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文檔簡介
2023年青海住院醫(yī)師-青海住院醫(yī)師兒外科考試參考題庫(含答案)(圖片大小可任意調(diào)節(jié))第I卷一.全考點試題庫(共20題)1.消化道重復(fù)畸形按形態(tài)分幾類,其常見于哪些臟器?與腸系膜囊腫在結(jié)構(gòu)上有什么不同?
正確答案:(1)按形態(tài)分為兩種:囊腫型和管形型。
(2)小腸較多,尤其在回腸,其次是發(fā)生在食管、結(jié)腸、十二指腸、胃和直腸。
(3)腸系膜囊腫的囊壁由上皮組織構(gòu)成,囊壁無肌層組織,它與伴行的腸管無共同血管,容易分離。腸重復(fù)畸形有完整的腸壁,與正常腸管緊密貼服,并有共同血管,鈍性分離會損傷腸壁。2.影響骨折愈合有哪些因素?
正確答案:影響因素分下列三大類:
(1)全身性因素有:①年齡;②健康狀況。
(2)局部性因素有:①骨折類型;②骨折數(shù)量;③骨折的部位;④局部軟組織損傷程度;⑤有無軟組織嵌入;⑥感染。
(3)治療性因素有:①反復(fù)多次手法復(fù)位,加重局部軟組織損傷;②開放復(fù)位時,剝離過多影響骨折段血供;③清除時過多摘除碎骨片;④持續(xù)牽引力量過大;⑤骨折固定不牢靠;⑥過早不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?.乳腺異常增生的原因及治療。
正確答案:原因:乳腺異常增生是指乳房的早發(fā)育,在青春期以前的乳房異常增大,可發(fā)生于青春期前的任何年齡。原因有多種,一般多因體內(nèi)雌激素異常增多,或因使用有關(guān)藥物和因性腺腫瘤,促使體內(nèi)雌激素增加而引起。
治療:
(1)新生嬰兒因母體雌激素和催乳素透過胎盤刺激乳腺或在出生后數(shù)日內(nèi)由母體帶來的雌激素降低,引起乳房增大,一般數(shù)周內(nèi)可自行消失,不做特殊處理。
(2)有些女孩在7~9歲,出現(xiàn)乳頭下腫塊,因生長發(fā)育有內(nèi)分泌變化所致,一般等內(nèi)分泌穩(wěn)定后可消失。
(3)也有些在青春期單側(cè)或雙側(cè)迅速增大,往往因患兒乳腺對生理性刺激敏感所致,不能自行消退,有時需要手術(shù)。4.腸套疊組成結(jié)構(gòu)是什么?
正確答案:腸套疊的外管部分稱為套疊鞘部;腸的近端套入其中,進入里面的部分為套疊頭部;腸管從外面卷入處為套疊頸部;而套疊進入部最遠端稱為套疊頭部。5.物理半衰期、生物半衰期和有效半衰期的定義。
正確答案:物理半衰期(T1/2):指放射性核素數(shù)目因物理衰變減少到原來的一半所需的時間。
生物半衰期(TB.:進入生物體內(nèi)的放射性核素或其化合物,由于生物代謝從體內(nèi)排出到原來的一半所需的時間。
有效半衰期(TE.:由于物理衰變與生物的代謝共同作用使體內(nèi)放射性核素減少至一半所需要的時間。
三者的關(guān)系為:6.先天性髖脫位的類型及需鑒別的疾???
正確答案:髖脫位由于病變程度不同,可分三型:①髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,指髖臼發(fā)育差,髖臼指數(shù)>25°。②髖關(guān)節(jié)半脫位。指股骨頭向外上方移位,但未完全脫離髖臼。③髖關(guān)節(jié)脫位。最常見,股骨頭已明顯脫離髖臼。先天性髖脫位需與先天性髖內(nèi)翻、病理性髖脫位、麻痹性髖脫位相鑒別。7.先天性直腸肛門畸形的分型和臨床特點。
正確答案:(1)高位型。直腸盲袋位于恥骨直腸肌以上,肛管未發(fā)育,恥骨直腸肌僅包圍尿道。內(nèi)括約肌缺如,外括約肌不明顯或呈風(fēng)帆狀,會陰部發(fā)育不全,臀部皺襞有時消失。肛管及肛門正常。高位直腸肛門畸形合并直腸尿道瘺比較多見。
(2)中間位型。直腸盲端穿過部分恥骨直腸肌環(huán),肛門發(fā)育不全,內(nèi)括約肌退化,外括約肌存在。合并尿道瘺者其瘺口多在尿道膜部,恥骨直腸肌包繞直腸盲端的近端瘺口低位型。
(3)低位型。直腸盲袋穿過肛提肌和外括約肌深部,盲端離會陰在1.5~2.0cm以內(nèi),恥骨直腸肌發(fā)育正常。肛門外括約肌存在。肛管狹窄多位于齒線水平,內(nèi)外括約肌均正常。8.女孩,2歲半,走路呈鴨步,雙下肢等長,Allis陰性,Ortolani試驗陽性,骨盆X線片顯示股骨頭骨骺明顯變小,外移呈Ⅰ度脫位,髖臼指數(shù)大。復(fù)位后最嚴重的并發(fā)癥是()
A、復(fù)位后再脫位
B、復(fù)位后半脫位
C、股骨頭缺血性壞死
D、髖臼發(fā)育不良
E、關(guān)節(jié)功能障礙
正確答案:C9.肛瘺的定義和預(yù)防。
正確答案:(1)多因新生兒期或幼兒期肛管隱窩底部的肛腺發(fā)生感染,化膿后引流不暢形成膿腫,膿腫破潰后形成瘺管。
(2)便后擦肛門時從前向后,動作輕柔。避免用粗糙尿布,以免外翻的黏膜受到損傷,繼發(fā)感染引起化膿。10.男,1歲。生后即發(fā)現(xiàn)面唇、甲床發(fā)紺,哭吵時加重,心前區(qū)聞及Ⅲ級收縮期雜音,P減弱,合并杵狀指。該病哪種情況下不宜行心臟矯形術(shù)()
A、肺動脈重度狹窄
B、左心室重度發(fā)育不良
C、右心室肥厚明顯
D、室缺較大
E、主動脈騎跨
正確答案:B11.為什么嬰兒期很容易出現(xiàn)疝?
正確答案:因小兒腹股溝管短,而且近乎垂直地從內(nèi)環(huán)通向外環(huán),腹壓增加時,壓力直接指向腹壁皮下;沒有斜行腹股溝管的緩沖制約;且嬰兒多仰臥,腹肌松弛,收縮力弱。12.何謂卵巢腫瘤?無并發(fā)癥的卵巢腫瘤需與哪些疾病鑒別?
正確答案:多見于大齡兒童,幾乎都是單側(cè)病變,畸胎瘤最常見。80%是良性腫瘤,單純性囊腫占多數(shù),其次為皮樣囊腫,囊腫起源于外胚層,囊腫中可含有毛發(fā)、牙齒、皮脂腺等組織。惡性腫瘤約占20%,有腺癌、胚胎癌、絨毛膜上皮癌、肉瘤、顆粒細胞瘤等。13.先天性后外側(cè)疝()
A、腹部臟器自胸腹裂孔缺損疝人胸腔
B、腹部臟器自胸骨旁缺損疝入胸腔
C、腹部閉合性損傷,腹腔臟器經(jīng)膈肌破裂處疝入胸腔
D、賁門和胃底經(jīng)膈食管裂孔疝入縱隔
E、膈肌發(fā)育薄弱,腹腔臟器向胸腔膨出
正確答案:A14.男,3歲。家長偶然發(fā)現(xiàn)患兒站立時雙肩傾斜前來就診。檢查該患兒若有雙側(cè)胸廓不對稱畸形,接下來首先應(yīng)檢查()
A、雙側(cè)呼吸音
B、心臟檢查
C、脊柱情況
D、手足鐲
E、下肢神經(jīng)征
正確答案:C15.男性小兒,3歲,自幼蹲位排尿,陰莖發(fā)育小,向下彎曲,尿道口位于陰囊部,雙側(cè)陰囊未觸及睪丸。下列哪項檢查是診斷必需的()
A、血RT+CT-FBT
B、胸X線片
C、血睪酮
D、血染色體
E、腹股溝區(qū)B型超聲波檢查
正確答案:D16.兒童股骨干中段骨折時,近端常常內(nèi)收,要達到對線滿意的最好方法是()
A、在骨折的腿上加大牽引重量
B、給予側(cè)方牽引
C、正常的腿用Russell牽引
D、用髖人字石膏固定后再做楔形切開
E、用髓內(nèi)針固定
正確答案:A17.圍手術(shù)期環(huán)境溫度和濕度對小兒有什么影響?
正確答案:新生兒體重不過3kg,是成人的1/20。體溫受環(huán)境的影響遠比成人敏感。易出現(xiàn)新生兒硬腫癥及出血性肺炎,小兒受熱后或通風(fēng)不良時可出現(xiàn)術(shù)中或術(shù)后惡性高熱而死亡。因此對小兒的體溫監(jiān)測必不可少,術(shù)后需連續(xù)觀察隨時調(diào)整。濕度對小兒特別是新生兒非常重要,氣管內(nèi)分泌物干燥后可阻塞呼吸道,增加呼吸阻力,易發(fā)生肺炎,太潮濕使皮膚散熱慢而發(fā)生惡性高熱。18.男,1歲。生后即發(fā)現(xiàn)面唇、甲床發(fā)紺,哭吵時加重,心前區(qū)聞及Ⅲ級收縮期雜音,P減弱,合并杵狀指。對生理影響最大的畸形是()
A、心臟擴大
B、室間隔缺損
C、主動脈騎跨
D、肺動脈狹窄
E、右室肥厚
正確答案:D19.何謂髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎?
正確答案:髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎,是一種可自愈的非特異性炎癥,有關(guān)節(jié)積液,常有上呼吸道感染病史,表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)活動受限,訴大腿內(nèi)和膝部疼痛,是10歲以下小兒髖關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因。癥狀重而體檢相對較輕。X線片可見髖關(guān)節(jié)
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