大三下12級(jí)的復(fù)習(xí)外科重點(diǎn)

1,休克的概念，分類，常見(jiàn)病因，病理，臨床分期，監(jiān)測(cè)指標(biāo)及意義，治療原概念分類低血容量性休克，性休克，過(guò)敏性休克，神經(jīng)源性休克，心源性休克常見(jiàn)病因：血病理分期 監(jiān)測(cè)指標(biāo)(一）收縮壓<90mmHg，脈壓<2OmmHg有無(wú)和輕重，0.5，>1~1.5，>25、尿量：反映腎血液灌注情況的有效指標(biāo)。>30ml/h表示休克己糾正，<25ml/h，增加者表示仍存在腎血管收縮和供血不足，血壓正常，尿量仍少且 者，表示急性腎衰竭的可能。(二）正常：5?10cmH2O,<5cmH20，>15cmH2O血床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增加，>20cmH2O6~15mmHgCVPm2SVRARDS7、DIC80*109/L3s1.5g/L，3P2%10,顱內(nèi)高壓癥，顱腦損傷的臨床表現(xiàn)，診斷，觀察項(xiàng)目，治1234567、妥治89顱腦損傷類型：頭皮損傷，顱骨損傷，腦損2（CSF31、一過(guò)性意識(shí)<30分21、意識(shí)>30分5、CT可見(jiàn)腦水腫區(qū)中散在斑點(diǎn)狀灶12、一般處理(，保持呼吸道通暢，營(yíng)養(yǎng)支持，高熱、躁動(dòng)和癲癇處理，腦保護(hù)，促342、意識(shí)進(jìn)行性加重，有中間清醒期或中間好轉(zhuǎn)期血腫對(duì)側(cè)出現(xiàn)偏癱、同側(cè)出現(xiàn)瞳3診斷：受傷史，臨床表現(xiàn)，X片，CT非手術(shù)治療（無(wú)明顯意識(shí)，病情穩(wěn)定，CT顯示幕上血腫量<40mlCT顯示幕下血腫量<l0ml，中線結(jié)構(gòu)移位<1.Ocm者）23診斷：較重頭部外傷史，傷后意識(shí)并逐漸加重，或中間出現(xiàn)清醒期，顱內(nèi)壓增高癥+CT治療：1、傷口嚴(yán)重，失血性休34診斷：病史+x片1，2，3，4，14，腹外疝的概念，發(fā)生的主要病因和常發(fā)部位的解剖，斜疝和直疝的鑒別Hesselbach’striangle的概122，12、1/3 經(jīng)管突出，可進(jìn)陰狀側(cè)Hesselbach’striangle(海氏三角，直疝三角分類

非傷：皮破，腹膜沒(méi)破臨床表現(xiàn)1、胃腸道癥狀：，，嘔血，便2、全身表現(xiàn)：發(fā)診斷怎么辦：C、有指針時(shí)探查2、什么臟器受到損傷：胃腸道（便血?dú)飧梗⒚谀蛳蹬K器（排尿、4、診斷：（診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔術(shù)、X線、超聲、CT、診斷性腹探查指征探查：以上方法(指的是診斷步驟P333-P335)未能排除腹內(nèi)臟器損傷或在觀察期③腸逐漸減弱、或腹部逐漸膨?、茈跸掠杏坞x氣體，肝濁音界縮小或，或者出現(xiàn)移動(dòng)性濁音⑤積極救治休克而情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或繼續(xù)者⑥消化道者 17.疾病臨床表現(xiàn)，診斷，治療，的臨床表現(xiàn)、分期、轉(zhuǎn)移途徑；淋巴轉(zhuǎn)移途體征：乳腺?gòu)浡栽龊?，呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，質(zhì)韌而不硬，與周圍乳腺分界不 診斷：臨床可結(jié)合近B超檢查和 質(zhì)韌彈、表面光滑活動(dòng)度好 懸韌帶韌帶時(shí)，可使之收縮，變短，牽拉皮膚形成凹分期0：TisN0M0；Ⅱ期Ⅲ期：T0~2N2M0，T3N1~2M0，T4任何NM0，任何TN3M0；Ⅳ期：包括M1的任何TN淋巴轉(zhuǎn)移 痔臨床表現(xiàn)栓、嵌頓、吋內(nèi)痔無(wú)疼痛，部分可伴有排便。內(nèi)痔的好發(fā)部位石位3、7、11現(xiàn)，48治療原則手術(shù)方式13肛臨床表現(xiàn)便后數(shù)分鐘可緩解，稱為間歇期；隨后因括約肌收縮痙攣，再次劇痛，此期可持續(xù)半治療原則手術(shù)方式1、②骨間隙膿腫：源于肛隙 擴(kuò)至坐骨直腸間隙直腸周圍膿腫擴(kuò)散；膿腫容 癥狀、肛瘺。局部觸診深壓痛、有波動(dòng)感。、③骨盤(pán)直腸間隙膿腫：早期全身 治療原則手術(shù)方式別診斷和治療原則，Charcot聯(lián)征、Reynolds聯(lián)征的概念。1、腹痛：上腹部疼痛，發(fā)展至陣發(fā)痛，夜間發(fā)作，放射至右肩、肩胛、背部，23、黃疸：見(jiàn)于10%-25%的，持續(xù)加深表明有膽總管梗4、體查：右上腹壓痛，腹膜刺激征，膽囊腫大，Murphy鑒別診斷123、闌尾4567 臨床表現(xiàn)1、膽絞痛：飽餐、進(jìn)食油膩食物后、睡眠中改變、陣發(fā)性、可放23適應(yīng)癥1、數(shù)量多及直徑≥2-23、伴有膽囊息肉45、兒童膽囊：無(wú)癥狀不手123 1239-34鑒別診斷 原則：盡量取 、解除膽道梗阻、術(shù)后保持膽 通手術(shù)治療1、膽總管切開(kāi)取石、T 術(shù)：開(kāi)腹或腹腔鏡，無(wú)狹窄適 123、肝硬化：黃疸、腹水、門靜脈高壓、上消化道、肝衰459 12Roux-en-Y345、殘留的處理：經(jīng)管竇道膽管鏡取石、碎石、溶1、發(fā)病急驟、反復(fù)膽道、Reynolds五聯(lián)2345、、原則：立即解除膽道梗阻2、緊急膽管減壓：ENBD,PTCD(、管易脫、凝血功能)、膽總管切開(kāi)取石T管3骨折的專有體征23治療原則2骨折分類骨折愈合過(guò)程血腫炎癥機(jī)化演進(jìn)期：1—2原始骨痂形成期：4—8骨痂改造塑性期：8—12臨床表現(xiàn)：1、全身表現(xiàn) 22急救措施3早期并發(fā)癥15期癥候群晚期出現(xiàn)5P征無(wú)脈搏皮膚蒼白感覺(jué)異常肌麻痹晚期并發(fā)癥1、墜積性24、56、性關(guān)節(jié)炎7891030.骨折治療的三大原則是什么35.慢性化膿性骨髓炎 臨床表現(xiàn)2、竇道 4 38.良性增生，急性尿潴留的臨床表現(xiàn)，鑒