2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試上岸題庫黑鉆考點(diǎn)含答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試上岸題庫（黑鉆考點(diǎn))含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共80題)1.呼吸衰竭時發(fā)生二氧化碳潴留的主要機(jī)制是由于A、通氣／血流比例失調(diào)B、彌散障礙C、肺組織通氣不足D、動靜脈分流E、無效腔通氣2.從痰中檢出具有臨床診斷意義的細(xì)菌是A、表皮葡萄球菌B、金黃色葡萄球菌C、結(jié)核分枝桿菌D、腦膜炎奈瑟菌E、甲型溶血性鏈球菌3.慢性阻塞性肺疾病標(biāo)志性癥狀是A、胸痛B、咯痰C、氣短和呼吸困難D、咳嗽E、喘息和胸悶4.女性，9月。低熱、納差2周。近3d哭吵不安，嘔吐3次/天。曾用頭孢曲松、萬古霉素及紅霉素治療無效。1個月前患兒患麻疹。未接種卡介苗。檢查：體溫38.2℃，嗜睡，前囟飽滿。呼吸40次/分。兩肺未聞干濕性啰音。頸抵抗(+)，克氏征(+)。PPD試驗(yàn)(+)(8mm)。腰穿腦脊液檢查：壓力升高，外觀毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)520×10/L，單個核細(xì)胞82％。糖定量2.6mmol/L。該患兒初步診斷是A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、細(xì)菌性腦膜炎D、隱球菌性腦膜炎E、以上均不是5.關(guān)于結(jié)核菌的生物學(xué)特性，下列不對的是A、對外界環(huán)境中物理和化學(xué)因素抵抗力強(qiáng)B、在陰潮處能生存5個月以上C、在陽光下曝曬2小時能被殺滅D、煮沸10分鐘能殺滅E、70％乙醇2分鐘能被殺滅6.結(jié)核性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)有A、壓力增高B、外觀無色透明C、糖和氯化物降低D、細(xì)胞數(shù)為(50～500)×10/LE、蛋白量升高7.男性，53歲，淋浴后高熱、咳嗽、咳黏液性痰，痰中帶血，胸痛2天。伴腹瀉，呈水樣瀉。胸片示雙下肺片狀滲出影。入院后神志逐漸模糊、煩躁。輔助檢查示W(wǎng)BC13.5×10/L，N0.89，尿常規(guī)RBC5～7個/HP，蛋白(++)。下列哪項(xiàng)診斷可能性最大A、肺炎球菌肺炎B、軍團(tuán)菌肺炎C、干酪性肺炎D、肺炎支原體肺炎E、肺炎克雷伯桿菌肺炎8.對惡性胸腔積液的病因診斷率最高的是A、胸腔鏡檢查B、X線檢查C、胸膜活檢D、超聲檢查E、胸水常規(guī)檢查9.女性，40歲，無癥狀，健康體檢發(fā)現(xiàn)右下葉背段一球形陰影，與胸膜相連，無空洞，病變周圍無明顯子灶?？菇Y(jié)核正規(guī)治療2HRZE/10HRE1年，病變似有增大，并出現(xiàn)右胸腔少量積液。最可能的診斷是A、對H原發(fā)耐藥B、對S原發(fā)耐藥C、對ES原發(fā)耐藥D、良性或惡性腫瘤E、球形肺炎10.肺炎球菌肺炎病理改變A、充血期B、灰色肝變期C、消散期D、纖維瘢痕期E、紅色肝變期11.呼吸困難患者胸片出現(xiàn)KerleyB線見于A、肺間質(zhì)纖維化B、支原體肺炎C、充血性心力衰竭D、ARDSE、氣胸12.男性，17歲，近4周乏力、低熱、雙下肢出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑。胸片：雙側(cè)肺門增大。下列哪種疾病可能性最大A、支氣管淋巴結(jié)炎B、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核C、惡性淋巴瘤D、病毒感染E、真菌感染13.患兒，2歲。平日常有咳嗽，3天前發(fā)熱，體溫37.8度。胸片肺門有橢圓形陰影，邊緣模糊。PPD紅腫19mm。最佳治療方案為A、青霉素+鏈霉素B、乙胺丁醇+鏈霉素C、異煙肼+利福平D、鏈霉素+利福平E、青霉素+氨芐青霉素14.女性，40歲，因SLE口服皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中少量帶血，查肺無異常體征，胸片右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU(-)，對該患者PPD試驗(yàn)結(jié)果的解釋錯誤的是A、陽性表示結(jié)核感染B、強(qiáng)陽性可支持結(jié)核診斷C、陰性可排除結(jié)核病D、弱陽性提示卡介苗交叉反應(yīng)E、免疫抑制者診斷價值受影響15.增殖性腸結(jié)核患者不經(jīng)常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、腹瀉B、便秘C、腹痛D、腹部包塊E、發(fā)熱16.某病人新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，胸片示左上肺云霧狀淡薄陰影，有空洞形成，痰涂片查到結(jié)核菌，擬采用短程化療，下列哪種方案最為理想A、2HSP／4HPB、2HRE／4HRC、2HRZS／4HRD、2HESZ／4HRE、2HSE／4HE17.阻塞性肺氣腫的X線表現(xiàn)為A、肺透亮度增加B、膈肌下降C、肋骨變平，肋間隙增寬D、心影增大，肺動脈段膨隆E、雙側(cè)胸膜增厚18.女性，32歲，2天前受涼后畏寒、發(fā)熱、右側(cè)胸痛、氣促、咳少量鐵銹色痰。既往體健。胸部檢查：右前胸下部叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。最可能的診斷是A、右中葉干酪性肺炎B、右下葉肺炎C、右中葉肺炎D、肺栓塞E、右側(cè)胸腔積液19.女孩，5歲，近20天低熱，多汗，咳嗽，食欲較差。查體：右頸部可及多個腫大淋巴結(jié)成串狀，心、肺無異常。其最可能的診斷是A、反復(fù)呼吸道感染B、營養(yǎng)不良C、原發(fā)綜合征D、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核E、原發(fā)型肺結(jié)核20.男，75歲。慢支30年，近2年來下肢浮腫，平時活動氣短，5天前受涼后加重，神志恍惚，嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7.15，PaCO85mmHg，PaO45mmHg，BE-14mmol/L，HCO32mmol/L，此結(jié)果符合A、呼酸失代償期B、呼酸代償期C、呼酸+代堿D、代堿+代酸E、呼酸+代酸21.男性，45歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰20年，加重5天入院。既往：幼時患麻疹肺炎，已愈。吸煙15年，20支/日。體檢：杵狀指，右下肺聞及濕性啰音。胸片示雙下肺紋理增重，右下肺為重。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查A、高分辨CTB、血?dú)夥治鯟、肺功能檢查D、纖維支氣管鏡E、腫瘤標(biāo)記物22.肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核表現(xiàn)為A、咳嗽較輕B、胸痛C、痰呈膿性D、刺激性咳嗽E、少量泡沫痰23.下列不屬于一線抗結(jié)核藥的是A、異煙肼B、對氨基水楊酸C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、利福平24.女性，25歲。反復(fù)發(fā)熱2個月，體溫在37.4～37.9℃，午后為主，疲乏無力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，無胸痛、氣短。肺CT檢查見右肺上葉斑片狀陰影。該患者入院后血常規(guī)示：WBC6×10/L，中性粒細(xì)胞65%，經(jīng)頭孢呋辛抗感染治療3天癥狀無明顯緩解，不能排除的診斷是A、浸潤型肺結(jié)核B、支氣管肺泡癌C、支氣管擴(kuò)張合并感染D、支原體肺炎E、慢性支氣管炎F、肺膿腫G、肺栓塞25.適宜卡介苗(BCG)接種的主要對象是A、結(jié)核性腦膜炎患者B、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者C、嚴(yán)重的結(jié)核病患者D、新生兒以及結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童E、細(xì)胞免疫功能低下者26.按Runyon分類法，在非結(jié)核分枝桿菌中，屬Ⅲ型不產(chǎn)色分枝桿菌是A、鳥胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合群B、瘰疬分枝桿菌C、堪薩斯分枝桿菌D、龜分枝桿菌E、馬爾摩分枝桿菌27.女，20歲，午后發(fā)熱伴咳嗽，痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/第1小時，白細(xì)胞10.9×10/L，中性0.70,胸片示左上肺斑片狀陰影，其中有1cm×1cm透光區(qū)。最可能的診斷是A、支原體肺炎B、浸潤型肺結(jié)核C、支氣管肺癌D、肺炎球菌肺炎E、肺真菌病28.肺結(jié)核藥物治療的主要作用下列錯誤的是A、殺菌作用B、防止耐藥菌產(chǎn)生C、防止發(fā)生癌變D、滅菌作用E、排菌作用29.肺膿腫應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別A、空洞性肺結(jié)核B、肺膿腫繼發(fā)感染C、細(xì)菌性肺炎D、慢性支氣管炎E、支氣管肺癌30.在肺結(jié)核病流行調(diào)查評價考核指標(biāo)中，涂陽病人新登記率(1/10萬)是指A、(年內(nèi)新登記涂陽病人數(shù)/年平均人口數(shù))×10B、(年內(nèi)新登記涂陽病人數(shù)/年結(jié)核病人總數(shù))×10C、(年內(nèi)新登記涂陽病人數(shù)/年就診病人總數(shù))×10D、(年內(nèi)新登記涂陽病人數(shù)/年疑似肺結(jié)核病人總數(shù))×10E、(年內(nèi)新登記涂陽病人數(shù)/年痰檢抗酸桿菌總?cè)藬?shù))×1031.肺結(jié)核空洞可分為A、薄壁空洞B、蟲蝕樣空洞C、干酪溶解性空洞D、纖維厚壁空洞E、凈化空洞或開放性愈合空洞32.患者男，32歲，咳嗽1個月余，伴低熱、痰中帶血10天，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是A、肺膿腫B、繼發(fā)性肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、癌性空洞伴感染E、金黃色葡萄球菌肺炎33.支氣管哮喘的本質(zhì)是A、氣道阻塞B、可逆性氣流阻塞C、氣道平滑肌痙攣D、氣道慢性炎癥E、不可逆性氣流阻塞34.結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述正確的是(難度：4)A、結(jié)果陰性可排除結(jié)核病B、BCG接種后結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)為強(qiáng)陽性C、部分高危結(jié)核患兒可呈陰性反應(yīng)D、陽性結(jié)果代表患有結(jié)核病E、嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性不提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病35.女性，21歲，發(fā)熱頭痛2周，昏迷2天。腦脊液壓力增高，腦脊液外觀微混，靜置后有薄膜形成，腦脊液葡萄糖和氯化物均減少，抗酸染色未找到抗酸桿菌該患者的最可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、腦腫瘤E、流行性乙型腦炎36.糖尿病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核比較治療原則有何異同A、完全相同B、完全不同C、可以相同，也可以不同D、早期相同，晚期不同E、晚期相同，早期不同37.女性，20歲，因低熱，疲乏無力3個月，閉經(jīng)2年而發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，痰菌陽性，體檢發(fā)現(xiàn)明顯消瘦，膚色暗，血壓90／60mmHg，心率62次／分，心音低鈍，血清鈉125mmol／L最有價值的檢查是A、甲狀腺功能B、腎上腺皮質(zhì)功能、腺垂體功能、葡萄糖耐量試驗(yàn)C、腺垂體功能D、血清電解質(zhì)E、葡萄糖耐量試驗(yàn)38.社區(qū)獲得性肺炎的診斷需要進(jìn)行血清學(xué)檢查的有A、流感嗜血桿菌B、軍團(tuán)菌C、肺炎支原體D、肺炎鏈球菌E、肺炎衣原體39.感染性胸膜炎最常見的病原菌是A、肺炎鏈球菌B、溶血性鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、結(jié)核桿菌E、綠膿桿菌40.下列消毒法中，哪一種殺滅結(jié)核菌最快A、5%碘仿B、70%酒精C、1％～5%石炭酸D、1%升汞E、紫外線局部照射1分鐘41.某男，15歲，HBsAg陽性，HBeAg陽性，ALT15IU／L，無自覺癥狀，其母親為慢性乙型肝炎患者?；颊唧w檢及B超均無異常發(fā)現(xiàn)該人的HBV感染狀態(tài)為A、病原體被清除B、隱性感染C、顯性感染D、病原攜帶狀態(tài)E、潛伏性感染42.結(jié)核性胸膜炎患者胸痛的特點(diǎn)是A、一般沒有胸痛癥狀B、開始沒有胸痛，后期有胸痛C、積液增多時候胸痛減輕或者消失D、胸痛越重說明液體越多E、胸痛一般位于上胸部43.結(jié)核菌對染色的反應(yīng)是A、容易被染色B、不容易被染色，染色后不容易被脫色C、容易被染色，容易脫色D、不易染色，染色后容易脫色E、根本不能被染色44.女性，30歲，因咳嗽、咳痰、咯血2周而發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肺結(jié)核乃住院治療。既往經(jīng)常胃痛，但未進(jìn)步檢查。肝功能、血象正常。開始HRZE治療，但治療2周后發(fā)現(xiàn)全血減少，尤以血小板為著。最可能的原因是A、脾功能亢進(jìn)B、再生障礙性貧血C、利福平所致的血液學(xué)變化D、血小板減少性紫癜E、消化道出血45.患者男性，57歲?？人?，咳痰7年，冬季持續(xù)加重2個月以上。入院3個月前咳嗽加重，活動后氣短，1周前氣短加重，發(fā)熱，T：39℃，盜汗，乏力，不思飲食。用消炎藥不見好轉(zhuǎn)。入院檢查：T:38℃，P:108次/分，R:27次/分，Bp:90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫紺，頸靜脈怒張，兩肺散在干．濕性啰音，白細(xì)胞14．1×10/L，中性0．862，淋巴0．097。患者可能存在何種急重癥A、急性肺源性心臟病B、慢性肺源性心臟病C、肺部感染D、繼發(fā)型肺結(jié)核（重癥）E、呼吸衰竭F、肺水腫G、呼吸窘迫綜合征H、右心衰46.女性42歲，肺結(jié)核化療4周，下列指標(biāo)與效果判斷無關(guān)的是A、痰菌轉(zhuǎn)陰B、癥狀減輕或消失C、血沉下降或正常D、病灶吸收或縮小E、PPD試驗(yàn)陽性47.男性，69歲。因呼吸困難，雙下肢水腫，尿少2天入院。既往有慢性咳嗽，咯痰25年，冬季加重。以下檢查結(jié)果中對診斷肺心病最有幫助的是A、肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低B、胸正位片示右下肺動脈干橫徑19mmC、心電圖檢查示ST-T改變D、X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影E、心電圖檢查示RV1+SV51.01mV48.肺結(jié)核患者在接受抗結(jié)核治療時，對療效的考核首先要看A、痰菌陰轉(zhuǎn)B、癥狀消失C、X線空洞閉合，炎性陰影消失D、血沉正常E、血清結(jié)核抗體陰性49.男性，61歲，肺結(jié)核多年，間斷不規(guī)律服藥。此次大咯血入院，既往：高血壓15年，血壓一直在160/100mmHg，2小時前突發(fā)大咯血約300ml，急診入院，血壓150/100mmHg，心電圖示陳舊下壁心梗，多導(dǎo)聯(lián)T波低平，胸片：雙肺散在斑片及條索狀陰影，其內(nèi)多發(fā)透光區(qū)，以下哪一種止血藥最適用于該病人A、垂體后葉素10U靜滴B、云南白藥0.5每日3次，口服C、酚妥拉明10～20mg靜滴D、止血芳酸0.3靜滴E、止血敏500mg肌注，每日2次50.判定結(jié)核菌素皮試結(jié)果的臨床意義，錯誤的是A、年齡越小，其陽性結(jié)果臨床意義越大B、有嚴(yán)重疾病時可以出現(xiàn)假陰性結(jié)果C、兒童一般陽性結(jié)果并不一定代表體內(nèi)有活動性結(jié)核D、結(jié)核菌素皮試陰性可以排除結(jié)核病E、結(jié)核菌素皮試越強(qiáng)烈，結(jié)核病可能性越大51.患者女，28歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。查體：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價值的是A、血培養(yǎng)B、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、腹膜活檢D、腹水細(xì)菌培養(yǎng)E、血沉52.男性，55歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中等量咯血2天。既往史：有慢性活動性肝炎病史5年。痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(+)該患者的最佳抗結(jié)核藥物組合是A、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺B、異煙肼+利福平+鏈霉素C、異煙肼+利福平+乙胺丁醇D、異煙肼+利福平E、鏈霉素+異煙肼+乙胺丁醇53.患者男，72歲。肺結(jié)核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血，患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥A、休克B、氣胸C、窒息D、呼吸衰竭E、肺栓塞54.患者男，45歲。低熱、干咳2周，經(jīng)胸部X片診斷為浸潤性肺結(jié)核。既往有高血壓史5年，痛風(fēng)史3年，口服藥物治療。在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時，應(yīng)避免使用的藥物是A、異煙肼B、利福平C、乙胺酰胺D、吡嗪酰胺E、鏈霉素55.6歲女孩診斷結(jié)核性腦膜炎，先后經(jīng)鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、潑尼松等對癥治療，總療程已經(jīng)1年半?，F(xiàn)無不適，臨床癥狀體征完全正常，腦脊液已連續(xù)多次檢查均正常。停藥后需要繼續(xù)觀察隨訪時間是A、1～3個月B、3～6個月C、6～9個月D、9～12個月E、3～5年56.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的意義是A、陽性表明目前有結(jié)核菌感染B、陰性反應(yīng)可以除外肺結(jié)核C、強(qiáng)陽性反應(yīng)表示肯定有活動性結(jié)核病D、3歲以下兒童未接種卡介苗(即使胸部X線正常)PPD陽性者，應(yīng)視為新近感染的活動性肺結(jié)核病，有必要治療E、結(jié)核菌素試驗(yàn)無任何價值57.肺結(jié)核的全程督導(dǎo)化學(xué)治療是指A、每天用藥必須在家人直接監(jiān)督下進(jìn)行B、每次用藥必須在家人直接監(jiān)督下進(jìn)行C、每次用藥必須在醫(yī)務(wù)人員的直接監(jiān)督下進(jìn)行D、督導(dǎo)的對象是所有肺結(jié)核患者E、必須有肺病專家監(jiān)督服藥58.慢性呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.88，PaCO75mmHg,PaO50mmHg,HCO27.6mmol/L,BF-5mmol/L，據(jù)此結(jié)果診斷A、慢性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒59.頸淋巴結(jié)核哪種菌感染最常見A、牛型結(jié)核菌B、人型結(jié)核菌C、瘰疬分枝桿菌D、鳥型分枝桿菌E、胞內(nèi)分枝桿菌60.兒童原發(fā)型結(jié)核病最常見臨床表現(xiàn)是A、貧血和營養(yǎng)發(fā)育差B、慢性咳嗽和慢性腹瀉C、不規(guī)則發(fā)熱和精神、食欲缺乏D、肝脾腫大和皮疹E、反復(fù)嘔吐和驚厥61.下列中毒會引起中毒性溶血的是A、硝基苯B、砷化氫C、毒蕈D、苯胺E、亞硝酸鹽62.高危人群出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮艾滋病的可能，下列哪項(xiàng)描述有誤A、體重下降10％以上者B、慢性咳嗽或腹瀉1個月以上C、間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上D、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大E、反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播撒性單純皰疹63.肺結(jié)核手術(shù)患者，使用結(jié)核藥物的方法是A、術(shù)前抗結(jié)核半年以上就可以了，術(shù)后不必抗結(jié)核治療B、術(shù)前抗結(jié)核半年以上，術(shù)后抗結(jié)核治療3個月C、術(shù)前至術(shù)后均有正規(guī)治療至少3個月D、術(shù)前至術(shù)后均有正規(guī)治療至少6個月。如為耐多藥肺結(jié)核，則術(shù)后選擇敏感抗結(jié)核藥物至少3種，治療療程至少1.5年E、術(shù)前不必用藥64.男性，29歲，診斷繼發(fā)性肺結(jié)核，該患者可排除的下列類型是A、原發(fā)綜合征B、結(jié)核球C、浸潤型肺結(jié)核D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、干酪性肺炎65.結(jié)核病歸口管理體系的目的和內(nèi)涵是A、歸口治療，實(shí)行DOTS管理B、結(jié)核病醫(yī)院及防治部門病源減少C、結(jié)核病人到綜合醫(yī)院可發(fā)生交叉感染D、結(jié)核病統(tǒng)一管理、登記，以便了解結(jié)核病的患病率E、結(jié)核病防治部門肩負(fù)著診斷、治療及隨訪的一條龍服務(wù)，直至病人痊愈66.患兒男性，11/12歲，精神反應(yīng)差伴非噴射性嘔吐天，嗜睡伴發(fā)熱3天入院。無卡介苗接種史。查體：T39℃，P170次/min，R30次/min，急性病容，嗜睡，營養(yǎng)不良，雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個米粒至黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)地中等，可移動。前囟較飽滿，兩肺呼吸音粗，可聞及少許濕性啰音，心率160次/min，律齊，腹軟，無壓痛，肝肋下4．5cm，雙下肢無浮腫。神經(jīng)?？疲菏人p瞳孔直徑mm，對光反射遲鈍，雙眼多向左斜視。急診最好先做哪些檢查？A、腹部BB、腰椎穿刺測壓和腦脊液分析C、超頭顱CTD、腦脊液結(jié)核桿菌培養(yǎng)E、腦電圖F、血?dú)夥治鯣、淺淋巴結(jié)活檢H、血培養(yǎng)67.抗結(jié)核藥物對A菌群作用強(qiáng)弱依次為A、異煙肼>利福平>鏈霉素>乙胺丁醇B、異煙肼>鏈霉素>利福平>乙胺丁醇C、乙胺丁醇>異煙肼>鏈霉素>利福平D、利福平>異煙肼>鏈霉素>乙胺丁醇E、乙胺丁醇>異煙肼>利福平>鏈霉素68.單一抗結(jié)核藥物中早期殺菌力最強(qiáng)者是A、利福平B、鏈霉素C、利福噴丁D、乙胺丁醇E、異煙肼69.男性，60歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，近2周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音該患者考慮診斷為A、亞急性血行播散性肺結(jié)核B、慢支急性感染C、肺間質(zhì)纖維化D、肺炎球菌性肺炎E、慢支+心衰70.女孩，6歲。因間斷低熱，伴痙攣性咳嗽半月余來門診檢查。體溫37.6度，神志清，慢性病容，右瞼結(jié)膜充血，內(nèi)眥部有一皰疹，咽部輕度充血，右頸側(cè)可觸及2～3個2cm×2cm大小淋巴結(jié)，無明顯壓痛，心、肺無異常，肝肋下1cm。胸部X線透視右肺門可見3cm×3cm陰影。外周血象：白細(xì)胞數(shù)7.5×10/L，淋巴細(xì)胞65％。該患兒最可能的診斷是A、百日咳合并肺部感染B、支原體肺炎C、真菌性肺炎D、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核E、肺門淋巴肉瘤71.以下5個患者，不需要化學(xué)藥物預(yù)防肺結(jié)核的是A、開放性肺結(jié)核患者家庭中結(jié)素試驗(yàn)陽性且與患者密切接觸的成員B、結(jié)核病房護(hù)士，結(jié)素試驗(yàn)(+)，咳嗽，發(fā)熱1周C、結(jié)素試驗(yàn)新近轉(zhuǎn)為陽性的兒童D、非活動性結(jié)核病，正在接受大劑量皮質(zhì)激素治療者E、右上肺結(jié)核穩(wěn)定1年后，接受免疫抑制治療的紅斑狼瘡患者72.接種卡介苗的意義下列正確的是A、卡介苗能預(yù)防結(jié)核病感染B、接種后免疫力可維持5～10年C、卡介苗不能預(yù)防結(jié)核病感染，也不能減輕病情D、接種后其保護(hù)力可維持2年E、接種后能維持終生73.男性患者，40歲，因咳嗽、咳血痰而發(fā)現(xiàn)右下葉厚壁空洞，內(nèi)有島嶼樣突起，首先應(yīng)考慮A、肺鱗癌B、壞死性肉芽腫C、結(jié)核球溶解D、慢性肺化膿E、肺真菌球74.男性,20歲,右頸部發(fā)現(xiàn)雞蛋大腫物，不痛，伴間歇性發(fā)熱，胸部X線檢查無異常。應(yīng)考慮診斷為A、惡性淋巴瘤B、慢性淋巴結(jié)炎C、淋巴結(jié)結(jié)核D、鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、急性淋巴結(jié)炎75.有關(guān)結(jié)核性腦膜炎早期診斷的要點(diǎn)是A、不明原因的性情改變B、血沉增快，白細(xì)胞增高C、低熱，納差，消瘦，盜汗D、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性E、腦膜刺激征陽性76.乙胺丁醇治療結(jié)核病時聯(lián)合用藥的主要目的是A、促進(jìn)藥物進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)B、延長藥物半衰期C、延緩耐藥性產(chǎn)生D、擴(kuò)大藥物抗菌范圍E、減少不良反應(yīng)77.服結(jié)核藥物，嚴(yán)重肝功能損害的發(fā)生率是A、10％B、2％C、3％D、1％E、6％78.原發(fā)型肺結(jié)核最常見的病理轉(zhuǎn)歸是A、吸收、硬結(jié)或鈣化B、結(jié)核性胸膜炎C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、結(jié)核空洞形成E、血行播散79.關(guān)于結(jié)核菌，下列敘述正確的是A、煮沸1分鐘能被殺滅B、生長緩慢，4～6周繁殖成明顯菌落C、抗酸染色鏡檢為藍(lán)色細(xì)長的桿菌D、在陰濕處能生存5個月以上E、烈日曝曬2小時可被殺滅80.女性，25歲，因結(jié)核性胸膜炎收入院，治療方案正確的是A、服用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胸腔液體吸收，不必胸穿抽液治療B、積極胸穿抽液，抗結(jié)核療程不少于1年C、胸穿抽液+胸膜腔內(nèi)給藥，抗結(jié)核療程4個月D、胸穿抽液+口服糖皮質(zhì)激素治療，抗結(jié)核療程4個月E、不必胸穿抽液，抗結(jié)核療程不少于2年卷II一.綜合考核題庫(共80題)1.腎綜合征出血熱腎臟損害的主要原因是A、腎臟毛細(xì)血管損害B、低血容量C、藥物毒性D、腎間質(zhì)充血．水腫E、腎小管內(nèi)壞死2.40歲，女性，肺結(jié)核涂陽患者正規(guī)抗結(jié)核治療2周，判斷該患者有無傳染性應(yīng)該A、做結(jié)核菌素試驗(yàn)B、查痰結(jié)核菌C、詢問患者有無咯血D、檢查患者有無發(fā)熱E、拍胸片檢查有無空洞3.L形結(jié)核菌的生物學(xué)特征有A、在高滲透壓培養(yǎng)基上方能生長B、抗酸染色陰性C、高度多形性D、無致病性E、絕大多數(shù)L形菌在巨噬細(xì)胞內(nèi)4.患者男，56歲。自述尿頻尿急尿痛、肉眼血尿3個月來門診就診。查體：一般狀態(tài)好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區(qū)叩診清音。該病例臨床診斷首先考慮A、尿路感染B、前列腺增生癥C、泌尿系結(jié)核D、膀胱結(jié)石E、泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大5.結(jié)核瘤是指A、結(jié)核引起的良性腫瘤B、結(jié)核引起的惡性腫瘤C、結(jié)核引起的腫瘤樣浸潤性病灶D、結(jié)核引起的孤立性干酪樣壞死灶E、結(jié)核引起的冷膿腫6.男性，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺第二肋間局限斑點(diǎn)狀纖維硬結(jié)病灶，痰結(jié)核分枝桿菌陰性。其處理的方法是A、不需要藥物治療，定期觀察B、采用4H治療C、采用2HRZ／4HE或2H3R3Z3／4H3R，治療D、采用2HE／4H治療E、采用2HRVE／4HRV7.抗生素治療72小時后癥狀無改善，主要原因可能為A、細(xì)菌耐藥，藥物未能覆蓋致病菌B、特殊病原體感染C、藥物熱D、出現(xiàn)并發(fā)癥E、非感染性疾病誤診為肺炎8.典型的結(jié)核結(jié)節(jié)不包括A、類上皮細(xì)胞B、朗格漢斯巨細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、成纖維細(xì)胞E、中性粒細(xì)胞9.傷寒的主要臨床特點(diǎn)是A、持續(xù)發(fā)熱B、肝．脾大C、皮膚玫瑰疹D、相對緩脈E、血WBC升高10.男性患者，30歲，咳嗽咳痰2個月，胸片示右上肺片狀模糊陰影確診有無肺結(jié)核的最佳辦法是A、痰找抗酸桿菌B、診斷性抗結(jié)核治療C、診斷性抗感染治療D、胸部CT檢查E、PPD檢查11.5歲男孩，因低熱，伴咳嗽，食欲減退10余天來診。體溫38.6℃，右頸部3個腫大的淋巴結(jié)，不紅、無疼痛和壓痛，兩肺呼吸音粗，腹軟，肝肋下2cm。末稍血白細(xì)胞6.0×10/L，結(jié)核菌素試驗(yàn)72小時，皮膚硬結(jié)直徑18mm，胸片：右肺下野上部可見密集增深陰影，右肺門有圓形團(tuán)塊狀陰影。該患兒最可能的診斷是A、右肺腫瘤B、支原體肺炎C、原發(fā)性肺結(jié)核D、右下葉大葉性肺炎E、支氣管異物繼發(fā)感染12.患者，男性，25歲，咳嗽、咳痰，低熱、盜汗1周，痰查抗酸桿菌(+)，其查到的結(jié)核菌最可能是A、牛型結(jié)核菌B、鼠型結(jié)核菌C、人型和鼠型結(jié)核菌D、牛型和鼠型結(jié)核菌E、人型或牛型結(jié)核菌13.確診肺結(jié)核的主要依據(jù)是A、痰中找到結(jié)核菌B、在結(jié)核的好發(fā)部位發(fā)現(xiàn)浸潤病灶C、有典型的結(jié)核中毒癥狀D、抗結(jié)核治療有效E、PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性14.可確診疑似結(jié)核性腹膜炎的檢查為A、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)B、腹水穿刺檢查C、腹部平片D、X線胃腸鋇餐E、腹部B超檢查15.男性，35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容，體溫38.9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次/min，律齊，心音強(qiáng)。該病例最可能的診斷是A、肺炎衣原體肺炎B、肺炎支原體肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、流感嗜血桿菌肺炎E、肺炎克雷白桿菌肺炎16.傳染性非典型肺炎主要臨床特征A、急性起病發(fā)熱干咳呼吸困難B、抗菌藥物治療無效C、肺部陰影D、胸部叮早期為暈輪征E、白細(xì)胞不高或降低17.急性血行播散型肺結(jié)核起病的特點(diǎn)是A、低熱、關(guān)節(jié)痛B、乏力C、盜汗、胸悶D、消瘦、體重下降明顯E、起病急，有高熱等中毒癥狀18.結(jié)核病采用HRZE方案的化學(xué)治療，可獲得顯而易見的效果與下列哪項(xiàng)有關(guān)A、接受化學(xué)治療后痰內(nèi)結(jié)核分枝桿菌不但數(shù)量減少，活力也減弱或消失B、經(jīng)4周的治療菌量可減少至原菌量的0.25％C、實(shí)施化學(xué)治療后、涂片陽性，培養(yǎng)陰性病例增多是明顯佐證D、這與實(shí)施“不住院治療”理論無關(guān)E、經(jīng)2個月治療，85％～90％涂片陽性病人可獲得陰轉(zhuǎn)19.痰涂片陽性要求痰液中細(xì)菌的數(shù)量是多少A、每毫升痰液中至少含有100000條細(xì)菌B、每毫升痰液中至少含有5000～10000條細(xì)菌C、每毫升痰液中至少含有500～1000條細(xì)菌D、每毫升痰液中至少含有50～100條細(xì)菌E、每毫升痰液中至少含有2000條細(xì)菌20.女性，30歲，患結(jié)核性腦膜炎，給予抗結(jié)核治療，病情好轉(zhuǎn)，但近期血ALT明顯增高至500單位，血膽紅素也升高，以下哪項(xiàng)處理正確A、待1周后復(fù)查，暫不處理B、停所有抗結(jié)核藥，繼續(xù)觀察C、維持原治療，繼續(xù)觀察，加強(qiáng)保肝措施D、停利福平，保留異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素，并加強(qiáng)保肝治療E、停所有抗結(jié)核藥，加強(qiáng)保肝治療，同時鞘內(nèi)注藥異煙肼和地塞米松21.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平。本病例初步診斷首先考慮A、真菌性肺炎伴膿腫形成B、肺膿腫C、肺癌伴癌性空洞D、肺囊腫繼發(fā)感染E、肺結(jié)核22.某男性患者，34歲，診斷為浸潤型肺結(jié)核，如不進(jìn)行治療，最可能演變的情況是A、鈣化B、急性血行播散C、干酪性壞死D、空洞形成E、引起慢性纖維空洞型肺結(jié)核23.無反應(yīng)結(jié)核病是指A、PPD皮膚試驗(yàn)(-)B、結(jié)核病變以增殖為主C、疲乏、消瘦等結(jié)核中毒癥狀D、呈急性結(jié)核性敗血癥表現(xiàn)，而肺部病變可無或較晚出現(xiàn)E、組織學(xué)檢查無典型的結(jié)核病理改變24.男性，64歲，吸煙史40年，近半年來咳嗽，痰中帶血絲，近3個月出現(xiàn)聲音嘶啞，查體：右鎖骨上窩觸及一約2cm×2cm腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛診斷最可能為A、喉返神經(jīng)損傷B、咽喉炎C、小葉性肺炎D、肺癌E、肺結(jié)核25.結(jié)核分枝桿菌感染后建立充分變態(tài)反應(yīng)需要A、12～14周B、10～15周C、1～2周D、4～8周E、2～3周26.耐多藥肺結(jié)核的治療方案，其療程應(yīng)該是A、療程一般為12個月B、療程一般為9個月C、痰菌轉(zhuǎn)陰后，繼續(xù)治療18～24個月D、痰菌轉(zhuǎn)陰后，繼續(xù)治療4～6個月E、療程24個月27.患者女，25歲。低熱，便秘腹瀉交替2年，查體：右下腹4cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。最具診斷意義的檢查是A、血沉B、血常規(guī)C、結(jié)腸鏡檢查D、X線鋇劑透視E、診斷性腹腔穿刺28.做抗酸桿菌涂片檢查結(jié)核菌時，常采取的標(biāo)本有A、痰B、胸腹水C、腦脊液D、清晨空腹胃液E、尿液29.肺結(jié)核的發(fā)病機(jī)制中下列正確的是A、少量毒力強(qiáng)的侵襲能引起發(fā)病B、少量毒力弱的一般不能引起發(fā)病C、大量毒力強(qiáng)的結(jié)核菌進(jìn)入機(jī)體不一定發(fā)病D、大量毒力強(qiáng)的結(jié)核菌侵襲而機(jī)體免疫力不足時，感染后才能發(fā)病，發(fā)病占感染者的10％左右E、不管多少細(xì)菌，只要感染就會發(fā)病30.男性，65歲。慢性發(fā)作性咳喘30余年，近來發(fā)作愈趨頻繁和嚴(yán)重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO從平常8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg)，PaO亦趨惡化。乃行氣管插管機(jī)械通氣。關(guān)于通氣量的掌握宜根據(jù)下列哪一條A、使PaCO降至正常水平B、使PaCO降至基礎(chǔ)水平(8kPa)C、使PaCO低于正常，減少對呼吸中樞刺激，有利于呼吸與自主呼吸協(xié)調(diào)D、使PaCO仍高于基礎(chǔ)水平，以免代謝性堿中毒E、使pH恢復(fù)至正常值所需通氣量31.55歲男性，單位查體胸片發(fā)現(xiàn)右上肺陳舊性病灶，血沉5mm／h，血常規(guī)正常，下列處理合理的是A、胸部CT檢查B、支氣管鏡檢查C、抗結(jié)核治療D、抗感染治療E、定期隨訪32.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的主要致病菌是A、G桿菌B、厭氧菌C、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)D、真菌E、需氧G球菌33.女性，25歲，無明顯誘因咳嗽，稍許咳痰4個月，無咯血，無發(fā)熱，有時感乏力。查體：無發(fā)紺，右胸骨旁可聞及局限吸氣相干鳴音，最可能的診斷是A、支氣管擴(kuò)張B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、慢性肺膿腫D、浸潤性肺結(jié)核E、支氣管肺癌34.男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側(cè)胸痛2個月，查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側(cè)下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強(qiáng)化患者最可能的診斷是A、右下肺腫瘤B、右下肺炎性假瘤C、右下肺炎延遲吸收D、右下胸腔包裹性積液E、右下肺結(jié)核35.下列哪種情況可以出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)A、正在使用腎上腺皮質(zhì)激素治療B、患麻疹、猩紅熱C、患重度營養(yǎng)不良D、患粟粒性肺結(jié)核E、初次感染結(jié)核菌4～8周以內(nèi)36.下述關(guān)于傳染病流行病學(xué)特征的描述，哪項(xiàng)是錯誤的A、霍亂是外來性傳染病B、發(fā)病率高于一般水平為流行C、流行范圍超過國界或洲界時為大流行D、短時間內(nèi)病例集中發(fā)生為暴發(fā)E、不同人群中的分布不屬于流行病學(xué)特征37.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)病變內(nèi)有鈣化陰影應(yīng)考慮下列各種疾病除了A、肺結(jié)核B、肺錯構(gòu)瘤C、肺組織胞漿菌病D、肺念珠菌病E、矽肺38.糖尿病易患肺結(jié)核的機(jī)制是A、糖代謝紊亂B、維生素A合成減少C、機(jī)體防御機(jī)能低下D、脂肪代謝紊亂E、肥胖39.自然感染結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反應(yīng)特點(diǎn)是A、硬結(jié)直徑一般≥15mmB、質(zhì)地硬C、深紅色D、邊緣不清E、陽性反應(yīng)持續(xù)時間4～5天40.屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是A、異煙肼（INH）B、利福平（RFP）C、鏈霉素（SM）D、乙胺丁醇（EMB）E、吡嗪酰胺（PZA）41.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查典型改變是A、壓力增高B、白細(xì)胞數(shù)增高，以淋巴細(xì)胞為主C、蛋白量增高D、糖減少E、糖和氯化物同時減少42.男性，62歲。因慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭來院急診。呼吸空氣時其動脈血?dú)馐緋H7.30，PaCO8kPa(60mmHg),PaO6kPa(45mmHg)。其氧療原則應(yīng)為A、以將PaO提高至正常水平為度B、間歇吸氧C、低流量持續(xù)吸氧D、高壓氧艙治療E、持續(xù)氣道正壓給氧43.男性，40歲，痰菌陽性肺結(jié)核，X線示右上肺散在斑片狀影，考核抗結(jié)核治療效果的最主要指標(biāo)是A、痰菌檢查B、胸部X線C、結(jié)核中毒癥狀的消失D、咳嗽減輕，痰量減少E、體力明顯恢復(fù)44.男性，34歲，確診為結(jié)核性心包炎，因縮窄性心包炎行心包手術(shù)切除，術(shù)后應(yīng)采用的處理方法是A、結(jié)核性心包炎已心包切除，無需治療B、一般抗感染治療及免疫增強(qiáng)治療C、應(yīng)動態(tài)隨訪觀察，必要時抗結(jié)核治療D、應(yīng)預(yù)防性治療，療程2～3個月E、應(yīng)正規(guī)治療，療程≥6個月45.關(guān)于慢性肺心病心衰應(yīng)用洋地黃治療的敘述，錯誤的是A、應(yīng)用前需糾正缺氧B、應(yīng)先抗感染治療C、心衰糾正即停用D、用小劑量快作用制劑E、心率70～80次/min為療效指征46.男性，60歲，左側(cè)結(jié)核性膿胸多年并伴支氣管胸膜瘺。反復(fù)咳嗽、咳膿血痰及發(fā)熱。最佳治療方案為A、每周2～3次胸穿排膿B、胸腔閉式引流一階段后行胸改術(shù)C、體位引流D、全肺切除術(shù)E、對癥處理47.有關(guān)肺結(jié)核的預(yù)防性化學(xué)治療，下列正確的是A、肺結(jié)核不能用化學(xué)藥物預(yù)防B、主要用于受結(jié)核分枝桿菌感染易發(fā)病的高危人群C、接觸肺結(jié)核的人群都應(yīng)用藥物預(yù)防D、與痰菌陽性的患者接觸的人群E、接觸肺結(jié)核患者，PPD試驗(yàn)陽性的患者48.確診結(jié)核性腦膜炎的依據(jù)是A、腦膜刺激征陽性B、頭痛、嘔吐，前囟飽滿C、肺部有結(jié)核病灶D、腦脊液抗酸染色查菌陽性E、結(jié)核病接觸史49.女性，44歲，晨起床時，突然出現(xiàn)頭痛．嘔吐，腦脊液壓力190cmHO，頭顱MRI見腦室中有1．2cm×1．2cm占位，有排節(jié)片史最可能的診斷是A、腦腫瘤B、腦室絳蟲病C、腦室型囊尾蚴病D、軟腦膜型囊尾蚴病E、腦實(shí)質(zhì)型囊尾蚴病50.女性，40歲，因SLE口服皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中少量帶血，查肺無異常體征，胸片示右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U(-)。診斷首先考慮A、SLE肺部表現(xiàn)B、浸潤型肺結(jié)核C、慢性纖維空洞型肺結(jié)核D、支氣管肺癌E、結(jié)節(jié)病51.結(jié)核菌素試驗(yàn)測量硬結(jié)直徑的測量方法是A、測量紅暈的直徑B、只是測量硬結(jié)的橫徑C、測量硬結(jié)的最大徑D、計(jì)算硬結(jié)的平均直徑=(縱徑+橫徑)／2E、測量硬結(jié)的最小徑52.男性，35歲。某市企業(yè)職工。因發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血1周就診，X線檢查示右上肺大片陰影。醫(yī)生囑作結(jié)核菌素試驗(yàn)，患者詢問該試驗(yàn)的意義。下列解析中哪一種是正確的A、人型結(jié)核桿菌的結(jié)核蛋白，陽性反應(yīng)表示感染了結(jié)核桿菌；若排除免疫抑制等影響因素，陰性可以除外結(jié)核病B、人型結(jié)核桿菌的結(jié)核蛋白，陽性反應(yīng)表示患活動性結(jié)核病C、人型結(jié)核桿菌的類脂質(zhì)，陽性反應(yīng)表示感染了結(jié)核桿菌D、人型結(jié)核桿菌的類脂質(zhì)，陽性反應(yīng)表示活動性結(jié)核病E、牛型結(jié)核桿菌的結(jié)核蛋白，陰性反應(yīng)肯定排除結(jié)核病53.患者，女，28歲，產(chǎn)后1天出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，經(jīng)頭孢三代抗生素抗炎治療后無明顯好轉(zhuǎn)，WBC正常，肺片可見雙肺野透光度降低，胸部CT示雙肺間質(zhì)均勻彌漫陰影，該患者最可能的診斷是A、肺炎球菌性肺炎B、血行播散性肺結(jié)核C、產(chǎn)褥熱D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺間質(zhì)纖維化伴急性感染54.下述哪項(xiàng)檢查對癌性胸腔積液的診斷有幫助A、CEAB、ADAC、ACED、LDHE、APK55.急性粟粒型肺結(jié)核，起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴(yán)重，50％以上的患者合并A、骨結(jié)核B、腸結(jié)核C、結(jié)核性胸膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、腎結(jié)核56.HBV感染者血清中一般情況下哪種顆粒最少A、核狀顆粒B、絲狀顆粒C、棒狀顆粒D、小球形顆粒E、Dane顆粒57.患者男，32歲。低熱、盜汗、咳嗽咳血痰兩個月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應(yīng)檢查A、PPD試驗(yàn)B、痰TB-DNAC、血清中結(jié)核抗體D、痰檢抗酸桿菌E、血沉58.下列抗生素均可用于軍團(tuán)菌肺炎的治療，除了A、頭孢他啶B、紅霉素C、左旋氧氟沙星D、利福平E、阿奇霉素59.獲得性耐多藥結(jié)核病，一般在什么情況下產(chǎn)生A、間斷不規(guī)律服藥B、在無效方案基礎(chǔ)上換用另一組藥C、藥物生物利用度差D、不合理化療方案E、藥物間相互干擾導(dǎo)致耐藥60.男，28歲，淋雨后當(dāng)晚高熱，寒戰(zhàn)來診，訴肌肉酸痛及右側(cè)胸痛，放射到右肩，呼吸時加重。查體：體溫39℃，BP90／68mmHg，脈搏85次／分，右下肺語顫增強(qiáng)，呼吸音增粗，可聞及濕性啰音：實(shí)驗(yàn)室檢查WBC15×10／L，中性粒細(xì)胞0.8，則應(yīng)考慮為A、急性支氣管炎B、大葉性肺炎C、肺膿腫D、肺癌E、肺結(jié)核61.12歲男孩，初生時正常，智力良好，家庭環(huán)境尚好，家長發(fā)現(xiàn)自幼生長慢于其他兒童，最近與同班同學(xué)相比差異更大。查體：身高110cm，體重20kg，心．肺．腹(-)，雙睪丸較同齡人小，聲音細(xì)脆預(yù)計(jì)這種異常最可能的疾病是A、甲狀腺功能減退癥B、21羥化酶缺乏癥C、性腺發(fā)育障礙D、垂體性侏儒癥E、青春期延遲62.患結(jié)核性腦膜炎時，為減輕腦水腫，應(yīng)選以下哪些藥物治療A、腎上腺皮質(zhì)激素B、20％甘露醇靜推C、應(yīng)用利尿藥D、糾正水電解質(zhì)紊亂E、以上都不是63.男性，55歲，因高熱一天來診，查體：精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞及啰音，右上腹觸痛(±)。考慮診斷可能是A、急性膽道感染并感染性休克B、肺炎并感染性休克C、肝膿腫并感染性休克D、右氣胸并休克E、休克原因待查64.肺結(jié)核分枝桿菌中的A群細(xì)菌特點(diǎn)是A、快速繁殖B、緩慢繁殖C、先快速繁殖，后緩慢繁殖D、不繁殖E、可以快速也可緩慢繁殖65.結(jié)核分枝桿菌對紫外線比較敏感，太陽直射多長時間可被殺死A、10～15／小時B、痰中結(jié)核分枝桿菌經(jīng)2～7／小時C、15～20／小時D、30～60分鐘E、30分鐘66.下列關(guān)于利福平的描述不正確的是A、對A、B、C、D菌群均有殺滅作用B、妊娠3個月內(nèi)者忌用，超過3個月者慎用C、對巨噬細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核菌均有快速殺滅作用D、成人每日1次，空腹口服450～600mgE、除消化道不適、流感征候群外，偶有短暫性肝功能損害，如出現(xiàn)黃疸應(yīng)立即停藥67.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是A、動-靜脈樣分流增加B、肺泡通氣功能障礙C、通氣／血流比例失調(diào)D、彌散功能障礙E、機(jī)體氧耗量增加68.急性血播性肺結(jié)核的X線典型粟粒狀結(jié)節(jié)，一般在發(fā)病后多長時間出現(xiàn)A、1周B、3天C、2周D、1個月E、1個月以上69.結(jié)核分枝桿菌感染需要多久才能建立充分變態(tài)反應(yīng)A、48小時B、2周C、4～8周D、8周以上E、3周70.應(yīng)用呼氣末正壓通氣治療ARDS的原理，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、增加肺臟功能殘氣量B、擴(kuò)張萎陷的肺泡C、增加吸入氧濃度D、促進(jìn)肺泡水腫消退E、減少肺內(nèi)動靜脈分流71.易引起聽力障礙的抗結(jié)核藥為A、異煙肼B、乙胺丁醇C、鏈霉素D、利福平E、吡嗪酰胺72.結(jié)核累及胸膜時，為胸膜性胸痛，其疼痛特點(diǎn)是A、晝輕夜重B、隨呼吸運(yùn)動和咳嗽加重C、胸痛D、肌肉痛E、頭痛73.某一防治部門，給小學(xué)校學(xué)生PPD皮試陰性者接種卡介苗時，誤將BCG肌內(nèi)注射，幾天后，該接種者，局部出現(xiàn)紅腫、低熱，T37.5℃左右，并伴局部淋巴結(jié)腫大。哪種藥物對人型結(jié)核菌有效，而對牛型結(jié)核菌天然耐藥A、RB、ZC、SD、HE、E74.女性，55歲，右側(cè)大量胸腔積液，診斷為結(jié)核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜過多過快，是為了避免A、發(fā)生感染B、發(fā)生胸膜反應(yīng)C、發(fā)生胸膜肥厚D、發(fā)生復(fù)張性肺水腫E、發(fā)生胸痛75.女，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢浮腫。5天前受涼，咳嗽加重，徹夜不眠，意識模糊伴躁動不安。尿常規(guī)檢查正常。血?dú)夥治鲲@示：pH7.14,PaO48mmHg,PaCO85mmHg,HCO30mmol/L。符合下列哪一項(xiàng)酸堿平衡失常A、原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償B、原發(fā)性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償C、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒D、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒E、原發(fā)性代謝性酸中毒76.男性，35歲，咳嗽、乏力3個月，查體：淺表淋巴結(jié)未觸及。胸片：雙肺斑片條索陰影，右肺上野2cm×2cm球形淡薄陰影，密度均勻，邊緣欠清，痰涂片抗酸桿菌(++)。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除術(shù)。本次發(fā)病予HERZ抗結(jié)核治療3個月，復(fù)查胸片，雙肺斑片陰影明顯吸收，但右上球形陰影略有增大，體重減輕。下一步診療計(jì)劃為A、繼續(xù)抗結(jié)核治療，3個月后復(fù)查胸片，根據(jù)胸片變化調(diào)整診療方案B、抗感染治療，2周后復(fù)查胸片，觀察球形陰影有無好轉(zhuǎn)C、送檢痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏及真菌培養(yǎng)+藥敏，等待結(jié)果回報(bào)，再行進(jìn)一步治療D、送檢痰羅氏培養(yǎng)+藥敏，明確有無耐藥菌感染E、血CE痰癌細(xì)胞及胸部CT檢查，必要時行正電子斷層攝影(PET)檢查77.繼發(fā)性肺結(jié)核時，肺部病變好發(fā)于A、肺上葉前段B、肺上葉尖、后段C、肺中葉D、肺下葉E、肺門78.異煙肼的抗菌作用特點(diǎn)是A、對靜止期結(jié)核桿菌無抑制作用B、對細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌有殺滅作用C、對其他細(xì)菌也有效D、單用不易產(chǎn)生耐藥性E、與其他同類藥物間有交叉耐藥性79.結(jié)核病的病理特點(diǎn)是A、機(jī)體超敏反應(yīng)增強(qiáng)B、炎癥滲出及增生C、破壞與修復(fù)常同時進(jìn)行D、抵抗力下降E、中性粒細(xì)胞浸潤80.男性，70歲?？人浴⒖忍?、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。以下檢查對診斷具有重要意義的是A、MRI檢查B、心電圖C、腦電圖D、血?dú)夥治鯡、痰培養(yǎng)卷III一.綜合考核題庫(共80題)1.有關(guān)自然結(jié)核感染與BCG接種后結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的鑒別，下列哪項(xiàng)支持自然感染A、顏色深紅B、質(zhì)地軟C、邊緣不清D、直徑5～9mmE、3天后消退2.男性，60歲。因左側(cè)胸痛、氣急進(jìn)行性加重3周就診。B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大量胸腔積液。胸片示除左肺尖可見外，左側(cè)胸腔大片均勻一致的濃密陰影，肋膈角消失。氣管和縱隔無移位。關(guān)于后者其重要性在于A、提示合并有同側(cè)肺不張，需高度警惕肺癌B、提示患側(cè)胸膜增厚C、提示縱隔固定（炎癥或縱隔胸膜增厚）D、提示健側(cè)胸腔壓力增高E、上述因素綜合作用3.考核抗結(jié)核治療療效的主要指標(biāo)是A、臨床癥狀減輕B、胸部X線病變吸收C、體溫正常D、痰菌轉(zhuǎn)陰E、咯血停止4.男性，38歲，因發(fā)熱，咳嗽，氣短入院。已用青霉素、環(huán)丙沙星等治療3個星期。癥狀無緩解并出現(xiàn)缺氧紫紺。查體：T：38.9℃，肺部可聞及濕性啰音，胸片顯示間質(zhì)性肺炎，血WBC4.0×10／L，多次血、痰培養(yǎng)無細(xì)菌生長。頸、腋可捫及直徑約1cm左右的淋巴結(jié)，光滑無壓痛，5年前曾在非洲工作3年。診斷應(yīng)考慮A、耐藥鏈球菌性肺炎B、衣原體肺炎C、SARSD、艾滋病并卡氏肺孢子蟲肺炎E、支氣管結(jié)核5.結(jié)核超敏感癥候群可包括A、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性B、皰疹性結(jié)膜角膜炎C、結(jié)節(jié)性紅斑D、關(guān)節(jié)酸痛和（或）腫脹E、環(huán)形紅斑6.糖尿病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核比較治療時間的異同點(diǎn)是A、時間一樣B、時間延長一倍C、時間延長兩倍D、時間延長一半E、適當(dāng)延長治療時間7.男性，20歲，浙江人，5年來反復(fù)咳嗽、咯血，有時血痰黏稠，呈果醬樣。胸片示：雙下肺斑片影，其間有多發(fā)透光區(qū)，PPD皮試(+)，痰結(jié)核菌檢查多次陰性。在診斷過程中既往史應(yīng)注意追問A、結(jié)核病接觸史B、吸煙史C、生食石蟹或瘌蛄史D、粉塵接觸史E、異物吸入史8.結(jié)核菌L型特征的說法正確的是A、結(jié)核菌L型細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)是完整的B、能發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌L型抗酸染色C、結(jié)核菌L型對作用于細(xì)胞壁的抗結(jié)核藥物是敏感的D、結(jié)核菌L型在結(jié)核菌的培養(yǎng)基上不生長E、結(jié)核菌L型形態(tài)呈多形性9.接種卡介苗后較未接種的同齡人群肺結(jié)核發(fā)病率A、減少80％左右B、減少20％左右C、減少50％左右D、減少10％左右E、減少100％10.小兒結(jié)核性腦膜炎中期的臨床特點(diǎn)A、顱內(nèi)壓增高、頭痛、嘔吐B、嗜睡、意識模糊C、明顯腦膜刺激征D、常侵犯腦神經(jīng)E、以上都不是11.肺結(jié)核的易感人群不包括A、HIV感染者B、免疫抑制劑使用者C、營養(yǎng)不良D、支氣管哮喘患者E、慢性疾病患者12.慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的指征，錯誤的是A、PaCO進(jìn)行性升高B、PaCO升高達(dá)到80mmHg以上C、嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，PaO仍<40mmHgD、呼吸頻率超過35次／minE、并發(fā)肺性腦病13.男嬰，11個月。高熱，咳嗽，氣促10天，伴盜汗，嗜睡，母親有浸潤性肺結(jié)核，頸、腋淋巴結(jié)多個蠶豆大小，PPD試驗(yàn)陰性，白細(xì)胞16.8×10/L，N85％，ESR38mm/h，胸透正常，最可能的診斷是A、敗血癥B、急性粟粒型肺結(jié)核C、細(xì)菌性肺炎D、傷寒E、傳染性單核細(xì)胞增多癥14.老年男性患者，反復(fù)咳嗽、咯大量膿痰40余年，有時咯整口鮮血，有時伴發(fā)熱，經(jīng)治療后可以好轉(zhuǎn)。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動耐力下降。以下心電圖檢查結(jié)果中對診斷肺心病最有幫助的是A、心房纖顫B、肢導(dǎo)低電壓C、竇性心率120次/分D、aVR呈qR形E、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯15.經(jīng)皮細(xì)針抽吸確定病原體易引起哪些并發(fā)癥A、出血B、肺血栓C、氣胸D、肺水腫E、肺不張16.肺炎球菌肺炎患者有明顯麻痹性腸梗阻時，應(yīng)采取A、補(bǔ)充蛋白質(zhì)B、胃腸減壓C、限制飲水D、及時補(bǔ)充維生素E、暫時禁食禁飲17.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下面哪一項(xiàng)提法有錯A、可以沒有任何癥狀和體征B、及時診斷治療，絕大多數(shù)預(yù)后良好C、均由人型結(jié)核分枝桿菌引起D、多發(fā)生在右肺下葉上緣和上葉下緣靠胸膜1／3處E、包括支氣管淋巴結(jié)結(jié)核和原發(fā)綜合征18.小兒原發(fā)性肺結(jié)核的病理轉(zhuǎn)歸有A、吸收好轉(zhuǎn)B、發(fā)展為干酪樣肺炎C、可引起結(jié)核性胸膜炎D、血行播散為粟粒型結(jié)核E、以上都不是19.慢性肺心病最常見的并發(fā)癥是A、肺性腦病B、休克C、上消化道出血D、DICE、心律失常20.女性，31歲。因低熱、乏力、月經(jīng)不調(diào)2月就醫(yī)。胸部X線攝片見右下葉背段團(tuán)塊狀影伴透亮區(qū)。為盡早作出初步診斷，首選下列哪種檢查方法A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、結(jié)核桿菌培養(yǎng)C、痰或其他標(biāo)本動物接種D、痰液飄浮集菌找抗酸桿菌E、痰厚涂片找抗酸桿菌21.肺結(jié)核大咯血搶救時需特別注意的是A、血壓監(jiān)測B、測出血時間，預(yù)防DICC、慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑D、保持呼吸道通暢E、患側(cè)臥位22.柯赫(Koch)現(xiàn)象是指A、機(jī)體再次感染結(jié)核菌反應(yīng)劇烈B、機(jī)體結(jié)核菌再感染與初步感染表現(xiàn)出不同反應(yīng)的現(xiàn)象C、機(jī)體再次感染結(jié)核菌全身反應(yīng)強(qiáng)烈D、機(jī)體再次感染與初步感染結(jié)核菌反應(yīng)一樣E、機(jī)體感染結(jié)核菌出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)23.男性，30歲。既往體健，行胸片檢查示右上浸潤性肺結(jié)核，痰菌陽性，應(yīng)用常規(guī)劑量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，15天后仍有低熱、盜汗、乏力。應(yīng)考慮的情況是A、同時合并其他發(fā)熱性疾病B、診斷錯誤C、肺內(nèi)可能合并其他感染D、合并肺外結(jié)核E、抗結(jié)核藥相對不足F、診斷正確，但需調(diào)整用藥方案24.結(jié)核患者在下列何種情況下需加用激素治療A、重癥血行播散性肺結(jié)核B、抗結(jié)核治療2個月病灶吸收不明顯C、結(jié)核性腹膜炎伴腸粘連、腸梗阻者D、結(jié)核性腦膜炎、顱內(nèi)壓高、腦脊液蛋白升高時E、急性結(jié)核性心包炎早期，心包大量積液25.女性，50歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄25年，1年來活動后心悸氣短，雙下肢水腫。1個月來胸悶氣短明顯加重，愿高枕右側(cè)臥，伴腹脹，尿少。既往有肝炎、肺結(jié)核病史。查體：T37.2℃，心率92次/分，鞏膜輕度黃染，右肺呼吸音消失，左肺可聞散在小水泡音，心臟擴(kuò)大，心房顫動，心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，肝肋下3.0cm，質(zhì)中硬。X線發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液。該患者產(chǎn)生右側(cè)胸腔積液的最大可能病因是A、結(jié)核性B、風(fēng)濕性C、肝硬化性D、心力衰竭E、肺炎26.女，23歲，發(fā)熱，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺門部斑片陰影有1cm×1cm空洞，痰結(jié)核分枝桿菌涂片陽性，2年前患糖尿病已采用胰島素治療，抗結(jié)核治療方案宜選擇A、異煙肼，吡嗪酰胺，利福平，鏈霉素B、異煙肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇C、異煙肼，利福平，乙胺丁醇D、異煙肼，吡嗪酰胺，鏈霉素E、異煙肼，鏈霉素，乙胺丁醇27.結(jié)核分枝桿菌的病原學(xué)特征中，錯誤的描述是A、結(jié)核桿菌是不運(yùn)動桿菌B、結(jié)核桿菌是不產(chǎn)生芽孢的桿菌C、結(jié)核桿菌是抗酸染色陽性桿菌D、結(jié)核桿菌培養(yǎng)至少需要3～6個月才可見菌落E、結(jié)核桿菌是專性需氧桿菌28.X—ray看到胸腔積液征象的積液量為A、500mlB、≥1000mlC、300～500mlD、200mlE、100ml29.女性，40歲，痰結(jié)核菌陽性的肺結(jié)核患者，考核療效的主要指標(biāo)是A、胸片病灶好轉(zhuǎn)B、癥狀減輕或消失C、血沉正常D、痰菌轉(zhuǎn)陰E、以上都不是30.關(guān)于結(jié)核菌素陽性的形成機(jī)制應(yīng)是A、體液介導(dǎo)的免疫反應(yīng)B、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)C、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)D、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)E、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)31.下列特點(diǎn)有助于滲出性胸腔積液診斷的是A、胸腔積液比重為1.015B、胸腔積液白細(xì)胞1000×100/LC、胸腔積液蛋白含量：45g/LD、胸腔積液LDH：560U/LE、胸腔積液pH7.4032.男性，31歲，因高熱．咳嗽5天于8月16日住院，入院前12天曾回湖北老家，在河中游泳，體溫39．6℃，球結(jié)膜充血，雙側(cè)腓腸肌壓痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大伴壓痛拒按，兩肺可聞少許濕啰音，胸片雙肺小片狀影，血WBC11．2×10／L，中性80％最可能的診斷是A、傷寒B、鉤端螺旋體病C、大葉性肺炎D、過敏性反應(yīng)E、急性血吸蟲病33.結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致其病理損害的機(jī)制是A、侵襲力B、外毒素C、內(nèi)毒素D、體液免疫E、細(xì)胞免疫34.男性，24歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時，血?dú)夥治鲲@示：pH7.50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg。面罩吸80%的氧氣后復(fù)查動脈血?dú)?，結(jié)果為pH7.50，PaO253mmHg，PaCO29mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通氣E、心搏出量下降35.兒童感染結(jié)核桿菌發(fā)生變態(tài)反應(yīng)時間是A、2～3天B、5～7天C、7～10天D、3～4周E、1～3個月36.男性，39歲，以間斷頭痛，進(jìn)行性加重，伴惡心、嘔吐，體溫正常，入院胸片，雙上中多發(fā)小結(jié)節(jié)陰影，以左上中為著（見圖）體檢：體溫正常，神清，頸軟，無抵抗，其他正常。化驗(yàn)：痰抗酸菌陰性，血CEA51.5ng/ml，血ADA7.4u/L，抗結(jié)核抗體陰性，PPD皮試（+）。根據(jù)以上提供的情況，最可能的診斷是A、支氣管肺泡癌，腦轉(zhuǎn)移B、血播型肺結(jié)核，伴顱內(nèi)病變C、隱球菌感染合并隱球菌性腦膜炎D、慢性血播型肺結(jié)核，伴結(jié)核性腦膜炎E、金黃色葡萄球菌性肺炎，伴腦膜炎37.女，30歲，反復(fù)痰中帶血或大咯血5年，無低熱、盜汗，查體：左下肺局限性、固定性濕性啰音。胸片示：左下肺紋理粗亂，呈卷發(fā)樣，最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、浸潤性肺結(jié)核C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、風(fēng)心病二尖瓣狹窄E、支氣管擴(kuò)張38.患者，63歲。慢性咳嗽8年，有肺氣腫征，近一周來黃痰不易咯出，氣促加重，發(fā)紺，未吸氧時血?dú)夥治觯簆H7.31，PaCO66mmHg，PaO52mmHg，應(yīng)何改善該患的缺氧A、立即吸入高濃度氧B、間歇吸入純氧C、呼氣末立即正壓人工呼吸D、低濃度持續(xù)給氧E、用雙氧水靜脈內(nèi)給氧39.肺結(jié)核并發(fā)肺不張最常見原因A、支氣管結(jié)核B、大咯血C、大量胸腔積液D、黏液栓堵塞E、心肺功能不全40.男性，22歲，搬重物時，突然出現(xiàn)胸悶，胸痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重。查體：右肺呼吸消失。經(jīng)治療癥狀緩解后又再次出現(xiàn)明顯呼吸困難，嘔吐及胸骨后痛。體檢：BP80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，頸靜脈怒張，心率120次/分，心音遙遠(yuǎn)?？赡艿牟l(fā)癥是A、左心衰竭B、膿氣胸C、縱隔氣腫D、哮喘發(fā)作E、胸膜炎41.女性，24歲。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫綜合征行機(jī)械通氣治療，血壓不穩(wěn)定，尿少。吸氧濃度(FiO)80%時PaO10.6kPa(80mmHg)。為進(jìn)一步改善肺部氧交換，擬加呼氣末正壓呼吸，但又擔(dān)心加重循環(huán)負(fù)擔(dān)、影響心輸出量。因此需要作血流動力學(xué)監(jiān)測，應(yīng)選擇下列哪種方法最有價值A(chǔ)、中心靜脈壓測定B、核素技術(shù)C、心臟超聲技術(shù)D、重復(fù)呼吸法心輸出量測定E、漂浮導(dǎo)管(Swan-Ganz導(dǎo)管)檢測心輸出量42.患者男性，48歲，反復(fù)發(fā)作性喘憋8年，加重1周，夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次／分。既往有甲亢病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇(舒喘靈)等治療。關(guān)于沙丁胺醇(舒喘靈)的平喘作用原理，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、主要刺激β-腎上腺素能受體B、激活腺苷環(huán)化酶C、阻止cAMP衍變成5-AMPD、與氨茶堿合用有協(xié)同作用43.可以確診軍團(tuán)菌肺炎的檢查是A、肺炎合并腹瀉及腎功能異常+嚴(yán)重的低鈉血癥B、痰涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌C、痰厭氧培養(yǎng)D、血培養(yǎng)E、動態(tài)監(jiān)測抗體滴度有4倍升高44.以下哪項(xiàng)可作為肺結(jié)核現(xiàn)癥患者的依據(jù)：A、PPD試驗(yàn)(+)B、有肺結(jié)核接觸史C、咳嗽伴咯血，未種過BCGD、有低熱、盜汗、消瘦伴咳嗽E、以上均不是45.為預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生及流行，下列各項(xiàng)措施中最為關(guān)鍵的是A、出生后定期接種卡介苗B、加強(qiáng)營養(yǎng)C、鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力D、隔離并治愈排菌病人E、為易感者及密切接觸排菌病人者預(yù)防投藥46.女性，28歲，病理活檢診斷為右鎖骨上淋巴結(jié)結(jié)核，其被感染最可能的途徑是A、皮膚接觸B、消化道C、呼吸道D、泌尿道E、淋巴道47.患者男性，32歲?？人裕邿?0天，頭痛10天，以急性血行播散型肺結(jié)核收入院。入院后為進(jìn)一步明確頭痛原因，對診斷更有意義的檢查是A、腰穿B、頭顱MRIC、腦血流圖D、血?dú)夥治鯡、頭顱CT（平掃+增強(qiáng)）48.兒童原發(fā)型肺結(jié)核最少見的表現(xiàn)是A、發(fā)燒B、納差、精神不振C、咳嗽D、咯血E、貧血和體重不增49.哪種情況一般不出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性A、結(jié)核病極其嚴(yán)重的病人B、結(jié)核感染未滿4周C、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D、肺結(jié)核病灶區(qū)纖維鈣化E、重度營養(yǎng)不良50.男性，48歲，咳嗽、痰中帶血伴右側(cè)胸痛3周就診，臨床和影像學(xué)診斷右下肺葉中央型肺癌本例患者需要進(jìn)一步確定和評價的項(xiàng)目中最重要的應(yīng)是A、血細(xì)胞計(jì)數(shù)B、免疫狀態(tài)C、組織學(xué)類型和分期D、肝腎功能E、生命質(zhì)量51.1歲半患兒，因發(fā)熱加重伴陣陣哭叫和反復(fù)抽搐一周入院，查體：神志恍惚，頸強(qiáng)直(+)，四肢肌張力陣陣增高。為確定診斷應(yīng)當(dāng)盡快采取的輔助檢查方法是A、頭顱CT檢查B、血培養(yǎng)和血常規(guī)檢查C、頭顱和胸部X線檢查D、PPD皮試E、腦脊液檢查52.接種卡介苗的禁忌證有A、先天性胸腺發(fā)育不全癥B、急性傳染病恢復(fù)期C、注射局部濕疹或全身有皮膚病D、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性E、以上都不是53.男性患者，50歲，慢性咳嗽、咳痰多年，近4個月上述癥狀加重，伴胸痛，活動性氣短，偶有血染痰，抗感染治療無效，胸片示左上葉肺不張，肺門陰影增大。應(yīng)首先采取的確診方法是A、斷層攝影加胸部CT掃描B、PPD皮試C、血抗結(jié)核抗體加CEAD、胸部超聲波檢查E、纖維支氣管鏡檢查54.女孩，4歲，近1個月低熱，多汗，精神尚可，OT試驗(yàn)結(jié)果為16mm。胸片示：右肺肺門影增大。此患兒最好應(yīng)做哪項(xiàng)處理A、異煙肼口服B、利福平口服+鏈霉素肌注C、異煙肼+乙胺丁醇或利福平口服D、利福平+吡嗪酰胺口服E、肌注鏈霉素55.原發(fā)性肺結(jié)核包括哪些肺部結(jié)核A、支氣管淋巴結(jié)核B、浸潤性肺結(jié)核C、結(jié)核性胸膜炎D、原發(fā)綜合征E、慢性空洞性肺結(jié)核56.女性，42歲。低熱咳嗽3個月伴右胸痛，今日咯血30ml，體溫38.2℃。對此患者應(yīng)予的處置包括A、健側(cè)臥位B、患側(cè)臥位C、氨基乙酸D、垂體后葉素E、安靜休息F、支氣管動脈栓塞G、平臥位57.男性，32歲，低熱2周，右胸痛伴憋氣1周。干咳，無痰。胸部X線提示右側(cè)大量胸腔積液。PPD(+)，ESR46mm/小時。胸水ADA78U/L。該患者診斷首先考慮A、結(jié)核性胸膜炎B、肺炎旁胸水C、肺癌所致惡性胸水D、胸膜間皮瘤E、肺栓塞58.肝性腦病的產(chǎn)生機(jī)制有A、支鏈氨基酸／芳香氨基酸比例失調(diào)B、血氨的儲積C、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說D、腸道呈酸性環(huán)境E、腸道呈堿性環(huán)境59.成年肺結(jié)核最常見的類型是A、原發(fā)型肺結(jié)核B、亞急性血行播散性肺結(jié)核C、繼發(fā)性肺結(jié)核D、結(jié)核性胸膜炎E、肺外結(jié)核61.屬廣譜抗生素，兼有抗結(jié)核和抗麻風(fēng)病作用的藥物是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、對氨水楊酸62.老年男性患者，反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰40余年，有時有咯整口鮮血，有時伴發(fā)熱，經(jīng)治療后可以好轉(zhuǎn)。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動耐力下降，此病人在以下何種情況時不適宜用洋地黃A、感染已控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫，且利尿藥治療效果不佳B、以右心衰表現(xiàn)為主，但無明顯感染征象C、既往有冠心病，突發(fā)急性左心衰D、既往有高血壓病，突發(fā)急性左心衰E、HR＞120次/分，PaO為30mmHg63.確診肺結(jié)核的主要的方法是A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、痰結(jié)核分枝桿菌檢查C、免疫學(xué)方法檢測抗原D、卡介苗接種E、支氣管鏡檢查64.下列不是結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)的是A、蹙眉皺額、凝視或嗜睡B、低熱、盜汗、消瘦C、頭痛、嘔吐D、面神經(jīng)癱瘓E、性情改變65.男，58歲，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天來癥狀加重，伴下肢浮腫。血?dú)夥治?不吸氧):pH7.413,PaCO80mmHg,HCO48mmol/L,PaO45mmHg。其酸堿紊亂類型屬于A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒C、失代償性呼吸性酸中毒D、混合性酸中毒E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒66.以下哪種肺部疾病咯血少見A、胸內(nèi)結(jié)節(jié)病B、肺癌C、肺結(jié)核D、肺真菌感染E、肺寄生蟲病67.患兒女，5歲半，1個月來精神欠佳，食欲減退，體重下降伴咳嗽。體檢：一般情況尚好，單側(cè)頸部可捫及多個1cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬，壓痛，心肺聽診無好轉(zhuǎn)，肝脾未捫及，PPD(-)。胸部X線片檢查，肺門淋巴結(jié)腫大，血沉60mm／h。該患兒最可能的診斷是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、支原體肺炎C、腺病毒肺炎D、金葡菌肺炎E、肺炎球菌肺炎68.肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是A、殺菌、滅菌、早期、全程、聯(lián)合B、滅菌、全程、適量、聯(lián)合C、早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合D、殺菌、早期、規(guī)律E、全程、適量、聯(lián)合69.男性，33歲，護(hù)林員，發(fā)熱4天伴周身酸痛．食欲不振．顏面充血，胸腹部可見數(shù)枚散在暗紅色斑丘疹。查體：雙側(cè)下頜下．頸部．腹股溝可觸及花生米大小淋巴結(jié)，活動度好，壓痛陽性，右胸部可見3mm×4mm橢圓形焦痂，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾肋下2cm首先考慮的診斷是A、麻疹B、傷寒C、斑疹傷寒D、恙蟲病E、鉤端螺旋體病70.肺結(jié)核的基本病理變化中滲出為主的病變是指A、出血B、滲血C、出血、水腫D、出血加滲出E、充血、水腫和白細(xì)胞浸潤71.支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安。最可能發(fā)生的情況是A、肺炎B、左心衰竭C、自發(fā)性氣胸D、肺栓塞E、胸膜炎72.對腎臟毒性較大的抗結(jié)核藥是下列中的A、乙胺丁醇B、利福平C、吡嗪酰胺D、鏈霉素E、異煙肼73.男性患者，21歲，近2個月來咳嗽，痰中帶血絲，午后手心足底發(fā)熱，盜汗、心悸，X線胸片：右上肺大片狀陰影，密度不均，其內(nèi)可見—薄壁空洞，最可能的診斷是A、右肺膿腫B、繼發(fā)性肺結(jié)核空洞形成C、右上肺癌性空洞形成D、右上肺炎E、肺囊腫74.慢性血行播散型肺結(jié)核多數(shù)A、無明顯中毒癥狀B、X線胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影C、多發(fā)生干酪樣壞死D、有明顯中毒癥狀E、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性75.女性，30歲，痰涂片陽性肺結(jié)核患者，經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核化療2周，一般來講，其帶菌量為治療前的A、0.25％B、0.5％C、1％D、5％E、10％76.抗結(jié)核藥物對哪類菌群無作用A、B菌群B、D菌群C、C、D、菌群D、A、B菌群E、A菌群77.治療結(jié)核性心包炎時，常并用糖皮質(zhì)激素，其主要目的是A、迅速改善病人的一般狀況B、減少滲出與黏連C、補(bǔ)充皮質(zhì)激素相對不足D、減少可能發(fā)生的藥物副反應(yīng)E、提高局部藥物的濃度78.利福平是肝微粒體酶的誘導(dǎo)劑，可加速下列藥物的滅活A(yù)、糖皮質(zhì)激素B、|Β-內(nèi)酰胺類抗生素C、氟喹諾酮類藥物D、胰島素E、氨基糖苷類抗生素79.我國制定的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)有下列哪幾項(xiàng)A、意識障礙B、呼吸頻率>30次／分C、PaO<60mmHg需行機(jī)械通氣治療D、入院48小時病變擴(kuò)大≥50％E、血壓<90／60mmHg80.以下哪些情況為引起急性肺損傷的危險(xiǎn)因素A、胃食管反流誤吸B、膿毒敗血癥C、溺水D、大量輸血E、急性胰腺炎卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:C4.正確答案:A診斷本病最可靠的依據(jù)是A、腦脊液中找到結(jié)核桿菌B、腦脊液中找到病毒抗原C、腦脊液中找到化膿性細(xì)菌D、腦脊液中找到隱球菌E、血培養(yǎng)陽性正確答案:A5.正確答案:D6.正確答案:A,B,C,D,E7.正確答案:A治療首選A、靜脈點(diǎn)滴大劑量青霉素B、靜脈點(diǎn)滴左旋氧氟沙星或紅霉素C、靜脈點(diǎn)滴丁胺卡那+頭孢菌素D、抗結(jié)核治療E、靜脈點(diǎn)滴甲硝唑正確答案:A8.正確答案:A9.正確答案:D對肺部周邊性球形陰影，下列行哪項(xiàng)檢查最具有確診意義A、纖支鏡檢查，血腫瘤標(biāo)記物和抗結(jié)核抗體B、試驗(yàn)性抗結(jié)核治療2個月C、胸部CTD、胸部MRIE、針吸肺活檢正確答案:E10.正確答案:A,B,C,E11.正確答案:C12.正確答案:D13.正確答案:C14.正確答案:C15.正確答案:A16.正確答案:C17.正確答案:A,B,C18.正確答案:B19.正確答案:E20.正確答案:E21.正確答案:A22.正確答案:D23.正確答案:B24.正確答案:A,B,D為明確診斷首先做下列哪些檢查A、經(jīng)皮肺活檢B、痰培養(yǎng)C、痰結(jié)核菌涂片及培養(yǎng)D、痰脫落細(xì)胞檢查E、肺增強(qiáng)CTF、纖維支氣管鏡G、心電圖正確答案:B,C,D患者痰結(jié)核菌涂片找到抗酸桿菌，支原體抗體為1:80，痰培養(yǎng)一次為白色念珠菌生長，該患能明確的診斷是A、念珠菌肺炎B、支原體肺炎C、支氣管擴(kuò)張合并感染D、支氣管肺泡癌E、浸潤型肺結(jié)核F、肺膿腫正確答案:E下一步的處理應(yīng)為A、抗結(jié)核聯(lián)合化療B、阿奇霉素靜滴C、氟喹諾酮類藥物靜滴D、定期復(fù)查支原體抗體E、反復(fù)行痰真菌培養(yǎng)，痰真菌涂片查找菌絲F、氟康唑靜滴G、廣譜抗生素靜滴正確答案:A,D,E該患一個月藥物治療后癥狀完全消失，自行停用所有藥物。兩個月后再次出現(xiàn)低熱、咳嗽，咳血性痰，每日約20ml，再次來診。需進(jìn)行哪些處理A、肺增強(qiáng)CTB、纖維支氣管鏡C、止血治療D、正規(guī)抗結(jié)核治療E、支氣管動脈栓塞F、抗生素治療正確答案:C,D25.正確答案:D26.正確答案:A27.正確答案:B確診的首先檢查是A、胸部CTB、胸部核磁共振C、痰找抗酸桿菌D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、痰細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:C28.正確答案:C29.正確答案:A,B,C,E30.正確答案:A31.正確答案:A,B,C,D,E32.正確答案:B33.正確答案:D34.正確答案:C35.正確答案:B該患者的治療方案下列最恰當(dāng)?shù)氖茿、異煙肼+利福平B、異煙肼+利福平+鏈霉素C、異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺D、異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇E、異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+左旋氧氟沙星正確答案:D該類患者的療程通常為A、9個月B、1年C、半年D、14個月E、1．5年至2年正確答案:E通常來講，該類患者的標(biāo)準(zhǔn)方案應(yīng)該是A、2HRSZE／7HRZB、4HRSZE／8HIRZC、6HRSZE／18HRZD、6HRSZE／6HRZE、6HRSZE/10HRZ正確答案:C用藥3個月后，患者的肝功能出現(xiàn)異常，總膽紅素輕度增加，給予保肝治療仍不能明顯改善，最應(yīng)該考慮停用的藥物是A、異煙肼B、鏈霉素C、利福平D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇正確答案:D36.正確答案:A37.正確答案:B本病人最可能并發(fā)A、甲狀腺功能低下B、糖尿病C、無反應(yīng)性結(jié)核病D、腎上腺皮質(zhì)功能低下E、腺垂體功能低下正確答案:D38.正確答案:A,B,C,D,E39.正確答案:D40.正確答案:B41.正確答案:D治療上應(yīng)A、立即進(jìn)行干擾素治療B、暫不予任何治療，動態(tài)觀察，監(jiān)測ALTC、不予任何治療，也不用監(jiān)測D、長期保肝治療E、立即給予賀普丁治療正確答案:B42.正確答案:C43.正確答案:B44.正確答案:C如何進(jìn)一步抗結(jié)核治療A、避免含RFP的化療方案B、再次原方案治療C、選用RFT治療D、RFP改為靜滴E、單一中藥治療正確答案:A最佳處理為A、輸血B、血小板抗體檢查C、停服一切藥物D、骨髓象檢查E、大便隱血試驗(yàn)正確答案:C45.正確答案:B,C,D,E,H應(yīng)作下列哪些急診檢查A、肺功能B、肺平片C、血電解質(zhì)及血?dú)夥治鯠、心電圖E、中心靜脈壓正確答案:B,C,D提示：胸部X光片顯示：桶狀胸．兩上中肺（右上為主）大片密度增高陰影，密度不均且有多個蟲蝕樣透亮區(qū)。兩下肺透光度增強(qiáng)。進(jìn)一步診斷考慮為A、慢阻肺．合并肺化膿癥B、慢阻肺，合并革蘭氏陰性桿菌性肺炎C、慢阻肺，合并繼發(fā)型肺結(jié)核（干酪肺炎）D、慢阻肺，合并肺部感染E、慢阻肺，合并軍團(tuán)菌感染正確答案:C,D提示：心電圖檢查顯示：心率115次/分，P-R間期0．11"，PⅡ振幅0．2mV，電軸右偏+90o，重度順鐘向轉(zhuǎn)位。SV1-V3呈QS型，V4-V6呈rS型，SV5振幅1．05mV。心電圖表現(xiàn)存在下列哪些問題A、竇性心動過速B、Ⅰo房室傳導(dǎo)阻滯C、右心室肥厚D、左心室肥厚E、陳舊性心肌梗塞F、冠狀動脈供血不足G、慢性肺源性心臟病正確答案:A,C,G提示：血．尿化驗(yàn)：血糖14．5mmol/L，尿糖（+），酮體（-）。此時治療中應(yīng)注意什么問題A、應(yīng)及時使用胰島素B、應(yīng)慎用胰島素C、禁止輸入葡萄糖D、葡萄糖與胰島素同時輸入E、加強(qiáng)補(bǔ)充KClF、加強(qiáng)補(bǔ)充NaCl正確答案:A,D提示：入院第二天，患者在補(bǔ)輸液中出現(xiàn)氣短加重，兩肺濕啰音增多。此時病情可能出現(xiàn)了什么變化A、哮喘發(fā)作B、肺水腫C、右心衰D、左心衰E、成人呼吸窘迫綜合征正確答案:B提示：患者入院前已進(jìn)行三個月抗結(jié)核治療，方案是HzRzZzSz，入院時痰菌+++，入院后采用Bactec技術(shù)作結(jié)核菌耐藥試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)對利福平．鏈霉素高度耐藥。下列哪些藥物可作為該病人的化療藥物A、異煙肼B、利福平C、利福噴丁D、乙硫異煙胺E、鏈霉素F、卡那霉素G、乙胺丁醇H、氧氟沙星I、PAS（對氨柳酸）正確答案:A,D,F,G,H,I何為結(jié)核病的復(fù)治病例A、初治失敗的病例B、不規(guī)則化療超過1個月的病例C、規(guī)則化療滿療程又痰菌復(fù)陽的病例D、慢性排菌病人E、登記管理丟失又追回的涂陽病人正確答案:A,B,C,D,E當(dāng)代控制結(jié)核病最有效的手段是什么A、卡介苗接種B、化學(xué)預(yù)防C、住院化療D、不住院化療E、直接督導(dǎo)下的短程化療（DOTS）正確答案:E46.正確答案:E47.正確答案:B48.正確答案:A49.正確答案:C50.正確答案:D51.正確答案:D52.正確答案:E該患者的療程應(yīng)該是A、半年B、9個月C、2年D、1年E、1．5年正確答案:D具體用藥方案應(yīng)該是A、4SHE／10HEB、2SHE／10HEC、2SHE／10HSD、1SHR／8HEE、3SHE／19H正確答案:B除常規(guī)抗結(jié)核、止血治療外，下列措施不必要的是A、反復(fù)輸血B、臥床休息C、止咳D、必要時候給予鎮(zhèn)靜治療E、保持大便通暢正確答案:A53.正確答案:C搶救最關(guān)鍵的措施是A、立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑B、立即輸血、