2023年南明區(qū)人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫(kù)+答案

2023年南明區(qū)人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫(kù)+答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.參考題庫(kù)1(共30題)1.杜某，男，4歲，乳牙。乳磨牙近中關(guān)系，前牙反，下頜前伸，位置前移。

乳牙期反最佳矯治時(shí)間在（）

A、0.5～2歲

B、2～2.5歲

C、2.5～3歲

D、3～5歲

E、5～7歲

正確答案:D2.患兒，男性，8歲，左上前牙咬合痛2周，抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，近兩天出現(xiàn)自發(fā)痛及夜間痛。上中切牙及側(cè)切牙萌出，乳尖牙無松動(dòng)及齲壞，左上側(cè)切牙無齲壞及變色，舌側(cè)窩深，叩痛（++），松動(dòng)Ⅰ度，牙齦紅腫，無外傷史。最佳處理方法是（）

A、給予高效抗生素

B、充填舌側(cè)窩，繼續(xù)抗感染治療

C、調(diào)、觀察

D、舌側(cè)窩進(jìn)行蓋髓術(shù)

E、結(jié)合X線片，判斷牙髓活力，進(jìn)行牙髓治療

正確答案:E3.確定息止位的目的是（）

A、確定正中關(guān)系

B、確定正中位

C、確定垂直距離

D、確定息止頜間隙

正確答案:C4.乳牙期前牙反，下頜前突的矯正年齡一般為（）

A、1～2歲

B、2～3歲

C、3～6歲

D、6歲以上

E、0～1歲

正確答案:C5.女童，6歲。右下后牙吃飯時(shí)疼痛1周。檢查：齲洞較深，腐質(zhì)黃褐色，不松動(dòng)，叩痛（一）。萌出2／3，近中窩溝微卡探針，略粗糙。咬合面齲洞淺。牙色充填體，邊緣不密合。

如果腐質(zhì)沒有去盡時(shí)牙髓暴露，應(yīng)進(jìn)行的治療步驟是（）

A、直接蓋髓

B、冠髓切斷術(shù)

C、根管治療

D、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

E、根管塑化治療

正確答案:C6.患者2周前因齲洞在外院做銀汞合金充填。術(shù)后遇冷敏感癥狀加重，叩痛（+）。近日有陣發(fā)性自發(fā)痛，昨晚因疼痛難以入眠。診斷最可能為（）

A、繼發(fā)齲

B、牙髓壞

C、急性牙髓炎

D、慢性牙髓炎

E、可復(fù)性牙髓炎

正確答案:C7.男孩，7歲。右下后牙自發(fā)痛3天。檢查：大面積齲壞，探及髓腔，無感覺。叩診感不適，Ⅰ°松動(dòng)，頰側(cè)有瘺管。X線示根分歧大量低密度影，恒牙胚牙囊骨硬板消失。缺失萌出2／3，溝深，曾做過窩溝封閉。

的處理方法（）

A、觀察，口服消炎藥

B、根管治療

C、氧化鋅丁香油糊劑暫封

D、玻璃離子水門汀充填

E、拔除

正確答案:E8.患者，女，9歲，上頜前牙內(nèi)傾，覆12mm，覆蓋8mm，下前牙咬上頜黏膜，四個(gè)第一磨牙呈Ⅱ類咬合關(guān)系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，F(xiàn)MIA71°，四個(gè)第二磨牙未萌，四個(gè)第三磨牙牙胚存在。

此患者的X線片應(yīng)顯示上下頜前牙為（）

A、上下頜前牙無唇舌側(cè)傾斜

B、上前牙唇側(cè)傾斜

C、下前牙唇側(cè)傾斜

D、只有上前牙舌側(cè)傾斜，下頜前牙角度正常

E、上下頜前牙舌側(cè)傾斜

正確答案:E9.王某，男，35歲，口腔衛(wèi)生良好，無齲齒及牙周疾患。第一磨牙中性關(guān)系，頰向，上頜可用間隙92mm，必需間隙95mm，下頜牙列平齊，余正常。

關(guān)于鄰面去釉的適應(yīng)癥，下列錯(cuò)誤的是（）

A、口腔衛(wèi)生好，少有齲壞

B、輕中度擁擠牙弓間隙不足者

C、牙齒較大，或上下牙弓牙齒比例失調(diào)者

D、成年患者

E、高角患者比低角患者更適宜

正確答案:E10.患者，男，11歲，下頜面部呈相對(duì)后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個(gè)第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個(gè)第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

對(duì)此患者拔牙應(yīng)設(shè)計(jì)（）

A、拔除

B、拔除和

C、拔除和

D、拔除四個(gè)第一前磨牙

E、不拔牙

正確答案:B11.患者，女，17歲，頦部外形發(fā)育不良，口唇閉合時(shí)口腔周圍肌肉呈現(xiàn)緊張，面下1／3高度偏大，開5mm，覆蓋8mm，磨牙呈現(xiàn)完全的的Ⅱ類咬合關(guān)系，上下頜前牙擁擠明顯，前牙開，唇側(cè)扭轉(zhuǎn)，完全舌側(cè)錯(cuò)位，低位唇向錯(cuò)位，ANB7°，四個(gè)第三磨牙牙胚存在，位置正常。

本患者治療初期，要使用下列哪種方法推遠(yuǎn)中移動(dòng)（）

A、垂直開大曲

B、擴(kuò)大螺旋簧

C、鏈狀橡皮鏈

D、口外力牽引裝置

E、Ⅲ類頜間牽引

正確答案:D12.張某，女，12歲，恒牙。磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙深覆深覆蓋，上下牙列Ⅰ°擁擠。

如果用Begg矯治器治療，為了打開咬合應(yīng)（）

A、制戴后牙墊

B、戴用口外弓

C、使用小平導(dǎo)

D、使用Ⅱ類牽引

E、制戴N弓

正確答案:D13.散布間隙（）

A、毛氏Ⅳ類1分類錯(cuò)

B、毛氏Ⅱ類4分類錯(cuò)

C、毛氏Ⅱ類1分類錯(cuò)

D、毛氏Ⅲ類1分類錯(cuò)

E、毛氏Ⅰ類2分類錯(cuò)

正確答案:E14.某患者缺失，余牙正常。其固定義齒設(shè)計(jì)應(yīng)采用（）

A、半固定橋

B、單端固定橋

C、雙端固定橋

D、特殊固定橋

E、復(fù)合固定橋

正確答案:E15.暫時(shí)性錯(cuò)的臨床表現(xiàn)是（）

A、后牙反

B、個(gè)別前牙反

C、Ⅲ度深覆、Ⅲ度深覆蓋

D、Ⅲ度牙列擁擠

E、上頜側(cè)切牙初萌出時(shí)，牙冠向遠(yuǎn)中傾斜

正確答案:E16.關(guān)于功能矯正器，敘述正確的是（）

A、功能矯正器本身不產(chǎn)生任何機(jī)械力

B、可以選擇性地控制牙齒的垂直高度

C、可以用于矯正后牙寬度不調(diào)

D、最適宜于青春生長(zhǎng)進(jìn)發(fā)期1～2年開始

E、主要用于恒牙早期

正確答案:A,B,C,D17.病兒，7歲。齲，備洞時(shí)意外穿髓，針尖大小。治療方法宜采用（）

A、干髓術(shù)

B、直接蓋髓術(shù)

C、間接蓋髓術(shù)

D、根管充填術(shù)

E、活髓切斷術(shù)

正確答案:B18.女，40歲，右上頜第一磨牙面縱向隱裂且累及牙髓，臨床牙冠較短，咬合緊，根管治療已完成。該病例的最適修復(fù)體設(shè)計(jì)是（）

A、錘造全冠

B、鑄造全冠

C、鄰嵌體

D、瓷全冠

E、嵌體

正確答案:B19.人工后牙頰舌徑小于天然牙的目的是（）

A、提高咀嚼效率

B、獲得平衡

C、防止咬頰

D、減小支持組織負(fù)荷

正確答案:D20.患者因右側(cè)牙冷熱痛就診。查：重度磨損不均勻，未探及穿髓孔，熱測(cè)引起疼痛并持續(xù)2分鐘，叩（-），該患牙處理原則為（）

A、囑患者少食硬食

B、脫敏

C、調(diào)

D、牙髓治療

E、全冠修復(fù)

正確答案:D21.患者，女，9歲，上頜前牙內(nèi)傾，覆12mm，覆蓋8mm，下前牙咬上頜黏膜，四個(gè)第一磨牙呈Ⅱ類咬合關(guān)系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，F(xiàn)MIA71°，四個(gè)第二磨牙未萌，四個(gè)第三磨牙牙胚存在。

對(duì)此患者應(yīng)診斷為（）

A、安氏Ⅰ類錯(cuò)

B、牙列重度擁擠

C、安氏Ⅲ類錯(cuò)

D、安氏Ⅱ類工分類

E、安氏Ⅱ類Ⅱ分類

正確答案:E22.男孩，8歲，右上前牙腫包3天就診?；純航肽陙碛覀?cè)經(jīng)常冷熱刺激痛，吃飯痛，偶有自發(fā)痛，不用右側(cè)吃飯。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床腫痛。檢查：舌隆突處有內(nèi)陷窩，腐質(zhì)較軟，探窄深。叩診（+），松動(dòng)Ⅰ°。牙齦充血，根尖區(qū)牙齦有一小膿包，刺破有膿液溢出。X線顯示根周膜不連續(xù)，根尖區(qū)邊緣彌散低密度影，根尖孔大喇叭口。齲洞深，探診無反應(yīng)，不松動(dòng)，叩痛（一）。大面積齲壞，髓腔暴露，叩診（+），松動(dòng)Ⅰ°。牙頸部有瘺管，牙齦充血。X線顯示根分歧及近中根處有低密度影，根周骨硬板消失。牙根形成1／3，牙囊不連續(xù)，上方骨板破壞。

感染來源是（）

A、齲病致牙髓感染

B、牙周感染

C、咬合創(chuàng)傷

D、隱裂

E、畸形舌窩感染

正確答案:E23.某患者，男性，27歲，右上后牙近一周咬合痛，并有患牙發(fā)麻浮出感覺，咬緊患牙，疼痛可緩解，檢查發(fā)現(xiàn)近中鄰面齲壞，叩（++），冷熱診（-），探診（-），可能的診斷是（）

A、急性漿液性根尖周炎

B、慢性根尖周炎.

C、慢性閉鎖性牙髓炎

D、急性化膿性根尖周炎

E、不可復(fù)性牙髓炎

正確答案:A24.造成臨床牙齒松動(dòng)的原因如下，除外（）

A、創(chuàng)傷

B、牙槽嵴吸收

C、牙周膜的急性炎癥

D、女性激素水平變化

E、牙髓炎癥

正確答案:E25.男，46歲。缺失，余留牙健康?？烧植苛x齒的支點(diǎn)線應(yīng)設(shè)計(jì)成（）

A、斜線式

B、直線式

C、橫線式

D、縱線式

E、平面式

正確答案:D26.戴用平面導(dǎo)板矯治器前牙咬在導(dǎo)板上時(shí)后牙離開5～6mm（）

A、壓低前牙效果好

B、會(huì)出現(xiàn)最后一對(duì)磨牙先接觸其他牙開

C、壓低效果反而差

D、可能會(huì)咬壞

E、不會(huì)出現(xiàn)以上情況

正確答案:B27.患者，女，21歲，恒牙，磨牙完全Ⅱ類頜關(guān)系，前牙深覆Ⅲ°，深覆蓋Ⅱ°上牙列擁擠Ⅰ°，缺失，上前牙唇傾上頜輕度前突，下頜位置基本正常，牙周情況良好。

使用上頜平面導(dǎo)板的目的是（）

A、打開咬合，縮短治療時(shí)間

B、矯正遠(yuǎn)中錯(cuò)關(guān)系

C、關(guān)閉拔牙間隙

D、增強(qiáng)上頜后牙支抗

E、修復(fù)缺失牙

正確答案:A28.頭帽、頦兜牽引矯治器的適應(yīng)癥是（）

A、安氏Ⅲ類錯(cuò)、下頜輕度發(fā)育過度且下頜可后退至前牙對(duì)刃

B、安氏Ⅲ類、低角短面型、無明顯顳下頜關(guān)節(jié)癥狀、下前牙位置正?；虼较蛘?/p>

C、下頜發(fā)育過度的前牙反糾正后的保持手段

D、成人骨性下頜前突外科正畸后的保持器

E、安氏Ⅲ類錯(cuò)、下前牙過度舌傾、下頜前突反者

正確答案:A,B,C,D29.男孩，8歲，右上前牙腫包3天就診。患兒近半年來右側(cè)經(jīng)常冷熱刺激痛，吃飯痛，偶有自發(fā)痛，不用右側(cè)吃飯。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床腫痛。檢查：舌隆突處有內(nèi)陷窩，腐質(zhì)較軟，探窄深。叩診（+），松動(dòng)Ⅰ°。牙齦充血，根尖區(qū)牙齦有一小膿包，刺破有膿液溢出。X線顯示根周膜不連續(xù)，根尖區(qū)邊緣彌散低密度影，根尖孔大喇叭口。齲洞深，探診無反應(yīng)，不松動(dòng)，叩痛（一）。大面積齲壞，髓腔暴露，叩診（+），松動(dòng)Ⅰ°。牙頸部有瘺管，牙齦充血。X線顯示根分歧及近中根處有低密度影，根周骨硬板消失。牙根形成1／3，牙囊不連續(xù)，上方骨板破壞。

進(jìn)行診斷的重要依據(jù)是（）

A、疼痛史

B、髓腔暴露

C、牙齦瘺管

D、X線表現(xiàn)

E、叩診松動(dòng)度

正確答案:D30.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。

是否拔牙矯治（）

A、不拔牙

B、拔除

C、拔除

D、四個(gè)第一前磨牙均拔除

E、拔除右側(cè)上下兩個(gè)第一前磨牙

正確答案:D二.參考題庫(kù)2(共40題)1.男，49歲，右上第一磨牙腭側(cè)牙組織腫脹，疼痛3天。檢查：右上第一磨牙腭側(cè)齦橢圓形腫脹隆起，波動(dòng)感，若診斷是急性牙周膿腫此患者首診應(yīng)選擇的治療措施不包括（）。

A、拔牙以達(dá)徹底引流

B、切開引流

C、局部牙周袋內(nèi)用藥

D、調(diào)磨明顯早接觸點(diǎn)

E、0.12％洗必泰含漱液含漱3天

正確答案:A2.根管治療的三步驟為（）。

A、根管擴(kuò)大、根管沖洗、根管充填

B、根管預(yù)備、根管消毒、根管充填

C、根管預(yù)備、根管沖洗、根管充填

D、根管預(yù)備、根管充填、牙體修復(fù)

正確答案:B3.某男，50歲，|3．缺失，5年前曾在診所行|34單端固定橋修復(fù)，現(xiàn)訴：|4松動(dòng)疼痛檢查，|4錘造開面冠，作為單端固定橋的固位體。開面冠邊緣與頸緣有間隙。牙齦區(qū)紅腫，探診易出血。Ⅰ～Ⅱ度松動(dòng)，叩(+)。若經(jīng)治療后，Ⅰ度松動(dòng)。最佳固定義齒修復(fù)方案是（）。

正確答案:D4.患者男，15歲，直面型，鼻唇角正常，面下1／3正常，頦唇溝略深。前牙Ⅱ度深覆，覆蓋4mm，磨牙遠(yuǎn)中尖對(duì)尖關(guān)系，上頜擁擠4mm，下頜無擁擠，第二磨牙已完全萌出若該患者的前牙Bolton比率較大，治療結(jié)束后雙側(cè)的尖牙關(guān)系可能為（）。

A、中性關(guān)系

B、尖對(duì)尖遠(yuǎn)中關(guān)系

C、完全遠(yuǎn)中關(guān)系

D、近中關(guān)系

E、輕度遠(yuǎn)中關(guān)系

正確答案:E5.下頜第一磨牙髓角的高度是（）。

A、近中舌側(cè)髓角最高

B、近中頰側(cè)髓角最高

C、遠(yuǎn)中舌側(cè)髓角最高

D、遠(yuǎn)中頰側(cè)髓角最高

E、四個(gè)髓角高度相同

正確答案:A6.蠟型在包埋前用水清洗后，再用乙醇涂布表面，主要目的是（）。

A、清洗表面

B、減小蠟型膨脹

C、硬化表面

D、防止蠟型破損

E、降低表面張力

正確答案:E7.下列各種牙列缺損中，需間接固位體的是（）。

A、前牙缺失

B、雙尖牙缺失

C、末端游離缺失

D、前后牙間隔缺失

正確答案:C8.患者因深齲一次銀汞充填后短期內(nèi)出現(xiàn)冷熱刺激痛，無自發(fā)痛。查體：充填物完好，叩（一），冷熱測(cè)正常牙面時(shí)無痛，但測(cè)充填體處痛處理應(yīng)為（）。

A、觀察

B、脫敏

C、去舊充填體，重新墊底充填

D、牙髓治療

E、去舊充填體，改其他修復(fù)材料充填

正確答案:C9.患者右下6缺失3個(gè)月，要求固定修復(fù)。應(yīng)囑咐患者避免下列哪一項(xiàng)（）。

A、緩解精神壓力

B、充分休息

C、服用大量抗生素

D、藥完復(fù)診

E、戒煙、戒酒

正確答案:C10.智齒冠周炎急性期的治療原則中，下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A、消炎

B、鎮(zhèn)痛

C、切開引流

D、增強(qiáng)全身抵抗力

E、拔牙

正確答案:E11.平面是指（）。

A、一個(gè)真實(shí)存在的平面

B、此平面前端高于后端

C、處于頜間距離的中點(diǎn)

D、以上頜牙列為基準(zhǔn)

E、是個(gè)假想水平面

正確答案:C12.RPD基托組織面不需作緩沖的部位是（）。

A、上頜結(jié)節(jié)頰側(cè)

B、下頜硬區(qū)

C、下頜隆凸

D、磨牙后墊

E、內(nèi)斜嵴

正確答案:D13.下列描述哪一項(xiàng)是正確的（）。

A、舌背前2／3分布四種舌乳頭

B、絲狀乳頭無味覺功能

C、菌狀乳頭無味覺功能

D、輪廓乳頭無味覺功能

E、葉狀乳頭無味覺功能

正確答案:B14.患者，女，13歲，上下牙擁擠Ⅲ°，安氏Ⅱ類上頜前突，骨性高角患者，ANB8°，下頜向前方的生長(zhǎng)發(fā)育已相當(dāng)有限。何時(shí)進(jìn)行方絲弓矯正（）。

A、拔除74

B、拔4

C、根據(jù)患者自己時(shí)間而定

D、拔除7

E、拔除7

正確答案:E15.以下各項(xiàng)牙髓組織形成牙本質(zhì)功能的敘述中不正確的是（）。

A、牙髓組織在一生中，有不斷形成繼發(fā)牙本質(zhì)的

B、受某些刺激后，牙髓可形成修復(fù)性牙本質(zhì)

C、牙髓壞死后，形成牙本質(zhì)的功能喪失

D、繼發(fā)性牙本質(zhì)的形成可使髓腔閉鎖

E、牙髓形成修復(fù)性牙本質(zhì)可以阻斷外界的刺激

正確答案:E16.全口義齒設(shè)計(jì)時(shí)，可作為承受力部位的是（）。

A、下頜舌骨嵴

B、上頜結(jié)節(jié)

C、頰棚區(qū)

D、磨牙后墊

正確答案:C17.甲狀旁腺功能低下時(shí)，由于PTH分泌不足導(dǎo)致尿磷排泄減少，可導(dǎo)致血磷升高。

正確答案:正確18.患者女性，21歲，外傷導(dǎo)致|12冠折，露髓，|1折斷面至齦下2．5mm，X線片顯示，|1折斷面在牙槽骨下1mm，根長(zhǎng)14mm，|2折斷面平齊齦緣，根長(zhǎng)11mm，|1松動(dòng)Ⅱ度，|2無松動(dòng)初診后首先的治療步驟是（）。

A、拔除

B、拔除

C、A+D

正確答案:C19.對(duì)于嚴(yán)重骨性錯(cuò)應(yīng)采用的治療方法是（）。

A、活動(dòng)矯治器

B、正畸治療

C、正頜外科治療

D、正頜正畸聯(lián)合治療

正確答案:D20.固定橋是利用連接體把固位體與橋體連為一體，固定橋修復(fù)是否成功與連接體的制作關(guān)系密切在連接體制作中不必考慮的因素是（）。

A、自潔性

B、連接位置

C、強(qiáng)度

D、發(fā)音

E、功能

正確答案:D21.一患者21，|15678和6，|678缺失，戴活動(dòng)義齒后咬腮。原因是（）。

A、人工后牙覆蓋過大

B、人工后牙覆蓋過小

C、人工后牙牙合平面偏高

D、人工后牙牙合平面偏低

E、人工后牙牙尖斜度過大

正確答案:B22.患者女，71歲，全口義齒戴用1周，自訴一直感到惡心，咀嚼東西時(shí)咬不爛，檢查上下頜義齒均有一定吸附力，鄰面解剖形態(tài)良好，咬合關(guān)系良好，但是頰部軟組織內(nèi)陷如果患者感到咀嚼肌酸痛，說話時(shí)上下牙齒碰撞，則可能的原因是（）。

A、垂直距離過高

B、垂直距離過低

C、面解剖形態(tài)不良

D、側(cè)方不平衡

E、沒有達(dá)到廣泛的接觸

正確答案:A23.一型觀測(cè)線測(cè)出的倒凹區(qū)主要位于基牙的（）。

A、近缺隙側(cè)

B、遠(yuǎn)缺隙側(cè)

C、近遠(yuǎn)中均有明顯倒凹

D、面

E、外形高點(diǎn)區(qū)

正確答案:B24.下述上頜第一磨牙牙根的名稱中哪一組正確（）。

A、近中頰根、近中舌根、遠(yuǎn)中根

B、近中根、遠(yuǎn)中頰根、遠(yuǎn)中舌根

C、近中根、遠(yuǎn)中根

D、近中頰根、遠(yuǎn)中頰根、舌根

E、近中舌根、遠(yuǎn)中舌根、頰根

正確答案:D25.替牙期矯治的非適應(yīng)證（）。

A、上中切牙間隙，側(cè)切牙未萌

B、嚴(yán)重深覆

C、前牙反

D、不良習(xí)慣

E、后牙鎖

正確答案:A26.患者男性，71歲，上下頜牙列缺失，行全口義齒修復(fù)排列上前牙時(shí)，上中切牙唇面距離切牙乳突中點(diǎn)的距離應(yīng)該是（）。

A、3～4mm

B、5～6mm

C、6～8mm

D、8～10mm

E、10～12mm

正確答案:D27.患者男性，36歲，65|156缺失，缺隙正常，后牙齦距離較高，牙槽嵴較豐滿，行可摘局部義齒修復(fù)如果該患者的前牙采用個(gè)性法排列，下列哪項(xiàng)是不正確的（）。

A、人工牙切角較銳

B、人工牙顏色稍黃

C、人工牙唇面形態(tài)方而平

D、人工牙的排列宜整齊對(duì)稱

E、人工牙的排列要適當(dāng)加大近遠(yuǎn)中向和唇舌向的傾斜

正確答案:D28.五十歲男性，口腔黏膜反復(fù)起皰1年多，伴疼痛。查體：軟硬腭黏膜交界處可見一直徑約8mm鮮紅糜爛面，表面滲出較少，邊緣可見殘留水皰壁經(jīng)檢查診斷為天皰瘡，在糜爛面邊緣處將探針輕輕置入黏膜下方，最可能發(fā)生（）。

A、探針不能探入皰損周圍黏膜下

B、探針可探入皰損周圍黏膜下，但有劇烈疼痛

C、探針可探入皰損周圍黏膜下，無明顯疼痛

D、針可探入皰損周圍黏膜下，形成新的水皰

E、探針可探入皰損周圍黏膜下，但會(huì)引起大量出血

正確答案:C29.患者女，25歲，3遠(yuǎn)中切角部分缺損，烤瓷全冠修復(fù)一段時(shí)間后出現(xiàn)過敏性疼痛，該狀況產(chǎn)生的不可能因素是（）。

A、繼發(fā)齲

B、牙齦退縮

C、粘固劑脫落

D、粘固劑溶解

E、有創(chuàng)傷

正確答案:E30.有關(guān)單端固定橋的應(yīng)力分析說法錯(cuò)誤的是（）

A、兩基牙固定橋的轉(zhuǎn)動(dòng)中心位于兩基牙間的骨間隔內(nèi)

B、應(yīng)采取減輕橋體力的措施

C、受垂直向載荷時(shí)，基牙均受到壓應(yīng)力

D、對(duì)基牙的損傷大，盡量少使用

E、最大應(yīng)力集中在基牙的頸部和根尖區(qū)

正確答案:C31.患者男性，55歲，因右上頜牙痛3天，右側(cè)眼下、鼻側(cè)腫脹1天而就診。檢查：右側(cè)上頜尖牙遠(yuǎn)中深齲，探（－），叩痛（++），松動(dòng)（－），前庭溝腫脹變淺，同側(cè)鼻側(cè)、眶下區(qū)腫脹明顯，局部皮溫增高，壓痛和波動(dòng)感存在，眼裂變小。體溫40℃，食欲下降，精神萎靡該患者外科治療的切口應(yīng)選擇在（）。

A、右上頜尖牙前庭溝黏膜轉(zhuǎn)折處

B、右上頜中切牙前庭溝黏膜轉(zhuǎn)折處

C、右側(cè)鼻旁皮膚

D、右上頜磨牙區(qū)前庭溝黏膜轉(zhuǎn)折處

E、右側(cè)口內(nèi)和口外聯(lián)合切口

正確答案:A32.患者，女，15歲，左下牙疼痛不能咬合就診，查體：5叩（++），冷熱診無反應(yīng)，頜面見一小黑點(diǎn)，其余未查見異常此時(shí)不必要做的檢查是（）。

A、X線攝片

B、牙髓活力測(cè)試

C、冷熱診

D、檢查同名對(duì)側(cè)牙及對(duì)頜牙

E、染色

正確答案:E33.試述覆蓋義齒修復(fù)的生理學(xué)基礎(chǔ)。

正確答案:

覆蓋義齒修復(fù)的生理基礎(chǔ)是：基牙將牙力傳導(dǎo)至牙周組織，使牙槽骨受到功能性刺激，有利于保存牙槽骨，增加了義齒的穩(wěn)定和固位。保留的天然牙根具有本體感覺能力，在咀嚼食物時(shí)能較好地感覺食物的大小，從而使患者咀嚼食物更加有效，提高了咀嚼效率。34.對(duì)于齲源性露髓的成人恒牙，不主張進(jìn)行牙髓切斷術(shù)。

正確答案:正確35.前牙如咬合過緊瓷銜接的方式正確日（）。

A、覆蓋舌側(cè)大部只留頸部頸環(huán)

B、舌側(cè)層只覆蓋舌側(cè)切緣2～3mm

C、金瓷結(jié)合線設(shè)在咬接觸區(qū)

D、瓷層只覆蓋唇側(cè)

E、瓷層覆蓋舌側(cè)的全部

正確答案:B36.后牙中性、前牙反的矯治原則為（）。

A、縮小牙弓或結(jié)合修復(fù)治療

B、擴(kuò)大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)

C、矯治前牙深覆蓋

D、肌能訓(xùn)練矯治法

E、以上都不是

正確答案:E37.患者，男，30歲，1個(gè)月來右側(cè)上后牙食物嵌塞，嵌塞后引起疼痛不能繼續(xù)進(jìn)食，要求治療。查；右上頜第一磨牙深齲，去腐質(zhì)后未探及穿髓孔，叩（－），冷測(cè)同對(duì)照牙，探遠(yuǎn)中齦乳頭出血充填材料應(yīng)選用（）。

A、復(fù)合體

B、復(fù)合樹脂

C、銀汞合金

D、磷酸鋅粘固粉

E、玻璃離子粘固粉

正確答案:C38.患者女性，32歲，6|單端固定橋（無8|）戴用2年余，近期自覺基牙松動(dòng)，冷熱痛不適，查：6|松動(dòng)，固位體面穿孔，深齲洞，邊緣不密合，牙齦充血，紅腫6|牙齦發(fā)炎的原因是（）。

A、基牙受力過大

B、牙冠過大

C、固體位面形態(tài)欠佳

D、固位體邊緣與基牙不密合

E、以上都對(duì)

正確答案:D39.關(guān)于制洞的基本原則，下列說法錯(cuò)誤的是（）。

A、必須去凈齲壞組織

B、必須作潛凹

C、必須注意保護(hù)牙髓

D、必須制備抗力形和固位形

正確答案:B40.女，57歲，主訴：牙齦反復(fù)腫痛2個(gè)月。檢查：多數(shù)牙的牙齦肥大增生，牙周溢膿，牙齒松動(dòng)、移位，全身患有高血壓、心臟病、神經(jīng)衰弱。請(qǐng)指出下列最可能引起牙周病患者的牙齦反復(fù)腫脹的疾?。ǎ?/p>

A、高血壓

B、心臟病

C、糖尿病

D、神經(jīng)衰弱

E、胃炎

正確答案:C三.參考題庫(kù)3(共30題)1.女性，26歲，右下后牙牙齦易出血1個(gè)月，可自行止住。檢查：牙石（+），近中見樹脂充填，探及充填物懸突，間齦乳頭充血，探診易出血。右下后牙臨床癥狀的主要促進(jìn)因素是（）

A、牙菌斑

B、醫(yī)源性因素

C、創(chuàng)傷

D、女性激素

E、牙石

正確答案:B2.女性，40歲。左上后牙3天來持續(xù)脹痛，1日來痛加重，不能咬物。2個(gè)多月來，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：齲達(dá)牙本質(zhì)中層，有嵌塞食物在內(nèi)，齦乳頭紅腫探痛且出血，叩痛（+），不松動(dòng)，冷測(cè)同對(duì)照牙。

對(duì)主訴疾病有效的處理方法是（）

A、消炎、止痛

B、開髓、拔髓

C、蓋髓、充填

D、齲洞充填、上藥

E、潔治、沖洗上藥

正確答案:D3.患者女性，7歲，食冷飲時(shí)左后牙感到酸痛半月，無自發(fā)痛史，檢查發(fā)現(xiàn)頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤(rùn)，易挖除，但敏感。測(cè)牙髓活力同正常牙，叩（-）。

感染根管內(nèi)的主要細(xì)菌是（）

A、變形鏈球菌

B、韋氏球菌

C、金黃色葡萄球菌

D、肺炎雙球菌

E、產(chǎn)黑色素類桿菌

正確答案:E4.改良生物調(diào)節(jié)器有（）

A、深覆型

B、開型

C、前突型

D、保持咬合型

E、后縮型

正確答案:A,B,D5.與全口義齒固位無關(guān)的是（）

A、基托面積

B、牙槽嵴形態(tài)

C、黏膜性質(zhì)

D、平衡

正確答案:D6.吮拇指習(xí)慣造成的錯(cuò)畸形表現(xiàn)有（）

A、單側(cè)后牙反

B、前牙反

C、牙弓狹窄、上前牙前突

D、局部小開

E、下前牙擁擠

正確答案:A,C,E7.制鎖角是指（）

A、義齒的就位道與脫位道之間形成的角度

B、義齒的就位道與基牙長(zhǎng)軸間形成的夾角

C、義齒的就位道與平面間的夾角

D、義齒的脫位道與平面間的夾角

E、義齒的脫位道與基牙長(zhǎng)軸間形成的夾角

正確答案:A8.RPI卡環(huán)是由（）三部分組成。

正確答案:近中支托；遠(yuǎn)中鄰面板；頰側(cè)Ⅰ型桿式卡環(huán)9.需要用托確定正中位關(guān)系和中線的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:E10.患者男，32歲，訴右下后牙自發(fā)性鈍痛兩個(gè)月。檢查：近中面深齲洞，探（+），叩（+），松（-），溫度刺激反應(yīng)比對(duì)照牙遲鈍。最可能的診斷是（）

A、急性牙髓炎

B、慢性牙髓炎

C、牙髓壞死

D、急性根尖周炎

E、慢性根尖周炎

正確答案:B11.翼外肌功能過強(qiáng)可形成（）

A、近中錯(cuò)

B、牙列擁擠

C、遠(yuǎn)中錯(cuò)

D、中性錯(cuò)

E、對(duì)刃

正確答案:A12.患者女性，20歲。10日來右上后牙遇冷熱過敏。檢查發(fā)現(xiàn)深齲，探之未穿髓，病變組織顏色較淺，易剔除。

這種齲齒稱為（）

A、急性齲

B、慢性齲

C、靜止齲

D、繼發(fā)齲

E、干性齲

正確答案:A13.固定義齒修復(fù)要求（）

A、拔牙后3個(gè)月

B、適宜年齡為20～60歲

C、主要用于前牙修復(fù)

D、基牙牙周組織健康

E、有正常的齦距離

正確答案:A,B,D,E14.后牙反腭穹隆高拱前牙擁擠（）

A、口呼吸習(xí)慣

B、翼外肌功能過強(qiáng)

C、咬下唇習(xí)慣

D、前牙區(qū)梭形開

E、咬食指習(xí)慣

正確答案:A15.我國(guó)兒童的錯(cuò)畸形發(fā)生率達(dá)（）

A、40％

B、91.20％

C、29.4％

D、1／4

E、1／3

正確答案:A16.患者，女，15歲，口唇閉合時(shí)呈現(xiàn)口腔周圍肌肉的高度緊張感，下頜頦部更為明顯。上下頜牙列擁擠明顯，牙弓狹窄，覆6mm，覆蓋6mm，磨牙呈Ⅰ類咬合關(guān)系。ANB5．5°，F(xiàn)MA35°，UI-SN110．0°，IMPA85．5°。

對(duì)此患者應(yīng)診斷為（）

A、上下牙列輕度擁擠

B、安氏Ⅱ類錯(cuò)

C、安氏Ⅲ類錯(cuò)

D、毛氏Ⅱ4+毛氏Ⅰ1+毛氏Ⅲ3

E、毛氏Ⅴ1

正確答案:D17.墊舌簧矯治器矯治前牙反，需戴用時(shí)間為（）

A、8～12小時(shí)

B、12～14小時(shí)

C、24小時(shí)

D、10小時(shí)

E、14小時(shí)以上

正確答案:C18.上頜雙側(cè)墊的適應(yīng)癥是（）

A、單側(cè)后牙反

B、破除不良舌習(xí)慣

C、前牙過高，后牙過低所形成的深覆病例

D、上頜正常、下頜后縮的遠(yuǎn)中錯(cuò)

E、糾正前牙反

正確答案:E19.男，34歲。牙外傷后3個(gè)月，要求固定義齒修復(fù)。檢查缺失，殘根穩(wěn)固，行根管治療兩個(gè)半月，輕度叩痛。X線檢查根管充填2/3，未見明顯根尖陰影。

確定制作固定義齒，最佳的基牙選擇為（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:D20.口腔不良習(xí)慣約占各類錯(cuò)畸形病因的（）

A、1／6

B、1／3

C、1／2

D、1／4

E、1／5

正確答案:D21.男性，42歲。3天來右上后磨牙痛重，冷熱加劇，夜間痛而來就診。近1年多來，右上磨牙進(jìn)食時(shí)咬到某特定位置時(shí)出現(xiàn)撕裂樣痛，冷熱敏感，平時(shí)咬物不適。檢查：咬合面似有近遠(yuǎn)中方向越過邊緣嵴的細(xì)裂紋，頰尖高陡，無齲洞，不松動(dòng)，叩痛（+）。

治療方案為（）

A、充填術(shù)+調(diào)

B、蓋髓術(shù)+調(diào)+全冠修復(fù)

C、塑化治療+全冠修復(fù)

D、根管治療+調(diào)

E、根管治療+調(diào)+全冠修復(fù)

正確答案:E22.牙量骨量不調(diào)而產(chǎn)生的牙列擁擠約占錯(cuò)的（）

A、52％

B、25％

C、92％

D、76％

E、29％

正確答案:D23.誘發(fā)功能性前牙反的主要原因是（）

A、牙齒萌出障礙

B、上下切牙位置異常

C、先天性唇腭裂

D、家族遺傳

E、咬合干擾和早接觸

正確答案:E24.男，34歲。牙外傷后3個(gè)月，要求固定義齒修復(fù)。檢查缺失，殘根穩(wěn)固，行根管治療兩個(gè)半月，輕度叩痛。X線檢查根管充填2/3，未見明顯根尖陰影。

若作為固定橋的基牙，對(duì)的正確處理如下，除了（）

A、纖維樁核

B、鑄造樁核

C、樹脂樁核

D、成品螺紋釘

E、粘固劑充填

正確答案:E25.患者2周前因齲洞在外院做銀汞合金充填。術(shù)后退冷敏感癥狀加重，叩痛（+），近日有陣發(fā)性自發(fā)痛，昨晚因疼痛難以入眠。診斷最可能為（）

A、繼發(fā)齲

B、牙髓壞死

C、急性牙髓炎

D、慢性牙髓炎

E、可復(fù)性牙髓炎

正確答案:C26.Angle以上頜第一恒磨牙為基準(zhǔn)，將錯(cuò)畸形分為（）三類錯(cuò)。

正確答案:中性；遠(yuǎn)中；近中27.需要用蠟記錄確定頜位記錄的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:C28.記存模型的用途有（）

A、可作為研究分析錯(cuò)的重要手段

B、可用于確定治療計(jì)劃

C、在治療過程中可作對(duì)照觀察

D、其治療前后的模型可進(jìn)行療效評(píng)估

E、可用于做下頜功能分析

正確答案:A,B,C,D29.戴用平面導(dǎo)板矯治器前牙咬在導(dǎo)板上時(shí)后牙離開5～6mm（）

A、壓低前牙效果好

B、會(huì)出現(xiàn)最后一對(duì)磨牙先接觸其他牙開

C、壓低效果反而差

D、可能會(huì)咬壞

E、不會(huì)出現(xiàn)以上情況

正確答案:B30.顯示多生牙、埋伏牙的位置、牙根病變、腭裂間隙等情況，要做（）

A、X線頭影測(cè)量

B、手腕部X線片

C、咬合片

D、全曲面斷層片

E、牙片

正確答案:C第二卷一.參考題庫(kù)1(共30題)1.某患者缺失，余牙正常。其固定義齒設(shè)計(jì)應(yīng)采用（）

A、半固定橋

B、單端固定橋

C、雙端固定橋

D、特殊固定橋

E、復(fù)合固定橋

正確答案:E2.患者，女，28歲，四個(gè)第一磨牙遠(yuǎn)中尖對(duì)尖關(guān)系，前牙Ⅲ°深覆，Ⅱ°深覆蓋，下切牙咬在上牙腭側(cè)齦組織，上下前牙有散布間隙，面中1／3輕度前突，面下1／3較短。

對(duì)此病人的矯治設(shè)計(jì)為（）

A、非拔牙

B、拔除

C、拔除

D、拔除和

E、拔除下切牙

正確答案:A3.關(guān)于外科正畸治療，下列說法不正確的（）

A、適用于患者的顱面生長(zhǎng)發(fā)育基本完成

B、伴有嚴(yán)重骨骼畸形的錯(cuò)畸形，難以單純以正畸矯治來完成

C、術(shù)前正畸

D、術(shù)后正畸

E、一般戴固定器4周，就可保持術(shù)后牙頜關(guān)系的穩(wěn)定

正確答案:E4.男，34歲。牙外傷后3個(gè)月，要求固定義齒修復(fù)。檢查缺失，殘根穩(wěn)固，行根管治療兩個(gè)半月，輕度叩痛。X線檢查根管充填2/3，未見明顯根尖陰影。

殘根的處理是（）

A、直接開始修復(fù)

B、重新根管治療

C、藥物治療

D、繼續(xù)觀察

E、拔除

正確答案:B5.女性，40歲。上前牙牙冠變色10年，要求診治。年輕時(shí)左上前牙有洞曾在醫(yī)院治過。檢查見黃白色充填物大面積且變黃色，叩痛（-）；牙冠棕褐變色，切端重度磨損，叩痛（±），不松動(dòng)。

與其牙髓感染有關(guān)的因素最可能是（）

A、外傷

B、磨損

C、楔狀缺損

D、咬合創(chuàng)傷

E、牙周疾病

正確答案:B6.男性，50歲。右下后牙冷酸食及刷牙時(shí)酸痛感，刺激去除后酸痛感立即消失。檢查：右下頜第一磨牙面磨損，暴露牙本質(zhì)，探診頰斜面有酸痛區(qū)，叩痛（-）。考慮該患者的疾病是（）

A、淺齲

B、牙隱裂

C、磨牙癥

D、酸蝕癥

E、牙本質(zhì)過敏癥

正確答案:E7.患者李某，男性，7歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)致左上前牙外傷冠折，即刻到醫(yī)院就診要求治療?？谇粰z查：近中切角缺損，髓角穿髓，探痛（++），叩痛（±），吸冷風(fēng)酸痛。

為確定是否有根折，還應(yīng)做下列最有效的哪項(xiàng)檢查（）

A、檢查牙齒的松動(dòng)度

B、牙髓活力測(cè)試

C、X-ray檢查

D、染色劑染色

E、顯微鏡檢測(cè)

正確答案:C8.男，34歲。牙外傷后3個(gè)月，要求固定義齒修復(fù)。檢查缺失，殘根穩(wěn)固，行根管治療兩個(gè)半月，輕度叩痛。X線檢查根管充填2/3，未見明顯根尖陰影。

確定制作固定義齒，最佳的基牙選擇為（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:D9.一患者，缺失，牙槽嵴豐滿，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌側(cè)齦緣的距離為9mm，設(shè)計(jì)鑄造支架可摘局部義齒修復(fù)。

如果口底至舌側(cè)齦緣的距離為5mm，大連接體應(yīng)該采用（）

A、舌桿

B、舌板

C、唇桿

D、舌桿+前牙舌隆突上連續(xù)卡環(huán)

E、前牙舌隆突上連續(xù)卡環(huán)

正確答案:B10.患者女性，61歲，半月來出現(xiàn)牙床腫痛，1年前曾有過腫痛，但未治療。檢查：頰側(cè)牙齦腫脹，有一瘺管，瘺管指向根尖方向，其頰側(cè)中央、及近中、遠(yuǎn)中、舌側(cè)均有5～6mm的牙周袋。

為明確診斷，應(yīng)作的一項(xiàng)重要檢查是（）

A、探診出血

B、牙齒松動(dòng)度

C、拍攝X線片

D、根分叉的探查

E、探查齦下牙石

正確答案:C11.單純性創(chuàng)傷引起的牙槽骨吸收常為（）

A、角形吸收伴水平型吸收

B、反波浪形骨吸收

C、凹坑狀吸收

D、水平型吸收

E、垂直型吸收

正確答案:E12.患者，女，18歲，面部檢查，無明顯的異常，覆10mm，覆蓋2mm，上頜和下頜開，四個(gè)第一磨牙輕度Ⅲ類咬合關(guān)系，牙弓無擁擠，F(xiàn)MA42°下頜角141．5°，下頜支高度偏短。四個(gè)第一磨牙牙胚存在。有吮指習(xí)慣。

此患者開的原因是（）

A、遺傳

B、牙齒缺失

C、佝僂病

D、口腔不良習(xí)慣

E、以上都不是

正確答案:D13.患者，男性，35歲，遠(yuǎn)中舌側(cè)大面積齲壞缺損，已進(jìn)行根管治療后，原銀汞充填物經(jīng)常脫落，現(xiàn)要求全冠修復(fù)，檢查：無叩痛無松動(dòng)，咬合距離正常，臨床牙冠較高，可用以下幾種修復(fù)治療方法，除外（）

A、金屬烤瓷金冠

B、烤瓷全冠

C、塑料全冠

D、金屬全冠

E、嵌體

正確答案:C14.女。44歲。因右上后牙遇冷熱敏感1周就診。檢查發(fā)現(xiàn)齲，洞底較深、近髓。去腐質(zhì)過程中患者疼痛明顯，首選的治療方法應(yīng)是（）

A、局麻下開髓作牙髓治療

B、可行安撫治療或間接蓋髓

C、行氫氧化鈣制劑直接蓋髓

D、聚羧酸鋅粘固粉墊底永久充填

E、氧化鋅丁香油粘固粉墊底永久充填

正確答案:B15.患者，女，16歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，前牙覆覆蓋正常，上下牙弓Ⅲ°度擁擠，尖牙唇向錯(cuò)位，骨骼型Ⅰ類，雙頜略顯前突，四個(gè)第三磨牙牙胚存在。

病人矯治成功的關(guān)健是（）

A、前牙排齊

B、前牙覆覆蓋正常

C、無剩余拔牙間隙

D、面型變直

E、后牙支抗控制

正確答案:E16.Begg技術(shù)把整個(gè)矯治過程分為三期，第一期的矯治目標(biāo)是（）

A、打開前牙咬合，解除前牙擁擠，排齊前牙，矯正磨牙反和鎖

B、關(guān)閉后牙間隙，矯正扭轉(zhuǎn)的前磨牙，調(diào)整磨牙關(guān)系至Ⅰ類關(guān)系

C、獲得所窮牙齒理想的傾斜度和軸傾角

D、拉尖牙向遠(yuǎn)中

E、牙位及接觸關(guān)系的進(jìn)一步調(diào)整

正確答案:A17.多根牙的抗力中心在（）

A、根分叉附近向根尖方向1～2mm

B、根分叉附近向方向1～2mm

C、根分叉附近向根尖方向3～4mm

D、根分叉下方1～2mm

E、根分叉附近向向2～3mm

正確答案:A,D18.患者男性，33歲。3日來右下后牙痛，不能咬物。半年前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，平時(shí)無明顯不適。檢查見齲深，穿髓孔探無感覺，叩診（±），間根尖處牙齦有瘺管開口，壓擠少許膿液出。傾阻生，齦紅腫明顯，探齦袋深部有膿液。X線片見遠(yuǎn)中根尖周X線透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。

引起主訴癥狀的患牙診斷是（）

A、慢性牙髓炎

B、急性冠周炎

C、根尖肉芽腫

D、慢性牙周炎

E、慢性牙槽膿腫

正確答案:B19.患者，女，12歲，恒牙，基本中性，上前牙Ⅲ擁擠，上頜與下頜反、間隙不足，下切牙Ⅰ°擁擠。

若采用方絲弓矯正器，第一階段矯治初始采用的弓絲為（）

A、0.014英寸不銹鋼絲

B、0.016英寸不銹鋼絲

C、0.016×0.022英寸不銹鋼方絲

D、0.018英寸鎳鈦絲

E、0.016英寸鎳鈦絲

正確答案:E20.缺失，間有約．1.55mm間隙，不松動(dòng)。舌向前傾斜，7|不松動(dòng)，健康。舌側(cè)牙槽骨為斜坡形

若用舌桿連接，舌桿的正確位置是（）

A、緊挨齦緣和黏膜

B、離開黏膜約0.1mm，邊緣距齦緣Imm

C、離開黏膜約0.2mm，邊緣距齦緣2mm

D、離開黏膜約0.3mm，邊緣距齦緣3mm

E、離開黏膜約0.5mm，邊緣距齦緣5mm

正確答案:D21.患者，男11歲，左右上下頜第一磨牙呈反、缺失，上頜后縮，下頜前突，前牙反，面中1／3凹陷，下頜可后退至對(duì)刃。X線可見，齦下3mm阻生，之間各3mm間隙。

采用方絲弓矯治器，矯治初始弓絲用（）

A、0.014英寸不銹鋼絲

B、0.016英寸不銹鋼絲

C、0.018英寸不銹鋼絲

D、0.016英寸鎳鈦絲

E、鎳鈦方絲

正確答案:D22.初戴全口義齒時(shí)，發(fā)現(xiàn)下總義齒左右翹動(dòng)，加力時(shí)患者有痛感。當(dāng)檢查出首選原因后，正確的處理方法是（）

A、緩沖過長(zhǎng)基托

B、重新制作義齒

C、墊底

D、緩沖壓痛處硬區(qū)的基托組織面

E、調(diào)

正確答案:C23.前牙反矯治后是否復(fù)發(fā)，主要與下列哪項(xiàng)有關(guān)（）

A、下頜的生長(zhǎng)

B、保持時(shí)間長(zhǎng)短

C、是否保持

D、上頜的生長(zhǎng)

E、治療措施是否適當(dāng)

正確答案:A24.男，54歲。為成人牙周炎（慢性牙周炎）患者，牙周基礎(chǔ)治療后6周復(fù)查時(shí)，多數(shù)牙牙頸部有菌斑，但無牙石，牙齦邊緣仍有輕度充血、水腫，影響其療效的主要因素是（）

A、釉突

B、創(chuàng)傷

C、未做手術(shù)治療

D、潔治不徹底

E、菌斑控制不佳

正確答案:E25.患者，女，13歲，恒牙，磨牙完全遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙深覆蓋Ⅱ°，上下牙牙列擁擠Ⅰ°（）

A、對(duì)此病人可以診斷為安氏Ⅱ1錯(cuò)

B、矯治設(shè)計(jì)減數(shù)上頜2個(gè)第一雙尖牙和下頜2個(gè)第二雙尖牙

C、采用Begg矯治技術(shù)

D、若用口外弓，需用頸帶牽引裝置

E、每側(cè)要維持50～70g的Ⅱ類牽引力

正確答案:A,B,C,E26.男性。7歲，訴下頜前牙松動(dòng)?？谇粰z查見：松動(dòng)Ⅲ°，牙冠有深齲洞。已從舌側(cè)萌出。診斷（）

A、乳牙滯留

B、乳牙早失

C、乳牙根尖周炎

D、乳牙牙周炎

E、乳牙外傷

正確答案:A27.女孩，13歲，3天來右下后牙腫疼就診。檢查：齲深，腐質(zhì)黃軟，探及髓腔，無疼痛，Ⅲ°。松動(dòng)，叩診（+++），牙齦紅腫，捫痛，有波動(dòng)感，右側(cè)面頰部輕度水腫，體溫38℃。

診斷是（）

A、慢性根尖周膿腫

B、急性牙槽膿腫

C、急性蜂窩織炎

D、急性化膿性牙髓炎

E、急性頜骨骨髓炎

正確答案:B28.呼吸功能異常易引起的錯(cuò)位是（）

A、單側(cè)后牙反

B、后牙鎖

C、佝僂病

D、下頜后縮畸形

E、以上都是

正確答案:D29.墊舌簧矯治器矯治前牙反，需戴用時(shí)間為（）

A、8～12小時(shí)

B、12～14小時(shí)

C、24小時(shí)

D、10小時(shí)

E、14小時(shí)以上

正確答案:C30.男，60歲。一年來右側(cè)上后牙痛，疼痛多在傍晚發(fā)生，并涉及右眶下部和顳部?；颊邤?shù)年前曾有頭痛及流涕史。查齲深，叩痛（+），捫痛（-）。

治療設(shè)計(jì)中最重要的是（）

A、墊底充填

B、根管治療

C、蓋髓治療

D、拔除殘根

E、耳鼻喉科就診

正確答案:B二.參考題庫(kù)2(共40題)1.大氣壓力的產(chǎn)生與哪項(xiàng)關(guān)系最密切（）

A、基托面積大小

B、牙槽嵴高低

C、邊緣封閉好壞

D、后堤區(qū)寬窄

E、粘膜厚薄

正確答案:C2.胸部

正確答案:

檢查胸部時(shí)受檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，男受檢者暴露應(yīng)下至腰部，女性受檢者應(yīng)在不必要暴露的時(shí)遮蓋乳房，但絕不能隔著衣服檢查胸部。后胸部檢查取坐位，不能坐起者取左側(cè)臥位，兩手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，從頸部至髖部。

（一）胸部的體表標(biāo)志、劃線及分區(qū)

1.前胸部的骨骼標(biāo)志

（1）胸骨角：胸骨上部為胸骨柄，下部為胸骨體，二者交界處的突起為胸骨角，其兩端恰與第2肋軟骨連接，為計(jì)數(shù)肋骨及肋間的主要標(biāo)志。

（2）劍突：胸骨體末端為劍突。

2.后胸部的骨骼標(biāo)志

（1）第7頸椎棘突：囑受檢者低頭，在低頭時(shí)，頸后最凸出的棘突便是，上1個(gè)為第6頸椎，下1個(gè)為第1胸椎棘突，借此來計(jì)數(shù)棘突。

（2）肩胛下角：此角為后胸部計(jì)數(shù)肋骨及肋間的標(biāo)志，當(dāng)兩上肢自然下垂時(shí)，肩胛下角平第7或第8肋間。

3.胸部體表劃線

（1）前正中線：通過胸骨正中所做的垂直線。

（2）鎖骨中線（左、右）：通過鎖骨肩峰端與胸骨端二者中點(diǎn)所做的垂直線。正常男子和兒童此線常通過乳頭。

（3）腋前線（左、右）：通過腋窩前皺襞的垂直線。

（4）腋后線（左、右）：通過腋窩后皺襞的垂直線。

（5）腋中線（左、右）：為腋前線與腋后線等距離的平行線，即由腋窩頂部向下的垂直線。

（6）肩胛下角線（左、右）：通過肩胛下角所做的垂直線。

（7）后正中線：為通過脊椎棘突所做的垂直線。

4.胸部分區(qū)

（1）腋窩（左、右）：上肢內(nèi)面與胸壁相連的凹陷部。

（2）胸骨上窩：為胸骨上方的凹陷部。

（3）鎖骨上窩：為鎖骨上方的凹陷部。

（4）鎖骨下窩（左、右）：為鎖骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上區(qū)（左、右）：為肩胛岡以上的區(qū)域。

（6）肩胛下區(qū)（左、右）：為兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線

兩者之間的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（7）肩胛間區(qū)（左、右）：為背部?jī)杉珉喂莾?nèi)側(cè)的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨與脊椎構(gòu)成的角度。

（9）腹上角：由兩側(cè)肋下緣匯合于胸骨下端所構(gòu)成的夾角。

（二）胸壁、胸廓與乳房

1.胸壁

（1）觀察胸壁有無靜脈充盈或曲張。

（2）用手指輕壓胸壁檢查有無壓痛、皮下氣腫。若有皮下氣腫，用手按壓時(shí)，氣體在皮下組織中移位，可形成捻發(fā)感或握雪感。

正常人胸壁無明顯靜脈可見，無皮下氣腫及胸壁壓痛。

胸壁靜脈充盈或曲張常見于上、下腔靜脈梗阻。皮下氣腫多為肺、氣管及胸膜外傷或病變破潰，使氣體逸出，存積于皮下所致，有時(shí)也見于胸壁產(chǎn)氣桿菌感染。肋間神經(jīng)炎、肋骨軟骨炎、胸壁軟組織炎及肋骨骨折等可有胸壁局部壓痛。白血病可出現(xiàn)胸骨壓痛及叩擊痛。

2.胸廓觀察受檢者胸廓有無異常，如桶狀胸、佝僂病胸、扁平胸、胸廓一側(cè)或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形兩側(cè)大致對(duì)稱，成人胸廓前后徑小于左右徑，其比例約為1：1.5，小兒與老年人則前后徑僅略小于左右徑或兩者相等。扁平胸見于瘦長(zhǎng)體型，慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。桶狀胸多見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，也可見于老年和矮胖體型的人。佝僂病胸見于佝僂病。胸廓單側(cè)膨隆見于一側(cè)大量胸腔積液、氣胸或胸腔腫瘤等。胸廓單側(cè)或局限性凹陷，可見于肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛肺結(jié)核及胸膜粘連等。胸廓畸形常見于脊椎結(jié)核、發(fā)育畸形、佝僂病等。

3.乳房

（1）視診：觀察乳房?jī)蓚?cè)是否對(duì)稱，有無皮膚色澤異常和乳頭內(nèi)陷、腫起，溢液、水腫、瘺管、脫皮、裂紋及潰瘍。

（2）觸診：置一小枕于受檢側(cè)的肩胛骨下，將其手臂置于枕后。檢查者手指和手掌平置在乳房上，壓力適當(dāng)（一般要觸及肋骨而不引起疼痛為宜），按一定順序做滑動(dòng)觸診。先用右手觸診受檢者左側(cè)乳房，然后用左手觸診右側(cè)乳房，手指掌面以圓周運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行觸摸，按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序觸診。用手指掌面觸診乳暈和乳頭。

（3）觸診應(yīng)注意乳房質(zhì)感，觸及包塊時(shí)注意部位、外形、大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無壓痛、邊界是否清楚、與周圍皮膚及組織粘連狀況等。正常兒童及男子乳房一般不明顯。婦女的乳房在青春期逐漸長(zhǎng)大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年婦女，乳房多下垂和呈袋狀。正常乳房，有一種柔軟或彈力感，內(nèi)部常有顆粒或結(jié)節(jié)感（如妊娠時(shí)），無壓痛。乳房紅腫熱痛，見于急性乳腺炎。乳房潰瘍和瘺管，見于乳腺炎、結(jié)核或膿腫。乳房?jī)?nèi)腫物或包塊，見于乳癌、纖維瘤、囊腫或慢性炎癥、結(jié)核、乳管堵塞等。男子乳房發(fā)育，見于癌瘤、慢性肺心病肝功能障礙期、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.視診

（1）呼吸運(yùn)動(dòng)：觀察受檢者呼吸運(yùn)動(dòng)是否規(guī)則，兩側(cè)是否對(duì)稱，有無增強(qiáng)、減弱或消失，呼吸運(yùn)動(dòng)的類型等。正常人呼吸運(yùn)動(dòng)均勻，兩側(cè)對(duì)稱，深度適中，男性以腹式呼吸運(yùn)動(dòng)為主；女性以胸式呼吸運(yùn)動(dòng)為主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、嚴(yán)重肺結(jié)核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸減弱而腹式呼吸加強(qiáng)。腹膜炎、腹水、肝和脾極度腫大，腹腔內(nèi)有巨大腫瘤以及妊娠晚期時(shí)，腹式呼吸減弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸頻率、節(jié)律、深度（見一般檢查）。

2.觸診

（1）胸廓擴(kuò)張度（呼吸動(dòng)度）：常在胸廓前下部及背部檢查。①前胸：檢查者雙手分別置于受檢者兩側(cè)肋緣處，兩手拇指外展并沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對(duì)稱部位，指尖間距約2cm。后胸：雙拇指在第10肋水平，對(duì)稱地放于受檢者后正中線兩側(cè)數(shù)厘米處’使拇指之間留出松弛的皮褶，其余手指對(duì)稱地置于胸廓兩側(cè)。②囑受檢者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，觀察拇指隨胸廓擴(kuò)張而分離的距離。③兩拇指隨胸廓活動(dòng)而對(duì)稱性的離合，則兩側(cè)呼吸動(dòng)度相等。若一側(cè)移動(dòng)度減小，則示該側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，一側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、肺不張、大葉性肺炎等。雙側(cè)減弱，可見于肺氣腫、雙測(cè)胸膜炎、胸膜增厚或支氣管肺炎等。

（2）觸覺語顫；①檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)輕輕放在受檢者胸壁的對(duì)稱部位（不需3用力太大）；②囑受檢者用同樣的強(qiáng)度反復(fù)發(fā)長(zhǎng)音"一"；③由上到下，前3后4，按前側(cè)胸（前3：即鎖骨下窩、第5肋間、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)×2、肩胛下區(qū)）的順序檢查；④每個(gè)部位注意雙手交叉一次，左右對(duì)比，注意語顫的強(qiáng)弱，分辨雙測(cè)語顫的異同，有無增強(qiáng)或減弱。

正常人語顫.男比女強(qiáng)，成人比兒童強(qiáng)，瘦者比胖者強(qiáng)；前胸上部比下部強(qiáng)，后胸下部比上部強(qiáng)，右胸上部比左胸上部稍強(qiáng)。左右兩側(cè)的對(duì)稱部位，其語顫強(qiáng)度基本相同。病理性語顫變化有兩種：語顫增強(qiáng)，見于大葉性肺炎實(shí)變期、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、壓迫性肺不張等。語顫減弱，見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等。

（3）胸膜摩擦感：①雙手掌平放于呼吸運(yùn)動(dòng)幅度最大的前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間。②囑受檢者做深呼吸。正常人呼吸時(shí)無摩擦感。當(dāng)胸膜有炎癥時(shí)，兩層胸膜表面變得粗糙，呼吸時(shí)可觸及胸膜摩擦感。

3.叩診

（1）叩診方法：間接叩診法或直接叩診法。

（2）叩診順序：先前胸，再側(cè)胸，后背部，自上而下，從左到右，從外向內(nèi)，左右對(duì)比。

（3）肺部?jī)蓚?cè)對(duì)比叩診：①前胸叩診：板指平貼肋間隙，與肋骨平行。自肺尖開始向下逐個(gè)肋間進(jìn)行叩診，每一肋間由外向內(nèi)，從左到右，同時(shí)左右對(duì)稱部位對(duì)比（圖15-1）。②側(cè)胸叩診：雙手上抬置于枕后。板指平貼肋間隙，與肋骨平行，從腋窩開始由上而下沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右按對(duì)稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對(duì)比叩診（圖15-2）。③后胸叩診：受檢者取坐位，兩手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛間區(qū)時(shí)，板指與脊柱平行；叩肩胛下區(qū)時(shí)，板指與肋間隙平行，自后胸上部開始由上而下從外向內(nèi)，從左到右進(jìn)行兩側(cè)對(duì)比叩診，叩至肩胛下區(qū)時(shí)沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右，從上到下，按對(duì)稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對(duì)比叩診（圖15-3）。

（4）胸部叩診點(diǎn)參考：前、側(cè)胸：叩16個(gè)叩診點(diǎn)，即前胸部鎖骨上2個(gè)點(diǎn)（左右各1）第2、3肋間各4個(gè)點(diǎn)（每肋間左右各2個(gè)，共8個(gè)）。側(cè)胸部腋前線第4肋間2個(gè)點(diǎn)（左右各1個(gè)）；腋前線、腋中線第5肋間4個(gè)點(diǎn)（左右各2個(gè)）。后胸叩12個(gè)叩診點(diǎn)，即肩胛上區(qū)2個(gè)點(diǎn)（左右各1），肩胛間區(qū)4個(gè)點(diǎn)（左右各2個(gè)），肩胛下區(qū)6個(gè)點(diǎn)（肩胛下角下3個(gè)肋間，每肋間左右各1個(gè)點(diǎn)）。根據(jù)需要在某個(gè)部位可多叩幾個(gè)點(diǎn)。

注意有無叩診音的改變。正常胸部叩診呈清音，音響的強(qiáng)弱和音調(diào)的高低與肺的含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響有關(guān)。一般生理變異為：前胸上部較下部稍叩濁；右肺上部較左肺上部相對(duì)叩濁；左側(cè)第3、4肋間因靠近心臟，叩診音較右側(cè)相應(yīng)部為濁；背部肌肉較前胸厚，故叩診音稍濁；右側(cè)腋下部因受肝臟影響，叩診音稍濁；左腋前線下方因有胃泡，叩診可呈鼓音。

胸部的異常叩診音有以下幾種：濁音或?qū)嵰舫Ｒ娪诖笕~性肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、高度肺水腫、肺硬化、肺不張、肺腫瘤、肺包囊蟲病、未穿破的肺膿腫以及胸腔積液、胸膜增厚等。鼓音常見于肺空洞、氣胸。過清音見于肺氣腫。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受檢者取坐位，檢查者立于其身后，自斜方肌前緣中點(diǎn)開始叩診，此處為清音，逐漸叩向外側(cè)，當(dāng)音響由清音變?yōu)闈嵋籼幱霉P做一標(biāo)記，再由上述中點(diǎn)部位轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診，至清音變?yōu)闈嵋籼幾隽硪粯?biāo)記。測(cè)量此兩點(diǎn)間的距離，即為肺尖寬度，又稱Kronig峽（康尼峽）。正常寬度為4～6cm。右側(cè)較左側(cè)稍窄。一側(cè)肺上界顯著變小，提示該側(cè)肺尖有肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、胸膜肥厚或胸膜頂包裹性積液等。肺上界增寬見于肺氣腫、氣胸、肺尖部的肺大皰。

（6）肺前界：正常肺前界相當(dāng)于心臟的絕對(duì)濁音界。右肺前界相當(dāng)于胸骨線的位置。左肺前界則相當(dāng)于胸骨旁線自第4至第6肋間隙的位置。當(dāng)心臟擴(kuò)大，心肌肥厚，心包積液，主動(dòng)脈瘤，肺門淋巴結(jié)明顯腫大時(shí)，可使左、右兩肺前界間的濁音區(qū)擴(kuò)大，反之，肺氣腫時(shí)則可使其縮小。

（7）肺下界：一般沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線由上而下進(jìn)行叩診，（前胸從第2或第3肋間，后胸從第8肋間開始）當(dāng)叩診音由清音變?yōu)閷?shí)音的部位，即為該垂直劃線上的肺下界。右側(cè)要求叩3條線，即鎖骨中線，腋中線和肩胛下角線。左側(cè)由于心濁音界、胃泡鼓音區(qū)、脾的影響，可只叩肩胛下角線。正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時(shí)，于鎖骨中線上第6肋間隙，于腋中線上第8肋間隙，于肩胛下角線上第10肋間隙。在病理情況下，肺下界降低見于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂。肺下界上升可見于肺萎縮、胸腔積液及膈肌上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝大、脾大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移動(dòng)度：肺下界移動(dòng)度，一般只叩肩胛下角線。①先叩出平靜呼吸狀態(tài)時(shí)的肩胛下角線肺下界；②板指不移動(dòng)位置，在原位翻轉(zhuǎn)使手指腹側(cè)向外，用筆在該處做一標(biāo)記，囑受檢者深吸氣后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音區(qū)叩至實(shí)音區(qū)，重新叩出下降的肺下界，在此處做標(biāo)記；當(dāng)受檢者恢復(fù)平靜脈呼吸后，同樣先叩出平靜呼吸狀態(tài)時(shí)的肩胛下角線肺下界；③再囑其做深呼氣后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡粼僮鰳?biāo)記；重新叩出已上升的肺下界；④測(cè)量深吸氣至深呼氣2個(gè)標(biāo)記之間的距離，即為肺下界移動(dòng)度。

正常人兩側(cè)肺下界上下移動(dòng)共6～8cm（即兩標(biāo)記間的距離為6～8cm）。肺下界移動(dòng)度減弱見于肺氣腫、肺不張、肺硬變等。

4.聽診

（1）聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個(gè)部位聽診1～2個(gè)呼吸周期。

（2）聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左到右，由前胸到側(cè)胸及背部（聽診部位參考胸部叩診點(diǎn)），左右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比聽診。根據(jù)需要在某個(gè)部位可多聽?zhēng)讉€(gè)點(diǎn)。

（3）支氣管呼吸音：其特點(diǎn)為呼氣時(shí)的聲音較吸氣音時(shí)間長(zhǎng)，響度強(qiáng)，音調(diào)高。呼氣音類似舌頭抬高用口呼氣時(shí)發(fā)出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窩和背部6，7頸椎及第1，2胸椎附近可聽到此種呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特點(diǎn)為吸氣音較呼氣音時(shí)間長(zhǎng)，響度強(qiáng)，音調(diào)高，類似上齒咬下唇吸氣時(shí)發(fā)出的"夫"音。正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均為肺泡呼吸音。

（5）支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，又稱混合呼吸音。其特點(diǎn)為呼氣音性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，但音響較弱，音調(diào)較高；吸氣音性質(zhì)與肺泡呼吸音相似，但音響較強(qiáng)，音調(diào)較高。吸氣與呼氣時(shí)相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可以聽到此種呼吸音。在右肺上部鎖骨上、下窩也可聽到支氣管肺泡呼吸音。

注意有無異常呼吸音（病理性呼吸音）。異常肺泡呼吸音主要為肺泡呼吸音減弱或消失以及肺泡呼吸音增強(qiáng)。肺泡呼吸音減弱或消失主要見于胸痛、肋軟骨骨化、肋骨切除、重癥肌無力、肋間肌炎癥、膈肌癱瘓、膈肌痙攣、支氣管炎、支氣管狹窄、胸腔積液或氣胸、肺不張、肺氣腫、肺癌、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強(qiáng)可見于呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)及肺通氣功能加強(qiáng)者，如運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱、貧血、酸中毒等。異常支氣管呼吸音可見于肺組織實(shí)變，如大葉性肺炎實(shí)變期；肺內(nèi)大空洞，如肺膿腫或肺結(jié)核形成空洞時(shí)；壓迫性肺不張，如胸腔積液壓迫肺時(shí)。異常支氣管肺泡呼吸音可見于支氣管肺炎、肺結(jié)核或大葉性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音?？煞譃楦蓡艉蜐駟?。正常人聽不到啰音。

干啰音常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤。濕啰音常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺淤血、支氣管肺炎、急性肺水腫。

（7）語音共振：檢查語音共振時(shí)，囑受檢者用一般面談的聲音重復(fù)說"1、2、3"，檢查者用聽診器放在胸壁上可聽到柔和、模糊的聲音，在兩側(cè)對(duì)稱部位比較其強(qiáng)度及性質(zhì)的改變。語音共振的改變其臨床意義與觸覺語顫相同。

（8）胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音最通常的部位是腋中線胸部的下份，正常人無胸膜摩擦音。發(fā)生胸膜摩擦音可見于急性纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重脫水。

（四）心臟

1.視診

（1）心前區(qū)隆起：觀察受檢者心前區(qū)有無隆起。正常人心前區(qū)與右側(cè)相應(yīng)部位基本對(duì)稱。心前區(qū)隆起主要見于某些先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病。成人有大量心包積液時(shí)，心前區(qū)可飽滿。

（2）心尖搏動(dòng)：觀察受檢者心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍。以呼吸末取切線方向觀察為最好。正常心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處，強(qiáng)度適中，搏動(dòng)范圍直徑2.0～2.5cm。

左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位；右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左移位；先天性右位心時(shí)，心尖搏動(dòng)則位于胸部右側(cè)相應(yīng)部位。右側(cè)胸腔積液或氣胸時(shí)，心尖搏動(dòng)移向健側(cè)；肺不張、粘連性胸膜炎時(shí)，心尖搏動(dòng)移向患側(cè)。大量腹水或腹腔內(nèi)巨大腫瘤可使心尖搏動(dòng)位置上移。左心室肥大時(shí)，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，范圍也較大，可呈抬舉性心尖搏動(dòng)。甲狀腺功能亢進(jìn)及發(fā)熱時(shí)，可使心尖搏動(dòng)增強(qiáng)；心肌炎時(shí)，心尖搏動(dòng)減弱并較彌散；心包腔積液、左側(cè)胸腔積液或肺氣腫時(shí)，心尖搏動(dòng)可減弱或消失。

（3）心尖搏動(dòng)以外的異常搏動(dòng)：觀察除心尖搏動(dòng)外，心前區(qū)其他部位有無異常搏動(dòng)。如胸骨左緣第3、4肋間搏動(dòng)見于右心室肥大；劍突下搏動(dòng)見于肺氣腫或肺氣腫伴有右心室肥大，也可由腹主動(dòng)脈搏動(dòng)所致；胸骨右緣第2肋間及其附近或胸骨上窩搏動(dòng)，見于升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤。正常人心前區(qū)除心尖搏動(dòng)外，一般無其他搏動(dòng)。

2.觸診

（1）心尖搏動(dòng)及心尖搏動(dòng)以外的異常搏動(dòng)：用觸診進(jìn)一步證實(shí)視診所見。檢查者以右手示指與中指或全手掌置于受檢者心前區(qū)，觸診心尖搏動(dòng)及其他搏動(dòng)的位置、范圍、強(qiáng)度。

（2）震顫：①檢查者將全手掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)不同部位進(jìn)行觸診；②從二尖瓣區(qū)開始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第2聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)；③觸及震顫應(yīng)注意其部位及出現(xiàn)的時(shí)期（分收縮期、舒張期、連續(xù)性3種）。

正常人心前區(qū)觸不到震顫。主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫見于主動(dòng)脈瓣狹窄，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫見于肺動(dòng)脈瓣狹窄。胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫見于心室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期震顫見于二尖瓣狹窄。胸骨左緣第2肋間及其附近連續(xù)性震顫見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

（3）心包摩擦感：檢查者將全掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)進(jìn)行觸診（一般在胸骨左緣第4肋間易觸及）。正常人無心包摩擦感。心包炎時(shí)可觸及心包摩擦感。

3.叩診檢查心臟相對(duì)濁音界（表15-1）。

（1）受檢者取坐位時(shí)，檢查者對(duì)面而坐，左手叩診板指與心緣平行（即與肋間垂直）。受檢者取臥位時(shí)，檢查者位于受檢者右側(cè)，左手叩診板指與心緣垂直（即與肋間平行）。

（2）用力均勻，采用輕叩法。

（3）先叩左界。從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)外2～3cm處開始（一般為左第5肋間鎖骨中線外1～2cm）由外向內(nèi)，叩至濁音時(shí)用筆做一標(biāo)記，再叩上一肋間，直至第2肋間，均在清音變?yōu)闈嵋籼幾鰳?biāo)記。

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋間（通常為第4肋間）由外向內(nèi)叩出濁音界，再依次上移，叩至第2肋間為止。分別做標(biāo)記。

（5）用硬尺測(cè)量前正中線至各標(biāo)記點(diǎn)的垂直距離。再測(cè)量左鎖骨中線至前正中線的距離。

左心室增大，心濁音界向左下擴(kuò)大，常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病等。右心室增大，心濁音界向左右兩側(cè)擴(kuò)大，向左增大較為顯著。左心房與肺動(dòng)脈擴(kuò)大使心濁音區(qū)外形呈梨形，常見于二尖瓣狹窄。主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈瘤及心包腔大量積液，心底部濁音界擴(kuò)大，第1～2肋間隙濁音區(qū)增寬。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔積液，雙側(cè)心界擴(kuò)大。

大量胸腔積液、氣胸時(shí)，心界在患側(cè)叩不出，在健側(cè)移向外側(cè)；肺浸潤(rùn)和肺實(shí)變、肺部腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)，因心濁音區(qū)與胸部病變的濁音區(qū)連在一起，則真正的心濁音區(qū)無法叩出。肺氣腫時(shí)，可使心濁音區(qū)變小或叩不出。腹腔大量積液、巨大腫瘤等可使膈肌上升致使心臟呈橫位，心臟的左、右界均擴(kuò)大。

4.聽診受檢者取坐位或仰臥位，必要時(shí)可變換體位以利聽診。

（1）聽診部位：①二尖瓣區(qū)：正常在心尖部，即位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。心臟增大時(shí)，心尖向左或向左下移位，這時(shí)可選擇心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)為二尖瓣聽診區(qū)；②主動(dòng)脈瓣區(qū)：有兩個(gè)聽診區(qū)，即胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3、4肋間，后者通常稱為主動(dòng)脈瓣第2聽診區(qū)；③肺動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間；④三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端左緣或右緣。

（2）聽診順序：從二尖瓣區(qū)開始一肺動(dòng)脈瓣區(qū)一主動(dòng)脈瓣區(qū)一主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)聽15s～1min，先用膜型體件，再用鐘型體件聽診。

（3）心率：一般聽數(shù)1min內(nèi)心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時(shí)，應(yīng)聽數(shù)2～3min內(nèi)的心跳次數(shù)。正常成人心率為60～100／min。

（4）心律：正常人心律規(guī)整。但在健康兒童，青年中可有竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢，一般無臨床意義。聽診心律時(shí)注意有無早搏、房顫等。

（5）心音：正常心音有4個(gè)，按其出現(xiàn)的先后順序稱為第1、第2、第3和第4心音。通常聽到的是第1和第2心音；第3心音有時(shí)也可聽到，尤其是在兒童和青少年時(shí)期易聽到；第4心音一般聽不到。注意有無心音強(qiáng)度及性質(zhì)改變，心音分裂、額外心音等。

心音強(qiáng)度改變：兩個(gè)心音同時(shí)增強(qiáng)見于胸壁薄或心臟活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，同時(shí)減弱見于肥胖、胸壁水腫、左胸腔大量積液、肺氣腫、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包積液及休克等。第1心音增強(qiáng)見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、心室肥大、二尖瓣狹窄、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。第1心音減弱見于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。主動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音增強(qiáng)，見于高血壓、主動(dòng)脈粥樣硬化。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音增強(qiáng)，見于二尖瓣狹窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心臟病。主動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

心音性質(zhì)改變：鐘擺律、胎心律可見于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情況下，偶見于兒童與青年。在病理情況下，常見于右束支傳導(dǎo)阻滯。第2心音分裂可見于健康的兒童和青少年。在病理情況下，常見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等。

（6）額外心音：肺動(dòng)脈收縮早期噴射音，見于房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、輕度或中度單純性肺動(dòng)脈瓣狹窄等。主動(dòng)脈收縮早期噴射音，見于主動(dòng)脈擴(kuò)張、高血壓、主動(dòng)脈縮窄等。收縮中、晚期喀喇音，見于特發(fā)性二尖瓣脫垂、缺血性心臟病、肥厚性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、房間隔缺損等。左心室舒張期奔馬律，常見于高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心肌病、二尖瓣關(guān)閉不全、大量左向右分流的先天性心臟病及心功能不全等。右心室奔馬律較少見，常見于肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈口狹窄或肺源性心臟病。收縮期前奔馬律，多見于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣狹窄、心肌炎、心肌病等。重疊型奔馬律，見于左或右心功能不全伴有心動(dòng)過速時(shí)，也可見于風(fēng)濕熱伴有P-R間期延長(zhǎng)與心動(dòng)過速的病人。在二尖瓣狹窄時(shí)，如聽到二尖瓣開放拍擊音，表示瓣膜尚有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證參考條件之一，當(dāng)瓣膜有嚴(yán)重的鈣化或纖維化以及合并有二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)則該音消失。心包叩擊音，見于縮窄性心包炎。

（7）雜音：心臟雜音是心音以外持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的夾雜聲音，它可與心音分開或相連續(xù)，甚至完全遮蓋心音。聽到雜音應(yīng)注意部位、時(shí)期、性質(zhì)、傳導(dǎo)方向、強(qiáng)度和雜音與體位、呼吸及運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等。部分正常人在二尖瓣區(qū)或肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到1/6～2/6級(jí)柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音。

二尖瓣區(qū)收縮期雜音可因器質(zhì)性或相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全所引起，也可能是功能性的。主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音多為器質(zhì)性，如主動(dòng)脈瓣狹窄，亦可由于相對(duì)性主動(dòng)脈瓣狹窄引起，如主動(dòng)脈粥狀硬化、高血壓性心臟病。肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音多為功能性的，也可見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等引起的肺動(dòng)脈口相對(duì)狹窄以及先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄。三尖瓣區(qū)收縮期雜音大多數(shù)是由右心室擴(kuò)大所引起的相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全，僅極少數(shù)為器質(zhì)性。胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音見于室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期雜音，見于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的相對(duì)性二尖瓣狹窄。主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，主要由器質(zhì)性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致。肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，多由相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所引起。胸骨左緣第2肋間及其附近的連續(xù)性雜音，見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

（8）心包摩擦音：正常人無心包摩擦音。結(jié)核性、風(fēng)濕性及化膿性心包炎、心肌梗死、重癥尿毒癥等可出現(xiàn)心包摩擦音。3.惡性潰瘍的特點(diǎn)是（）。

A、主要發(fā)生于胃竇，較良性潰瘍大而不規(guī)則，周邊不整齊，底部不平

B、主要發(fā)生于胃竇，黏膜萎縮變薄，皺襞變淺甚至消失

C、主要發(fā)生于胃竇，黏膜肥厚、水腫

D、主要發(fā)生于胃竇，黏膜充血、斑片狀發(fā)紅，黏膜水腫

E、主要發(fā)生于胃體，較小，周圍黏膜充血、水腫呈堤狀隆起

正確答案:A4.試述慢性牙周炎的治療原則。

正確答案:

慢性牙周炎的治療目標(biāo)是徹底清除菌斑、牙石等病原刺激物，停止病變發(fā)展，消除牙齦炎癥和組織形態(tài)異常，促進(jìn)牙周組織再生，并保持療效長(zhǎng)期穩(wěn)定，使患牙得以保存并行使功能。主要治療方法包括局部治療、全身治療和維護(hù)期的牙周支持治療。

（1）局部治療

①控制菌斑：向患者仔細(xì)說明菌斑的危害，如何發(fā)展和清除方法。使患者重復(fù)理解菌斑控制的意義，并掌握正確的菌斑控制方法。

②徹底去除牙石、根面平整：清除齦上牙石、齦下牙石，并刮除病變牙骨質(zhì)，使根面平整而光滑，符合生物學(xué)要求，這是牙周病的基礎(chǔ)治療。其他任何治療手段只應(yīng)作為基礎(chǔ)治療的補(bǔ)充。

③牙周袋及根面的藥物處理：在潔治和刮治后采用消炎、抗菌制劑處理袋壁或采用袋內(nèi)放置藥物尤其是緩釋制劑的方法可以提高臨床療效。

④牙周手術(shù)：基礎(chǔ)治療1～2個(gè)月后仍然有深牙周袋或根面牙石不易徹底清除的，可進(jìn)行牙周手術(shù)治療，在直接視野下清除牙石和不健康的肉芽組織。必要時(shí)采取修整牙齦和牙槽骨外形，或截除患根等處理。包括通過引導(dǎo)性組織再生手術(shù)促進(jìn)新附著形成。

⑤建立平衡關(guān)系：通過松動(dòng)牙固定、調(diào)治療等方法使患牙消除創(chuàng)傷，減少動(dòng)度，改善咀嚼功能?；蛲ㄟ^修復(fù)治療和正畸治療，建立合理的咬合關(guān)系。

⑥拔除患牙：對(duì)不能保留的患牙應(yīng)盡早拔除，以利于其他患牙的保存治療和修復(fù)。

（2）全身治療：慢性牙周炎的全身治療包括影響牙周炎的全身疾病的治療和牙周炎的藥物治療。前者如糖尿病、心血管疾病的控制，后者包括抗菌藥物、非甾體抗炎藥等其他調(diào)節(jié)宿主防御反應(yīng)的藥物。藥物治療是其他治療的輔助和補(bǔ)充。

（3）維護(hù)期牙周支持治療：根據(jù)牙周治療計(jì)劃定期復(fù)查、復(fù)治。其間隔時(shí)間根據(jù)病情和患者控制菌斑的情況確定。復(fù)查內(nèi)容包括口腔衛(wèi)生情況、牙齦炎癥情況和牙周袋深度、牙槽骨情況等。并進(jìn)行必要的維護(hù)處理。5.基托樹脂聚合過程中鏈增長(zhǎng)階段是（）。

A、吸熱反應(yīng)

B、放熱反應(yīng)

C、沒有熱量變化

D、可能吸熱可能放熱

E、先放熱后吸熱

正確答案:B6.鈷鉻合金可用于以下目的，不包括（）。

A、制作固定義齒

B、制作活動(dòng)義齒基托

C、制作卡環(huán)

D、制作無縫冠

E、制作種植修復(fù)體

正確答案:E7.血液中pH主要取決于血漿中HCO3-/H2CO3的比值。

正確答案:正確8.以下對(duì)鴉支托功能的描述哪項(xiàng)不正確（）。

A、防止義齒齦向移位

B、保持卡環(huán)在基牙上的位置

C、防止食物嵌塞

D、防止義齒側(cè)向及鴉向移位

E、恢復(fù)鴉關(guān)系

正確答案:D9.全口義齒試戴時(shí)發(fā)現(xiàn)下半口義齒后退，是由于（）。

A、取頜位時(shí)下頜后退

B、取頜位時(shí)下頜前伸

C、下頜義齒排牙太靠前

D、下頜義齒排牙太靠后

正確答案:B10.患者女，67歲，全牙列缺失，全口義齒修復(fù)。在全口義齒修復(fù)中，為了利于義齒的固位，基托磨光面的形態(tài)應(yīng)呈（）。

A、平面

B、凸面

C、凹面

D、斜面

E、直面

正確答案:C11.患者21|12缺失，唇側(cè)牙槽嵴吸收明顯，義齒設(shè)計(jì)：54|45鑄造卡環(huán)，腭側(cè)金屬基托連接，唇側(cè)塑料基托的義齒蠟型

裝盒宜用的方法是（）。

A、整裝法

B、分裝法

C、混裝法

D、混裝法或者分裝法

E、整裝法或者分裝法

正確答案:A12.上消化道內(nèi)鏡檢查患者的體位是（）。

A、左側(cè)臥位，雙腿伸直，頭后仰

B、左側(cè)臥位，雙腿屈曲，頭墊低枕，頸部松弛

C、平臥位，雙手抱頭

D、右側(cè)臥位，雙腿屈曲

E、平臥位，雙腿屈曲

正確答案:B13.腦脊液耳漏多見于（）。

A、LeFortⅠ型骨折

B、LeFortⅡ型骨折

C、LeFortⅢ型骨折

D、顴骨骨折

E、顴弓骨折

正確答案:C14.女73歲，牙列缺失，戴用全口義齒2周后，自覺上唇處疼痛，左側(cè)咬食物時(shí)義齒不脫位，右側(cè)咬食物時(shí)義齒脫落，有時(shí)會(huì)咬傷頰部軟組織，查見上唇系帶處有一個(gè)直徑約2mm的潰瘍患者咬頰的原因除外（）。

A、后牙排列偏頰側(cè)

B、面有尖銳邊緣

C、頰部軟組織過于肥厚

D、后牙覆蓋過大

E、后牙覆蓋過小

正確答案:D15.堆筑每一層瓷粉時(shí)，都不允許瓷粉表面干燥的原因是（）。

A、為了得到準(zhǔn)確的色澤

B、排除瓷粉中的氣泡

C、防止瓷粉的收縮

D、使瓷粉間很好地黏附

E、防止瓷粉出現(xiàn)裂紋

正確答案:D16.由于冠狀血管缺少α受體，所以不受兒茶酚胺的影響。

正確答案:錯(cuò)誤17.患者女，27歲，上前牙牙齦反復(fù)出現(xiàn)瘺管1年，經(jīng)多次搔刮及燒灼瘺管無明顯好轉(zhuǎn)。查體見1烤瓷全冠修復(fù)，唇側(cè)齦方見針尖大小膿點(diǎn)，略紅腫，X線片顯示根管內(nèi)冠1／3鑄造樁影像，根尖3mm欠充填，根尖區(qū)見陰影該患者應(yīng)考慮的治療方法（）。

A、拔除患牙

B、去除樁冠，根管再治療

C、瘺管沖洗

D、根尖手術(shù)

E、以上皆不正確

正確答案:B18.患兒，女，5歲，因前牙"暴牙齒"求診。檢查：上牙弓狹窄，上前牙前突，開唇露齒，并伴有局部小開，示指彎曲可見胼胝，鼻腔通暢。 造成該患兒牙畸形的病因是（）。

A、咬下唇

B、咬上唇

C、偏側(cè)咀嚼

D、吮頰

E、吮指

正確答案:E19.在6～7歲后再服用四環(huán)素，一般不會(huì)引起令人注目的牙著色。

正確答案:正確20.線形牙釉質(zhì)齲（）。

正確答案:

一種非典型齲病損害，常見于拉丁美洲和亞洲兒童乳牙列∶發(fā)于上頜前牙唇面新生線處，產(chǎn)生的齲病損害呈新月形。21.按照無牙頜組織特點(diǎn)，顴突屬于（）。

A、主承托區(qū)

B、副承托區(qū)

C、緩沖區(qū)

D、后堤區(qū)

E、邊緣封閉區(qū)

正確答案:C22.一般情況下，可摘局部義齒固位體的數(shù)目應(yīng)（）。

A、盡可能多

B、4～6個(gè)

C、2～4個(gè)

D、1～2個(gè)

正確答案:C23.患者女，75歲，要求重做全口義齒，查見上頜弓小，下頜弓大，上頜前牙區(qū)牙槽嵴骨組織吸收明顯，下頜牙槽嵴較豐滿，原義齒人工牙按正常排列，上頜固位差異常位關(guān)系的表現(xiàn)不包括下列哪一項(xiàng)（）。

A、上下頜弓間的長(zhǎng)度不調(diào)

B、上下頜弓間的寬度不調(diào)

C、側(cè)面觀上下頜弓間的前緣基本在同一冠狀平面上

D、間距離過大

E、間距離過小

正確答案:C24.關(guān)于后堤區(qū)下列哪項(xiàng)是不正確的（）。

A、位于前后顫動(dòng)線之間

B、位于腭小凹后約2mm

C、寬度最寬可達(dá)4～5mm

D、深度約