西藥綜合知識(shí)與技能01基礎(chǔ)學(xué)習(xí)全講義

第二章小單元（一）小單元（二）處方審核小單元（三）小單元（四）藥品管理和供應(yīng)小單元（五）藥學(xué)計(jì)算小單元（一）（一）前記RpR（Recipe“請(qǐng)取”的縮寫）后記醫(yī)師/藥師簽名或加蓋簽章法定處方主要是指《中民藥典》、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的處（2）處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“”小單元（二）細(xì)目一處方審核以下屬于處方審核的是每張?zhí)幏健?。藥品劑量與數(shù)量——一律用數(shù)字書寫處方一般不得超過——3； -----------（柔）----抗-二、抗--------------（扎）--fenamicMeclofenamic------------如---Triazolam----（拉）-苯二氮（卓）類受體拮抗---------硫（卓地爾硫（卓β-----grel----------Furosemide-（-氫--（西）-卡鉑Carbo--地塞-布Prednisone十一、十二、抗反應(yīng)--常用處方縮寫詞及其含義23iv加4細(xì)目二用藥適宜性審核無過5.5.無腸球菌——霉素（天然耐藥▲地芬諾酯→僅用于急慢性功能性腹瀉，不宜用于性腹瀉 *抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、腫瘤輔助治療藥等*有癥用藥 增生患A.超適應(yīng)癥給藥B.有癥用藥C.盲目聯(lián)合用藥D.過度治療用藥克拉霉素聯(lián)合霉素治療上呼吸道——不合理聯(lián)合用應(yīng)比中青年人有所減少，60～803/4；801/2。·沖洗劑——經(jīng)做切除術(shù)·醋酸氯己定（洗必泰栓劑——炎、宮頸糜爛·· D.經(jīng)行切除『答案解析』甘露醇：靜脈滴注——腦水腫、顱內(nèi)高壓、青光眼；沖洗劑——經(jīng)做切除▲重復(fù)用藥的——易發(fā)生用藥過量，導(dǎo)致不良反應(yīng)甚至中成藥中含有化學(xué)藥成分的藥例貫防感冒片、維CB.CC.脈君安片+氫片C項(xiàng)中脈君安片中氫成分，與氫聯(lián)用屬重復(fù)用表2-5《中民藥典臨床用藥須知》中規(guī)定青霉素青霉素V10抗毒素20抗狂犬注射5mg（滴眼112-6部分常用藥品應(yīng)做鏈霉素頭孢菌素300μg絨毛膜促激素注射30%K『答案解析』青霉素注射劑是《中民藥典臨床用藥須知》規(guī)定必須做皮試的藥》磺胺甲噁唑（SMZ）》硫酸阿托品+膽堿酯酶劑（解磷定、氯磷定》+美西律聯(lián)》ββ》鐵劑+維生素C——促進(jìn)鐵體吸收》》β》阿托品+合》+硝酸酯》+硝苯地平聯(lián)》+阿托品合——阿托品可消除所致的心動(dòng)過緩；》排鉀利尿劑（氫）+強(qiáng)心苷》或胍乙啶+擬腎上腺素》甲苯磺丁脲+氫類》阿片類藥（）+拮抗劑（納洛酮、納屈酮》肝素鈣+阿司匹林、非甾體抗炎藥、右旋糖苷、雙嘧達(dá)莫合用——有增加的增加毒性》甲氧氯普胺+吩噻嗪類抗藥合用——可加重錐體外系反應(yīng)》氨基糖苷類抗生素+依他尼酸、或萬古霉素合用——增加耳毒性和腎毒性。E.》抗酸藥復(fù)方制劑（Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+）》》易過量、易》肝藥酶誘導(dǎo)劑（比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、）》肝藥酶抑制劑（唑類抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類、異煙肼、環(huán)孢素、替?。ùx減慢）米坦、丁丙諾非、、芬太（長(zhǎng)期咪嗪、、甲美托、、噻馬藥物理化配伍指——由于pH值、離子電荷等條件的改變而引起藥液的混濁、沉淀、變色和活性》青霉素與碳酸氫鈉、氫化可的松混合可發(fā)生不改變而效價(jià)降低的潛在性變化》青霉素與苯妥英鈉、比妥鈉、硫噴妥鈉、阿托品、氨力農(nóng)、胺、拉貝、縮宮海拉明、、氨茶堿、維生素B1、維生素B6、維生素K1、維生素C、異丙嗪、阿糖胞苷、輔酶A、博相互作用（“功嗪（甜素間 --相互作用（“過復(fù)方?。ê掖肌の魉幍奈铡げ⒂袑?dǎo)致砷的可（殺菌脲細(xì)目二用藥適宜性審核是否有潛在臨床意義的相互作用和配伍細(xì)目三審核結(jié)果不規(guī)范處方→處方書寫基本要求“16條6+11超常處方▼藥師在過程中發(fā)現(xiàn)處方中有不利于患者用處或其他疑問▼對(duì)發(fā)生嚴(yán)重藥品和用藥的處文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句等。D小單元（三）積水潭醫(yī)院發(fā)藥坐“滑梯”8☆查處方——對(duì)科別、、如：稀釋液體、研碎藥片并分包、分裝膠囊、臨時(shí)合劑、調(diào)配軟膏等。伍等?；颊哚t(yī)院及藥房。阿替阿替654-唑甲咪氫通氟龍丙酸甲基生理鹽水紅P.P阿124569B212》第二步：識(shí)別合適的要求——能看懂關(guān)于藥物的溫度（10℃～30℃）20℃ 書寫注意事項(xiàng)√對(duì)需特殊保存條件的藥品可加貼醒目23服藥后駕『答案解析』用語通俗易懂，如：“每日3次，每次2片”，不應(yīng)寫成“每次50mg”，患者可小單元（四）1.（2）品管（3）管細(xì)目一·····時(shí)·三、藥品的與保 維生素B1B6片、維生素CB維生素、輔酶、氨基酸CKB1B2B6E、維生B12片劑及注射劑，復(fù)方水溶性維生素、輔酶Q10、賴氨酸、谷氨酸鈉注射液等。棕色或用黑色紙包裹的玻璃瓶包裝②冷 煎膏劑——如十全大補(bǔ)膏、益母草膏、枇杷膏等。由于糖類、蛋白質(zhì)等物質(zhì)，因此不當(dāng)藥品外包裝應(yīng)堅(jiān)固耐壓、防潮、防。包裝用的襯墊、緩沖材料應(yīng)清潔衛(wèi)生、干燥、無蟲蛀。志及藥品的包裝標(biāo)志藥品內(nèi)包裝應(yīng)清潔、無污染、干燥、應(yīng)嚴(yán)密、無滲漏、無破損最小包裝必須附有說明書藥品內(nèi)應(yīng)當(dāng)包含藥品通用名稱、適應(yīng)證或者功能主治、規(guī)格、用法用量、生產(chǎn)日期、產(chǎn)品批藥品外應(yīng)當(dāng)注明藥品通用名稱、成分、性狀、適應(yīng)證或者功能主治、規(guī)格、用法用量、不良適應(yīng)證或者功能主治、用法用量、不良反應(yīng)、、注意事項(xiàng)不能全部注明的，應(yīng)當(dāng)標(biāo)出主要內(nèi)容并XXXXXX細(xì)目二需要特殊注意的藥品的管理和使用二、品管三、管理高警示藥品（舊稱高危藥品——是指藥理作用顯著且迅速，一旦使用不當(dāng)可對(duì)人造成嚴(yán)重和的藥品。高危藥品包濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒類藥品等。表2-9我國(guó)高警示藥品推 12345678（包括抗凝藥物、Ⅹa糖蛋白Ⅱb/Ⅲa）9表我國(guó)高警示藥品推 2A.片B.膠二、品和的管藥品的和保藥品的和?！叭涨迦战Y(jié)”。管理人員每天下班（或交班）前B“只能向有資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)采購(gòu)③與保管固定的位置+防盜措施。（領(lǐng)）藥或處方——√第二類每張?zhí)幏讲怀^7日常用憑加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的處方√超劑量銷售、無處方銷售三、管（2）分（1）與保待驗(yàn)區(qū)、合格區(qū)、不合格區(qū)√入庫(kù)藥品按照說明書要求（冷處不冷凍醫(yī)務(wù)人員——要嚴(yán)格掌握血液制品特別是人血白蛋白等使用的適應(yīng)證和證。③制劑申請(qǐng)?zhí)顚憽夺t(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申請(qǐng)表》60 “XH（Z）+44X——省、、直轄市簡(jiǎn)HZ（2）√醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憑或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方使用，不得進(jìn)入市場(chǎng)。不得超出規(guī)定的期限、數(shù)量和范圍√含 √生物制品（除反應(yīng)原外√品、、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品小單元（五）毫克5微克3升微升110.25g0.5g250mg。換算：10.1mg=100μg因此：50μg200μg21/2～23：1500mlNa+多少克？==Na+的含量：=13.5g×169.18=1mg×0.5g100ml151h，請(qǐng)問每分鐘滴數(shù)最多為多少？701000ml，95%乙醇，應(yīng)如何配制?70%×1000＝95%×V?95＝得：50%˙χ+5%˙（1000－χ）=計(jì)算得：χ=111ml1000-（g/ml）]（g/ml）]①%（g/ml）%（g/ml）＝（g/g）×d（溶液密度②%（g/ml）%（g/ml）＝（ml/ml）d（純?nèi)苜|(zhì)的密度③%（g/g）④%（g/g）“b”是常數(shù)（已知數(shù)W=0.52×V/（100×b）根據(jù)：W=0.9%×W=（0.9-C×E（已知鹽酸的氯化鈉等滲當(dāng)量為E=0.21）根據(jù)：W=（0.9-C×EW氯化鈉＝（0.9-＝3.45g即：將1%鹽酸注射液500mL調(diào)配成等滲溶液，3.45gW=W=0.9%×V/EW=（0.9-C×E1mg6721mg6721UA＝0.3μgA＝0.3RED：40000U400U維生素E1U＝1mgdl-α酚酰醋酸＝0.7mgdl-α＝0.8mgd-α酚酰醋四、腸外營(yíng)養(yǎng)（靜脈營(yíng)養(yǎng)）24～32kcal/kg·ｄ×1g9kcal1g4kcal——即非蛋白質(zhì)熱量（一般為：150kcal：1g當(dāng)應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)調(diào)整為：100kcal：1gN。N（g）×6.25＝氨基酸（g）②根據(jù)糖脂比：糖供能——210070%1470脂供能——2100×30%6301g4kcal1g9kcal1g4kcal糖量=1470÷4=367.5g630÷9④根據(jù)熱氮比：（2100150）×1gN14×6.2587.5g（蛋白質(zhì)根據(jù)糖脂比：糖供能——2