2022-2023年度主治醫(yī)師之內科主治303通關試題庫(有答案)

2022-2023年度主治醫(yī)師之內科主治303通關試題庫(有答案)

單選題（共55題）1、為延緩慢性腎衰竭的進展，每天給予的熱量至少為A.145.6kJ／kgB.135.6kJ／kgC.125.6kJ／kgD.115.6kJ／kgE.105.6kJ／kg【答案】C2、女性，22歲。尿頻、尿急、尿痛，同時伴有腰痛、高熱畏寒1天，考慮哪種疾病的可能性大A.急性膀胱炎B.急性尿道炎C.腎結核D.急性腎盂腎炎E.急性前列腺炎【答案】D3、女性，32歲，月經增多伴發(fā)熱2周，HGB50g／L．WBC1．2×10A.先天性紅細胞生成異常性B.骨髓增生不良性C.紅細胞破壞過多性D.紅細胞合成障礙性E.骨髓造血功能急性停滯性【答案】B4、1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別最主要的是A.體重B.發(fā)病年齡C.糖尿病家族史D.對胰島素依賴性及發(fā)生酮癥傾向E.病情【答案】D5、急性早幼粒細胞白血病A.紅細胞大小不等，中心淡染B.紅細胞中見染色質小體C.可見Auer小體細胞D.細胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30％E.骨髓增生低下，造血細胞減少【答案】D6、急性化膿性胃炎最常見的致病菌是A.嗜鹽菌B.甲型溶血性鏈球菌C.沙門菌D.金黃色葡萄球菌E.幽門螺桿菌【答案】B7、去皮質狀態(tài)患者的臨床特征是A.保持完整的睡眠覺醒周期和心肺功能，對刺激有原始清醒，但無內在的思想活動B.持續(xù)過度延長的睡眠狀態(tài)，呼喚和刺激患者肢體時可被喚醒，能回答問題和配合檢查，刺激停止后又進入睡眠狀態(tài)C.能無意識的睜閉眼、眼球活動，淺反射存在，存在睡眠覺醒周期，四肢肌張力高D.意識內容清晰度降低，有基本的反應和簡單的心理活動，但注意力渙散，對周圍環(huán)境的理解和判斷失常，常有錯覺和幻覺E.似覺醒狀態(tài)，但緘默不語，肢體不能活動，檢查見肌肉松弛，無錐體束征【答案】C8、男，50歲，既往體健，查體時發(fā)現肝在右肋下2cm，質硬、壓痛，脾可觸及，鋅濁度試驗20單位、ALT正常范圍，肝穿刺病理有假小葉形成，應診斷為A.肝淤血B.代償期肝硬化C.慢性持續(xù)性肝炎D.肝囊腫E.慢性活動性肝炎【答案】B9、5歲，男孩，發(fā)熱1天。前兩天每天腹瀉14～16次，為粘液性膿血便，腹痛伴里急后重，病前吃過未洗的黃瓜，糞便常規(guī)檢查：粘液便，紅白細胞滿視野，診斷為細菌性痢疾，其類型屬于A.普通型B.輕型C.重型D.中毒型E.慢性型【答案】A10、以下不屬于四氯化碳中毒癥狀的是A.腹水、腹痛B.急性腎衰竭C.關節(jié)疼痛D.頭痛E.腹瀉、惡心與嘔吐【答案】C11、某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結果均明確提示心肌梗死?；颊叽藭r很清醒，但由于費用等原因，患者拒絕住院，堅持回家。此時醫(yī)生應該()A.尊重患者自主權，同意他回家，醫(yī)生無任何責任B.行使醫(yī)生自主權，為救治患者強行留患者住院C.尊重患者自主權，但應盡力勸導患者住院，無效時行使干涉權D.行使醫(yī)生特殊干涉權，強行把患者留在醫(yī)院E.尊重患者自主權，但應盡力勸導患者住院，無效時辦好相關手續(xù)【答案】C12、X線表現為圓形，邊緣模糊的陰影，肺門淋巴結增大，與肺部病灶之間有條索狀陰影相連，是A.Ⅴ型結核B.Ⅳ型結核C.Ⅱ型結核D.Ⅰ型結核E.Ⅲ型結核【答案】D13、男性，35歲。間斷性腹瀉10余年，加重2個月，大便每日近10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。輔助檢查示：便潛血陽性，便內有較多紅細胞及膿細胞，血色素90g/L。A.反復查便常規(guī)B.腫瘤標志物檢測C.腹部CT檢查D.結腸鏡檢查E.血清生化學檢查【答案】D14、下列關于慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病(CIDP)的敘述中正確的是A.CIDP的臨床特點是慢性病程但不會復發(fā)B.CIDP起病隱襲，激素治療療效肯定C.CIDP在各年齡均可發(fā)病，其中以兒童多見D.CIDP是由AIDP遷延而來的E.C1DP病理表現與A1DP一樣都是脫髓鞘性改變【答案】B15、女性，5歲。體檢發(fā)現胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進，分裂。A.心腔無變化B.左室左房擴大C.左右心室肥大D.右室右房肥大E.室間隔肥厚【答案】C16、潰瘍性結腸炎的主要臨床表現為A.黏液膿血便B.腹脹C.發(fā)熱D.腹痛E.惡心、嘔吐【答案】A17、女性，40歲，近半年來體重明顯增加約10kg，近來感乏力，記憶力減退，食欲缺乏，雙下肢非指凹性水腫。查血清TSH15.2μU/ml(正常0.6～4μU/ml)，尿紅細胞5/HPA.血清TB.血清TgC.血清NaD.血清TGAb、TPOAbE.甲狀腺穿刺活檢【答案】A18、腦血栓形成患者服用阿司匹林治療，其目的是A.降低血纖維蛋白原B.抗動脈粥樣硬化C.擴張血管D.抗血小板聚集E.抗自由基【答案】D19、關于腎上腺危象，下列說法不正確的是A.可有高血糖癥B.常發(fā)生于感染、創(chuàng)傷等應激情況下C.可有低血鈉癥D.可有精神失常E.可有惡心、嘔吐、腹瀉的表現【答案】A20、肺癌A.X線為空洞形成，空洞呈偏心性，內壁凹凸不平B.X線為肺底有弧形陰影C.X線為空洞形成，同側或對側有小片狀或索條狀陰影D.X線為大片狀陰影，其內有空洞液平面E.X線為大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布【答案】A21、蛛網膜下腔出血的最主要體征是A.腦膜刺激征B.感覺障礙C.視盤水腫D.動眼神經麻痹E.玻璃體下片狀出血【答案】A22、某女，58歲，反復踝關節(jié)疼痛10年，患者近1周出現左踝關節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586μmol／LA.腎衰竭B.維生素缺乏C.嘌呤代謝障礙D.缺鈣E.甲狀腺功能亢進【答案】C23、適用于早期診斷急性粟粒性肺結核的檢查是A.MRIB.CTC.X線D.支氣管肺活檢E.腦脊液檢查【答案】B24、不符合限制性通氣功能障礙表現的是A.RV／VC正?；蜉p度增高B.VC減低C.FEVD.RV增高E.TIE減低【答案】D25、過敏性紫癜最常見的類型是A.單純型B.腹型C.腎型D.關節(jié)型E.混合型【答案】A26、女性，45歲，雙腕、手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)以及雙膝腫痛，晨僵1小時以上，伴發(fā)熱。A.系統性紅斑狼瘡B.風濕性關節(jié)炎C.骨關節(jié)炎D.類風濕關節(jié)炎E.痛風【答案】D27、下列哪項不屬于急性胰腺炎的并發(fā)癥A.慢性胰腺炎B.急性腎衰竭C.敗血癥D.高脂血癥E.胰腺膿腫【答案】D28、急性腎衰竭患者，靜脈應用碳酸氫鹽指征是A.實際碳酸氫鹽小于15mmol/LB.實際碳酸氫鹽小于17.1mmol/LC.實際碳酸氫鹽小于17mmol/LD.實際碳酸氫鹽小于20mmol/LE.實際碳酸氫鹽小于13.5mmol/L【答案】A29、巨大潰瘍下列不符合的是A.直徑大于2cmB.X線檢查可誤為憩室，但胃鏡易作出診斷C.藥物治療效果差，可惡變D.胃潰瘍常發(fā)生于前壁E.易發(fā)展為穿透性，頑固、療效差【答案】D30、慢性苯中毒主要表現為對什么系統的損害A.呼吸系統B.消化系統C.造血系統D.循環(huán)系統E.中樞系統【答案】C31、治療非霍奇金淋巴瘤A.CHOPB.羥基脲C.MOPD.苯丁酸氮芥E.DA【答案】A32、10歲女孩，高熱10小時伴頭痛、嘔吐。體檢：T39.2℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，頸無抵抗，全身可見大量瘀點、瘀斑?；灒貉猈BC28×10A.腦CTB.腦脊液檢查C.瘀點涂片找細菌D.腦脊液特異性抗原檢測E.血清特異性抗體檢測【答案】C33、環(huán)磷酰胺最常見的不良反應是A.骨髓抑制B.胃腸道不良反應C.肝功能異常D.性腺抑制E.神經系統損害【答案】A34、下列關于甲亢危象的防治錯誤的是A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血C.首選PTU抑制甲狀腺激素的合成D.可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可長時間使用碳酸鋰E.糖皮質激素可提高應激能力，抑制T4轉變?yōu)門3【答案】D35、當腹內有游離腹腔積液出現移動性濁音時，游離腹腔積液量至少應超過A.500mlB.100mlC.1000mlD.2000mlE.200ml【答案】C36、男性，15歲。1天來高熱，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同學中數人同樣癥狀，最可能診斷A.流行性感冒B.普通感冒C.急性咽炎D.支氣管炎E.肺炎【答案】A37、甲亢性心臟病心律失常最常見的是A.陣發(fā)性房顫B.房性期前收縮C.交界性期前收縮D.房室傳導阻滯E.室性期前收縮【答案】A38、關于急重型再障描述正確的是A.呈小細胞正色素貧血B.網織紅細胞絕對值多<25×10C.血小板計數<20×10D.紅細胞減少為主E.白細胞計數多<3×10【答案】C39、女性，80歲，因胸痛、上腹部不適、惡心3小時急診。體檢：HR52次/分，血壓80/50mmHg，出汗，頸靜脈怒張，雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白T(TnT)陽性A.阿托品1mg靜脈注射B.臨時心臟起搏C.置入永久心臟起搏器D.異丙基腎上腺素靜脈滴注E.觀察【答案】B40、男性，60歲，半年來干咳無痰，呼吸困難，進行性加重，乏力，消瘦，雙肺Velcro啰音，杵狀指A.肺功能檢查B.普通CTC.經纖維支氣管鏡肺活檢，BALFD.痰培養(yǎng)檢查E.胸部X線片【答案】A41、男性，25歲，乏力、咳嗽、盜汗、發(fā)熱月余，咯血1周。胸片示右肺上葉后段炎癥，伴空洞形成。最可能的診斷是A.肺癌空洞伴感染B.肺囊腫伴感染C.空洞性肺結核D.肺膿腫E.支氣管擴張伴感染【答案】C42、原發(fā)性膽汁性肝硬化特征性標志A.肝臟內有銅沉積B.線粒體抗體陽性C.鐵沉積于肝臟D.肝纖維化E.乙型肝炎【答案】B43、女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCOA.改善缺氧，降低肺動脈壓和肺血管阻力B.利尿，減輕肺間質可能存在的水腫C.喚醒神志，改善咳嗽排痰功能D.舒張支氣管，降低氣道阻力E.糾正電解質紊亂和酸中毒，改善呼吸肌力【答案】D44、肝硬化患者出現上消化道出血后應采用下列哪種措施預防肝性腦病A.保肝B.弱堿灌腸C.弱酸灌腸D.糾正酸堿平衡E.大量補液【答案】C45、腦血栓形成最常見的病因是A.心內栓子脫落B.糖尿病C.高血壓D.腦動脈粥樣硬化E.腦動脈炎【答案】D46、醫(yī)院獲得性肺炎耐多藥病原的危險因素不包括A.入院前90天應用抗生素B.本次入院時間2天C.所在社區(qū)或醫(yī)療單位耐藥比例增高D.患者免疫功能低下E.使用免疫抑制劑治療【答案】B47、男性，30歲。乏力盜汗一月余，咳痰帶血兩天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。A.痰細菌培養(yǎng)B.痰檢抗酸桿菌C.痰查瘤細胞D.肺CTE.PPD實驗【答案】B48、消化系統結核的治療時間是A.至少2年B.至少9個月C.至少1年，一般需要1.5年左右D.至少8個月E.至少半年【答案】C49、不屬于小腦后下動脈閉塞的臨床表現的是A.突發(fā)眩暈B.眼球震顫C.雙下肢癱瘓D.小腦性共濟失調E.同側面部及對側半身痛溫覺減退【答案】C50、為比較不同類型電離輻射的生物學效應，應采用的電離輻射單位是A.劑量當量B.照射量C.鉛當量D.吸收劑量E.放射性活度【答案】A51、導致腸易激綜合征(IBS)的原因須除外A.腸道器質性病變B.對某些食物不耐受C.胃腸動力學異常D.內臟感知異常E.精神因素【答案】A52、格列齊特的作用機制A.激活PPARγ，提高細胞對胰島素作用的敏感性B.抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶C.抑制糖原異生和分解D.刺激胰島β細胞分泌胰島素E.促進胰島β細胞合成胰島素【答案】D53、某礦場的采石工，年齡25歲，工齡2年，因咳嗽、氣短、胸悶、胸痛而到醫(yī)院診治?；颊咦允觯傻V場工作條件差，無防塵措施A.矽塵B.煤塵C.木塵D.石棉塵E.灰塵【答案】A54、乳酸性酸中毒時血乳酸大于A.0.5mmol／LB.3mmol／LC.1mmol／LD.10mmol／LE.2.5mmol／L【答案】B55、20歲男性，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力Ⅲ級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腦脊液檢查提示蛋白-細胞分離現象。首先考慮的疾病是A.格林-巴利綜合征B.脊髓灰質炎C.周期性麻痹D.急性脊髓炎E.重癥肌無力【答案】A多選題（共13題）1、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.粘連型B.滲出型C.干酪型D.滲出型在腹水吸收后逐漸粘連所致E.干酪型和粘連型的混合【答案】AD2、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內發(fā)生抽搐5次，表現為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A3、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.補鉀B.血漿置換C.皮質類固醇D.免疫抑制劑E.溴吡斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC4、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經系統檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.輸注丙種球蛋白B.停用維A酸C.吸氧、利尿D.白細胞單采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg，靜滴2次／天【答案】BCD5、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理鹽水C.進食D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時急查大便常規(guī)【答案】C6、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。A.痰結核菌涂片B.PPDC.纖維支氣管鏡D.肺功能E.肺增強CTF.D-二聚體【答案】ABC7、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.硝苯地平B.胰島素C.普萘洛爾D.二甲雙胍E.羅格列酮F.格列吡嗪【答案】BD8、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：PH7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.氨溴索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通暢D.解痙平喘E.持續(xù)低流量吸氧F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒【答案】ABCD9、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.感染B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.便秘E.靜脈輸注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD10、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因