醫(yī)保醫(yī)患的協(xié)議書（通用3篇）

醫(yī)保醫(yī)患的協(xié)議書（通用3篇）

醫(yī)保醫(yī)患的協(xié)議書篇1

甲方：_______________地址：_______________電話：_______________

乙方：_______________地址：_______________電話：_______________

我方本著救死扶傷全心全意為患者服務的宗旨，與乙方協(xié)商為明確雙方的權利和義務特訂立本合同。

一、甲方責任1.醫(yī)療與技術服務;2.甲方準時向乙方供應“股骨頭壞死專利配方藥”;3.甲方不定期照實向乙方說明治療期間的服藥效果;4.我方承諾在服我方藥物1-2個療程后痛苦解或消逝;4-5療程后一般狀況可經受騎自行車，走路等活動的考驗;6個療程后患者可，達到臨床愈合;1-2年以后______線恢復正常，壞死骨復活。

二.乙方責任1.準時和照實反映病情;2.根據甲方要求用藥及臨床協(xié)作;3.禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;4.定時復查，合理養(yǎng)分膳食。

三、現(xiàn)病史：______________________________

四、服藥時間：____________________________

五、乙方按我方要求服藥，如未達到其治療效果者退還全部藥費(差旅費，檢查費除外)。

以上未盡事宜雙方協(xié)商解決，本協(xié)議自簽字之日生效，一式兩份，甲乙雙方各持一份。

甲方：_______________乙方：__________________

________年_____月_____日______年_____月_____日

醫(yī)保醫(yī)患的協(xié)議書篇2

甲方：___________________________(醫(yī)院)

乙方：___________________________(患者)

為了使慢性乙肝患者得到質優(yōu)價廉的醫(yī)療服務，我院開頭實施慢性乙肝康復方案，為使康復方案順當實施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：

1.甲方向乙方供應的各種治療用藥及檢查在國家收費標準的基礎上均按國家現(xiàn)行收費標準優(yōu)待30%，優(yōu)待時間為康復方案期內。

2.此康復方案實施期指從治療開頭到一個療程治療結束，時間是6個月。

3.乙方有權選擇大夫及適應自己的治療方案。

4.甲方不承諾肯定能夠治愈。由于干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。

5.乙方應嚴格協(xié)作甲方大夫完成規(guī)定療程的治療，如不能協(xié)作治療，責任自負。

6.在治療期內如因個體差異，的確不能完成規(guī)定的治療方案，甲方應準時更換治療方案，并退還乙方剩余治療費用。

7.乙方應在治療開頭時一次性交清康復方案期內的一切費用。

8.甲方應定期向乙方免費供應講座、詢問及宣揚資料。

9.康復方案結束后，乙方有權在五年內享受甲方檢查項目30%的優(yōu)待。

10.如乙方不能完成規(guī)定的療程，甲方有權取消承諾的各種優(yōu)待條件。

甲方(蓋章)：_________乙方(簽字)：_________

代表人(簽字)：_______

_________年____月____日_________年____月____日

簽訂地點：_____________簽訂地點：_____________

醫(yī)保醫(yī)患的協(xié)議書篇3

地址：_______________

電話：_______________

乙方：_______________

地址：_______________

電話：_______________

我方本著救死扶傷全心全意為患者服務的宗旨，與乙方協(xié)商為明確雙方的權利和義務特訂立本合同。

一、甲方責任

1.醫(yī)療與技術服務;

2.甲方準時向乙方供應“股骨頭壞死專利配方藥”;

3.甲方不定期照實向乙方說明治療期間的服藥效果;

4.我方承諾在服我方藥物-2個療程后痛苦解或消逝;4-5療程后一般狀況可經受騎自行車，走路等活動的考驗;6個療程后患者可，達到臨床愈合;-2年以后_線恢復正常，壞死骨復活。

二.乙方責任

.準時和照實反映病情;

2.根據甲方要求用藥及臨床協(xié)作;

3.禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;

4.定時復查，合理養(yǎng)分膳食。

三、現(xiàn)病史：______________________________

四、服藥時間：____________________________

五、乙方按我方要求服藥，如未達到其治療效果者退還全部藥費。

以上未盡事宜