2023年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-衛(wèi)生系列職稱評(píng)審(中級(jí))考試參考題庫（含答案）

2023年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-衛(wèi)生系列職稱評(píng)審(中級(jí))考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共20題)1.部隊(duì)撤離災(zāi)區(qū)后，應(yīng)當(dāng)采取的預(yù)防措施有哪些？

正確答案:

部隊(duì)撤離災(zāi)區(qū)后，應(yīng)當(dāng)采取以下預(yù)防措施：

（一）救災(zāi)部隊(duì)撤回營區(qū)后，所屬人員應(yīng)當(dāng)先集中居住，進(jìn)行必要的衛(wèi)生整頓和醫(yī)學(xué)觀察，觀察時(shí)間依災(zāi)區(qū)流行疾病種類確定；

（二）醫(yī)學(xué)觀察期間，堅(jiān)持晨檢，加強(qiáng)巡診、門診，做到早期發(fā)現(xiàn)病人，早期隔離治療；發(fā)生傳染病病人，觀察期從最后一例病人隔離之日起重新計(jì)算；

（三）收集整理有關(guān)資料，進(jìn)行衛(wèi)生防疫保障工作總結(jié)。2.使用化學(xué)防治法殺蟲時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循的原則是什么？

正確答案:

使用化學(xué)防治法殺蟲時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循下列原則：

（一）在疾病流行、自然災(zāi)害發(fā)生、衛(wèi)生害蟲數(shù)量驟增，影響人群健康時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用化學(xué)防治方法突擊殺蟲；

（二）根據(jù)衛(wèi)生害蟲種類、生活習(xí)性、孳生棲息場(chǎng)所選擇廣譜、高效、毒性低、用量小的殺蟲藥劑；

（三）同一地區(qū)應(yīng)當(dāng)交替輪換使用不同的殺蟲藥；

（四）盡量選擇對(duì)人畜無毒或者低毒、無交互抗藥性、容易分解、不污染環(huán)境的殺蟲藥劑。3.簡(jiǎn)述胰島素抵抗綜合征的概念。

正確答案:臨床上發(fā)現(xiàn)高血壓常與向心性肥胖、血脂異常（甘油三酯升高，LDL-膽固醇增高，HDL-膽固醇降低）、葡萄糖代謝異常（糖耐量減低或非胰島素依賴型糖尿?。?、血胰島素濃度增高并存，這些征象稱為"X綜合征"或"胰島素抵抗綜合征"。4.簡(jiǎn)述晚期大腸癌分型？

正確答案:

指癌組織侵犯粘膜層以下直至漿膜層者。肉眼觀察分為

⑴腫塊型---主要向腔內(nèi)生長(zhǎng)，呈球狀或半球狀，表面有多個(gè)小潰瘍，易出血。

⑵潰瘍型---初起為扁平狀腫塊，以后中央部壞死，形成大潰瘍，邊緣外翻呈碟形，表面易出血、感染。

⑶浸潤型---癌組織主要沿腸壁浸潤生長(zhǎng)，有明顯纖維組織增生，引起腸管狹窄和腸梗阻，淋巴轉(zhuǎn)移早，預(yù)后差。5.簡(jiǎn)述藥物致心律失常作用的表現(xiàn)形式。

正確答案:

1.原有心律失常加重

⑴心律失常頻度、持續(xù)時(shí)間加重；

⑵早搏和真二聯(lián)數(shù)目增加；

⑶心律失常頻率增加。

2.發(fā)生新的心律失常

⑴室上性心動(dòng)過速：

①房性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯；

②非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速；

⑵室性心動(dòng)過速：

①室速由非持續(xù)性變?yōu)槌掷m(xù)性；

②多形性室速（包括Tdp）；

③室顫；

⑶心動(dòng)過緩：

①竇性停搏、竇房阻滯、竇性心動(dòng)過緩；

②房室傳導(dǎo)阻滯。6.簡(jiǎn)述神經(jīng)介質(zhì)及其心臟受體的作用。

正確答案:植物神經(jīng)通過其末梢釋放化學(xué)介質(zhì)，作用于特定受體而發(fā)揮作用。迷走神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素及小劑量去甲腎上腺素。乙酰膽堿受體分為M型和N型。心臟及血管平滑肌受體為M型，興奮M型受體引起竇房結(jié)心率變慢，心臟傳導(dǎo)抑制和心肌收縮力減弱。腎上腺素能受體分為α和β受體，β受體又分為β1受體β2受體。心肌本身只有β1受體無α受體和β2受體。興奮β1受體引起竇房結(jié)心率加快，房室結(jié)傳導(dǎo)加快，傳導(dǎo)系統(tǒng)不應(yīng)期縮短，增強(qiáng)心房肌和心室肌收縮、傳導(dǎo)和自律性。冠脈壁有α1和β受體，興奮α1受體引起冠脈收縮，興奮β受體則使冠脈擴(kuò)張。7.簡(jiǎn)述冠心病的主要危險(xiǎn)因素。

正確答案:

1.高血壓；

2.吸煙，日吸煙量與冠心病發(fā)生成正比；

3.血脂代謝異常，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低，載脂蛋白A降低，載脂蛋白B升高，脂蛋白（a）的升高都是危險(xiǎn)因素；

4.糖尿病，糖尿病者患冠心病較無糖尿病者高2倍；

5.年齡，本病多見于老年人；

6.本病男性多見，女性在絕經(jīng)期后患病明顯增多。8.什么是引起SCD患者發(fā)作的危險(xiǎn)因素？

正確答案:冠心病是心性猝死的主要原因，因此冠心病的危險(xiǎn)因素如年齡、高血壓病、糖尿病及吸煙等均是心性猝死的危險(xiǎn)因素。心功能不全（LVEF<30%）對(duì)于缺血性或非缺血性心臟病均是預(yù)測(cè)心性猝死的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。對(duì)于有陳舊性心肌梗死的患者，伴心功能不全，有暈厥史或梗死早期發(fā)作過室速/室顫的患者，心性猝死危險(xiǎn)性增加。9.簡(jiǎn)述肝內(nèi)肝外膽汁淤滯的生化指標(biāo)及在鑒別診斷中的意義。

正確答案:

（1）血清脂蛋白X---膽汁淤滯時(shí)升高，肝外者陽性率為98%，而肝內(nèi)者為26.5%，對(duì)鑒別診斷有意義。

（2）血清膽固醇---肝內(nèi)、外膽淤時(shí)膽固醇均升高，但肝細(xì)胞受損時(shí)膽固醇酯明顯降低。

（3）堿性磷酸酶（ALP）---膽淤時(shí)堿性磷酸酶明顯升高，高出正常2.5倍，若ALT正常，則90%以上為肝外膽汁淤滯；反之肝炎的可能性大。

（4）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）---在膽淤時(shí)也升高，但不如肝炎時(shí)明顯。

（5）γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶---在膽淤時(shí)升高，較堿性磷酸酶更敏感，γ-GT/ALT比值在膽淤時(shí)為12.2，肝炎時(shí)為0.52。10.簡(jiǎn)述小葉性肺炎（支氣管肺炎）X線表現(xiàn)？

正確答案:

（1）病變位于兩肺下部的內(nèi)、中帶，沿肺紋理分布，顯示為不規(guī)則的小片狀或斑點(diǎn)狀密度增高陰影，邊緣模糊，密度不均勻，中間密度較高，邊緣較淡。

（2）若細(xì)支氣管阻塞可發(fā)生局部肺氣腫或肺不張。

（3）嬰兒嚴(yán)重的支氣管肺炎可能形成小膿腫。

（4）當(dāng)病變蔓延到肺門，引起氣管、支氣管周圍炎和淋巴結(jié)炎時(shí)，可顯示肺門陰影密度增高，結(jié)構(gòu)模糊，有時(shí)可出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀致密陰影。肺紋理增加，走行紊亂。11.簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈栓塞及灌注療法的作用機(jī)制。

正確答案:多采用碘化油（Lipiodol）混合化療或99锝微球栓塞腫瘤遠(yuǎn)端血供，再用明膠海綿栓塞腫瘤近端肝動(dòng)脈，使之難以建立側(cè)支循環(huán)，導(dǎo)致腫瘤病變壞死。灌注化療藥物常用氯氨鉑（CDDP）80mg～100mg，加5-Fu100mg或阿毒素（ADM）16mg～20mg超聲乳化在碘化油（Lipiodol）內(nèi)，行遠(yuǎn)端肝動(dòng)脈栓塞。灌注加栓塞可使化療藥物在肝癌血管內(nèi)高濃度緩釋，維持抗癌作用時(shí)間長(zhǎng)，療效好。明膠海綿栓塞可加速腫瘤壞死。12.簡(jiǎn)述血管內(nèi)皮功能異常與高血壓的關(guān)系。

正確答案:

血管內(nèi)皮通過代謝生成、激活和釋放各種血管活性物質(zhì)，這些物質(zhì)在血液循環(huán)、心血管功能的調(diào)節(jié)中起著極為重要的作用。

1.內(nèi)皮生成的舒張物質(zhì)有前列環(huán)素（PGI2）、內(nèi)皮依賴

性舒張因子（EDRF）等，已證實(shí)EDRF實(shí)際上就是一氧化氮（NO）。具有擴(kuò)張血管和抑制血小板聚集的作用。

2.內(nèi)皮生成的收縮物質(zhì)有內(nèi)皮素、血管收縮因子（EDCF）

和血管緊張素II等。具有收縮血管的作用。

3.正常情況下，舒張因子與收縮因子的作用保持一定的

平衡。高血壓時(shí)舒張血管物質(zhì)生成減少，收縮血管物質(zhì)生成增多，血管平滑肌細(xì)胞對(duì)舒張因子的反應(yīng)減弱而對(duì)收縮因子的反應(yīng)增強(qiáng)。13.X線機(jī)高壓發(fā)生器是如何構(gòu)成的？

正確答案:X線機(jī)高壓發(fā)生器主要由高壓變壓器、X線管燈絲加熱變壓器、高壓整流器及高壓交換閘等構(gòu)成。高壓變壓器由鐵芯、初級(jí)繞組、次級(jí)繞組和夾持固定件所組成。其箱體接地，預(yù)防高壓電擊。14.CEA（癌胚抗原）的臨床意義？

正確答案:CEA是一種糖蛋白，常出現(xiàn)于惡性腫瘤患者的血清中，并非大腸癌的特異相關(guān)抗原，故血清CEA測(cè)定對(duì)本病的診斷不具有特異性。但用放射免疫法檢測(cè)CEA，作定量動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)判斷大腸癌的手術(shù)效果與監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)有一定意義。如大腸癌經(jīng)手術(shù)將腫瘤完全切除后，血清CEA則逐漸下降；若復(fù)發(fā)，又可再升高。15.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE）主要用于哪些情況？

正確答案:

經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TEE）由于超聲探頭位置的改變，由后向前近距離掃查心臟深部結(jié)構(gòu)，顯示出清晰的圖像，為心臟超聲檢查開避了一個(gè)新的途徑。其主要適應(yīng)征為：

⑴確定左房和左耳血栓；

⑵人工瓣結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)價(jià)；

⑶自然瓣膜和人工瓣膜的贅生物以及感染性心內(nèi)膜炎的心內(nèi)并發(fā)癥如瓣周膿腫的診斷；

⑷房間隔缺損、肺靜脈畸形引流；

⑸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈病形成；

⑹冠狀動(dòng)脈主干病變?nèi)缃说莫M窄、局限性擴(kuò)張；

⑺心臟直視手術(shù)中的應(yīng)用。TEE不干擾手術(shù)的進(jìn)行，麻醉時(shí)可了解心功能變化并可檢出急性心肌缺血，并能對(duì)瓣膜手術(shù)（特別是徑皮球囊二尖瓣擴(kuò)張術(shù)）及先心病手術(shù)后即刻進(jìn)行評(píng)價(jià)以便及時(shí)修正，避免再次開胸。16.簡(jiǎn)述輸液發(fā)熱反應(yīng)主要原因和預(yù)防措施。

正確答案:

17.什么是原發(fā)性高動(dòng)力循環(huán)綜合征？

正確答案:是指原因不明的高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)。其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，似與交感神經(jīng)過度興奮有關(guān)，也有人認(rèn)為與機(jī)體β受體亢進(jìn)有關(guān)。此病多見青壯年男性，多數(shù)病人有輕度心悸、氣急、不典型胸痛及不穩(wěn)定高血壓，但仍可參加正常工作。少數(shù)患者可發(fā)生心衰。多數(shù)病人休息時(shí)心搏量和心排血量高于正常，故稱之"高動(dòng)力循環(huán)綜合征"。18.心臟移植的禁忌癥是什么？

正確答案:

1.患有惡性腫瘤、周圍性血管疾病、膠原性血管疾病。

2.腎功不全者（血肌酐﹥221umol/L、肌酐清除率﹤25ml/min）。

3.肝功能受損者（包括明顯的凝血功能障礙、肝硬化）。

4.糖尿?。ǚ墙^對(duì)禁忌）。

5.嚴(yán)重感染。

6.潰瘍病。

7.不可逆性心外疾?。ㄈ绶螝饽[、淀粉樣變等）。

8.未吸收的肺梗死。

9.明顯的肥胖。

10.惡液質(zhì)。19.大黃用于治療急性重癥胰腺炎，其藥理機(jī)制是什么？

正確答案:

（1）能抑制胰液和胰酶的分泌；

（2）穩(wěn)定溶酶體膜；

（3）抑制巨噬細(xì)胞過度激活；

（4）抑制多種細(xì)胞因子如IL-2、6、10及TNF