2023年額濟(jì)納旗人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案

2023年額濟(jì)納旗人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.參考題庫1(共30題)1.關(guān)于固定義齒的描述，正確的是（）

A、無明顯異物感

B、義齒承受的力由基牙和牙槽嵴共同承扭

C、用黏固劑將固位體固定于基牙上

D、固定橋由基牙、固位體、橋體、連接體等四部分組成

E、基牙盡量選用活髓牙

正確答案:A,C,E2.矯治時應(yīng)升高前牙或壓低后牙（）

A、毛氏Ⅱ類2分類錯

B、毛氏Ⅲ類2分類錯

C、毛氏Ⅱ類5分類錯

D、毛氏Ⅱ類4分類錯

E、毛氏Ⅳ類2分類錯

正確答案:E3.活動矯治器的主要固位裝置為（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習(xí)慣矯治器

正確答案:D4.下列哪項(xiàng)是先天因素造成的錯（）

A、四環(huán)素牙

B、楔狀缺損

C、佝僂病

D、舌習(xí)慣

E、額外牙

正確答案:E5.屬替牙期暫時性錯的是（）

A、上頜中切牙萌出期間出現(xiàn)間隙

B、上頜側(cè)切牙初萌時冠向遠(yuǎn)中傾斜

C、前牙萌出期間輕度擁擠

D、恒切牙萌出后呈對刃關(guān)系

E、第一磨牙初建呈尖對尖關(guān)系

正確答案:A,B,C,E6.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。

本病例應(yīng)診斷為（）

A、安氏Ⅰ類

B、安氏Ⅱ類

C、安氏Ⅲ類

D、毛氏Ⅱ1

E、毛氏Ⅱ2

正確答案:A7.患者，男，11歲，下頜面部呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

患者按病因機(jī)制可分為（）

A、牙源性錯

B、骨性錯

C、功能性錯

D、暫時性錯

E、以上都不是

正確答案:B8.下列有關(guān)橋體形態(tài)說法正確的是（）

A、橋體與牙槽黏膜接觸面積越大越好，以利牙槽嵴承擔(dān)部分力

B、磨牙面面積應(yīng)盡可能小，以減輕基牙承擔(dān)力的負(fù)擔(dān)

C、正確恢復(fù)橋體唇（頰）面和舌（腭）面外形

D、為了便于清潔，可適當(dāng)擴(kuò)大舌側(cè)鄰間隙

E、橋體應(yīng)與同名牙對稱，與鄰牙協(xié)調(diào)

正確答案:B,C,D,E9.確定息止位的目的是（）

A、確定正中關(guān)系

B、確定正中位

C、確定垂直距離

D、確定息止頜間隙

正確答案:C10.男性，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀、質(zhì)地堅(jiān)硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無分泌，部分冠折斷，已做根管治療。

為進(jìn)一步確診，首先需檢查的項(xiàng)且是（）

A、血象

B、X線片

C、探診附著喪失情況

D、菌斑涂片檢查

E、關(guān)系

正確答案:C11.女童，6歲。萌出1／3，早失，銀汞充填體完好，做過完善根管治療。應(yīng)選擇的保持器是（）

A、帶環(huán)絲圈保持器

B、全冠絲圈保持器

C、帶環(huán)遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器

D、全冠遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器

E、活動功能式保持器

正確答案:D12.患者，男，12歲，恒牙，磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙Ⅲ度深覆、Ⅲ度覆蓋，面下1／3短。此病例在矯治中應(yīng)采用下列哪些措施（）

A、方絲弓矯治器

B、整乎牙弓時，要使后牙伸長、前牙壓低

C、配合使用上頜平面導(dǎo)板

D、若需要口外弓，需使用頸帶牽引矯治器

E、若矯正遠(yuǎn)中關(guān)系，可進(jìn)行Ⅱ類牽引

正確答案:A,B,C,D,E13.上前牙唇傾有散布間隙，下前牙舌傾擁擠（）

A、局部小開

B、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣

C、伸舌習(xí)慣

D、舔下牙習(xí)慣

E、咬下唇

正確答案:E14.散布間隙（）

A、毛氏Ⅳ類1分類錯

B、毛氏Ⅱ類4分類錯

C、毛氏Ⅱ類1分類錯

D、毛氏Ⅲ類1分類錯

E、毛氏Ⅰ類2分類錯

正確答案:E15.女，50歲，戴義齒半月，感翹動明顯。查：游離端可摘局部義齒，分別為三臂卡環(huán)，頰、舌側(cè)基托伸展稍長，基托遠(yuǎn)中覆蓋磨牙后墊前緣。指壓時，義齒前后翹動。引起義齒翹動的主要原因是（）

A、基托伸展長

B、咬合不平衡

C、卡環(huán)固位力差

D、游離區(qū)的黏膜過厚

E、義齒的支托形成了轉(zhuǎn)動軸

正確答案:E16.造成牙齦退縮的原因有（）

A、橫刷牙法刷牙

B、Bass法刷牙

C、牙周炎癥

D、創(chuàng)傷

E、不良修復(fù)體

正確答案:A,C,E17.關(guān)于安氏Ⅱ類錯，下列說法不正確的是（）

A、安氏Ⅱ類錯是一個單純的錯類型

B、安氏Ⅱ類錯中大多數(shù)上頜骨位正常

C、在上頜骨位置異常者中，上頜后明顯多于上頜前突

D、上牙弓后縮多于上牙弓前突

E、安氏Ⅱ類錯中約60％患者下頜后縮

正確答案:A18.男，45歲，上頜后牙食物嵌塞，要求行冠修復(fù)。查：大面積銀汞合金充填，死髓牙，牙穩(wěn)固，叩（-），近中與接觸較差。

若采用預(yù)制樁核，與鑄造樁核比較，其最大優(yōu)點(diǎn)是（）

A、固位好

B、抗力好

C、操作簡便

D、強(qiáng)度合適

E、生物相容性佳

正確答案:C19.女，47歲。缺失。需固定修復(fù)。如果設(shè)計不當(dāng)。固定義齒易產(chǎn)生整體（）

A、近中移動

B、遠(yuǎn)中移動

C、向移動

D、齦向移動

E、唇頰向移動

正確答案:E20.女性，45歲，已經(jīng)明確診斷為慢性牙周炎并經(jīng)基礎(chǔ)治療4周后，牙周袋探診深度仍然為6mm，可探入頰側(cè)根分叉區(qū)，牙齦無退縮，X線片檢查見根分叉處牙槽骨密度略有減低，則該患者最適宜做（）

A、袋內(nèi)壁刮治術(shù)

B、翻瓣術(shù)

C、隧道成形術(shù)

D、截根術(shù)

E、引導(dǎo)性組織再生術(shù)

正確答案:E21.患者女性，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛半月，無自發(fā)痛史，檢查發(fā)現(xiàn)頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，但敏感。測牙髓活力同正常牙，叩（-）。

治療方案應(yīng)考慮為（）

A、間接蓋髓術(shù)

B、活髓切斷術(shù)

C、干髓術(shù)

D、根管治療術(shù)

E、活髓摘除術(shù)

正確答案:A22.患者，女，15歲，口唇閉合時呈現(xiàn)口腔周圍肌肉的高度緊張感，下頜頦部更為明顯。上下頜牙列擁擠明顯，牙弓狹窄，覆6mm，覆蓋6mm，磨牙呈Ⅰ類咬合關(guān)系。ANB5．5°，F(xiàn)MA35°，UI-SN110．0°，IMPA85．5°。

對此患者應(yīng)診斷為（）

A、上下牙列輕度擁擠

B、安氏Ⅱ類錯

C、安氏Ⅲ類錯

D、毛氏Ⅱ4+毛氏Ⅰ1+毛氏Ⅲ3

E、毛氏Ⅴ1

正確答案:D23.患者女性，20歲。10日來右上后牙遇冷熱過敏。檢查發(fā)現(xiàn)深齲，探之未穿髓，病變組織顏色較淺，易剔除。

這種齲齒稱為（）

A、急性齲

B、慢性齲

C、靜止齲

D、繼發(fā)齲

E、干性齲

正確答案:A24.患牙調(diào)方法的注意事項(xiàng)如下。除外（）

A、正中和非正中均有創(chuàng)傷，應(yīng)先調(diào)正中

B、保持牙齒生理外形和牙尖切割功能

C、保持正中時正常的頜間垂直距離

D、調(diào)磨時應(yīng)注意不斷滴水冷卻

E、一次應(yīng)多調(diào)磨幾個牙

正確答案:E25.乳前牙反，僅覆深者應(yīng)采用哪種矯治方法（）

A、調(diào)磨法

B、上頜墊式活動矯治器附雙曲舌簧

C、下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板

D、頭帽頦兜牽引矯治器

E、單側(cè)墊式活動矯治器

正確答案:C26.初戴全口義齒時，發(fā)現(xiàn)下總義齒左右翹動，加力時患者有痛感。如果仍有翹動，應(yīng)做的處理是（）

A、重新制作義齒

B、加襯墊底

C、修復(fù)基托緣

D、調(diào)

E、緩沖唇頰系帶

正確答案:B27.患者，女，13歲，上下牙擁擠Ⅲ°，安氏Ⅱ類上頜前突，骨性高角患者，ANB8°，下頜向前方的生長發(fā)育已相當(dāng)有限。何時進(jìn)行方絲弓矯正（）

A、拔除和之后，即可以

B、拔和一個月后

C、根據(jù)患者自己時間而定

D、拔除后即可以開始方絲弓矯正

E、拔除后，使用口外弓推磨牙向遠(yuǎn)中移動，磨牙達(dá)到Ⅰ類關(guān)系后，拔除和后，方進(jìn)入方絲弓矯治

正確答案:E28.支托具有以下作用，除了（）

A、支持、傳導(dǎo)力

B、做間接固位體

C、固位作用

D、防止食物嵌塞

正確答案:C29.可能引起開畸形的口腔不良習(xí)慣不包括（）

A、吮指習(xí)慣

B、幼稚吞咽

C、口呼吸

D、偏側(cè)咀嚼

正確答案:D30.患者女性，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛半月，無自發(fā)痛史，檢查發(fā)現(xiàn)頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，但敏感。測牙髓活力同正常牙，叩（-）。

首次就診時，對該患牙該做的處理為（）

A、雙層墊底即刻充填

B、置放失活劑

C、氧化鋅丁香油糊劑暫充

D、活髓切斷

E、局麻下活髓摘除

正確答案:C二.參考題庫2(共40題)1.患者男，36歲，3個月前因外傷一上前牙脫落，今要求烤瓷修復(fù)。口腔檢查：左上1缺失，間隙正常，牙槽嵴無明顯吸收。右上中切牙牙冠1／2缺損，已露髓，探稍敏感，叩診陰性，無松動。左上側(cè)切牙牙冠良好．叩診陰性，無松動。上下前牙牙齦輕度紅腫，易出血，可見菌斑及牙石。余牙未見異常下列哪項(xiàng)關(guān)于左上側(cè)切牙金瓷冠牙體預(yù)備的要求是正確的（）。

A、切端磨除2mm

B、唇側(cè)磨除1mm

C、唇側(cè)齦邊緣在齦上

D、唇側(cè)齦邊緣位于齦溝底

E、牙體預(yù)備分次磨除

正確答案:A2.Begg矯治技術(shù)第一期最重要的矯治目標(biāo)是（）。

A、排齊全口牙

B、關(guān)閉間隙

C、矯治反和鎖

D、打開咬

E、解除擁擠、矯治扭轉(zhuǎn)牙

正確答案:D3.在Holter中的CM5導(dǎo)聯(lián)應(yīng)放在（）。

A、正極置于左腋前線、平第5肋間處，負(fù)極置于右鎖骨下窩中1／3處

B、正極置于右腋前線肋緣，負(fù)極置于右鎖骨下窩中1／3處

C、正極置于V2或V3的位置，負(fù)極置于右鎖骨下窩中1／3處

D、正極置于左腋前線肋緣，負(fù)極置于左鎖骨下窩內(nèi)1／3處

E、正極置于胸骨右緣第4肋間，負(fù)極置于左鎖骨下窩中1／3處

正確答案:A4.釉質(zhì)平滑面齲病損害呈三角形，其底朝向牙本質(zhì)，尖朝向釉質(zhì)表面。

正確答案:錯誤5.女性32歲，左下8垂直低位阻生擬拔除，經(jīng)下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉后患者隨后出現(xiàn)頭暈，胸悶，心悸，面色蒼白，四肢濕冷無力，脈搏快而弱在拔左下8的過程中可能受損的神經(jīng)是（）。

A、額神經(jīng)

B、頰神經(jīng)

C、舌神經(jīng)

D、下牙槽神經(jīng)

E、下頜神經(jīng)

正確答案:D6.正常乳牙的特征，下列說法錯誤的是（）。

A、覆較淺

B、前牙覆蓋小

C、前牙部分可有生長間隙和靈長間隙

D、終末平面以垂直型及近中型較多，對恒牙的建立關(guān)系較大

正確答案:A7.患者，女，4歲，前牙反，家族無類似畸形。有咬上唇習(xí)慣。上前牙略舌傾，下前牙直立，可退至切

通常該患者復(fù)診時間間隔（）。

A、3天

B、5天

C、7天

D、15天

E、30天

正確答案:C8.被稱為"鳥嘴"畸形的是（）。

A、牙列擁擠畸形

B、牙列前突畸形

C、尖牙唇向錯位

D、下頜后縮畸形

E、開畸形

正確答案:D9.61歲男性，521|125缺失，來院就醫(yī)，口內(nèi)檢查，余留牙牙周組織健康，無松動，無傾斜也未見明顯倒凹，牙體預(yù)備后取模做整鑄支架可摘局部義齒修復(fù)為獲得一副精確的工作模型，除檢查印模外還應(yīng)對印模進(jìn)行處理，下面哪項(xiàng)處理方法是錯誤的（）。

A、用流水沖洗印模中的血和唾液

B、印模中的食物殘?jiān)褂玫竦豆纬?/p>

C、印模沖洗干凈后用印模消毒劑進(jìn)行滅菌

D、及時灌注藻酸鹽印模，避免失水而體積收縮

E、印模石膏印模在表面涂分離劑后再灌模型

正確答案:B10.全身用氟預(yù)防齲齒研討會上，專業(yè)人員就各種措施和方法進(jìn)行探討，首先討論的是飲水加氟要取得最佳防齲效果，飲用加氟水應(yīng)從（）。

A、孕婦開始

B、出生開始

C、幼兒園開始

D、小學(xué)開始

E、中學(xué)開始

正確答案:B11.膿腫切開引流目的不包括（）。

A、排出膿液以達(dá)消炎解毒目的

B、減少局部疼痛腫脹

C、預(yù)防窒息發(fā)生

D、預(yù)防并發(fā)邊緣性骨髓炎

E、切取組織送檢

正確答案:E12.患者，女性，57歲。發(fā)現(xiàn)左耳屏前質(zhì)硬腫物20年，無痛，發(fā)現(xiàn)時蠶豆大小，生長緩慢，未予重視。近半年來自覺腫瘤生長迅速，偶感疼痛。半個月前始有左眼不能完全閉合，刷牙時左口角漏水?，F(xiàn)腫瘤有雞蛋大小，觸質(zhì)硬，尚有動度如做涎腺造影檢查，以下哪種描述不可能出現(xiàn)（）。

A、導(dǎo)管受壓移位

B、導(dǎo)管呈臘腸樣改變

C、導(dǎo)管有中斷、缺損

D、分支導(dǎo)管有"抱球狀"改變

E、腺體有充盈缺損

正確答案:B13.不宜做運(yùn)動實(shí)驗(yàn)的是（）。

A、觀察冠心病的藥物治療效果

B、了解冠心病病人的心臟負(fù)荷能力

C、可疑冠心病

D、不典型胸痛

E、急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤

正確答案:E14.卡環(huán)體是連接卡環(huán)臂、支托及小連接體的堅(jiān)硬部分，下列關(guān)于卡環(huán)體的敘述，正確的是（）

A、卡環(huán)體位于基牙軸面角的倒凹區(qū)，起穩(wěn)定作用，阻止義齒側(cè)向移動

B、卡環(huán)體位于基牙軸面角的倒凹區(qū)，起固位作用，阻止義齒向移動

C、卡環(huán)體位于基牙軸面角的非倒凹區(qū)，起支持作用，阻止義齒齦向移動

D、卡環(huán)體位于基牙軸面角的非倒凹區(qū)，起固位和穩(wěn)定作用，阻止義齒向和側(cè)向移動

E、卡環(huán)體位于基牙軸面角的非倒凹區(qū)，起穩(wěn)定和支持作用，阻止義齒側(cè)向和齦向移動

正確答案:E15.銅合金屬于（）。

A、高熔合金

B、中熔合金

C、低熔合金

D、鍛制合金

E、焊合金

正確答案:B16.上頜骨發(fā)生骨折后最可能的移位方向是（）。

A、左右向

B、后上向

C、后下向

D、前下向

E、前上向

正確答案:B17.技師在制作完成冠橋或者支架蠟型后必須在蠟型安插鑄道，鑄道的設(shè)置正確與否直接關(guān)系到鑄造的成敗鑄道支架的鑄道設(shè)置原則不包括（）。

A、便于金屬流入型腔并有補(bǔ)償合金收縮的作用

B、有利于熔模熔化后外流燃燒及揮發(fā)

C、便于切割，不破壞熔模的整體外形

D、不使液態(tài)合金產(chǎn)生渦流、紊流、及倒流

E、鑄道宜多不宜少，宜粗不宜細(xì)

正確答案:E18.前牙反矯治時，拔牙不取決于以下哪項(xiàng)因素（）。

A、上牙弓的擁擠程度

B、上牙弓的生長潛力

C、牙弓突度

D、下頜牙弓的擁擠程度

E、年齡

正確答案:D19.試述上下頜各牙齒及其牙齦和牙周膜的神經(jīng)支配情況。

正確答案:

上下頜各牙齒及牙齦、牙周膜的神經(jīng)支配情況如下：（1）上頜1～3的牙體、牙周膜及頰側(cè)牙齦由上牙槽前神經(jīng)支配，腭側(cè)牙齦由切牙孔神經(jīng)支配。在3的腭側(cè)切牙孔神經(jīng)與腭前神經(jīng)相匯合。（2）上頜4～5及6的近中頰根及頰側(cè)牙齦和牙周膜由上牙槽中神經(jīng)支配，腭側(cè)牙齦由腭前神經(jīng)支配。（3）上頜6的腭側(cè)根及遠(yuǎn)中頰根和7～8的牙體、牙周膜和頰側(cè)牙齦由上牙槽后神經(jīng)支配，腭側(cè)牙齦由腭前神經(jīng)支配。（4）下頜1～8的牙體、牙周膜由下牙槽神經(jīng)支配，舌側(cè)牙齦由舌神經(jīng)支配，1～4的頰側(cè)牙齦由頦神經(jīng)支配，5～8的頰側(cè)牙齦由頰神經(jīng)支配。下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)及頦神經(jīng)在中線處與對側(cè)的同名神經(jīng)相交叉吻合。20.相同濃度和劑量的局麻藥，毒性最小的是（）。

A、利多卡因

B、普魯卡因

C、地卡因

D、布比卡因

E、丙胺卡因

正確答案:B21.患者女性．13歲．主訴：要求矯治牙齒前突，既往有口呼吸習(xí)慣，家族中無類似錯．檢查：恒牙列，牙列式為6-6，雙側(cè)第一磨牙中性關(guān)系，前牙覆達(dá)到1/3牙冠高度，前牙覆蓋為4mm，上下牙列擁擠，正面觀：左右對稱；側(cè)面觀：雙頜前突，顳頜關(guān)節(jié)未見異常。提示：X線頭影測量結(jié)果：SNA85.5°，SNB83°，ANB2.5°，GOGN-SN32°，該患者錯診斷包括（）。

A、安氏Ⅰ類錯

B、安氏Ⅱ類錯

C、牙性雙頜酌突

D、骨性雙頜前突

E、牙列擁擠

F、前牙深覆

G、前牙深覆蓋

H、呼吸道疾病

正確答案:A,D,E,G22.患者男性24歲，右下后牙區(qū)脹痛4天，進(jìn)食吞咽時加重，一天前出現(xiàn)局部自發(fā)性跳痛，張口受限。查右面頰部、下頜角區(qū)輕度腫脹，張口度二指，右下8垂直低位阻生，表面牙齦紅腫，盲袋內(nèi)溢膿，咽側(cè)壁稍充血，無明顯壓痛針對右下8的處理方案，最合適的（）。

A、局部切開引流

B、瓣切除術(shù)

C、局部沖洗換藥

D、僅口服或肌注抗生素

E、拔除右下8

正確答案:C23.具有防止食物嵌塞作用的支托是（）。

A、邊緣型支托

B、延長型支托

C、近遠(yuǎn)中邊緣組合型支托

D、聯(lián)合支托

E、頰、舌側(cè)型支托

正確答案:D24.牙菌斑（）。

正確答案:

是一種細(xì)菌性生物膜，為基質(zhì)包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙間或修復(fù)體表面的軟而未礦化的細(xì)菌性群體，不能被水沖去或漱掉。25.患者，男，3|3缺失，下頜余留后牙嚴(yán)重舌向傾斜，采用鑄造支架修復(fù)時所選擇的大連接體最佳的是（）。

A、后腭桿

B、舌連接桿

C、舌板

D、頰連接桿

E、側(cè)腭桿

正確答案:D26.僅一端有固位體，橋體和固位體間為固定連接的是（）。

A、雙端固定橋

B、懸臂式固定橋

C、應(yīng)力中斷式固定橋

D、復(fù)合固定橋

正確答案:B27.頜面部創(chuàng)口初期清創(chuàng)縫合最寬的時間為（）。

A、6小時

B、12小時

C、24小時

D、48小時

E、只要沒有明顯的化膿創(chuàng)口，72小時以上，在清創(chuàng)后，仍可做初期縫合

正確答案:E28.乳尖牙磨耗不足可形成（）。

A、開

B、偏胎

C、牙列擁擠

D、牙列間隙

E、以上都不是

正確答案:B29.錯畸形主動治療結(jié)束以后，為防止復(fù)發(fā)，保持已經(jīng)取得的矯治效果，需要用保持器。保持器就是防止復(fù)發(fā)的機(jī)械性保持裝置標(biāo)準(zhǔn)的Hawley保持器需要改良之處是（）。

A、卡環(huán)的類型

B、雙曲唇弓位于前牙的水平位置

C、雙曲唇弓連接體進(jìn)入基托的位置

D、塑膠基托的大小

E、塑膠基托的厚薄

正確答案:C30.男，46歲，6|近中鄰面齲壞，不松動，已做根管治療，曾做銀汞合金充填，近中鄰面事物嵌塞無法解決，現(xiàn)要求嵌體修復(fù)下述哪一項(xiàng)不屬于嵌體牙體制備的基本要求（）。

A、去除齲壞腐質(zhì)

B、洞壁制備倒凹

C、洞緣制備斜面

D、固位力不足應(yīng)利用輔助固位形

E、鄰面可做片切形

正確答案:B31.下列韌帶中，不屬于顳下頜關(guān)節(jié)韌帶的是（）。

A、顳下頜韌帶

B、翼下頜韌帶

C、莖突下頜韌帶

D、蝶下頜韌帶

正確答案:B32.智齒冠周炎（）。

正確答案:

智齒冠周炎：指第三磨牙萌出過程中，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，常見于18～25歲青年，故稱為"智齒冠周炎"。33.患者男性，52歲，3周前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，有時口腔內(nèi)覺有咸水。無其他不適，曾在外院攝X線片。查見右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無感覺，叩痛異常感，右下第一磨牙近中根尖部齦瘺，叩痛（－），牙髓活力正常。X線片見右下第一前磨牙根尖X投射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。右下第三磨牙前傾阻生，余未見異常主訴牙應(yīng)診斷（）。

A、根尖囊腫

B、慢性牙髓炎

C、慢性牙周炎

D、根尖肉芽腫

E、慢性牙槽膿腫

正確答案:E34.患者男，36歲，3個月前因外傷一上前牙脫落，今要求烤瓷修復(fù)?？谇粰z查：左上1缺失，間隙正常，牙槽嵴無明顯吸收。右上中切牙牙冠1／2缺損，已露髓，探稍敏感，叩診陰性，無松動。左上側(cè)切牙牙冠良好．叩診陰性，無松動。上下前牙牙齦輕度紅腫，易出血，可見菌斑及牙石。余牙未見異常為提高金瓷結(jié)合強(qiáng)度，下列哪項(xiàng)要求是不正確的（）。

A、基底冠表面噴砂處理

B、瓷的熱膨脹系數(shù)略小于合金

C、基底冠表面不應(yīng)使用含有機(jī)物的磨具打磨

D、可在基底冠表面設(shè)計倒凹固位

E、應(yīng)清除基底冠表面油污

正確答案:D35.某患者，女，19歲。醫(yī)生的診斷記錄是：安氏Ⅱ類2分類；毛氏Ⅳ類1分類加Ⅰ類1分類。以下哪項(xiàng)不是該患者的矯治目標(biāo)（）。

A、改善深覆

B、緩解牙列擁擠

C、穩(wěn)定咬合狀態(tài)

D、解除開

E、達(dá)到正常的覆覆蓋

正確答案:D36.牙防所張老師帶助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)習(xí)組到某小學(xué)開展窩溝封閉防齲措施，在臨床操作過程中，對于每個操作環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的問題，張老師都予以分析和糾正。酸蝕牙面步驟中不要將酸蝕劑（）。

A、接觸牙面

B、溢出到軟組織

C、放在乳牙上

D、放在恒牙上

E、蘸在細(xì)毛刷上

正確答案:B37.能產(chǎn)生氧自由基的體液性因素是兒茶酚胺。

正確答案:正確38.患者男，50歲，|56缺失，擬行可摘局部義齒修復(fù)，|347做基牙，行支托凹預(yù)備下列支托類型中，不是設(shè)計在咬合面的支托的是（）。

A、鄰間鉤型支托

B、延長型支托

C、聯(lián)合支托

D、切支托

E、橫貫基牙面型支托

正確答案:A39.3／4冠鄰軸溝的預(yù)備要求為（）。

A、方向與牙冠唇面切1／3平行

B、深度1mm，由切端向齦端逐漸變淺

C、兩鄰溝應(yīng)相互平行，或稍向切端聚合

D、A+B

E、B+C

正確答案:E40.患者，28歲，全口牙齒黃褐色，要求治療。自述幼時?；疾。赃^許多抗菌藥。檢查見全口牙面均呈黃褐色，未見實(shí)質(zhì)性缺損可以推斷，造成該病損的年齡是在（）。

A、1～3歲

B、5歲前

C、8歲前

D、12歲后

E、18歲后

正確答案:C三.參考題庫3(共30題)1.活動矯治器的主要固位裝置為（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習(xí)慣矯治器

正確答案:D2.散布間隙（）

A、毛氏Ⅳ類1分類錯

B、毛氏Ⅱ類4分類錯

C、毛氏Ⅱ類1分類錯

D、毛氏Ⅲ類1分類錯

E、毛氏Ⅰ類2分類錯

正確答案:E3.對于大多數(shù)Ⅱ類錯，矯正其前牙深覆蓋遠(yuǎn)中磨牙關(guān)系的有效方法是（）

A、近中移動下頜

B、遠(yuǎn)中移動上頜

C、抑制上頜向前的發(fā)育

D、近中移動上頜

E、抑制下頜過度發(fā)育

正確答案:A4.患者女性，20歲。10日來右上后牙遇冷熱過敏。檢查發(fā)現(xiàn)深齲，探之未穿髓，病變組織顏色較淺，易剔除。

這種齲齒稱為（）

A、急性齲

B、慢性齲

C、靜止齲

D、繼發(fā)齲

E、干性齲

正確答案:A5.男，40歲，死髓牙，經(jīng)根管治療后以PFM全冠修復(fù)，經(jīng)牙體制備取模后，在全冠初戴之前，尚需作何種處理（）

A、不需作任何處理

B、用塑料全冠作暫時保護(hù)性修復(fù)

C、用金屬全冠作保護(hù)性修復(fù)

D、制作活動義齒保持間隙

E、制作間隙保持器

正確答案:B6.固定橋修復(fù)時，對減輕基牙負(fù)擔(dān)沒有幫助的是（）

A、減小橋體面的頰舌徑

B、減小橋體齦端與黏膜的接觸面積

C、擴(kuò)大橋體和固位體間的舌外展隙

D、適當(dāng)降低橋體非功能尖的斜度

正確答案:B7.男，32歲。3個月前外傷致缺失，要求固定義齒修復(fù)。查：缺失區(qū)牙槽骨及余留牙正常。該患者的固定義齒屬于（）

A、雙端固定橋

B、半固定橋

C、單端固定橋

D、復(fù)合固定橋

E、特殊固定橋

正確答案:D8.患者，男11歲，左右上下頜第一磨牙呈反、缺失，上頜后縮，下頜前突，前牙反，面中1／3凹陷，下頜可后退至對刃。X線可見，齦下3mm阻生，之間各3mm間隙。

矯正結(jié)束后需用多長時間保持器（）

A、不用保持器，矯正結(jié)束后就可拆除固定矯治器

B、1個月

C、6個月

D、3個月

E、一直戴到發(fā)育期結(jié)束

正確答案:A9.女性，19歲。因楔狀缺損引起可復(fù)性牙髓炎來院做間接蓋髓已2周，術(shù)后已無癥狀，修復(fù)選用的墊底材料應(yīng)是（）

A、流動樹脂

B、氫氧化鈣

C、磷酸鋅水門汀

D、玻璃離子水門汀

E、氧化鋅丁香油水門汀

正確答案:D10.下頜偏斜磨牙關(guān)系一側(cè)遠(yuǎn)中一側(cè)近中（）

A、局部小開

B、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣

C、伸舌習(xí)慣

D、舔下牙習(xí)慣

E、咬下唇

正確答案:B11.前牙反骨骼Ⅰ型其診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）

A、ANB角＜0°

B、ANB角＜2°

C、ANB角＞5°

D、ANB角＜－5°

E、ANB角≥0°

正確答案:B12.王某，男，35歲，口腔衛(wèi)生良好，無齲齒及牙周疾患。第一磨牙中性關(guān)系，頰向，上頜可用間隙92mm，必需間隙95mm，下頜牙列平齊，余正常。

下面的矯治設(shè)計最合理的是（）

A、拔除，固定矯治

B、鄰面片切后，固定矯治

C、根據(jù)情況可選擇第一磨牙前的所有牙做鄰面去除不超過0.25mm的釉質(zhì)后，固定矯治、排齊牙列

D、拔除固定矯治

E、拔除固定矯治

正確答案:C13.患者，男，11歲，下頜面部呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

對此患者應(yīng)診斷為（）

A、安氏Ⅰ類錯

B、安氏Ⅱ類Ⅰ分類

C、安氏Ⅱ類Ⅱ分類

D、安氏Ⅲ類錯?

E、安氏Ⅲ類Ⅱ分類

正確答案:B14.女，32歲，右下后牙齦向外膨隆，后牙漸松動3個月。X線片（如圖）示右下頜磨牙區(qū)頜骨呈蜂房樣改變，病變區(qū)牙根呈鋸齒狀吸收。該病人最可能的診斷是（）

A、右下頜骨角化囊腫

B、右下頜骨骨巨細(xì)胞瘤

C、右下頜骨骨肉瘤

D、右下頜骨成釉細(xì)胞瘤

E、右下頜骨中央性頜骨癌

正確答案:D15.男性，30歲。深齲引起急性根尖周炎在某院開髓治療后，仍有劇烈疼痛，而且面部開始腫脹。檢查見髓腔開放，開髓孔大，根管內(nèi)無腐屑和滲出物，叩（+++），齦輕紅腫，已服消炎藥。分析原因最可能是（）

A、開髓孔過小

B、根管不通暢

C、有其他感染源

D、抗感染力不強(qiáng)

E、根尖孔不通暢

正確答案:E16.我國遺傳因素占錯畸形的（）

A、29.4％

B、91.2％

C、90％

D、50％

E、25％

正確答案:A17.患者，女，18歲，面部檢查，無明顯的異常，覆10mm，覆蓋2mm，上頜和下頜開，四個第一磨牙輕度Ⅲ類咬合關(guān)系，牙弓無擁擠，F(xiàn)MA42°下頜角141．5°，下頜支高度偏短。四個第一磨牙牙胚存在。有吮指習(xí)慣。

對此患者的主要治療目標(biāo)是（）

A、排齊前牙

B、矯治口腔不良習(xí)慣

C、上頜的形態(tài)異常

D、牙的位置異常

E、矯冶下頜的形態(tài)異常及牙的位置形態(tài)異常

正確答案:E18.種植義齒修復(fù)中，金屬支架的作用是（）

A、增加上部結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度

B、固位

C、分散力

D、連接

E、以上均是

正確答案:A,B,C19.支托的作用包括（）

A、防止向移位

B、傳導(dǎo)力

C、穩(wěn)定作用

D、防止食物嵌塞

E、以上都是

正確答案:B,C,D20.女，18歲。自覺前牙咬東西無力，檢查：松動Ⅱ度，齦腫不明顯，和，袋深5-6mm，口腔衛(wèi)生良好。X線片示牙槽骨吸收2度，槽骨垂直吸收，全身其他部位未見異常。（）

A、快速進(jìn)展性牙髓炎

B、成人牙周炎（慢性牙周炎）

C、青春前期牙周炎

D、青少年牙周炎（局限型侵襲性牙周炎）

E、掌跖角化牙周破壞綜合征

正確答案:D21.患者，女，21歲，恒牙，磨牙完全Ⅱ類頜關(guān)系，前牙深覆Ⅲ°，深覆蓋Ⅱ°上牙列擁擠Ⅰ°，缺失，上前牙唇傾上頜輕度前突，下頜位置基本正常，牙周情況良好。

使用上頜平面導(dǎo)板的目的是（）

A、打開咬合，縮短治療時間

B、矯正遠(yuǎn)中錯關(guān)系

C、關(guān)閉拔牙間隙

D、增強(qiáng)上頜后牙支抗

E、修復(fù)缺失牙

正確答案:A22.一患者，缺失3個月，殘冠，已作根管充填。

如果均近中傾斜并接觸良好。采用固定橋修復(fù)時。的固位體最好設(shè)計成（）

A、鑄造金屬全冠

B、金屬烤瓷全冠

C、嵌體

D、高嵌體

E、保留遠(yuǎn)中鄰面的改良3／4冠

正確答案:E23.下列哪項(xiàng)是先天因素造成的錯（）

A、四環(huán)素牙

B、楔狀缺損

C、佝僂病

D、舌習(xí)慣

E、額外牙

正確答案:E24.為了消除可摘局部義齒的不穩(wěn)定，下列選項(xiàng)中錯誤的方法是（）

A、盡量設(shè)計黏膜支持式義齒

B、增加間接固位體

C、在支點(diǎn)線對側(cè)加平衡力

D、消除支托、卡環(huán)在余留牙上形成的支點(diǎn)

正確答案:A25.需要用堤確定正中位關(guān)系及垂直距離的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:D26.不是乳牙期矯治適應(yīng)癥（）

A、前牙反，下頜前突

B、后牙反雅

C、嚴(yán)重深覆，遠(yuǎn)中

D、對刃

E、開

正確答案:D27.一患者，缺失，牙槽嵴豐滿，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌側(cè)齦緣的距離為9mm，設(shè)計鑄造支架可摘局部義齒修復(fù)。

如果牙槽嵴呈刃狀，牙槽骨無明顯吸收，固體位最好選擇（）

A、回力卡環(huán)

B、RPI卡環(huán)

C、RPA卡環(huán)

D、鑄造固位臂三臂卡環(huán)

E、彎制固位臂三臂卡環(huán)

正確答案:C28.關(guān)于創(chuàng)傷下列哪一項(xiàng)是正確的（）

A、單純創(chuàng)傷會加重牙周炎癥

B、單純創(chuàng)傷會造成骨下袋

C、治療牙周炎消除創(chuàng)傷是第一位的

D、創(chuàng)傷會增加牙的松動度，所以動度增加是診斷創(chuàng)傷的唯一指征

E、自限性牙松動，沒有炎癥時不造成牙周組織破壞

正確答案:E29.男，46歲。缺失，余留牙健康。可摘局部義齒的支點(diǎn)線應(yīng)設(shè)計成（）

A、斜線式

B、直線式

C、橫線式

D、縱線式

E、平面式

正確答案:D30.與全口義齒固位無關(guān)的是（）

A、基托面積

B、牙槽嵴形態(tài)

C、黏膜性質(zhì)

D、平衡

正確答案:D第二卷一.參考題庫1(共30題)1.男孩，8歲，右上前牙腫包3天就診。患兒近半年來右側(cè)經(jīng)常冷熱刺激痛，吃飯痛，偶有自發(fā)痛，不用右側(cè)吃飯。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床腫痛。檢查：舌隆突處有內(nèi)陷窩，腐質(zhì)較軟，探窄深。叩診（+），松動Ⅰ°。牙齦充血，根尖區(qū)牙齦有一小膿包，刺破有膿液溢出。X線顯示根周膜不連續(xù)，根尖區(qū)邊緣彌散低密度影，根尖孔大喇叭口。齲洞深，探診無反應(yīng)，不松動，叩痛（一）。大面積齲壞，髓腔暴露，叩診（+），松動Ⅰ°。牙頸部有瘺管，牙齦充血。X線顯示根分歧及近中根處有低密度影，根周骨硬板消失。牙根形成1／3，牙囊不連續(xù)，上方骨板破壞。

的治療措施是（）

A、口服消炎藥，觀察至替換

B、氫氧化鈣根管治療

C、氧化鋅丁香油糊劑根管充填

D、拔除，觀察恒牙萌出

E、拔除，間隙保持

正確答案:E2.由一個卡環(huán)臂和近缺隙側(cè)的支托組成的卡環(huán)為（）

A、正型卡環(huán)

B、連支卡環(huán)

C、長臂卡環(huán)

D、連續(xù)卡環(huán)

E、環(huán)形卡環(huán)

正確答案:E3.男，30歲，因車禍面部外傷2天，檢查見兩側(cè)面部不對稱，左側(cè)下瞼腫脹、瘀血，口內(nèi)檢查左側(cè)后牙早接觸。首先應(yīng)拍照下列哪個片位（）

A、上頜體腔

B、上頜前部片

C、上頜正位體片

D、華特位

E、顴骨后前位

正確答案:D4.恒牙期矯治錯的最好時期為（）

A、第二恒磨牙于12歲左右萌出時

B、第三磨牙萌出時

C、3～6歲

D、7～12歲

E、18歲以后

正確答案:A5.患兒，男性，7歲。上頜乳中切牙脫落3個月，恒中切牙一直未萌出。患兒發(fā)育正常，頜面部對稱。處牙床飽滿，牙齦顏色正常，X線片見有恒牙胚。臨床處理宜選擇（）

A、切開導(dǎo)萌

B、增加營養(yǎng)

C、觀察

D、局部用藥

E、修復(fù)治療

正確答案:C6.下頜偏斜磨牙關(guān)系一側(cè)遠(yuǎn)中一側(cè)近中（）

A、局部小開

B、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣

C、伸舌習(xí)慣

D、舔下牙習(xí)慣

E、咬下唇

正確答案:B7.某患者，男性，27歲，右上后牙近一周咬合痛，并有患牙發(fā)麻浮出感覺，咬緊患牙，疼痛可緩解，檢查發(fā)現(xiàn)近中鄰面齲壞，叩（++），冷熱診（-），探診（-），可能的診斷是（）

A、急性漿液性根尖周炎

B、慢性根尖周炎.

C、慢性閉鎖性牙髓炎

D、急性化膿性根尖周炎

E、不可復(fù)性牙髓炎

正確答案:A8.兒童在幾歲時齲病多發(fā)于乳磨牙面的窩溝（）

A、1～2

B、2～3

C、3～4

D、4～5

E、5～6

正確答案:C9.患者，女，18歲，面部檢查，無明顯的異常，覆10mm，覆蓋2mm，上頜和下頜開，四個第一磨牙輕度Ⅲ類咬合關(guān)系，牙弓無擁擠，F(xiàn)MA42°下頜角141．5°，下頜支高度偏短。四個第一磨牙牙胚存在。有吮指習(xí)慣。

如不進(jìn)行正頜外科治療，欲使用正畸牙齒移動達(dá)到治療目的，需如何進(jìn)行拔牙設(shè)計（）

A、拔除四個第一前磨牙

B、拔除上頜兩個第一前磨牙和下頜兩個第二前磨牙

C、拔除下頜兩個第一前磨牙和上頜兩個第二前磨牙

D、拔除上頜兩個第一前磨牙和下頜兩個第三磨牙

E、不拔牙

正確答案:D10.患者，女，13歲，上下牙擁擠Ⅲ°，安氏Ⅱ類上頜前突，骨性高角患者，ANB8°，下頜向前方的生長發(fā)育已相當(dāng)有限。何時進(jìn)行方絲弓矯正（）

A、拔除和之后，即可以

B、拔和一個月后

C、根據(jù)患者自己時間而定

D、拔除后即可以開始方絲弓矯正

E、拔除后，使用口外弓推磨牙向遠(yuǎn)中移動，磨牙達(dá)到Ⅰ類關(guān)系后，拔除和后，方進(jìn)入方絲弓矯治

正確答案:E11.關(guān)于舌習(xí)慣，下列說法不正確的是（）

A、舌習(xí)慣是一組綜合征

B、伸舌習(xí)慣可造成前牙開畸形及下頜前突畸形

C、舔牙習(xí)慣可使上下前牙唇傾形成雙牙弓前突

D、舌習(xí)慣只能引起前牙開畸形

E、舌習(xí)慣通常在兒童替牙期形成

正確答案:D12.測定息止位時鼻底與頦底的距離減去4～5mm，可作為確定垂直距離的數(shù)據(jù)。

正確答案:錯誤13.后牙反腭穹隆高拱前牙擁擠（）

A、口呼吸習(xí)慣

B、翼外肌功能過強(qiáng)

C、咬下唇習(xí)慣

D、前牙區(qū)梭形開

E、咬食指習(xí)慣

正確答案:A14.患者，女，10歲，替牙，上頒發(fā)育正常，前牙與之間開，有舌前伸習(xí)慣，無牙列擁擠，上前牙唇傾。

為判斷病人錯類型應(yīng)該拍攝（）

A、牙片

B、咬片

C、X線頭影測量

D、胸片

E、手腕骨片

正確答案:C15.初戴全口義齒時，發(fā)現(xiàn)下總義齒左右翹動，加力時患者有痛感。當(dāng)檢查出首選原因后，正確的處理方法是（）

A、緩沖過長基托

B、重新制作義齒

C、墊底

D、緩沖壓痛處硬區(qū)的基托組織面

E、調(diào)

正確答案:C16.為了消除可摘局部義齒的不穩(wěn)定，下列選項(xiàng)中錯誤的方法是（）

A、盡量設(shè)計黏膜支持式義齒

B、增加間接固位體

C、在支點(diǎn)線對側(cè)加平衡力

D、消除支托、卡環(huán)在余留牙上形成的支點(diǎn)

正確答案:A17.女，50歲，戴義齒半月，感翹動明顯。查：游離端可摘局部義齒，分別為三臂卡環(huán)，頰、舌側(cè)基托伸展稍長，基托遠(yuǎn)中覆蓋磨牙后墊前緣。指壓時，義齒前后翹動。引起義齒翹動的主要原因是（）

A、基托伸展長

B、咬合不平衡

C、卡環(huán)固位力差

D、游離區(qū)的黏膜過厚

E、義齒的支托形成了轉(zhuǎn)動軸

正確答案:E18.患者李某，男性，7歲，運(yùn)動時致左上前牙外傷冠折，即刻到醫(yī)院就診要求治療?？谇粰z查：近中切角缺損，髓角穿髓，探痛（++），叩痛（±），吸冷風(fēng)酸痛。

為確定是否有根折，還應(yīng)做下列最有效的哪項(xiàng)檢查（）

A、檢查牙齒的松動度

B、牙髓活力測試

C、X-ray檢查

D、染色劑染色

E、顯微鏡檢測

正確答案:C19.缺失，間有約．1.55mm間隙，不松動。舌向前傾斜，7|不松動，健康。舌側(cè)牙槽骨為斜坡形

為防止食物嵌塞，上卡環(huán)的最佳設(shè)計是（）

A、Q

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:B20.替牙期矯治適應(yīng)癥有（）

A、前牙反

B、后牙反、鎖

C、個別牙嚴(yán)重錯位

D、上下牙弓關(guān)系錯亂

E、上中切牙間隙在側(cè)切牙已萌出而未關(guān)閉者

正確答案:A,B,C,D21.下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是錯誤的（）

A、固連牙可表現(xiàn)為低于面1～3mm

B、恒牙未在正常位置萌出稱為異位萌出

C、乳牙比平均萌出時間晚一年以上萌出稱為遲萌

D、誕生牙是多生牙

E、恒牙萌出時牙根未完全發(fā)育完成

正確答案:D22.以下關(guān)于雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的敘述，哪項(xiàng)是錯誤的（）

A、下頜前伸，頦部前突

B、前牙開，不能閉口

C、耳前腫脹，后牙早接觸

D、必要時作X線檢查除外髁狀突骨折

E、復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動2-3周

正確答案:C23.女，55歲。因上失。行固定義齒修復(fù)一年后基牙有咬合痛、松動。其主要原因?yàn)椋ǎ?/p>

A、設(shè)計不合理

B、固位力不夠

C、基牙數(shù)目少

D、末端側(cè)下沉

E、咬合早接觸

正確答案:A24.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。

病人矯治成功的關(guān)鍵是（）

A、前牙排齊

B、破除口腔不良習(xí)慣

C、注意口腔衛(wèi)生

D、尖牙后移至牙列中

E、后牙支抗控制

正確答案:E25.19歲女性患者，3天來右下后牙陣發(fā)性疼痛，冷熱刺激加重疼痛，夜晚因劇痛難眠而就診，半年前有過類似疼痛，未作處理。檢查：右下后牙面齲洞，探及穿髓點(diǎn)，淺探不敏感，深探劇痛，咬合痛。

最可能的診斷是（）

A、急性根尖周炎

B、慢性牙髓炎

C、慢性牙髓炎急性發(fā)作

D、殘髓炎

E、冠周炎

正確答案:C26.杜某，男，4歲，乳牙。乳磨牙近中關(guān)系，前牙反，下頜前伸，位置前移。

乳牙期反最佳矯治時間在（）

A、0.5～2歲

B、2～2.5歲

C、2.5～3歲

D、3～5歲

E、5～7歲

正確答案:D27.女童，6歲。右下后牙吃飯時疼痛1周。檢查：齲洞較深，腐質(zhì)黃褐色，不松動，叩痛（一）。萌出2／3，近中窩溝微卡探針，略粗糙。咬合面齲洞淺。牙色充填體，邊緣不密合。

如果腐質(zhì)沒有去盡時牙髓暴露，應(yīng)進(jìn)行的治療步驟是（）

A、直接蓋髓

B、冠髓切斷術(shù)

C、根管治療

D、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

E、根管塑化治療

正確答案:C28.女。19歲。感覺牙齒咀嚼無力2年，檢查：等松動Ⅱ度，松動Ⅰ度，牙齦輕度腫脹，菌斑少。袋深4～6mm。X線示片：牙槽骨明顯吸收，而牙槽骨吸收為角狀。該病最可能的診斷為（）

A、成人牙周炎

B、牙周膿腫

C、青少年牙周炎

D、牙髓牙周聯(lián)合病變

E、慢性根尖周炎

正確答案:C29.可在生長發(fā)育中自行調(diào)整，不需要矯治的為（）

A、預(yù)防性矯治

B、阻斷性矯治

C、功能性矯治器

D、個別正常驗(yàn)

E、暫時性錯

正確答案:E30.關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)脫位的診斷哪一項(xiàng)是錯誤的（）

A、開閉口在關(guān)節(jié)窩內(nèi)均能捫及髁突

B、大張口運(yùn)動后不能自行閉合

C、雙側(cè)脫位可能出現(xiàn)疼痛

D、關(guān)系紊亂

E、關(guān)節(jié)X線片示髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方

正確答案:A二.參考題庫2(共40題)1.后牙鄰面洞應(yīng)用（）。

A、側(cè)壁固位

B、倒凹固位

C、鳩尾固位

D、釘固位

E、都不正確

正確答案:A2.一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)是（）。

A、P-R間期恒定，部分P波后無QRS波群

B、部分P波后QRS波脫漏

C、P波與QRS波毫無關(guān)系

D、P-R間期延長

E、P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期逐漸延長

正確答案:D3.全口義齒的三個面是指（）。

A、頰面、舌面、腭側(cè)面

B、近中面、遠(yuǎn)中面、咬合面

C、組織面、咬合面、磨光面

D、頰側(cè)凹面、腭側(cè)凹面、舌側(cè)凹面

E、頰面、舌面、唇面

正確答案:C4.患者男性，59歲，8。87651|1缺失，余留牙均健康4|上設(shè)置的固位體是（）。

A、雙臂卡環(huán)

B、三臂卡環(huán)

C、回力卡環(huán)

D、圈形卡環(huán)

E、RPI卡環(huán)

正確答案:E5.患者男性62歲，牙列缺失，行全口義齒修復(fù)，口腔檢查發(fā)現(xiàn)該患者頜位關(guān)系異常齦上邊緣適用于（）。

A、老年患者牙齦退縮明顯者

B、前牙烤瓷冠

C、牙體缺損至齦下者

D、牙冠短小者

E、以上都不對

正確答案:A6.在6～7歲后再服用四環(huán)素，一般不會引起令人注目的牙著色。

正確答案:正確7.氧分壓（）。

正確答案:

溶解在血液中的氧所產(chǎn)生的壓力稱為氧分壓。8.牙防指導(dǎo)組派出一專家小組到某氟牙癥流行地區(qū)調(diào)查流行狀況及其影響因素。根據(jù)研究計劃，他們進(jìn)行了以下工作使用含氟牙膏的同時要（）。

A、每天早晚刷牙

B、定期更換牙膏

C、只刷唇側(cè)牙面

D、只在晚間應(yīng)用

E、無齲可以不用

正確答案:A9.患者男，45歲，戴用可摘局部義齒1周后，與基托接觸的黏膜出現(xiàn)灼痛，糜爛，停用義齒3d后緩解，再次使用后出現(xiàn)同樣癥狀，最有可能的診斷是（）。

A、球菌性口炎

B、藥物性口炎

C、接觸性口炎

D、創(chuàng)傷性潰瘍

E、復(fù)發(fā)性口瘡

正確答案:C10.LCR為眾多科學(xué)家接受是因?yàn)槌霈F(xiàn)了（）。

A、耐熱的連接酶

B、熱不穩(wěn)定性連接酶

C、RNA連接酶

D、PCR

E、DNA連接酶

正確答案:A11.患者，男性，38歲，因死髓牙變色要求烤瓷冠修復(fù)1。牙體制備時，切端一般磨除（）。

A、0.3mm

B、0.5mm

C、1.5mm

D、2.0mm

E、3.0mm

正確答案:D12.患者男，30歲，牙冠切1／3折斷，已行根管充填，要求做PFM冠修復(fù)金屬基底熔模的制作方法最新要求是采用（）。

A、直接成形法

B、全冠外形再現(xiàn)后燙蠟成形法

C、直接間接法

D、間接直接法

E、以上都不正確

正確答案:B13.患者男，40歲，6缺失，要求做PFM橋修復(fù)，75為基牙如果有5|Ⅰ度松動，應(yīng)該如何處理（）。

A、增加8

B、增加4

C、仍然采用75

D、拔除5

E、5

正確答案:B14.患兒女，11歲，口腔衛(wèi)生差，雙側(cè)上下頜乳磨面廣泛淺齲，松（－），叩（－）該患兒最佳治療手段為（）。

A、樹脂充填治療

B、觀察，暫不處理

C、藥物治療

D、窩溝封閉

E、釉質(zhì)成形術(shù)

正確答案:C15.患者女，45歲，右上第一磨牙近中大面積銀汞充填，近中鄰間隙食物嵌塞，要求修復(fù)患者食物嵌塞的原因不包括（）。

A、與鄰牙接觸不良

B、平面與鄰牙不一致

C、齦乳頭萎縮

D、銀汞充填體邊緣微滲漏

E、銀汞充填體有懸突

正確答案:D16.臨床上根據(jù)牙周袋深度、牙槽骨吸收程度和結(jié)締組織附著喪失來確定牙周組織破壞的嚴(yán)重程度。

正確答案:正確17.牙面畸形正頜外科手術(shù)后，常出現(xiàn)關(guān)系不夠理想、咬合不平衡等，一般在術(shù)后進(jìn)行術(shù)后正畸（）。

A、2周

B、1個月

C、3個月

D、6個月

正確答案:C18.試述慢性牙周炎的治療原則。

正確答案:

慢性牙周炎的治療目標(biāo)是徹底清除菌斑、牙石等病原刺激物，停止病變發(fā)展，消除牙齦炎癥和組織形態(tài)異常，促進(jìn)牙周組織再生，并保持療效長期穩(wěn)定，使患牙得以保存并行使功能。主要治療方法包括局部治療、全身治療和維護(hù)期的牙周支持治療。

（1）局部治療

①控制菌斑：向患者仔細(xì)說明菌斑的危害，如何發(fā)展和清除方法。使患者重復(fù)理解菌斑控制的意義，并掌握正確的菌斑控制方法。

②徹底去除牙石、根面平整：清除齦上牙石、齦下牙石，并刮除病變牙骨質(zhì)，使根面平整而光滑，符合生物學(xué)要求，這是牙周病的基礎(chǔ)治療。其他任何治療手段只應(yīng)作為基礎(chǔ)治療的補(bǔ)充。

③牙周袋及根面的藥物處理：在潔治和刮治后采用消炎、抗菌制劑處理袋壁或采用袋內(nèi)放置藥物尤其是緩釋制劑的方法可以提高臨床療效。

④牙周手術(shù)：基礎(chǔ)治療1～2個月后仍然有深牙周袋或根面牙石不易徹底清除的，可進(jìn)行牙周手術(shù)治療，在直接視野下清除牙石和不健康的肉芽組織。必要時采取修整牙齦和牙槽骨外形，或截除患根等處理。包括通過引導(dǎo)性組織再生手術(shù)促進(jìn)新附著形成。

⑤建立平衡關(guān)系：通過松動牙固定、調(diào)治療等方法使患牙消除創(chuàng)傷，減少動度，改善咀嚼功能?；蛲ㄟ^修復(fù)治療和正畸治療，建立合理的咬合關(guān)系。

⑥拔除患牙：對不能保留的患牙應(yīng)盡早拔除，以利于其他患牙的保存治療和修復(fù)。

（2）全身治療：慢性牙周炎的全身治療包括影響牙周炎的全身疾病的治療和牙周炎的藥物治療。前者如糖尿病、心血管疾病的控制，后者包括抗菌藥物、非甾體抗炎藥等其他調(diào)節(jié)宿主防御反應(yīng)的藥物。藥物治療是其他治療的輔助和補(bǔ)充。

（3）維護(hù)期牙周支持治療：根據(jù)牙周治療計劃定期復(fù)查、復(fù)治。其間隔時間根據(jù)病情和患者控制菌斑的情況確定。復(fù)查內(nèi)容包括口腔衛(wèi)生情況、牙齦炎癥情況和牙周袋深度、牙槽骨情況等。并進(jìn)行必要的維護(hù)處理。19.某患者，男，42歲，65|缺失，原塑料可摘局部義齒縱折，要求重新修復(fù)。義齒設(shè)計：65|鑄造金屬合面，舌側(cè)鑄卡74|頰側(cè)彎制卡環(huán)，4為隙卡?；颊哌M(jìn)食時發(fā)生咬唇頰現(xiàn)象，原因是（）。

A、義齒邊緣伸展不足

B、垂直距離過高

C、正中關(guān)系不正確

D、人工牙排列覆蓋過小

E、以上都對

正確答案:D20.簡述急性化膿性腮腺炎切開引流指征。

正確答案:

局部有明顯的凹陷性水腫，有跳痛并有局限性壓痛點(diǎn)，穿刺抽出膿液；腮腺導(dǎo)管口有膿液排出，全身感染中毒癥狀明顯。21.患者，男11歲，左右上下頜第一磨牙呈反、3|3缺失，上頜后縮，下頜前突，前牙反，面中1／3凹陷，下頜可后退至對刃。X線可見，3|3齦下3mm阻生，42|24之間各3mm間隙。矯正結(jié)束后需用多長時間保持器（）。

A、不用保持器，矯正結(jié)束后就可拆除固定矯治器

B、1個月

C、6個月

D、3個月

E、一直戴到發(fā)育期結(jié)束

正確答案:A22.患者因高速公路車禍導(dǎo)致口腔頜面部嚴(yán)重創(chuàng)傷，急診入院若上頜骨確診骨折，急救首先是（）。

A、止血

B、復(fù)位

C、止痛

D、防治感染

E、保持呼吸道通暢及止血

正確答案:E23.正常恒牙，上尖牙咬在下尖牙（）。

A、近中

B、遠(yuǎn)中

C、尖尖相對

D、以上都不是

正確答案:B24.患者女，39歲，因牙齒出血、口臭半年求治。查：全口牙結(jié)石較多，無牙缺失，未探及明顯牙周袋，牙齦紅腫，探針易出血該診斷可能為（）。

A、慢性齦緣炎

B、青春期齦炎

C、急性壞死潰瘍性齦炎

D、成人牙周炎

E、急性齦乳頭炎

正確答案:A25.患者654|456缺失，對頜牙伸長，缺隙內(nèi)齦距離低，可摘局部義齒修復(fù)，設(shè)計73|37為基牙下列哪種修復(fù)體效果最佳（）。

A、排列瓷牙

B、排列塑料牙

C、雕刻蠟牙后更換成塑料牙

D、金屬面牙

E、光固化復(fù)合樹脂烤塑牙

正確答案:D26.患者．女性，75歲，無牙頜，上頜弓明顯大于下頜弓，上頜前突明顯，上頜牙槽嵴豐滿寬大，下頜牙槽嵴窄小不屬于異常頜位臨床表現(xiàn)的是（）。

A、上頜前突

B、頜間距小

C、牙槽嵴低平

D、下牙弓寬于上牙弓

E、下頜前突

正確答案:C27.論述復(fù)發(fā)性口瘡的診斷與鑒別診斷。

正確答案:

復(fù)發(fā)性口瘡的診斷要點(diǎn)：①具有較明顯的復(fù)發(fā)規(guī)律性，間歇期長短不等，有自限性，損害一般在1～2周內(nèi)逐漸愈合，但腺周口瘡愈合緩慢，可達(dá)數(shù)月之久。②損害類型A.輕型：一個或幾個小潰瘍，直徑為2～4mm左右。凡接近口角與唇吻合緣等處的損害易發(fā)生感染，故表面常呈致密的灰白色假膜。B.重型：深在性的大潰瘍，直徑約10mm，呈紫紅或暗紅色，邊緣不規(guī)則隆起，中央凹陷，觸診時呈淺表性堅(jiān)韌感，但基底無硬結(jié)。愈合緩慢，?？蛇_(dá)數(shù)月之久。C.皰疹樣型：損害形態(tài)同輕型，但數(shù)量明顯增加，可從十幾個至幾十個不等，散在性分布于角化較差區(qū)域。往往同時伴有發(fā)熱、困倦、淋巴結(jié)腫大等癥狀。鑒別診斷：①癌性潰瘍：老年多發(fā)；好發(fā)于舌腹舌緣、口角區(qū)、軟腭復(fù)合體；潰瘍深或淺，浸潤生長，周邊硬，邊緣不整齊，底部菜花狀；病理顯示細(xì)胞癌變；患者體弱或有惡病質(zhì)；無自限性。②結(jié)核性潰瘍：中青年多發(fā)；好發(fā)于唇、前庭溝、牙槽黏膜；潰瘍深在，周圍輕度浸潤呈鼠噬狀，底部有肉芽組織；病理可見朗格漢斯巨細(xì)胞；患者有肺結(jié)核體征；無自限性。③創(chuàng)傷性潰瘍：有創(chuàng)傷史；好發(fā)于唇、頰、舌、頰脂墊尖；潰瘍形態(tài)多與損傷因素切合，周圍炎癥不明顯，底部可有肉芽組織；病理檢查為慢性炎癥；患者全身狀況好；潰瘍無自限性。④壞死性涎腺化生：男性多發(fā)；好發(fā)于硬腭、軟硬腭交界處；潰瘍深及骨面，周圍清楚、充血，邊緣可隆起，底部有肉芽組織；病理顯示小涎腺壞死；患者全身狀況較好或弱；潰瘍有自限性。28.胸部

正確答案:

檢查胸部時受檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，男受檢者暴露應(yīng)下至腰部，女性受檢者應(yīng)在不必要暴露的時遮蓋乳房，但絕不能隔著衣服檢查胸部。后胸部檢查取坐位，不能坐起者取左側(cè)臥位，兩手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，從頸部至髖部。

（一）胸部的體表標(biāo)志、劃線及分區(qū)

1.前胸部的骨骼標(biāo)志

（1）胸骨角：胸骨上部為胸骨柄，下部為胸骨體，二者交界處的突起為胸骨角，其兩端恰與第2肋軟骨連接，為計數(shù)肋骨及肋間的主要標(biāo)志。

（2）劍突：胸骨體末端為劍突。

2.后胸部的骨骼標(biāo)志

（1）第7頸椎棘突：囑受檢者低頭，在低頭時，頸后最凸出的棘突便是，上1個為第6頸椎，下1個為第1胸椎棘突，借此來計數(shù)棘突。

（2）肩胛下角：此角為后胸部計數(shù)肋骨及肋間的標(biāo)志，當(dāng)兩上肢自然下垂時，肩胛下角平第7或第8肋間。

3.胸部體表劃線

（1）前正中線：通過胸骨正中所做的垂直線。

（2）鎖骨中線（左、右）：通過鎖骨肩峰端與胸骨端二者中點(diǎn)所做的垂直線。正常男子和兒童此線常通過乳頭。

（3）腋前線（左、右）：通過腋窩前皺襞的垂直線。

（4）腋后線（左、右）：通過腋窩后皺襞的垂直線。

（5）腋中線（左、右）：為腋前線與腋后線等距離的平行線，即由腋窩頂部向下的垂直線。

（6）肩胛下角線（左、右）：通過肩胛下角所做的垂直線。

（7）后正中線：為通過脊椎棘突所做的垂直線。

4.胸部分區(qū)

（1）腋窩（左、右）：上肢內(nèi)面與胸壁相連的凹陷部。

（2）胸骨上窩：為胸骨上方的凹陷部。

（3）鎖骨上窩：為鎖骨上方的凹陷部。

（4）鎖骨下窩（左、右）：為鎖骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上區(qū)（左、右）：為肩胛岡以上的區(qū)域。

（6）肩胛下區(qū)（左、右）：為兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線

兩者之間的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（7）肩胛間區(qū)（左、右）：為背部兩肩胛骨內(nèi)側(cè)的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨與脊椎構(gòu)成的角度。

（9）腹上角：由兩側(cè)肋下緣匯合于胸骨下端所構(gòu)成的夾角。

（二）胸壁、胸廓與乳房

1.胸壁

（1）觀察胸壁有無靜脈充盈或曲張。

（2）用手指輕壓胸壁檢查有無壓痛、皮下氣腫。若有皮下氣腫，用手按壓時，氣體在皮下組織中移位，可形成捻發(fā)感或握雪感。

正常人胸壁無明顯靜脈可見，無皮下氣腫及胸壁壓痛。

胸壁靜脈充盈或曲張常見于上、下腔靜脈梗阻。皮下氣腫多為肺、氣管及胸膜外傷或病變破潰，使氣體逸出，存積于皮下所致，有時也見于胸壁產(chǎn)氣桿菌感染。肋間神經(jīng)炎、肋骨軟骨炎、胸壁軟組織炎及肋骨骨折等可有胸壁局部壓痛。白血病可出現(xiàn)胸骨壓痛及叩擊痛。

2.胸廓觀察受檢者胸廓有無異常，如桶狀胸、佝僂病胸、扁平胸、胸廓一側(cè)或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形兩側(cè)大致對稱，成人胸廓前后徑小于左右徑，其比例約為1：1.5，小兒與老年人則前后徑僅略小于左右徑或兩者相等。扁平胸見于瘦長體型，慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。桶狀胸多見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，也可見于老年和矮胖體型的人。佝僂病胸見于佝僂病。胸廓單側(cè)膨隆見于一側(cè)大量胸腔積液、氣胸或胸腔腫瘤等。胸廓單側(cè)或局限性凹陷，可見于肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛肺結(jié)核及胸膜粘連等。胸廓畸形常見于脊椎結(jié)核、發(fā)育畸形、佝僂病等。

3.乳房

（1）視診：觀察乳房兩側(cè)是否對稱，有無皮膚色澤異常和乳頭內(nèi)陷、腫起，溢液、水腫、瘺管、脫皮、裂紋及潰瘍。

（2）觸診：置一小枕于受檢側(cè)的肩胛骨下，將其手臂置于枕后。檢查者手指和手掌平置在乳房上，壓力適當(dāng)（一般要觸及肋骨而不引起疼痛為宜），按一定順序做滑動觸診。先用右手觸診受檢者左側(cè)乳房，然后用左手觸診右側(cè)乳房，手指掌面以圓周運(yùn)動方式進(jìn)行觸摸，按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序觸診。用手指掌面觸診乳暈和乳頭。

（3）觸診應(yīng)注意乳房質(zhì)感，觸及包塊時注意部位、外形、大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動度、有無壓痛、邊界是否清楚、與周圍皮膚及組織粘連狀況等。正常兒童及男子乳房一般不明顯。婦女的乳房在青春期逐漸長大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年婦女，乳房多下垂和呈袋狀。正常乳房，有一種柔軟或彈力感，內(nèi)部常有顆?；蚪Y(jié)節(jié)感（如妊娠時），無壓痛。乳房紅腫熱痛，見于急性乳腺炎。乳房潰瘍和瘺管，見于乳腺炎、結(jié)核或膿腫。乳房內(nèi)腫物或包塊，見于乳癌、纖維瘤、囊腫或慢性炎癥、結(jié)核、乳管堵塞等。男子乳房發(fā)育，見于癌瘤、慢性肺心病肝功能障礙期、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.視診

（1）呼吸運(yùn)動：觀察受檢者呼吸運(yùn)動是否規(guī)則，兩側(cè)是否對稱，有無增強(qiáng)、減弱或消失，呼吸運(yùn)動的類型等。正常人呼吸運(yùn)動均勻，兩側(cè)對稱，深度適中，男性以腹式呼吸運(yùn)動為主；女性以胸式呼吸運(yùn)動為主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、嚴(yán)重肺結(jié)核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸減弱而腹式呼吸加強(qiáng)。腹膜炎、腹水、肝和脾極度腫大，腹腔內(nèi)有巨大腫瘤以及妊娠晚期時，腹式呼吸減弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸頻率、節(jié)律、深度（見一般檢查）。

2.觸診

（1）胸廓擴(kuò)張度（呼吸動度）：常在胸廓前下部及背部檢查。①前胸：檢查者雙手分別置于受檢者兩側(cè)肋緣處，兩手拇指外展并沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，指尖間距約2cm。后胸：雙拇指在第10肋水平，對稱地放于受檢者后正中線兩側(cè)數(shù)厘米處’使拇指之間留出松弛的皮褶，其余手指對稱地置于胸廓兩側(cè)。②囑受檢者做深呼吸運(yùn)動，觀察拇指隨胸廓擴(kuò)張而分離的距離。③兩拇指隨胸廓活動而對稱性的離合，則兩側(cè)呼吸動度相等。若一側(cè)移動度減小，則示該側(cè)呼吸動度減弱，一側(cè)呼吸動度減弱，見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、肺不張、大葉性肺炎等。雙側(cè)減弱，可見于肺氣腫、雙測胸膜炎、胸膜增厚或支氣管肺炎等。

（2）觸覺語顫；①檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)輕輕放在受檢者胸壁的對稱部位（不需3用力太大）；②囑受檢者用同樣的強(qiáng)度反復(fù)發(fā)長音"一"；③由上到下，前3后4，按前側(cè)胸（前3：即鎖骨下窩、第5肋間、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)×2、肩胛下區(qū)）的順序檢查；④每個部位注意雙手交叉一次，左右對比，注意語顫的強(qiáng)弱，分辨雙測語顫的異同，有無增強(qiáng)或減弱。

正常人語顫.男比女強(qiáng)，成人比兒童強(qiáng)，瘦者比胖者強(qiáng)；前胸上部比下部強(qiáng)，后胸下部比上部強(qiáng)，右胸上部比左胸上部稍強(qiáng)。左右兩側(cè)的對稱部位，其語顫強(qiáng)度基本相同。病理性語顫變化有兩種：語顫增強(qiáng)，見于大葉性肺炎實(shí)變期、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、壓迫性肺不張等。語顫減弱，見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等。

（3）胸膜摩擦感：①雙手掌平放于呼吸運(yùn)動幅度最大的前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間。②囑受檢者做深呼吸。正常人呼吸時無摩擦感。當(dāng)胸膜有炎癥時，兩層胸膜表面變得粗糙，呼吸時可觸及胸膜摩擦感。

3.叩診

（1）叩診方法：間接叩診法或直接叩診法。

（2）叩診順序：先前胸，再側(cè)胸，后背部，自上而下，從左到右，從外向內(nèi)，左右對比。

（3）肺部兩側(cè)對比叩診：①前胸叩診：板指平貼肋間隙，與肋骨平行。自肺尖開始向下逐個肋間進(jìn)行叩診，每一肋間由外向內(nèi)，從左到右，同時左右對稱部位對比（圖15-1）。②側(cè)胸叩診：雙手上抬置于枕后。板指平貼肋間隙，與肋骨平行，從腋窩開始由上而下沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右按對稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對比叩診（圖15-2）。③后胸叩診：受檢者取坐位，兩手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛間區(qū)時，板指與脊柱平行；叩肩胛下區(qū)時，板指與肋間隙平行，自后胸上部開始由上而下從外向內(nèi)，從左到右進(jìn)行兩側(cè)對比叩診，叩至肩胛下區(qū)時沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右，從上到下，按對稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對比叩診（圖15-3）。

（4）胸部叩診點(diǎn)參考：前、側(cè)胸：叩16個叩診點(diǎn)，即前胸部鎖骨上2個點(diǎn)（左右各1）第2、3肋間各4個點(diǎn)（每肋間左右各2個，共8個）。側(cè)胸部腋前線第4肋間2個點(diǎn)（左右各1個）；腋前線、腋中線第5肋間4個點(diǎn)（左右各2個）。后胸叩12個叩診點(diǎn)，即肩胛上區(qū)2個點(diǎn)（左右各1），肩胛間區(qū)4個點(diǎn)（左右各2個），肩胛下區(qū)6個點(diǎn)（肩胛下角下3個肋間，每肋間左右各1個點(diǎn)）。根據(jù)需要在某個部位可多叩幾個點(diǎn)。

注意有無叩診音的改變。正常胸部叩診呈清音，音響的強(qiáng)弱和音調(diào)的高低與肺的含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響有關(guān)。一般生理變異為：前胸上部較下部稍叩濁；右肺上部較左肺上部相對叩濁；左側(cè)第3、4肋間因靠近心臟，叩診音較右側(cè)相應(yīng)部為濁；背部肌肉較前胸厚，故叩診音稍濁；右側(cè)腋下部因受肝臟影響，叩診音稍濁；左腋前線下方因有胃泡，叩診可呈鼓音。

胸部的異常叩診音有以下幾種：濁音或?qū)嵰舫Ｒ娪诖笕~性肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、高度肺水腫、肺硬化、肺不張、肺腫瘤、肺包囊蟲病、未穿破的肺膿腫以及胸腔積液、胸膜增厚等。鼓音常見于肺空洞、氣胸。過清音見于肺氣腫。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受檢者取坐位，檢查者立于其身后，自斜方肌前緣中點(diǎn)開始叩診，此處為清音，逐漸叩向外側(cè)，當(dāng)音響由清音變?yōu)闈嵋籼幱霉P做一標(biāo)記，再由上述中點(diǎn)部位轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診，至清音變?yōu)闈嵋籼幾隽硪粯?biāo)記。測量此兩點(diǎn)間的距離，即為肺尖寬度，又稱Kronig峽（康尼峽）。正常寬度為4～6cm。右側(cè)較左側(cè)稍窄。一側(cè)肺上界顯著變小，提示該側(cè)肺尖有肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、胸膜肥厚或胸膜頂包裹性積液等。肺上界增寬見于肺氣腫、氣胸、肺尖部的肺大皰。

（6）肺前界：正常肺前界相當(dāng)于心臟的絕對濁音界。右肺前界相當(dāng)于胸骨線的位置。左肺前界則相當(dāng)于胸骨旁線自第4至第6肋間隙的位置。當(dāng)心臟擴(kuò)大，心肌肥厚，心包積液，主動脈瘤，肺門淋巴結(jié)明顯腫大時，可使左、右兩肺前界間的濁音區(qū)擴(kuò)大，反之，肺氣腫時則可使其縮小。

（7）肺下界：一般沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線由上而下進(jìn)行叩診，（前胸從第2或第3肋間，后胸從第8肋間開始）當(dāng)叩診音由清音變?yōu)閷?shí)音的部位，即為該垂直劃線上的肺下界。右側(cè)要求叩3條線，即鎖骨中線，腋中線和肩胛下角線。左側(cè)由于心濁音界、胃泡鼓音區(qū)、脾的影響，可只叩肩胛下角線。正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時，于鎖骨中線上第6肋間隙，于腋中線上第8肋間隙，于肩胛下角線上第10肋間隙。在病理情況下，肺下界降低見于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂。肺下界上升可見于肺萎縮、胸腔積液及膈肌上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝大、脾大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移動度：肺下界移動度，一般只叩肩胛下角線。①先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；②板指不移動位置，在原位翻轉(zhuǎn)使手指腹側(cè)向外，用筆在該處做一標(biāo)記，囑受檢者深吸氣后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音區(qū)叩至實(shí)音區(qū)，重新叩出下降的肺下界，在此處做標(biāo)記；當(dāng)受檢者恢復(fù)平靜脈呼吸后，同樣先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；③再囑其做深呼氣后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡粼僮鰳?biāo)記；重新叩出已上升的肺下界；④測量深吸氣至深呼氣2個標(biāo)記之間的距離，即為肺下界移動度。

正常人兩側(cè)肺下界上下移動共6～8cm（即兩標(biāo)記間的距離為6～8cm）。肺下界移動度減弱見于肺氣腫、肺不張、肺硬變等。

4.聽診

（1）聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個部位聽診1～2個呼吸周期。

（2）聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左到右，由前胸到側(cè)胸及背部（聽診部位參考胸部叩診點(diǎn)），左右對稱部位進(jìn)行對比聽診。根據(jù)需要在某個部位可多聽幾個點(diǎn)。

（3）支氣管呼吸音：其特點(diǎn)為呼氣時的聲音較吸氣音時間長，響度強(qiáng)，音調(diào)高。呼氣音類似舌頭抬高用口呼氣時發(fā)出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窩和背部6，7頸椎及第1，2胸椎附近可聽到此種呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特點(diǎn)為吸氣音較呼氣音時間長，響度強(qiáng)，音調(diào)高，類似上齒咬下唇吸氣時發(fā)出的"夫"音。正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均為肺泡呼吸音。

（5）支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，又稱混合呼吸音。其特點(diǎn)為呼氣音性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，但音響較弱，音調(diào)較高；吸氣音性質(zhì)與肺泡呼吸音相似，但音響較強(qiáng)，音調(diào)較高。吸氣與呼氣時相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可以聽到此種呼吸音。在右肺上部鎖骨上、下窩也可聽到支氣管肺泡呼吸音。

注意有無異常呼吸音（病理性呼吸音）。異常肺泡呼吸音主要為肺泡呼吸音減弱或消失以及肺泡呼吸音增強(qiáng)。肺泡呼吸音減弱或消失主要見于胸痛、肋軟骨骨化、肋骨切除、重癥肌無力、肋間肌炎癥、膈肌癱瘓、膈肌痙攣、支氣管炎、支氣管狹窄、胸腔積液或氣胸、肺不張、肺氣腫、肺癌、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強(qiáng)可見于呼吸運(yùn)動增強(qiáng)及肺通氣功能加強(qiáng)者，如運(yùn)動后、發(fā)熱、貧血、酸中毒等。異常支氣管呼吸音可見于肺組織實(shí)變，如大葉性肺炎實(shí)變期；肺內(nèi)大空洞，如肺膿腫或肺結(jié)核形成空洞時；壓迫性肺不張，如胸腔積液壓迫肺時。異常支氣管肺泡呼吸音可見于支氣管肺炎、肺結(jié)核或大葉性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音?？煞譃楦蓡艉蜐駟?。正常人聽不到啰音。

干啰音常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤。濕啰音常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺淤血、支氣管肺炎、急性肺水腫。

（7）語音共振：檢查語音共振時，囑受檢者用一般面談的聲音重復(fù)說"1、2、3"，檢查者用聽診器放在胸壁上可聽到柔和、模糊的聲音，在兩側(cè)對稱部位比較其強(qiáng)度及性質(zhì)的改變。語音共振的改變其臨床意義與觸覺語顫相同。

（8）胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音最通常的部位是腋中線胸部的下份，正常人無胸膜摩擦音。發(fā)生胸膜摩擦音可見于急性纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重脫水。

（四）心臟

1.視診

（1）心前區(qū)隆起：觀察受檢者心前區(qū)有無隆起。正常人心前區(qū)與右側(cè)相應(yīng)部位基本對稱。心前區(qū)隆起主要見于某些先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病。成人有大量心包積液時，心前區(qū)可飽滿。

（2）心尖搏動：觀察受檢者心尖搏動的位置、強(qiáng)度、范圍。以呼吸末取切線方向觀察為最好。正常心尖搏動位于左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處，強(qiáng)度適中，搏動范圍直徑2.0～2.5cm。

左心室增大時，心尖搏動向左下移位；右心室增大時，心尖搏動向左移位；先天性右位心時，心尖搏動則位于胸部右側(cè)相應(yīng)部位。右側(cè)胸腔積液或氣胸時，心尖搏動移向健側(cè)；肺不張、粘連性胸膜炎時，心尖搏動移向患側(cè)。大量腹水或腹腔內(nèi)巨大腫瘤可使心尖搏動位置上移。左心室肥大時，心尖搏動增強(qiáng)，范圍也較大，可呈抬舉性心尖搏動。甲狀腺功能亢進(jìn)及發(fā)熱時，可使心尖搏動增強(qiáng)；心肌炎時，心尖搏動減弱并較彌散；心包腔積液、左側(cè)胸腔積液或肺氣腫時，心尖搏動可減弱或消失。

（3）心尖搏動以外的異常搏動：觀察除心尖搏動外，心前區(qū)其他部位有無異常搏動。如胸骨左緣第3、4肋間搏動見于右心室肥大；劍突下搏動見于肺氣腫或肺氣腫伴有右心室肥大，也可由腹主動脈搏動所致；胸骨右緣第2肋間及其附近或胸骨上窩搏動，見于升主動脈或主動脈弓動脈瘤。正常人心前區(qū)除心尖搏動外，一般無其他搏動。

2.觸診

（1）心尖搏動及心尖搏動以外的異常搏動：用觸診進(jìn)一步證實(shí)視診所見。檢查者以右手示指與中指或全手掌置于受檢者心前區(qū)，觸診心尖搏動及其他搏動的位置、范圍、強(qiáng)度。

（2）震顫：①檢查者將全手掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)不同部位進(jìn)行觸診；②從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第2聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)；③觸及震顫應(yīng)注意其部位及出現(xiàn)的時期（分收縮期、舒張期、連續(xù)性3種）。

正常人心前區(qū)觸不到震顫。主動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于主動脈瓣狹窄，肺動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于肺動脈瓣狹窄。胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫見于心室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期震顫見于二尖瓣狹窄。胸骨左緣第2肋間及其附近連續(xù)性震顫見于動脈導(dǎo)管未閉。

（3）心包摩擦感：檢查者將全掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)進(jìn)行觸診（一般在胸骨左緣第4肋間易觸及）。正常人無心包摩擦感。心包炎時可觸及心包摩擦感。

3.叩診檢查心臟相對濁音界（表15-1）。

（1）受檢者取坐位時，檢查者對面而坐，左手叩診板指與心緣平行（即與肋間垂直）。受檢者取臥位時，檢查者位于受檢者右側(cè)，左手叩診板指與心緣垂直（即與肋間平行）。

（2）用力均勻，采用輕叩法。

（3）先叩左界。從心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)外2～3cm處開始（一般為左第5肋間鎖骨中線外1～2cm）由外向內(nèi)，叩至濁音時用筆做一標(biāo)記，再叩上一肋間，直至第2肋間，均在清音變?yōu)闈嵋籼幾鰳?biāo)記。

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋間（通常為第4肋間）由外向內(nèi)叩出濁音界，再依次上移，叩至第2肋間為止。分別做標(biāo)記。

（5）用硬尺測量前正中線至各標(biāo)記點(diǎn)的垂直距離。再測量左鎖骨中線至前正中線的距離。

左心室增大，心濁音界向左下擴(kuò)大，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病等。右心室增大，心濁音界向左右兩側(cè)擴(kuò)大，向左增大較為顯著。左心房與肺動脈擴(kuò)大使心濁音區(qū)外形呈梨形，常見于二尖瓣狹窄。主動脈擴(kuò)張、主動脈瘤及心包腔大量積液，心底部濁音界擴(kuò)大，第1～2肋間隙濁音區(qū)增寬。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔積液，雙側(cè)心界擴(kuò)大。

大量胸腔積液、氣胸時，心界在患側(cè)叩不出，在健側(cè)移向外側(cè)；肺浸潤和肺實(shí)變、肺部腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時，因心濁音區(qū)與胸部病變的濁音區(qū)連在一起，則真正的心濁音區(qū)無法叩出。肺氣腫時，可使心濁音區(qū)變小或叩不出。腹腔大量積液、巨大腫瘤等可使膈肌上升致使心臟呈橫位，心臟的左、右界均擴(kuò)大。

4.聽診受檢者取坐位或仰臥位，必要時可變換體位以利聽診。

（1）聽診部位：①二尖瓣區(qū)：正常在心尖部，即位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。心臟增大時，心尖向左或向左下移位，這時可選擇心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)為二尖瓣聽診區(qū)；②主動脈瓣區(qū)：有兩個聽診區(qū)，即胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3、4肋間，后者通常稱為主動脈瓣第2聽診區(qū)；③肺動脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間；④三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端左緣或右緣。

（2）聽診順序：從二尖瓣區(qū)開始一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)聽15s～1min，先用膜型體件，再用鐘型體件聽診。

（3）心率：一般聽數(shù)1min內(nèi)心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時，應(yīng)聽數(shù)2～3min內(nèi)的心跳次數(shù)。正常成人心率為60～100／min。

（4）心律：正常人心律規(guī)整。但在健康兒童，青年中可有竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，一般無臨床意義。聽診心律時注意有無早搏、房顫等。

（5）心音：正常心音有4個，按其出現(xiàn)的先后順序稱為第1、第2、第3和第4心音。通常聽到的是第1和第2心音；第3心音有時也可聽到，尤其是在兒童和青少年時期易聽到；第4心音一般聽不到。注意有無心音強(qiáng)度及性質(zhì)改變，心音分裂、額外心音等。

心音強(qiáng)度改變：兩個心音同時增強(qiáng)見于胸壁薄或心臟活動增強(qiáng)時，同時減弱見于肥胖、胸壁水腫、左胸腔大量積液、肺氣腫、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包積液及休克等。第1心音增強(qiáng)見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、心室肥大、二尖瓣狹窄、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。第1心音減弱見于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣區(qū)第2心音增強(qiáng)，見于高血壓、主動脈粥樣硬化。肺動脈瓣區(qū)第2心音增強(qiáng)，見于二尖瓣狹窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心臟病。主動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。肺動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于肺動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

心音性質(zhì)改變：鐘擺律、胎心律可見于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情況下，偶見于兒童與青年。在病理情況下，常見于右束支傳導(dǎo)阻滯。第2