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文檔簡介
2022年河南省開封市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.我國對平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是
A.血紅蛋白低于100g/L
B.血紅蛋白低于110g/L
C.血紅蛋白低于120g/L
D.血紅蛋白低于130g/L
E.血紅蛋白低于140g/L
2.不符合大腸癌的描述是
A.炎癥性腸病為本病的高危因素
B.盲腸、升結(jié)腸癌最多見
C.左半結(jié)腸癌易引起腸梗阻
D.黏膜內(nèi)癌可經(jīng)結(jié)腸鏡切除治療
E.CEA測定有助于判定癌的預(yù)后估計(jì)與術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測
3.肱骨髁上骨折常并發(fā)
A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周圍神經(jīng)損傷E.缺血性骨壞死
4.尿路感染中最常見的致病菌為
A.葡萄球菌B.真菌C.大腸桿菌D.病毒E.肺炎球菌
5.在我國,引起急性胰腺炎的最常見病因是
A.膽道疾病B.手術(shù)與創(chuàng)傷C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.大量飲酒和暴飲暴食E.急性傳染病
6.男,21歲,半年來腰痛、腰僵,活動受限。查骶髂關(guān)節(jié)叩擊痛(+)。為明確診斷,首選哪項(xiàng)檢查A.A.ESR(血沉)、CRP(C-反應(yīng)蛋白)
B.血尿酸
C.HLA-B27(組織相容抗原)
D.骨盆正位X線平片
E.B超
7.上消化道出血止血后()白細(xì)胞恢復(fù)正常
A.1—1.5天B.1—2天C.2—3天D.3—7天
8.艾滋癇常見并發(fā)癥不包括
A.肺炎B.腦膜炎C.弓形體感染D.急性腎炎E.慢性腹瀉
9.患者,女性,38歲?;夹〖?xì)胞低分化肺癌已做了3個療程的化療和放療,其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問題。下列哪項(xiàng)不是幫助判斷預(yù)后的主要因素
A.TNM分期B.免疫功能C.身體基礎(chǔ)狀態(tài)D.肺癌的組織病理學(xué)類型E.其丈夫是否戒煙
10.下列關(guān)于食管癌病因的描述,哪項(xiàng)是錯誤的
A.亞硝胺是公認(rèn)的化學(xué)致癌物
B.食管癌與病毒感染無關(guān)
C.真菌與亞硝胺協(xié)同致癌
D.食管癌與食管的慢性刺激有關(guān)
E.食管癌常表現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象
11.臨床表現(xiàn)咯大量膿臭痰,痰靜置后可分層的疾病是
A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺不張E.肺結(jié)核
12.原發(fā)性腎病綜合征的治療的注意事項(xiàng)下列哪項(xiàng)不正確
A.成人腎病綜合征最好根據(jù)腎活檢病理類型結(jié)合臨床治療
B.初治的腎病綜合征應(yīng)盡可能轉(zhuǎn)到腎病??漆t(yī)師處治療
C.出現(xiàn)并發(fā)癥,如嚴(yán)重感染、急性腎衰、嚴(yán)重的栓塞現(xiàn)象等應(yīng)轉(zhuǎn)入綜合醫(yī)院住院治療
D.并要注意預(yù)防感冒,經(jīng)常使用抗菌藥物預(yù)防感染
E.已緩解的腎病綜合征在用藥或減藥過程中有相當(dāng)一部分患者容易復(fù)發(fā),要指導(dǎo)患者定期或不定期檢查
13.異煙肼的不良反應(yīng)正確的是()。
A.高尿酸血癥B.白血球減少C.可發(fā)生藥物性肝損害,可能與藥品過敏及毒性有關(guān)D.誘發(fā)潰瘍病發(fā)作
14.
阻滯劑在冠心病的二級預(yù)防中的作用已得到公認(rèn),其作用機(jī)制哪項(xiàng)是錯誤的A.減慢心率B.降低心肌耗氧量C.細(xì)胞膜穩(wěn)定作用D.增加心肌細(xì)胞能量代謝E.減低心肌收縮力
15.如進(jìn)行地高辛濃度測定,患者可能出現(xiàn)哪種情況
A.地高辛濃度=0.5~2.0ng/ml
B.地高辛濃度≤1.5ng/ml
C.地高辛濃度>2.0ng/ml
D.地高辛濃度<0.5ng/ml
E.地高辛濃度=1.5ng/ml
16.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是
A.組織病理學(xué)檢查結(jié)果B.全面的影像學(xué)檢查緒果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高
17.搶救最關(guān)鍵的措施是A.A.立即鼻導(dǎo)管給氧,注射呼吸興奮劑
B.立即輸血、輸液、注射止血劑
C.立即進(jìn)行人工呼吸
D.立即胸穿抽氣
E.立即采取體位引流,氣管切開或抽吸
18.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是
A.疲乏無力B.勞力性呼吸困難C.陣發(fā)性夜間呼吸困難D.夜間臥床時咳嗽E.失眠,尿少,頭暈
19.碘
A.在核酸代謝.蛋白質(zhì)代謝合成中發(fā)揮作用,出生前后,生長旺盛期
B.促進(jìn)胰島素激活,通過參與糖.蛋白質(zhì)代謝,加速生長發(fā)育
C.與心血管結(jié)構(gòu)關(guān)系密切
D.是合成甲狀腺素的關(guān)鍵原料,直接參與糖.脂肪.蛋白質(zhì)代謝
E.是骨骼和牙齒的組成成分,調(diào)節(jié)體內(nèi)水電平衡
20.女性患者,21歲。無明確誘因出現(xiàn)新鮮血便。查體:皮膚與黏膜可見成簇的細(xì)小的呈鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張,肝脾未觸及,最可能的診斷是
A.過敏性紫癜B.白血病C.流行性出血熱D.血小板減少性紫癜E.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥
21.慢性腎功能不全伴心力衰竭A.A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細(xì)胞生成素E.補(bǔ)充1,25-二羥維生素D3
22.Ⅲ級高血壓(重度)是
A.收縮壓<120mmHg,舒張壓<80mmHg
B.收縮壓<130~139mmHg,舒張壓80~89mmHg
C.收縮壓160~179mmHg,舒張壓100~109mmHg
D.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg
E.收縮壓≥140mmHg,舒張壓<90mmHg
23.你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查最能支持你的診斷A.A.查血清抗鏈OB.做血培養(yǎng)C.做尿培養(yǎng)D.做血清抗ds-DNA抗體檢測E.做胸腔積液化驗(yàn)
24.右腎結(jié)石2cm大,以下哪項(xiàng)不是體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)治療的禁忌證
A.患側(cè)輸尿管有狹窄B.患有嚴(yán)重的心臟疾病C.患有前列腺增生癥D.患有急性尿路感染E.伴有雙飼輸尿管結(jié)石
25.黑便A.A.成人每日消化道出血量5~10ml
B.成人每日消化道出血量50~100ml
C.胃內(nèi)儲積血量在250~300ml
D.一次出血量<200ml
E.出血量>400~500ml
26.乙胺丁醇的制劑是鹽酸乙胺丁醇片,規(guī)格為()。
A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片
27.腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)是
A.安靜中發(fā)病B.見于60歲以上的老年人C.常有高血壓病史D.有神經(jīng)功能缺損的癥狀E.腦脊液呈無色透明
28.腎綜合征出血熱的傳染源不包括
A.黑線姬鼠B.褐家鼠C.病毒攜帶者D.大林姬鼠E.雞
29.對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是
A.心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波
B.胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音
C.周力時心前區(qū)悶痛及暈厥史
D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3,伴二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動
E.可聞及第3心音及第4心音
30.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是
A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒
31.磺脲類藥物的主要副作用是
A.胃腸道反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.肝功能損害D.腎功能損害E.粒細(xì)胞減少
32.男,27歲,勞動時常有胸悶、氣短等癥狀,有時突然站起時會發(fā)生眩暈,甚至神志喪失,查體:胸骨左緣第3~4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音,超聲心動圖示室間隔肥厚,應(yīng)考慮為
A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病
33.患者,男性,36歲,無嗜煙。昨晚淋雨受寒,今晨醒后感寒戰(zhàn)發(fā)熱,咳嗽,咳出數(shù)口鐵銹色痰,伴右上胸痛,氣促。體檢:體溫39.5℃,面色潮紅,鼻翼扇動,右前胸上部叩診濁音,并可聞及管狀呼吸音。WBC12.9×109/L,N85%。X線胸片示右上肺大片狀實(shí)變影。
A.右肺上溝瘤(PALLCOAST瘤)
B.右上肺結(jié)核
C.右上肺炎
D.右上肺膿腫
E.右上肺鱗癌下列根據(jù)各臨床表現(xiàn),選擇其最可能的臨床診斷
34.患者,女性,62歲。全程肉眼血尿一周來診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁直徑1.6cm大小乳頭狀腫瘤,有蒂,尿細(xì)胞學(xué)檢查:移行土皮癌I-Ⅱ級。其最佳治療方案是
A.膀胱內(nèi)灌注噻替哌B.膀胱部分切除術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)(TURBT)D.膀胱全切除術(shù)E.膀胱切開腫瘤切除術(shù)
35.出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即
A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復(fù)律E.非同步電復(fù)律
二、專業(yè)知識(15題)36.炎性腸病患者合并糖尿病,不應(yīng)選擇的治療是
A.甲硝唑B.質(zhì)子泵抑制劑C.雷尼替丁D.腎上腺皮質(zhì)激素E.免疫抑制劑
37.首選的治療方法是
A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B.溶栓治療C.嗎啡皮下注射D.肝素靜脈點(diǎn)滴E.卡托普利口服
38.慢性阻塞性肺病
A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺
39.治療痛風(fēng)時,常用的抑制尿酸生成藥物是
A.秋水仙堿B.別嘌呤醇C.丙磺舒D.消炎痛E.碳酸氫鈉
40.腎炎性水腫發(fā)生的主要原因是
A.以雙下肢水腫最常見B.血漿膠體滲透壓明顯下降C.血漿白蛋白明顯降低D.腎小球?yàn)V過率下降E.全身性毛細(xì)血管通透性降低
41.男性,60歲,突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐,測血壓為240/140mmH9,該病例的急救措施為
A.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B.立即應(yīng)用止吐藥物C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物
42.患者最重要的確診檢查為
A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲
43.院內(nèi)感染所致肺炎中,主要病原體是
A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌
44.潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查錯誤的是
A.呈大小深淺不同的潰瘍B.潰瘍問黏膜正常C.黏膜粗糙,輕觸易出血D.可有炎性息肉E.活檢呈非特異性炎性病變
45.敵敵畏中毒者
A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味
46.確診最重要的檢查是
A.胃鏡B.腹部CTC.選擇性腹腔動脈造影D.AFPE.結(jié)腸鏡
47.(77~78題共用備選答案)77.霍亂、副霍亂引起腓腸肌、腹直肌肌肉疼痛性痙攣的原因是A.大量失水B.大量鹽類丟失C.多量失鉀D.大量失鈣E.酸中毒
48.較少合并缺鐵性貧血的是
A.月經(jīng)過多B.妊娠C.胃切除術(shù)后D.急性病毒性肝炎E.萎縮性胃炎
49.消化性潰瘍病理損傷至少達(dá)
A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層
50.男性,40歲,反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛,多在餐后l小時出現(xiàn),臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是
A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎
參考答案
1.CC。我國對平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白低于120g/L。
2.B大腸癌最好發(fā)部位是直腸與乙狀結(jié)腸。
3.A
4.CC。尿路感染中最常見的致病菌為大腸桿菌。
5.A膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎,其中膽石癥最為常見。
6.DD。根據(jù)臨床表現(xiàn)及查體,考慮為強(qiáng)直性脊柱炎,骨盆正位X線平片檢查可明確診斷。故選D。
7.C
8.D肺炎、腦膜炎、弓形體感染、慢性腹瀉等均為艾滋病常見合并癥,這些合并癥中不包括急性腎炎。
9.E小細(xì)胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌,很早即會發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉(zhuǎn)移灶,確診時50%左右的患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。即便是尚有機(jī)會做手術(shù)治療,其5年存活率也僅為28.9%~51%,此組織類型的肺癌預(yù)后+分不好。該患者即使是已經(jīng)做了3個療程的化療和放療,預(yù)后也不容樂觀,與其自身的免疫功能、基礎(chǔ)狀態(tài)(包括骨髓功能)、TNM分期很有關(guān)系,但與其丈夫是否戒煙關(guān)系不大,故應(yīng)該選答案E。
10.B一些研究發(fā)現(xiàn)食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關(guān),食管上段增生則與食管癌有一定關(guān)系。
11.C肺膿腫時,痰量多且多呈膿性,靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。
12.D
13.C
14.D
15.C
16.A淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后,還需進(jìn)行臨床分期,目的是明確病變累及范圍,為選擇治療策略和判斷預(yù)后提供依據(jù)。因此,必須進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累,一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預(yù)后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項(xiàng)目,但無特異性。
17.E搶救窒息最關(guān)鍵的措施是立即體位引流、氣管切開或抽吸,以暢通呼吸道。
18.B本題考點(diǎn):左心衰竭的早期癥狀。左心衰竭,肺循環(huán)淤血表現(xiàn)為:1.呼吸困難是最早、最常見的癥狀,最初為勞力性,以后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性,端坐呼吸,心源性哮喘;2.咳嗽,咯白色泡沫樣痰,有時呈粉紅色;3.倦怠,乏力;4.體征可見心率加快,心尖部舒張期奔馬律,相對性二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期吹風(fēng)雜音,兩肺底濕NFDA1音。
19.D碘是合成甲狀腺素的關(guān)鍵原料,直接參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝。硒是骨骼和牙齒的組成成分,調(diào)節(jié)體內(nèi)水電平衡。
20.E遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥系常染色體顯性遺傳性疾病,以皮膚、黏膜以及內(nèi)臟的多發(fā)性毛細(xì)血管或小動脈、小靜脈擴(kuò)張和病變部位反復(fù)出血為特征,最突出的癥狀是受累血管破裂出血,常在同一部位反復(fù)出血。兒童期多見鼻出血,到青少年期鼻出血漸趨好轉(zhuǎn),而內(nèi)臟出血機(jī)會增加,以胃腸道出血最多見。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月經(jīng)過多、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。
21.C心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥,最佳的選擇是予以血液濾過治療,因血液濾過比血液透析更能維持患者的血流動力學(xué)穩(wěn)定,有利于心衰的控制。97.E。格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性,減低血小板黏附和聚集,有利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生。
22.D
23.D抗ds-DNA抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一,多出現(xiàn)在SLE活動期,抗ds-DNA抗體量與活動性密切相關(guān)。
24.CA、B、D、E都是ESWL治療的禁忌證,前列腺增生癥不是禁忌證。雙側(cè)輸尿管結(jié)石原則上是禁忌行琰涌幾治療的,但是如果在ESWL治療前行榆尿管插管是可以行ESWL治療的。
25.B成人每日出血量50~100ml時可出現(xiàn)黑糞。
26.B
27.A安靜狀態(tài)下血流相對緩慢,血壓相對不高,遠(yuǎn)端組織易出現(xiàn)灌注不足,特別是在已有動脈粥樣硬化、管腔狹窄時更易出現(xiàn)。老年人高血壓痛史及神經(jīng)功能缺損常是腦出血的臨床表現(xiàn)。腦脊液改變不是腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)。
28.E雞不是腎綜合征出血熱的傳染源。
29.D超聲心動圖對診斷肥厚型梗阻性心肌病有重要意義,可顯示室間隔的對稱性增厚。①舒張期室間隔與后壁的厚度之比≥1.3,室間隔運(yùn)動低下。②有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左室內(nèi)突出,二尖瓣前葉在收縮期前移(SAM),主動脈瓣在收縮期呈半關(guān)閉狀態(tài)。③彩色多普勒可以了解雜音起源及梗阻前后的壓力差。
30.B絞窄性腸梗阻時喪失體液多為堿性,且低血容量和缺氧導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物增多,加上缺水、少尿,酸性代謝產(chǎn)物排出減少,故最易發(fā)生代謝性酸中毒。
31.A磺脲類藥物是口服降糖藥,主要副作用是胃腸道反應(yīng),故餐后服用。
32.E肥厚型梗阻型心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀,主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音,可伴震顫。超聲心動圖示左心室壁及室間隔肥厚,室間隔與左心室厚度比值>1.3
33.C肺炎與嗜煙關(guān)系不大?;颊叩哪挲g、病因、急性發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果等均支持典型的大葉性肺炎的診斷。據(jù)淋雨、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰、血象表現(xiàn)為感染征,胸片示某肺葉或肺段大片狀實(shí)變影,該患者應(yīng)為肺炎鏈球菌感染之肺炎。
34.C
35.E終止室顫的有效措施是非同步電復(fù)律,只要條件允許,應(yīng)盡早電復(fù)律。
36.D
37.B心肌梗死發(fā)生6小時以內(nèi),無溶栓禁忌證者應(yīng)盡快給予靜脈溶栓治療,以達(dá)到血管再通,實(shí)現(xiàn)心肌再灌注,搶救瀕死心肌,縮小梗死面積。
38.B肺性發(fā)紺常見于各種呼吸系統(tǒng)疾病,如阻塞性肺氣
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