個體勞動者，其醫(yī)療保險實際繳費年限滿（）年以上的，退休后可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。C.108.下列哪項是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種而非城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種（）D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡9.冠狀動脈擴張球囊最高限額是（）B.10000元10.各區(qū)縣應(yīng)于每季度終末之日起（）日內(nèi)，將該季度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金調(diào)劑金足額上解，第四季度調(diào)劑金應(yīng)于季末上解，便于年末統(tǒng)一清算。A、15日11.基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目目錄有A、掛號費C、病歷工本費D、院外會診費12.基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的非疾病診療項目涉及A.潔牙B.牙列不齊矯治C.種植牙D.色斑牙治療13.人力資源和社會保障部門根據(jù)考核結(jié)果，按標準兌付醫(yī)?？己私穑韵抡f法對的的是A、90分以上（含90分）100%B、80分以上（含80分）不滿90分90%D、60分以上（含60分）不滿70分50%14．基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目A.掛號費B.院外會診費C.會診醫(yī)務(wù)人員的差旅費D.病歷工本費15.基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍A.陪護費B.護工費C.洗理費D.門診煎藥費16.定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保刷卡時發(fā)生下列情況的，將一次性扣除醫(yī)保刷卡費用，不再兌付A、用個人賬戶基金支付保健品發(fā)生的結(jié)算費用B、為其他機構(gòu)提供醫(yī)保刷卡服務(wù)發(fā)生的結(jié)算費用C、變動醫(yī)保刷卡設(shè)備使用地點發(fā)生的結(jié)算費用D、因通報處罰扣除的結(jié)算費用17.屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)名單的是A、省立醫(yī)院（含東院）B、齊魯醫(yī)院C、省千佛山醫(yī)院D、濟南軍區(qū)總醫(yī)院18.職工醫(yī)保門診慢性病參保人應(yīng)在門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的哪些機構(gòu)中各選一家，與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，作為本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位A、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)B、門診C、零售藥店D、醫(yī)院19.我市省外轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院有A、中國人民解放軍總醫(yī)院B、北京阜外醫(yī)院C、上海華山醫(yī)院D、天津血液病醫(yī)院20.定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保刷卡時，發(fā)生的以下（）費用列為考核金：A、醫(yī)保刷卡結(jié)算金額的5%B、一天內(nèi)在同一家定點單位個人賬戶結(jié)算金額合計超500元，金額超過部分的50%C、未據(jù)實結(jié)算醫(yī)保刷卡費用，經(jīng)核算情況正常的，分解結(jié)算醫(yī)保刷卡費用的50%21.居民大病保險的保障對象為當年度已參與我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員。（）A對的22.醫(yī)保醫(yī)師信息與相關(guān)醫(yī)療費用須一并上傳。（）A對的23.學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定支付的門診醫(yī)療費用，按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額相應(yīng)提高。（）A對的24.腎移植參保人不在抗排異特約單位就醫(yī)購藥的，其發(fā)生的抗排異醫(yī)療費用不享受其他門診慢性病待遇，不實行限額管理。（）B錯誤25.城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種一致。（）B錯26.辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)的，當年度不享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。（）B錯誤27.參保人在選擇門診慢性病簽約協(xié)議服務(wù)單位時選擇的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)與門診統(tǒng)籌簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)一致。（）A對的28.根據(jù)衛(wèi)生信用檔案的使用，達成“衛(wèi)生信用檔案優(yōu)秀”的定點醫(yī)療機構(gòu)具有評審定點醫(yī)療機構(gòu)AAA級資格。()A對的29.申請門診慢性病資格必須提供住院病歷復(fù)印件。（）B錯誤30.門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實行聯(lián)網(wǎng)管理。（）A對的第(1)題因病情需要再次延長醫(yī)療康復(fù)期的，應(yīng)上報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)市醫(yī)療康復(fù)專家確認組確認，需延長的，最長不超過（）天。DA、15天B、10天C、20天D、30天第(2)題一個年度內(nèi)，參保居民門診慢性病起付標準為（）元。CA、100B、200C、500D、1000第(3)題冠狀動脈擴張球囊最高限額是（）BA.5000元B.10000元C.15000元D.20230元第(4)題不屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)名單的是：（）BA、省立醫(yī)院（含東院）B、供電公司醫(yī)院C、省千佛山醫(yī)院D、濟南軍區(qū)總醫(yī)院第(5)題各區(qū)縣應(yīng)于每季度終末之日起（）日內(nèi)，將該季度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金調(diào)劑金足額上解，第四季度調(diào)劑金應(yīng)于季末上解，便于年末統(tǒng)一清算。AA、15日B、10日C、20日D、25日第(6)題門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)規(guī)定進行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將（）與協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。CA取消B暫停C終止D正常履行第(7)題門診慢性病參保人需要變更下一年度協(xié)議服務(wù)單位的，應(yīng)予當年()向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請后予以變更。DA、第一季度B、第二季度C、第三季度D、第四季度第(8)題與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性?。ǎ┑纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照規(guī)定安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件。BA醫(yī)療服務(wù)協(xié)議B醫(yī)療服務(wù)協(xié)議C書面文書D結(jié)算協(xié)議第(9)題參保人在市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院發(fā)生的符合大病醫(yī)療保險救助范圍的費用，報銷地點為（）CA、醫(yī)院住院處B、醫(yī)保處C、商業(yè)保險公司D、病房第(10)題2023年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計承擔(dān)超過4萬元的部分由城鄉(xiāng)職工大病補貼比例為（）CA、50%B、60%C、70%D、80%第(11)題我市省外轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院有ABCDA、中國人民解放軍總醫(yī)院B、北京大學(xué)第一醫(yī)院C、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院D、上海長海醫(yī)院第(12)題門診醫(yī)療費用由所在學(xué)校或家庭憑()等材料到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)ABCDA、門（急）診病歷B、診斷證明C、門診醫(yī)療費用發(fā)票D、相關(guān)情況說明第(13)題根據(jù)《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的告知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2023〕80號）和《關(guān)于加強住院醫(yī)療康復(fù)項目支付管理有關(guān)問題的告知》（淄人社發(fā)〔2023〕49號）規(guī)定，協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具有的條件有ABCDEA、具有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的康復(fù)醫(yī)學(xué)診療資質(zhì)，且與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)B、二級及以上綜合醫(yī)院至少配備5名康復(fù)醫(yī)師和10名治療師C、一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備2名專（兼）職康復(fù)醫(yī)師和3名治療師（至少1名專業(yè)康復(fù)治療師）D、二級及以上綜合醫(yī)院康復(fù)治療室面積不少于120㎡，開展康復(fù)項目不少于納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付康復(fù)項目的80%E、一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)治療室面積不少于80㎡，開展康復(fù)項目不少于納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付康復(fù)項目的60%第(14)題下列哪些既是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種又是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種ABCDEA、慢性病毒性肝炎B、類風(fēng)濕?。ɑ顒悠冢〤、結(jié)核D、精神分裂癥E、再生障礙性貧血第(15)題下列哪幾項慢性病種不設(shè)資格復(fù)核期限ABDA、惡性腫瘤（涉及白血病）B、尿毒癥C、糖尿病D、臟器官移植E、腎病綜合征第(16)題下列哪些是申請協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)需提供的材料ABCDEA、市人力資源和社會保障行政部門頒發(fā)的定點文獻B、衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)院等級資格證書C、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及復(fù)印件；非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供《收費許可證》副本及復(fù)印件，營利性醫(yī)療機構(gòu)提供《營業(yè)執(zhí)照》副本及復(fù)印件D、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師的資格證書、職稱證書、執(zhí)業(yè)證書及簽訂的勞動協(xié)議復(fù)印件E、醫(yī)療康復(fù)儀器、設(shè)備清單第(17)題定點單位具有下列情形之一的，不予變更ABCDA、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的B、地址由近郊、偏遠鎮(zhèn)向城區(qū)變更的C、醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店之間進行變更的D、低于原定點招標條件的第(18)題因公出差、學(xué)習(xí)和探親等因素在濟南居住6個月以內(nèi)人員住院治療的，應(yīng)在3日內(nèi)提供本人ABCDA、就診門診病歷B、診斷證明C、身份證復(fù)印件D、單位出具的出差或探親證明第(19)題農(nóng)民工在本年度初次住院的，起付標準分別為ABCDA.一級醫(yī)院100元B.二級醫(yī)院300元C.三級醫(yī)院500元D.以上都對第(20)題與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照規(guī)定安裝ABA視頻監(jiān)控B門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件C加密卡D讀卡器第(21)題腎移植參保人一年內(nèi)不得更換本人抗排異特約單位，一年后需更換的，應(yīng)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請后予以變更。（）AA對的B錯誤第(22)題2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補償。（）AA對的B錯誤第(23)題參保人在省定點醫(yī)院辦理住院時，需持《備案表》（異地安頓人員無需提供《備案表》）、本人社保卡（證）、身份證，經(jīng)定點醫(yī)院經(jīng)辦人員核對無誤后辦理住院手續(xù)。()AA對的B錯誤第(24)題新生兒辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)的，當年度不享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。（）BA對的B錯誤第(25)題轉(zhuǎn)往山東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，參保人持《山東省異地就醫(yī)備案表》，到選擇的定點醫(yī)院進行聯(lián)網(wǎng)登記備案。出院時，將相關(guān)材料拿回所屬醫(yī)保處手工報銷。()BA對的B錯誤第(26)題可以辦理異地安頓的人員涉及在異地居住、工作或?qū)W習(xí)等因素長期生活12個月以上的參保人。()BA對的B錯誤第(27)題腎移植參保人在本人抗排異特約單位進行門診治療及用藥的，經(jīng)醫(yī)療專家組確認的抗排異藥品、輔助用藥及檢查項目發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)審核后，按二級醫(yī)院住院醫(yī)療費用報銷比例予以統(tǒng)一補貼。（）BA對的B錯誤第(28)題長期居住在外地的，辦理異地登記手續(xù)后，在所選異地定點醫(yī)院住院的，無需承擔(dān)轉(zhuǎn)診費用。()AA對的B錯誤第(29)題學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定支付的門診醫(yī)療費用，按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額相應(yīng)提高。（）AA對的B錯誤第(30)題職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)和比例。用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費基數(shù)，按7%的比例繳納。（）AA對的B錯誤第(1)題2023年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計承擔(dān)超過4萬元的部分由城鄉(xiāng)職工大病補貼比例為（）A、50%B、60%C、70%D、80%第(2)題因病情需要轉(zhuǎn)往市外協(xié)議醫(yī)院住院治療時，城鄉(xiāng)職工先由個人承擔(dān)醫(yī)療費的（），余額部分再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定比例報銷。A.10%B.20%C.30%D.40%第(3)題二級及以上綜合醫(yī)院康復(fù)治療室面積不少于（）㎡。A、120㎡B、110㎡C、125㎡D、130㎡第(4)題門診慢性病參保人需要變更下一年度協(xié)議服務(wù)單位的，應(yīng)予當年()向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請后予以變更。A、第一季度B、第二季度C、第三季度D、第四季度第(5)題一個醫(yī)療年度內(nèi)，城鄉(xiāng)職工大額救助金最高支付限額為（）萬元。A、20B、32C、42D、65第(6)題不屬于我市省外轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院的為（）A、中國人民解放軍總醫(yī)院B、北京阜外醫(yī)院C、濟南軍區(qū)總醫(yī)院D、天津血液病醫(yī)院第(7)題2023年度，城鄉(xiāng)居民在簽約醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用，二次補償比例不低于（）。A、10％B、25％C、20％D、30％第(8)題與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照規(guī)定安裝視頻監(jiān)控和（）。A門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件B控制軟件C加密卡D讀卡器第(9)題《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則》中屬于一票否決的項共有：（）A、10項B、5項C、20項D、100項第(10)題因病情需要再次延長醫(yī)療康復(fù)期的，應(yīng)上報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)市醫(yī)療康復(fù)專家確認組確認，需延長的，最長不超過（）天。A、15天B、10天C、20天D、30天第(11)題下列哪些內(nèi)容是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)重點檢查的違規(guī)項目A、冒名住院，虛假住院B、搭車治療C、虛傳、虛增費用，反復(fù)、串換項目收費D、出院超標帶藥E、違規(guī)超收費用第(12)題因公出差、學(xué)習(xí)和探親等因素在濟南居住6個月以內(nèi)人員住院治療的，應(yīng)在3日內(nèi)提供本人A、就診門診病歷B、診斷證明C、身份證復(fù)印件D、單位出具的出差或探親證明第(13)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目涉及A.治療粉刺B.雀斑C.口吃D.打鼾第(14)題據(jù)實結(jié)算病種有A、重度及特重度燒傷B、冠心病C、肝炎D、冠狀動脈支架手術(shù)第(15)題慢性病城鄉(xiāng)職工參與慢性病鑒定須提供哪些材料？A、《淄博市基本醫(yī)療保險門診慢性病資格申請表》一份B、社保卡號或銀行開戶卡號（賬號）C、身份證復(fù)印件D、住院病歷復(fù)印件第(16)題參保人因急癥到定點醫(yī)院急診科搶救治療并住院的，出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后提供以下材料報銷急診費用A、發(fā)票B、急診病歷或醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診檢查證明C、費用明細D、本次住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單據(jù)第(17)題城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病參保人應(yīng)在門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的哪些機構(gòu)中各選一家，與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，作為本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位A、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)B、門診C、零售藥店D、醫(yī)院E、養(yǎng)老院第(18)題參保人員在臨床診療過程中，符合下列條件，使用規(guī)定“血液制品”中規(guī)定品種，所發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費用，按特類藥品解決A.急性大量血液丟失出現(xiàn)低血容量性休克B.連續(xù)活動性出血C.失血量超過自身血容量的30％D.以上都對第(19)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍A.急救車費B.微波爐費C.電冰箱費D.以上都不對第(20)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的非疾病診療項目涉及A．義齒B.修復(fù)種植牙C.色斑牙治療D.鑲牙第(21)題《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則》的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是千分制。()A對的B錯誤第(22)題在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費用起付標準為500元，與住院起付標準分別計算。（）A對的B錯誤第(23)題對定點醫(yī)療機構(gòu)的考核，采用定期檢查與平常檢查相結(jié)合的辦法，定期檢查原則上每半年一次，平常檢查根據(jù)參保人員投訴、舉報以及結(jié)算中發(fā)現(xiàn)的問題隨時進行。()A對的B錯誤第(24)題定點醫(yī)療機構(gòu)被取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師達成該單位核定醫(yī)師總數(shù)的5％，勞動保障部門將暫停定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險服務(wù)。（）A對的B錯誤第(25)題轉(zhuǎn)診或異地安頓到濟南的人員在濟南聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用報銷，按照魯人社發(fā)〔2023〕147號文獻規(guī)定執(zhí)行，不得再行手工報銷。()A對的B錯誤第(26)題長期居住在外地的，辦理異地登記手續(xù)后，在所選異地定點醫(yī)院住院的，無需承擔(dān)轉(zhuǎn)診費用。()A對的B錯誤第(27)題轉(zhuǎn)往山東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，參保人持《山東省異地就醫(yī)備案表》，到選擇的定點醫(yī)院進行聯(lián)網(wǎng)登記備案。出院時，實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算直接報銷。()A對的B錯誤第(28)題職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)和比例。用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費基數(shù)，按7%的比例繳納。（）A對的B錯誤第(29)題2023年1月1日后參與醫(yī)療保險的個體勞動者，受2023醫(yī)療保險實際繳費年限的限制。（）A對的B錯誤第(30)題《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則》的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是百分制。()A對的B錯誤第(1)題城鄉(xiāng)居民大病保險個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予（）的補償A、70%B、50%C、65%D、55%第(2)題個體勞動者初次參與醫(yī)療保險實行（）個月的過渡期，自初次繳費開始計算。A.3B.5C.6D.12第(3)題人工椎體的最高限額是（）A.30000元B.50000元C.100000元D.20230元第(4)題心臟起搏器的最高限額是（）A.單電極30000元，雙電極60000B.單電極20230元，雙電極50000C.單電極25000元，雙電極50000D.單電極23000元，雙電極50000第(5)題在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費用起付標準為（），與住院起付標準分別計算。A、550元B、200元C、100元D、500元第(6)題一個醫(yī)療年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險每人最高給予()元的補償。A、10萬B、20萬C、30萬D、40萬第(7)題因病情需要轉(zhuǎn)往市外協(xié)議醫(yī)院住院治療時，城鄉(xiāng)職工先由個人承擔(dān)醫(yī)療費的（），余額部分再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定比例報銷。A.10%B.20%C.30%D.40%第(8)題2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為（）元。A、1萬B、1.2萬C、1.5萬D、2萬第(9)題定點單位《醫(yī)療機構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更后，符合《辦法》規(guī)定的定點資格條件的，準予變更，具有下列情形之一的，不予變更A、地址由城區(qū)向近郊、偏遠鎮(zhèn)變更的B、零售藥店和零售藥店之間進行變更的C、高于原定點招標條件的D、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的第(10)題不屬于我市省外轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院的為（）A、中國人民解放軍總醫(yī)院B、北京阜外醫(yī)院C、濟南軍區(qū)總醫(yī)院D、天津血液病醫(yī)院第(11)題醫(yī)保醫(yī)師信息需變更的，定點醫(yī)療機構(gòu)攜帶（）到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)A、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件和復(fù)印件B、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》原件和復(fù)印件C、《醫(yī)保醫(yī)師信息登記表》D、大學(xué)本科畢業(yè)證第(12)題人力資源和社會保障部門根據(jù)考核結(jié)果，按標準兌付醫(yī)?？己私穑韵抡f法對的的是A、90分以上（含90分）100%B、80分以上（含80分）不滿90分90%C、70分以上（含70分）不滿80分80%D、60分以上（含60分）不滿70分50%第(13)題參保人因急癥到定點醫(yī)院急診科搶救治療，經(jīng)急診搶救無效死亡的，提供以下材料報銷急診費用A、發(fā)票B、急診病歷或醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診檢查證明C、費用明細D、以上都選第(14)題城鄉(xiāng)職工異地安頓人員因病在所選擇的異地定點醫(yī)院住院的，報銷需提供A、異地登記表復(fù)印件B、住院發(fā)票原件C、住院期間的費用明細清單原件D、住院病歷復(fù)印件第(15)題下列哪些不是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種A、股骨頭壞死B、類風(fēng)濕?。ɑ顒悠?C、腰椎間盤突出D、慢性病毒性肝炎E、慢性腎功能衰竭第(16)題參保人因急癥到定點醫(yī)院急診科搶救治療并住院的，出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后提供以下材料報銷急診費用A、發(fā)票B、急診病歷或醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診檢查證明C、費用明細D、本次住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單據(jù)第(17)題因公出差、學(xué)習(xí)和探親等因素在濟南居住6個月以內(nèi)人員住院治療的，應(yīng)在3日內(nèi)提供本人A、就診門診病歷B、診斷證明C、身份證復(fù)印件D、單位出具的出差或探親證明第(18)題下列哪些病種是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種A、腦出血（涉及腦梗塞）恢復(fù)期B、再生障礙性貧血C、腎病綜合征D、偏執(zhí)性精神病E、類風(fēng)濕?。ɑ顒悠冢┑?19)題定崗醫(yī)師的申請條件A.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B.具有醫(yī)療處方權(quán)C.未發(fā)生過醫(yī)療事故D.無為個人經(jīng)濟利益濫開大型檢查、濫用自費藥品的行為第(20)題醫(yī)保醫(yī)師的申請條件A、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B、具有醫(yī)療處方權(quán)C、未發(fā)生過醫(yī)療事故D、年滿30歲第(21)題《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則》的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是千分制。()A對的B錯誤第(22)題居民大病保險的保障對象為當年度已參與我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員。（）A對的B錯誤第(23)題根據(jù)衛(wèi)生信用檔案的使用，達成“衛(wèi)生信用檔案優(yōu)秀”的定點醫(yī)療機構(gòu)具有評審定點醫(yī)療機構(gòu)AAA級資格。()A對的B錯誤第(24)題醫(yī)保醫(yī)師信息與相關(guān)醫(yī)療費用須一并上傳。（）A對的B錯誤第(25)題負責(zé)受理、辦理舉報案件的工作人員必須嚴格執(zhí)行國家有關(guān)舉報工作管理的有關(guān)規(guī)定，忠于職守、廉潔奉公、保守機密。（）A對的B錯誤第(26)題參保人在省定點醫(yī)院辦理住院時，需持《備案表》（異地安頓人員無需提供《備案表》）、本人社保卡（證）、身份證，經(jīng)定點醫(yī)院經(jīng)辦人員核對無誤后辦理住院手續(xù)。()A對的B錯誤第(27)題新生兒父母參與本市基本醫(yī)療保險的，新生兒出生當年不繳費，享受當年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。（）A對的B錯誤第(28)題新生兒辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)的，當年度不享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。（）A對的B錯誤第(29)題腎移植參保人在本人抗排異特約單位進行門診治療及用藥的，經(jīng)醫(yī)療專家組確認的抗排異藥品、輔助用藥及檢查項目發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)審核后，按二級醫(yī)院住院醫(yī)療費用報銷比例予以統(tǒng)一補貼。（）A對的B錯誤第(30)題轉(zhuǎn)診或異地安頓到濟南的人員在濟南聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用報銷，按照魯人社發(fā)〔2023〕147號文獻規(guī)定執(zhí)行，不得再行手工報銷。()A對的B錯誤第(1)題2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予（）的補償。A、30%B、40%C、50%D、60%第(2)題在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費用起付標準為（），與住院起付標準分別計算。A、550元B、200元C、100元D、500元第(3)題各區(qū)縣應(yīng)于每季度終末之日起（）日內(nèi)，將該季度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金調(diào)劑金足額上解，第四季度調(diào)劑金應(yīng)于季末上解，便于年末統(tǒng)一清算。A、15日B、10日C、20日D、25日第(4)題取得門診慢性病資格的參保人連續(xù)3年內(nèi)慢性病醫(yī)療費用未達成起付標準的，應(yīng)到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理慢性病資格復(fù)核，但有些病種不設(shè)資格復(fù)核期限，下列哪項是不設(shè)資格復(fù)核期限的病種（）A、冠心病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、臟器官移植D、腎病綜合征第(5)題城鄉(xiāng)居民大病保險個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予（）的補償A、70%B、50%C、65%D、55%第(6)題與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照規(guī)定安裝視頻監(jiān)控和（）。A門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件B控制軟件C加密卡D讀卡器第(7)題根據(jù)一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費用在10000元以上至50000元（含50000元）部分，自負比例分別為（）。A.10%、15%、20%B.10%、16%、22%C.10%、15%、24%D.10%、15%、22%第(8)題建立定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理衛(wèi)生信用檔案所要實現(xiàn)的工作目的是（）A、努力實現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目的B、控制醫(yī)療費用不合理增長C、規(guī)范和引導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為D、考核評價定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險政策法規(guī)及醫(yī)院綜合管理情況第(9)題心臟起搏器的最高限額是（）A.單電極30000元，雙電極60000B.單電極20230元，雙電極50000C.單電極25000元，雙電極50000D.單電極23000元，雙電極50000第(10)題二級及以上綜合醫(yī)院康復(fù)治療室面積不少于（）㎡。A、120㎡B、110㎡C、125㎡D、130㎡第(11)題定點單位《醫(yī)療機構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更后，符合《辦法》規(guī)定的定點資格條件的，準予變更，具有下列情形之一的，不予變更A、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的B、地址由近郊、偏遠鎮(zhèn)向城區(qū)變更的C、不低于原定點招標條件的D、醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店之間進行變更的E、不予配合人力資源和社會保障部門實地核查變更情況的第(12)題我市納入醫(yī)保的醫(yī)療康復(fù)疾病涉及A、神經(jīng)系統(tǒng)損傷B、運動系統(tǒng)損傷C、風(fēng)濕D、心臟術(shù)后第(13)題下列說法對的的是A、2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險參保個人須繳納32元費用B、2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補償C、2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予50%的補償D、2023年職工個人承擔(dān)累計超過4萬元的，由城鄉(xiāng)職工大病補貼資金進行補貼E、2023年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計承擔(dān)超過4萬元的部分職工大病補貼比例為70%第(14)題“血液制品”指以下血液及血液成分A、全血B、血漿C、手工分紅細胞懸液D、手工分濃縮血小板第(15)題城鄉(xiāng)居民在本年度初次住院的，起付標準分別為A.一級醫(yī)院100元B.二級醫(yī)院300元C.三級醫(yī)院700元D.以上都對第(16)題下列哪些不是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種A、股骨頭壞死B、類風(fēng)濕?。ɑ顒悠?C、腰椎間盤突出D、慢性病毒性肝炎E、慢性腎功能衰竭第(17)題我市省外轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院有A、中國人民解放軍總醫(yī)院B、北京阜外醫(yī)院C、上海華山醫(yī)院D、天津血液病醫(yī)院第(18)題定崗醫(yī)師應(yīng)履行的職責(zé)A.純熟掌握基本醫(yī)療保險政策規(guī)定B.認真核對參保人員身份C.堅持“首診”負責(zé)制D.堅持“因病施治”的原則第(19)題下列哪些是申請協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)需提供的材料A、市人力資源和社會保障行政部門頒發(fā)的定點文獻B、衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)院等級資格證書C、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及復(fù)印件；非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供《收費許可證》副本及復(fù)印件，營利性醫(yī)療機構(gòu)提供《營業(yè)執(zhí)照》副本及復(fù)印件D、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師的資格證書、職稱證書、執(zhí)業(yè)證書及簽訂的勞動協(xié)議復(fù)印件E、醫(yī)療康復(fù)儀器、設(shè)備清單第(20)題慢性病城鄉(xiāng)職工參與慢性病鑒定須提供哪些材料？A、《淄博市基本醫(yī)療保險門診慢性病資格申請表》一份B、社?？ㄌ柣蜚y行開戶卡號（賬號）C、身份證復(fù)印件D、住院病歷復(fù)印件第(21)題根據(jù)《關(guān)于印發(fā)《淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)考核評價標準》的告知》考核總評達不到60分的，扣除當年所有服務(wù)質(zhì)量考核金，并取消其定點資格。()A對的B錯誤第(22)題舉報人對定點零售藥店、定點門診和社區(qū)服務(wù)站的違規(guī)舉報，須此外提供POS機劃卡小票和違規(guī)物品。（）A對的B錯誤第(23)題城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種一致。（）A對的B錯誤第(24)題居民大病保險的保障對象為當年度已參與我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員。（）A對的B錯誤第(25)題職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)和比例。用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費基數(shù)，按7%的比例繳納。（）A對的B錯誤第(26)題參保人在省定點醫(yī)院辦理住院時，需持《備案表》（異地安頓人員無需提供《備案表》）、本人社?？ǎㄗC）、身份證，經(jīng)定點醫(yī)院經(jīng)辦人員核對無誤后辦理住院手續(xù)。()A對的B錯誤第(27)題與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照規(guī)定安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件。（）A對的B錯誤第(28)題要充足尊重參保人知情權(quán)，充足告知高值醫(yī)用材料的價格、性能及其他事項，使用高值醫(yī)用材料必須經(jīng)參保人本人、監(jiān)護人或親屬知情批準后方可使用，否則費用將由醫(yī)院承擔(dān)。（）A對的B錯誤第(29)題居民大病保險的醫(yī)療年度為1月1日至12月31日。()A對的B錯誤第(30)題新生兒父母參與本市基本醫(yī)療保險的，新生兒出生當年不繳費，享受當年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。（）A對的B錯誤第(1)題人工心臟瓣膜的最高限額是（）。A.3000元B.5000元C.10000元D.20230元第(2)題下列哪項是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種而非城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種（）A、慢性病毒性肝炎B、結(jié)核C、尿毒癥D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡第(3)題根據(jù)一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費用在10000元以上至50000元（含50000元）部分，自負比例分別為（）。A.10%、15%、20%B.10%、16%、22%C.10%、15%、24%D.10%、15%、22%第(4)題學(xué)生和兒童住院醫(yī)療費用起付標準統(tǒng)一為（）元。A、80元B、100元C、200元D、150元第(5)題門診慢性病參保人需要變更下一年度協(xié)議服務(wù)單位的，應(yīng)予當年()向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請后予以變更。A、第一季度B、第二季度C、第三季度D、第四季度第(6)題個體勞動者初次參與醫(yī)療保險實行（）個月的過渡期，自初次繳費開始計算。A.3B.5C.6D.12第(7)題不屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)名單的是：（）A、省立醫(yī)院（含東院）B、供電公司醫(yī)院C、省千佛山醫(yī)院D、濟南軍區(qū)總醫(yī)院第(8)題下列哪項不是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種（）A、股骨頭壞死B、慢性心力衰竭C、肝硬化D、結(jié)核第(9)題城鄉(xiāng)居民經(jīng)未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，先由個人承擔(dān)符合政策規(guī)定醫(yī)療費用的（），個人承擔(dān)后符合政策規(guī)定的余額部分，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定報銷。A、15%B、30%C、40%D、50%第(10)題取得門診慢性病資格的參保人連續(xù)（）年內(nèi)慢性病醫(yī)療費用未達成起付標準的，應(yīng)到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理慢性病資格復(fù)核。A、2年B、3年C、4年D、5年第(11)題參保人下列哪些購藥費用，不得納入慢性病補貼范圍A、參保人核定慢性病病種的費用不在《門診慢性病病種費用支付項目范圍》B、將社?？ā⒙圆∽C轉(zhuǎn)借別人使用發(fā)生的費用C、由個人賬戶資金支付的普通門診費用、享受普通門診統(tǒng)籌待遇門診費用D、門診慢性病專用大病歷記錄就診時間與收費票據(jù)時間明顯不符的費用第(12)題定點單位具有下列情形之一的，不予變更A、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的B、地址由近郊、偏遠鎮(zhèn)向城區(qū)變更的C、醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店之間進行變更的D、低于原定點招標條件的第(13)題“血液制品”指以下血液及血液成分A、全血B、血漿C、手工分紅細胞懸液D、手工分濃縮血小板第(14)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍A.陪護費B.護工費C.洗理費D.門診煎藥費第(15)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的非疾病診療項目涉及A．義齒B.修復(fù)種植牙C.色斑牙治療D.鑲牙第(16)題醫(yī)保醫(yī)師信息需變更的，定點醫(yī)療機構(gòu)攜帶下列哪些證書原件和復(fù)印件到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)A、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書C、畢業(yè)證D、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書E、學(xué)位證第(17)題參保人員在臨床診療過程中，符合下列條件，使用規(guī)定“血液制品”中規(guī)定品種，所發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費用，按特類藥品解決A.急性大量血液丟失出現(xiàn)低血容量性休克B.連續(xù)活動性出血C.失血量超過自身血容量的30％D.以上都對第(18)題我市納入醫(yī)保的抗排異藥品涉及A、嗎替麥考酚酯B、環(huán)孢素C、金水寶D、他克莫司第(19)題下列哪些不是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種A、股骨頭壞死B、類風(fēng)濕病（活動期)C、腰椎間盤突出D、慢性病毒性肝炎E、慢性腎功能衰竭第(20)題下列說法對的的是A、2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險參保個人須繳納32元費用B、2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補償C、2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予50%的補償D、2023年職工個人承擔(dān)累計超過4萬元的，由城鄉(xiāng)職工大病補貼資金進行補貼E、2023年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計承擔(dān)超過4萬元的部分職工大病補貼比例為70%第(21)題長期居住在外地的，辦理異地登記手續(xù)后，在所選異地定點醫(yī)院住院的，需要承擔(dān)轉(zhuǎn)診費用。()A對的B錯誤第(22)題定點單位《醫(yī)療機構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更的，應(yīng)于批準機關(guān)準予變更后15日內(nèi)向直接監(jiān)管的人力資源和社會保障行政部門提出定點資格變更申請。（）A對的B錯誤第(23)題2023年1月1日后參與醫(yī)療保險的個體勞動者，受2023醫(yī)療保險實際繳費年限的限制。（）A對的B錯誤第(24)題居民大病保險的醫(yī)療年度為1月1日至12月31日。()A對的B錯誤第(25)題在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費用起付標準為500元，與住院起付標準分別計算。（）A對的B錯誤第(26)題個體勞動者初次參與醫(yī)療保險實行6個月的過渡期，自初次繳費開始計算。（）A對的B錯誤第(27)題2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用10萬元以上（含10萬元）、20萬元以下部分給予50%的補償。（）A對的B錯誤第(28)題轉(zhuǎn)往山東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，參保人持《山東省異地就醫(yī)備案表》，到選擇的定點醫(yī)院進行聯(lián)網(wǎng)登記備案。出院時，將相關(guān)材料拿回所屬醫(yī)保處手工報銷。()A對的B錯誤第(29)題2023年1月1日后參與醫(yī)療保險的個體勞動者，因原單位欠費導(dǎo)致醫(yī)療保險關(guān)系中斷的，應(yīng)按原政策規(guī)定補繳。（）A對的B錯誤第(30)題門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)規(guī)定進行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將終止與協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。（）A對的B錯誤第(1)題2023年度，城鄉(xiāng)居民在簽約醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用，二次補償比例不低于（）。CA、10％B、25％C、20％D、30％第(2)題外地調(diào)入本市的參保人員，轉(zhuǎn)入前與轉(zhuǎn)入后的醫(yī)療保險實際繳費年限（）計算。BA.按比例B.合并C.單獨D.以上都不是第(3)題下列哪項不是申請協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)需提供的材料（）CA、市人力資源和社會保障行政部門頒發(fā)的定點文獻B、衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)院等級資格證書C、土地證復(fù)印件D、醫(yī)療康復(fù)儀器、設(shè)備清單第(4)題與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照規(guī)定安裝視頻監(jiān)控和（）。AA門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件B控制軟件C加密卡D讀卡器第(5)題腎移植參保人一年內(nèi)不得更換本人抗排異特約單位，（）后需更換的，應(yīng)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請后予以變更。CA、兩年B、三年C、一年D、半年第(6)題學(xué)生和兒童住院醫(yī)療費用起付標準統(tǒng)一為（）元。BA、80元B、100元C、200元D、150元第(7)題單位新招用的距法定退休年齡局限性5年的個體勞動者，其醫(yī)療保險實際繳費年限滿（）年以上的，退休后可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。CA.3B.5C.10D.20第(8)題一個年度內(nèi)，參保居民門診慢性病起付標準為（）元。CA、100B、200C、500D、1000第(9)題一個醫(yī)療年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險每人最高給予()元的補償。CA、10萬B、20萬C、30萬D、40萬第(10)題建立定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理衛(wèi)生信用檔案所要實現(xiàn)的工作目的是（）AA、努力實現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目的B、控制醫(yī)療費用不合理增長C、規(guī)范和引導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為D、考核評價定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險政策法規(guī)及醫(yī)院綜合管理情況第(11)題參保人因急癥到定點醫(yī)院急診科搶救治療并住院的，出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后提供以下材料報銷急診費用ABCDA、發(fā)票B、急診病歷或醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診檢查證明C、費用明細D、本次住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單據(jù)第(12)題城鄉(xiāng)居民大病保險堅持的原則有ABCDEA、政府主導(dǎo)B、市場運作C、連續(xù)發(fā)展D、統(tǒng)籌規(guī)劃E、注重銜接第(13)題《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則》中屬于一票否決的項的是ABCDA、未按規(guī)定審核參保人員人證是否相符，導(dǎo)致冒名頂替就醫(yī)住院的B、為參保人員提供虛假證明材料，串通別人虛開門診、住院票據(jù)套取醫(yī)?；餋、違反醫(yī)療保險藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準等規(guī)定，將應(yīng)當由個人自費的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險基金支付D、將非參保人員及非醫(yī)療保險的病種故意列入醫(yī)療保險支付范圍第(14)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目涉及ABCDA.治療粉刺B.雀斑C.口吃D.打鼾第(15)題城鄉(xiāng)職工在本年度初次住院的，起付標準分別為ABCDA.一級醫(yī)院300元B.二級醫(yī)院500元C.三級醫(yī)院700元D.以上都對第(16)題參保人員在臨床診療過程中，符合下列條件，使用規(guī)定“血液制品”中規(guī)定品種，所發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費用，按特類藥品解決ABCDA.急性大量血液丟失出現(xiàn)低血容量性休克B.連續(xù)活動性出血C.失血量超過自身血容量的30％D.以上都對第(17)題我市納入醫(yī)保的抗排異藥品涉及ABDA、嗎替麥考酚酯B、環(huán)孢素C、金水寶D、他克莫司第(18)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍ABCA.尸體存放費B.膳食費C.營養(yǎng)費D.以上都不對第(19)題基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目范圍有ABA、治療項目B、彩色多普勒儀C、病歷工本費D、院外會診費第(20)題醫(yī)保醫(yī)師信息需變更的，定點醫(yī)療機構(gòu)攜帶（）到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)ABA、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件和復(fù)印件B、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》原件和復(fù)印件C、《醫(yī)保醫(yī)師信息登記表》D、大學(xué)本科畢業(yè)證第(21)題定點醫(yī)療機構(gòu)被取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師達成該單位核定醫(yī)師總數(shù)的5％，勞動保障部門將暫停定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險服務(wù)。（）AA對的B錯誤第(22)題對定點醫(yī)療機構(gòu)的考核，采用定期檢查與平常檢查相結(jié)合的辦法，定期檢查原則上每半年一次，平常檢查根據(jù)參保人員投訴、舉報以及結(jié)算中發(fā)現(xiàn)的問題隨時進行。()AA對的B錯誤第(23)題轉(zhuǎn)診或異地安頓到濟南的人員在濟南聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用報銷，按照魯人社發(fā)〔2023〕147號文獻規(guī)定執(zhí)行，不得再行手工報銷。()AA對的B錯誤第(24)題舉報人對定點零售藥店、定點門診和社區(qū)服務(wù)站的違規(guī)舉報，須此外提供POS機劃卡小票和違規(guī)物品。（）AA對的B錯誤第(25)題對參保人員的住院醫(yī)療費用設(shè)立起付標準，在一個年度中初次住院起付標準為700元。（）BA對的B錯誤第(26)題新生兒辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)的，當年度不享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。（）BA對的B錯誤第(27)題定點單位《醫(yī)療機構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更的，應(yīng)于批準機關(guān)準予變更后15日內(nèi)向直接監(jiān)管的人力資源和社會保障行政部門提出定點資格變更申請。（）AA對的B錯誤第(28)題職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)和比例。用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費基數(shù)，按7%的比例繳納。（）AA對的B錯誤第(29)題肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種之一。（）BA對的B錯誤第(30)題用人單位和個人應(yīng)按規(guī)定參與醫(yī)療保險，足額連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費，按規(guī)定繳納退休人員一次性風(fēng)險儲備金和補足醫(yī)療保險最低繳費年限的費用。（）AA對的B錯誤第(1)題與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性?。ǎ┑纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照規(guī)定安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件。A醫(yī)療服務(wù)協(xié)議B醫(yī)療服務(wù)協(xié)議C書面文書D結(jié)算協(xié)議第(2)題對個體勞動者醫(yī)療保險最低實際繳費年限設(shè)立1年過渡期。自2023年1月1日起，個體勞動者醫(yī)療保險最低實際繳費年限全市統(tǒng)一為（）年。A.5B.10C.15D.30第(3)題人工心臟瓣膜的最高限額是（）。A.3000元B.5000元C.10000元D.20230元第(4)題外地調(diào)入本市的參保人員，轉(zhuǎn)入前與轉(zhuǎn)入后的醫(yī)療保險實際繳費年限（）計算。A.按比例B.合并C.單獨D.以上都不是第(5)題《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則》中以下不屬于一票否決的項的是：（）A、未按規(guī)定審核參保人員人證是否相符，導(dǎo)致冒名頂替就醫(yī)住院的。B、為參保人員提供虛假證明材料，串通別人虛開門診、住院票據(jù)套取醫(yī)?；稹、將非參保人員及非醫(yī)療保險的病種故意列入醫(yī)療保險支付范圍。D、屬個人自費的醫(yī)療費用，不履行告知義務(wù)，被參保人員投訴。第(6)題單位新招用的距法定退休年齡局限性5年的個體勞動者，其醫(yī)療保險實際繳費年限滿（）年以上的，退休后可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。A.3B.5C.10D.20第(7)題建立定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理衛(wèi)生信用檔案所要實現(xiàn)的工作目的是（）A、努力實現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目的B、控制醫(yī)療費用不合理增長C、規(guī)范和引導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為D、考核評價定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險政策法規(guī)及醫(yī)院綜合管理情況第(8)題2023年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為（）萬元A、10萬B、1.2萬C、1.5萬D、1.8萬第(9)題取得門診慢性病資格的參保人連續(xù)（）年內(nèi)慢性病醫(yī)療費用未達成起付標準的，應(yīng)到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理慢性病資格復(fù)核。A、2年B、3年C、4年D、5年第(10)題冠狀動脈擴張球囊最高限額是（）A.5000元B.10000元C.15000元D.20230元第(11)題“血液制品”指以下血液及血液成分A.全血、血漿B.手工分紅細胞懸液C.手工分濃縮血小板D.去白紅細胞第(12)題我市納入醫(yī)保的醫(yī)療康復(fù)疾病涉及A、神經(jīng)系統(tǒng)損傷B、運動系統(tǒng)損傷C、風(fēng)濕D、心臟術(shù)后第(13)題本市行政區(qū)域內(nèi)，職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍外的下列城鄉(xiāng)居民，可以參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的是A、高等院校學(xué)生B、中專和技校學(xué)生C、中小學(xué)階段學(xué)生D、托幼機構(gòu)的在冊兒童第(14)題下列哪些是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種A、潰瘍性結(jié)腸炎B、骨髓增生異常綜合征C、股骨頭壞死D、慢性心力衰竭E、腎病綜合征第(15)題下列哪幾項慢性病種不設(shè)資格復(fù)核期限A、惡性腫瘤（涉及白血?。〣、尿毒癥C、糖尿病D、臟器官移植E、腎病綜合征第(16)題人力資源和社會保障部門