2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師臨床腫瘤科考試參考題庫（含答案）

2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師臨床腫瘤科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共20題)1.女，58歲，既往有外陰色素減退性疾病史，近期外陰瘙癢癥狀明顯加重且伴有疼痛。查體：外陰色素脫失，右側(cè)大陰唇見直徑2cm不規(guī)則腫物，質(zhì)硬，表面有淺表潰瘍，袁淺淋巴結(jié)未觸及治療方法是（）。

A、外陰廣泛切除及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)

B、外陰次廣泛切除及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)

C、外陰廣泛切除術(shù)

D、單純放療

E、放療后行右側(cè)外陰切除術(shù)

正確答案:A2.以下屬生物堿類抗腫瘤藥物的是（）。

A、阿糖胞苷

B、放線菌素D

C、長春新堿

D、噻哌

E、羥基脲

正確答案:C3.簡述結(jié)腸癌進(jìn)一步檢查。

正確答案:

根據(jù)臨床表現(xiàn)，疑有結(jié)腸癌者應(yīng)作以下檢查：

1.大便潛血檢查可能為陽性；血常規(guī)檢查可能提示血紅蛋白量下降。

2.纖維結(jié)腸鏡檢，同時(shí)行病理活檢可證實(shí)癌。

3.X線氣鋇灌腸對比造影，幫助發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸以上的病灶。

4.肝臟B超、CT檢查，有助于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。

5.血清癌胚抗原（CEA.檢查，60％結(jié)腸癌患者高于正常，但是其特異性不高。治療原則以手術(shù)切除為主的綜合治療。各腸段癌的手術(shù)有各自切除范圍與方法。

1.手術(shù)治療

（1）根治性手術(shù)

①右半結(jié)腸切除術(shù)，適用于盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲的癌；

②橫結(jié)腸切除術(shù)，適用于橫結(jié)腸癌；

③左半結(jié)腸切除術(shù)，適用于結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸癌；

④乙狀結(jié)腸切除術(shù)，適用于乙狀結(jié)腸癌；

⑤切除范圍除癌腫所在腸袢外，還應(yīng)包括其腸系膜和區(qū)域淋巴結(jié)。

（2）姑息性手術(shù)主要是癌灶以上結(jié)腸造口術(shù)。適用于伴有完全性腸梗阻、患者情況差不允許作根治性切除術(shù)。有的是暫時(shí)性的，待病情好轉(zhuǎn)可再作根治性手術(shù)；也有的是永久性的，是一種姑息治療。

2.化療常用氟尿嘧啶、絲裂霉素等聯(lián)合化療。單獨(dú)應(yīng)用或術(shù)后輔助治療。4.患者男性，64歲，肝癌術(shù)后一年余，現(xiàn)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽咳痰，X線圖像如下，最有可能的診斷是（）。

A、中央型肺癌

B、外周型肺癌

C、肺轉(zhuǎn)移癌

D、肺結(jié)核

E、肺炎

正確答案:C5.女，25歲，右小陰唇1cm結(jié)節(jié)狀隆起，有色素沉著，患者自述外陰瘙癢，色素沉著范圍較前擴(kuò)大，發(fā)熱4日為確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、陰道分泌物檢查

D、外陰活檢

E、子宮頸刮片

正確答案:D6.15歲少女，排便后突發(fā)右下腹劇痛，伴惡心、嘔吐，體溫37．5℃，檢查左下腹部觸及壓痛明顯腫塊。以下極壓痛最甚為確診，最有實(shí)用價(jià)值的輔助檢查方法是（）。

A、血常規(guī)檢查

B、查血中G-反應(yīng)蛋白

C、B超檢查

D、血激素6項(xiàng)測定

E、查血CA125

正確答案:C7.患者男性，60歲，因"聲音嘶啞半月余伴咽痛"就診，查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結(jié)，頸部MRI提示：①右側(cè)梨狀窩新生物，侵及右側(cè)聲帶，環(huán)狀軟骨部分受侵；②雙側(cè)頸部多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大徑<6cm。下一步治療方案選擇，你認(rèn)為不合理的是（）。

A、手術(shù)+術(shù)后放療

B、術(shù)前放療+手術(shù)

C、術(shù)前同步放化療+手術(shù)

D、術(shù)前誘導(dǎo)化療+手術(shù)+術(shù)后放療

E、單純化療

正確答案:E8.男，30歲，頭痛，時(shí)有嘔吐，逐漸加重1個(gè)月，近期嗜睡，反應(yīng)遲鈍，時(shí)有頭暈、猝倒，無頭部外傷及急性炎癥病史，血壓正常，檢查見視神經(jīng)乳頭水腫，血常規(guī)，血沉正常。初步的臨床診斷應(yīng)考慮為（）。

A、顱腦損傷

B、顱內(nèi)腫瘤

C、顱內(nèi)感染

D、急性腦疝

E、椎動脈型頸椎病

正確答案:B9.簡述大腸癌（結(jié)腸癌、直腸癌）的進(jìn)一步檢查。

正確答案:

（1）纖維結(jié)腸鏡檢查：同時(shí)行活檢做病理檢查，是確診的主要手段。

（2）X線氣鋇灌腸造影：可了解全結(jié)腸情況。

（3）B超、CT檢查：可了解病變周圍情況和肝臟、腹腔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。10.男，50歲，2個(gè)月來間歇性無痛性全程血尿，近3天來加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內(nèi)有2cm×1cm×1cm腫物目前最常用的治療方法是（）。

A、口服藥物

B、經(jīng)尿道電切

C、開放手術(shù)

D、放療

E、化療

正確答案:B11.男，64歲，間歇全程無痛性肉眼血尿2個(gè)月，B超示膀胱后壁直徑約1cm腫物，膀胱鏡檢查膀胱后壁1.5cm菜花樣腫物，有蒂，病理為低級別尿路上皮癌。首選的治療（）。

A、膀胱部分切除

B、根治性膀胱切除

C、TURBt

D、尿流改道

E、根治性膀胱切除+尿流改道

正確答案:C12.女性，68歲，出現(xiàn)背痛伴雙下肢麻木無力2個(gè)月，影像學(xué)檢查示T6骨質(zhì)破壞，椎體壓縮骨折，脊髓受壓明顯。2年前患者曾行右側(cè)乳腺癌根治術(shù)。

為鑒別全身骨骼單發(fā)病變還是多發(fā)病變，哪項(xiàng)檢查最敏感（）。

A、X光片

B、骨掃描

C、CT

D、MRI

E、化驗(yàn)檢查

正確答案:B13.患者男性，63歲。因"胸背部疼痛3月余，加重1天"入院。胸部CT示：右上肺占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，T9、T10椎體骨質(zhì)破壞。纖維支氣管鏡于右上肺葉支氣管處見新生物，活檢示：低分化腺癌。骨ECT示：T9、T10、L1、右側(cè)第5肋骨轉(zhuǎn)移性病變。頭顱MRI、腹部B超均未發(fā)現(xiàn)異常。患者在3個(gè)月后突發(fā)一側(cè)肢體乏力狀況，需要考慮進(jìn)行的檢查是（）。

A、頭顱MRI，以了解有無腦轉(zhuǎn)移

B、脊髓MRI，以了解有無脊髓轉(zhuǎn)移

C、腹部CT，以了解有無肝轉(zhuǎn)移

D、血生化檢查，以了解有無低鈣血癥等電解質(zhì)異常

E、暫時(shí)不需要檢查，觀察病情變化

正確答案:A14.男性患者，73歲。右下牙齦潰瘍5個(gè)月。體檢見右下牙齦有一潰瘍3.0cm×2.5cm大小，潰瘍所在區(qū)牙略松動，右頸上部觸及1個(gè)2．0cm×2.0cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)中偏硬、尚可活動，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。臨床考慮為牙齦癌。對局部還應(yīng)做的檢查是（）。

A、B超

B、UT

C、MRI

D、X線片

E、核素掃描

正確答案:D15.患者男性，43歲，體檢發(fā)現(xiàn)AFP>500μg/L，肝、腎功能正常。有HbsAg陽性史6年。對確診最有幫助的檢查是（）。

A、肝動脈造影

B、MRI或CT檢查

C、腹部X線檢查

D、放射性核素肝臟掃描

E、肝組織活檢

F、腹部平片

正確答案:E16.男性，48歲。雙眼視力進(jìn)行性減退1年。查體：雙眼視力眼前數(shù)指。CT及MRI檢查考慮為鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤，直徑約5cm?；颊咝g(shù)后清醒。12小時(shí)后出現(xiàn)意識障礙，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是（）。

A、入ICtJ監(jiān)護(hù)

B、調(diào)整脫水藥的劑量

C、防止癲癇發(fā)作

D、床頭抬高15℃

E、頭顱CT檢查，明確原因

正確答案:E17.經(jīng)產(chǎn)婦，62歲。絕經(jīng)11年，陰道反復(fù)流血4個(gè)月就診。查體：肥胖，一般情況好，血壓21.3/11.7kPa（160/110mmHg）。婦科檢查：陰道少許血液，宮頸光滑，子宮正常大，雙附件正常。下列哪項(xiàng)是首選的輔助檢查（）。

A、經(jīng)陰道B超檢查

B、血清CA-125檢測

C、陰道涂片細(xì)胞學(xué)檢查

D、腹腔鏡檢查

E、后穹隆穿刺檢查

正確答案:A18.CIN分級

正確答案:

宮頸上皮內(nèi)瘤樣變根據(jù)其細(xì)胞異常程度分為三級：CINⅠ級，指輕度非典型增生；CINⅡ級，指中度非典型增生；CINⅢ級，指重度非典型增生及原位癌，均為宮頸癌的癌前病變。19.患者男性，52歲，無痛性肉眼血尿伴尿頻、尿急癥狀，尿常規(guī)示：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+++），尿蛋白（-），尿細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。查體：腎區(qū)叩痛（-），雙合診未發(fā)現(xiàn)明顯異常?；颊呦乱徊揭龅臋z查是（）。

A、IVP

B、泌尿系統(tǒng)B超

C、膀胱鏡

D、尿路平片

E、腹部盆部CT

正確答案: