2023學(xué)年完整公開(kāi)課版感覺(jué)器官

廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院：蘇榕、寇亞麗、左懿、覃麗、侯捷、劉露

第十四章

感覺(jué)器官國(guó)家職業(yè)教育臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)組織學(xué)與胚胎學(xué)

眼由眼球和眼副器組成。角膜（前1/6）纖維膜鞏膜（后5/6）

眼球壁虹膜基質(zhì)血管膜睫狀體基質(zhì)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜

晶狀體眼球內(nèi)容物玻璃體房水第一節(jié)眼眼球角膜透明圓盤狀，無(wú)血管，營(yíng)養(yǎng)由房水和角膜緣的血管供應(yīng)，分為5層：角膜上皮：未角化的復(fù)層扁平上皮，有豐富的游離神經(jīng)末梢，感覺(jué)敏銳。前界層：由基質(zhì)和膠原原纖維構(gòu)成。角膜基質(zhì)：由膠原板層和成纖維細(xì)胞構(gòu)成，含較多水分。后界層：似前界層，更薄。角膜內(nèi)皮：?jiǎn)螌颖馄缴掀?。第一?jié)眼角膜光鏡圖1角膜上皮2前界層3角膜基質(zhì)↑后界層4角膜內(nèi)皮鞏膜：致密結(jié)締組織，眼球壁的保護(hù)層。鞏膜距：鞏膜與角膜交界處，鞏膜向內(nèi)側(cè)伸出的一短小環(huán)形突起，是小梁網(wǎng)和睫狀肌的附著部位。鞏膜與鞏膜距模式圖眼球前半部模式圖

角膜緣小梁網(wǎng)球結(jié)膜鞏膜靜脈竇鞏膜距鞏膜第一節(jié)眼角膜緣：環(huán)繞角膜的帶狀區(qū)域；上皮內(nèi)有黑素細(xì)胞。角膜緣干細(xì)胞：為角膜緣基底層的細(xì)胞，能增殖補(bǔ)充角膜基底層細(xì)胞。鞏膜靜脈竇:腔大而不規(guī)則，壁由內(nèi)皮、不連續(xù)的基膜、結(jié)締組織構(gòu)成。小梁網(wǎng)：網(wǎng)格狀，由小梁和小梁間隙構(gòu)成，小梁間隙與鞏膜靜脈竇相通。第一節(jié)眼眼球前半部光鏡圖*鞏膜靜脈竇1小梁網(wǎng)2睫狀體3睫狀小帶↓瞳孔括約肌虹膜：環(huán)狀薄膜，周邊與睫狀體相連，中央為瞳孔前緣層：一層不連續(xù)的成纖維細(xì)胞和黑素細(xì)胞虹膜基質(zhì)：富含血管和黑素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織，較厚；圍繞瞳孔有一束寬帶狀平滑肌，稱瞳孔括約肌，收縮時(shí)使瞳孔縮小虹膜上皮：前層：為肌上皮細(xì)胞，構(gòu)成瞳孔開(kāi)大肌，收縮使瞳孔開(kāi)大后層:立方形，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的色素顆粒第一節(jié)眼虹膜光鏡圖虹膜后面掃描電鏡圖1瞳孔2瞳孔開(kāi)大肌形成的隆起睫狀體：位于虹膜和脈絡(luò)膜之間。睫狀?。浩交。v行、放射狀、環(huán)行），調(diào)節(jié)晶狀體的位置和曲度。基質(zhì)：富含血管和黑素細(xì)胞的結(jié)締組織上皮：外層為立方形色素上皮細(xì)胞；內(nèi)層為非色素上皮細(xì)胞，分泌房水，生成睫狀小帶。第一節(jié)眼睫狀體光鏡圖脈絡(luò)膜為血管膜的后2/3部分，襯于鞏膜內(nèi)面富含血管和黑素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織。玻璃膜：均質(zhì)透明的薄膜，與視網(wǎng)膜相貼第一節(jié)眼脈絡(luò)膜(左上)與鞏膜(右下)光鏡圖視網(wǎng)膜：從外向內(nèi)，由四層細(xì)胞構(gòu)：成1.色素上皮層：由色素上皮細(xì)胞（單層立方）構(gòu)成；細(xì)胞頂部有大量突起伸入視細(xì)胞外節(jié)間；胞質(zhì)內(nèi)含許多黑素顆粒和吞噬體功能：防止強(qiáng)光損害；吞噬視細(xì)胞膜盤；儲(chǔ)存維生素A2.視細(xì)胞層：視細(xì)胞（感光細(xì)胞，為神經(jīng)元，可分為視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞）胞體：含細(xì)胞核外突（樹(shù)突）：內(nèi)節(jié)含豐富線粒體、RER、GC，是合成蛋白質(zhì)的部位；外節(jié)含大量膜盤，是感光部位內(nèi)突（軸突）：與雙極細(xì)胞形成突觸視網(wǎng)膜(左:模式圖右:光鏡圖)第一節(jié)眼

視桿細(xì)胞：胞體細(xì)長(zhǎng)，外突呈桿狀；膜盤獨(dú)立；含視紫紅質(zhì)，感弱光，缺乏則導(dǎo)致夜盲癥視錐細(xì)胞：胞體較粗，外突呈圓錐形；膜盤與細(xì)胞膜不分離；含視色素（三種視錐細(xì)胞分別含紅敏、綠敏、藍(lán)敏色素），感強(qiáng)光和顏色，缺乏則導(dǎo)致紅（或綠）色盲視細(xì)胞外突超微結(jié)構(gòu)模式圖第一節(jié)眼3.雙極細(xì)胞層：雙極細(xì)胞（中間神經(jīng)元）：樹(shù)突與視細(xì)胞形成突觸，軸突與節(jié)細(xì)胞形成突觸

4.節(jié)細(xì)胞層：節(jié)細(xì)胞（多極神經(jīng)元）組成，樹(shù)突與雙極細(xì)胞形成突觸，軸突匯聚成視神經(jīng)離開(kāi)眼球視網(wǎng)膜(左:模式圖右:光鏡圖)第一節(jié)眼黃斑:

位于視網(wǎng)膜后極的淺黃色區(qū)域，正對(duì)視軸；中央凹處只有色素上皮和視錐細(xì)胞，視錐細(xì)胞與雙極細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞間形成一對(duì)一的聯(lián)系，是視覺(jué)最敏銳的部位。圖15↓黃斑↓↓視盤黃斑(左:眼底鏡像↓視盤右:模式圖)↓黃斑↓↓視盤黃斑及其中央凹光鏡圖第一節(jié)眼視神經(jīng)盤又稱視神經(jīng)乳頭，位于黃斑鼻側(cè)，視神經(jīng)穿出處，無(wú)感光細(xì)胞，為生理性盲點(diǎn)。晶狀體：有彈性的雙凸透明體，無(wú)血管、神經(jīng)。晶狀體囊：由基膜和膠原原纖維組成。皮質(zhì)：前表面－晶狀體上皮（單層立方）;赤道部－晶狀體纖維（長(zhǎng)柱狀）。晶狀體核：由老化的晶狀體纖維構(gòu)成，胞核消失，含水量減少。晶狀體光鏡圖（L赤道部）晶狀體模式圖晶狀體內(nèi)部掃描電鏡圖第一節(jié)眼玻璃體

無(wú)色透明的膠狀體。含水分（99%）、膠原原纖維、玻璃蛋白、透明質(zhì)酸、少量細(xì)胞。第一節(jié)眼房水

由睫狀體的血液滲出和非色素上皮細(xì)胞分泌形成的透明液體

第一節(jié)眼房水循環(huán)途徑示意圖眼副器包括眼瞼、球結(jié)膜、淚器、眼外肌，對(duì)眼球起保護(hù)和運(yùn)動(dòng)作用。眼瞼光鏡圖1皮膚2眼輪匝肌3瞼板腺腺泡4瞼板腺導(dǎo)管5睫腺6瞼緣腺7睫毛8瞼結(jié)膜眼瞼模式圖第一節(jié)眼眼瞼

分為皮膚、皮下組織、肌層、瞼板、瞼結(jié)膜；有瞼緣腺（皮脂腺）、睫腺（汗腺）、瞼板腺（皮脂腺）。外耳中耳內(nèi)耳耳郭、外耳道、鼓膜鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房骨迷路膜迷路壺腹嵴、橢圓囊斑和球囊斑、螺旋器耳第二節(jié)耳耳模式圖第二節(jié)耳一、外耳耳郭：由彈性軟骨和薄層皮膚構(gòu)成。外耳道：皮膚內(nèi)有耵聹腺（類似大汗腺）分泌耵聹。鼓膜：為半透明薄膜，分隔外耳道與中耳。二、中耳鼓室：鼓室內(nèi)表面和聽(tīng)小骨（三塊）表面覆有薄層黏膜。咽鼓管：黏膜上皮為單層柱狀（近鼓室段）或假?gòu)?fù)層纖毛柱狀（近鼻咽段）；黏膜固有層含混合性腺。耳模式圖三、內(nèi)耳1.骨迷路：耳蝸、前庭、半規(guī)管，互相連通，內(nèi)壁襯以骨膜。2.膜迷路：膜蝸管、膜前庭、膜半規(guī)管，互相連通，內(nèi)壁襯以上皮。淋巴：膜迷路腔內(nèi)充滿內(nèi)淋巴；膜迷路和骨迷路之間充滿外淋巴；淋巴可營(yíng)養(yǎng)內(nèi)耳和傳遞聲波。中耳和內(nèi)耳模式圖第二節(jié)耳耳蝸：由蝸螺旋管和蝸管盤繞蝸軸兩周半形成蝸螺旋管：被蝸管分隔成前庭階（上方）、鼓室階（下方），二者在蝸孔相通第二節(jié)耳蝸管：前庭膜（上壁）血管紋（外側(cè)壁）：上皮內(nèi)含毛細(xì)血管，參與內(nèi)淋巴形成；上皮下方為增厚的骨膜，稱螺旋韌帶骨螺旋板和基底膜（下壁）：蝸軸的骨組織向外延伸形成骨螺旋板；基底膜上皮增厚形成螺旋器；膠質(zhì)蓋膜覆于螺旋器上膜蝸管與螺旋器模式圖第二節(jié)耳螺旋器（柯蒂氏器）1.支持細(xì)胞柱細(xì)胞：基部較寬，中部細(xì)長(zhǎng)，富含張力絲;分內(nèi)柱細(xì)胞和外柱細(xì)胞，二者圍成三角形內(nèi)隧道。指細(xì)胞：分內(nèi)指細(xì)胞（1列，內(nèi)柱細(xì)胞內(nèi)側(cè)）和外指細(xì)胞（3~4列，外柱細(xì)胞外側(cè)）；呈杯狀，頂部凹陷托著毛細(xì)胞。膜蝸管與螺旋器模式圖膜蝸管與螺旋器光鏡圖第二節(jié)耳2.毛細(xì)胞為感覺(jué)性上皮細(xì)胞，分內(nèi)毛細(xì)胞（燒瓶形，1列）和外毛細(xì)胞（高柱狀，3～4列）；頂部有靜纖毛（微絨毛）；外毛細(xì)胞中較高的靜纖毛插入蓋膜中，底部與耳蝸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的樹(shù)突末端形成突觸；底部胞質(zhì)內(nèi)含突觸小泡。螺旋器毛細(xì)胞與支持細(xì)胞模式圖螺旋器光鏡圖螺旋器掃描電鏡圖(左:側(cè)面觀右:頂面觀)第二節(jié)耳前庭：為一膨大的腔，連接半規(guī)管和耳蝸。膜前庭：球囊：前壁骨膜和上皮局部增厚形成球囊斑。橢圓囊：外側(cè)壁骨膜和上皮局部增厚形成橢圓囊斑。位覺(jué)斑：支持細(xì)胞：分泌物形成位砂膜。

毛細(xì)胞：位于支持細(xì)胞之間；有許多靜纖毛和一根動(dòng)纖毛，插入位砂膜。功能：感受身體的直線變速運(yùn)動(dòng)和靜止?fàn)顟B(tài)。

位覺(jué)斑光鏡圖（T纖毛O位砂SC支持細(xì)胞）位覺(jué)斑模式圖第二節(jié)耳壺腹嵴：膜半規(guī)管壺腹部骨膜和上皮增厚形成的隆起；上皮結(jié)構(gòu)似位覺(jué)斑