學(xué)前衛(wèi)生學(xué)-第四章12

學(xué)前衛(wèi)生學(xué)-第四章12第一頁，共58頁。

幼兒園健康檢查制度（P150）1、入園檢查。幼兒入園前必須在指定的婦幼保健院進行全面健康檢查，經(jīng)體檢化驗等項目檢查確無傳染性疾病，且最近二個月內(nèi)無傳染病接觸史者方可入園。對離園一個月以上幼兒，須重新體檢方可回園。2、定期體檢。每半年為幼兒測身高、體重、視力一次，每年為幼兒進行全面檢查一次，3、晨、午、晚間檢查及全日觀察。認真做好：一摸（有否發(fā)燒）；二看（咽部、皮膚和精神）；三問（飲食、睡眠、大小便情況）；四查（有無攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)問題及時處理）。第二頁，共58頁。為什么要掌握兒童疾病的基本知識？？？一摸——有無可引起體溫升高的疾病二看——有無咽喉紅腫、皮膚及精神狀態(tài)異常三問——有無消化性疾病的癥狀四查——預(yù)防突發(fā)性事件，如：氣管異物等幼兒教師必須掌握一定的兒童常見病的基本知識，才能做到：早發(fā)現(xiàn)、早處理、早預(yù)防第三頁，共58頁。幼兒常見疾病的種類呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病傳染性疾病營養(yǎng)缺乏性疾病——上呼吸道感染（鼻咽喉）下呼吸道感染（肺）——急性腹瀉

慢性腹瀉——流行性感冒、流行性腮腺炎水痘、麻疹、幼兒急疹

手足口病、細菌性痢疾——缺鐵性貧血、佝僂病

第四頁，共58頁。第一節(jié)

幼兒常見

傳染病的預(yù)防(P92)第五頁，共58頁。傳染?。菏侵覆≡w侵入人體，引起明顯或不明顯的病理反應(yīng)，并能在人群中相互傳播的疾病。第六頁，共58頁。1、每種傳染病都有其特殊的病原體2、具有免疫性、流行性、季節(jié)性3、具有可預(yù)防性4、有特殊的臨床表現(xiàn)傳染病的基本特征第七頁，共58頁。1、傳染源2、傳播途徑3、易感人群第八頁，共58頁。傳染源（1）病人（2）病原攜帶者（3）受感染的動物傳染源：指體內(nèi)有病原體生存、繁殖，并能將其排出體外的人和動物。第九頁，共58頁。傳播途徑：指病原體自傳染源排出體外后經(jīng)過一定的途徑侵入他人體內(nèi)，所經(jīng)過的途徑為傳播途徑。第十頁，共58頁。傳播途徑：（1）空氣傳播（2）飲食傳播（3）接觸傳播（4）蟲媒傳播（5）醫(yī)源性傳播（6）母嬰傳播第十一頁，共58頁?？諝猓w沫）傳播：病人和病原攜帶者鼻咽部的病原體，可隨打噴嚏、咳嗽、唾液、飛沫、痰、呼吸等方式排出體外而污染空氣，導(dǎo)致他人感染。流感肺結(jié)核非典H1N1H7N9第十二頁，共58頁。飲食傳播：病原體污染了食物、水，再經(jīng)口進入人體而使其受到感染。甲肝戊肝痢疾第十三頁，共58頁。接觸傳播：包括直接接觸和間接接觸。直接接觸——傳染源的分泌物間接接觸——病原體污染的衣物、手、

用具、醫(yī)療器械等

水痘結(jié)膜炎第十四頁，共58頁。蟲媒傳播：通過節(jié)肢動物叮咬吸血或機械攜帶，病原體直接或間接侵入易感者，使其受到感染。流行性乙型腦炎傷寒痢疾第十五頁，共58頁。醫(yī)源性傳播：病原體通過輸血，注射等途徑進入健康人體，引起感染。乙肝丙肝AIDS第十六頁，共58頁。母嬰傳播：病原體由親代傳至子代而引起感染。包括經(jīng)生殖細胞傳播、妊娠期經(jīng)胎盤傳播、分娩期經(jīng)產(chǎn)道傳播及產(chǎn)后經(jīng)哺乳傳播。

乙肝AIDS第十七頁，共58頁。易感人群：是指對某種傳染病缺乏免疫力而容易感染的人。第十八頁，共58頁。1、傳染源2、傳播途徑3、易感人群傳染病的發(fā)生：三者缺一不可請大家思考如何阻止傳染病的發(fā)生？？？第十九頁，共58頁。1、控制傳染源2、切斷傳播途徑3、保護易感人群二、傳染病預(yù)防隔離患者教室消毒開窗通風(fēng)勤洗雙手飲食衛(wèi)生增強免疫注射疫苗第二十頁，共58頁。1、控制傳染源（1）早發(fā)現(xiàn)（2）早報告（3）早隔離（4）早診斷（5）早治療第二十一頁，共58頁。做好晨、午、晚檢和全天觀察工作第二十二頁，共58頁。2、切斷傳播途徑（1）個人衛(wèi)生（2）環(huán)境衛(wèi)生第二十三頁，共58頁。個人衛(wèi)生：要注意培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后洗手；口杯、手帕等個人專用；不吃變質(zhì)和不清潔的食物，不喝生水；不隨地吐痰等。

第二十四頁，共58頁。環(huán)境衛(wèi)生：要保證室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，消滅蟑螂、老鼠；室內(nèi)通風(fēng)換氣要好；用紫外線、消毒劑消毒用具、食具；保證飲水和食品清潔衛(wèi)生等。第二十五頁，共58頁。3、保護易感人群特異性預(yù)防措施非特異性預(yù)防措施第二十六頁，共58頁。非特異性預(yù)防措施【1】體育鍛煉【2】加強營養(yǎng)增強機體免疫力第二十七頁，共58頁。特異性預(yù)防措施——計劃免疫第二十八頁，共58頁。計劃免疫——有計劃地將生物制品接種到人體體內(nèi)，

確保機體獲得可靠的免疫力，從而達到預(yù)防、控制乃至消滅相應(yīng)傳染病的目的計劃免疫的核心工作：預(yù)防接種疫苗一類疫苗二類疫苗免費提供強制接種公民自費自愿接種第二十九頁，共58頁?！獭填A(yù)防接種程序表第三十頁，共58頁。兒童計劃免疫：“五苗防七病”乙肝疫苗（乙型肝炎）——出生時、1月、6月小兒麻痹糖丸（脊髓灰質(zhì)炎）

——2月、3月、4月、4歲百白破混合制劑（百日咳、白喉、破傷風(fēng)）——3月、4月、5月（1歲半～2歲、6歲）麻疹疫苗（麻疹）——8月卡介苗（結(jié)核?。錾鷷r第三十一頁，共58頁。第二節(jié)

幼兒常見

的傳染病(P95)第三十二頁，共58頁。了解：傳染病的臨床分期1、潛伏期：病原體侵入人體至最早出現(xiàn)臨床癥狀的階段2、前驅(qū)期：患者開始感覺不適但無該傳染病的典型表現(xiàn)

3、發(fā)病期：由輕至重逐漸出現(xiàn)傳染病的典型癥狀4、恢復(fù)期：癥狀逐漸消失病情好轉(zhuǎn)，完全康復(fù)第三十三頁，共58頁。一、水痘1、定義：由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)初次感染

所引起的急性呼吸道傳染病。

VZV生存能力較弱，不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。

2、傳播途徑：呼吸道飛沫+直接接觸傳染患者為唯一傳染源第三十四頁，共58頁。3.癥狀及分期⑶出疹期：

*皮疹先見于頭面部、軀干、延及全身，刺癢*皮疹初為紅色小點樣丘疹

*水皰周圍有紅暈，中央呈臍窩狀

*3～4天結(jié)痂⑴潛伏期：2周左右⑵前驅(qū)期：發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等不適

（1～2日內(nèi)出皮疹）丘疹、水皰、結(jié)痂同時存在⑷恢復(fù)期：可在7—10天內(nèi)痊愈，不留疤痕第三十五頁，共58頁。水痘的不同分期丘疹水皰丘疹、水皰、結(jié)痂同時存在第三十六頁，共58頁。（1）呼吸道隔離，臥床休息，居室通風(fēng)，常洗手洗臉勤換衣；（2）衣物和用具消毒；囑患兒不可抓撓，防止庖疹破潰感染；（3）多喝水，供給營養(yǎng)豐富易消化食物，忌辛辣魚蝦等食物；（4）預(yù)防受涼感冒，如出現(xiàn)持續(xù)高燒，需送醫(yī)院治療。

（1）隔離患者至全部皮疹結(jié)痂（2）接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周（21天）（3）接種水痘疫苗，對正常易感兒童預(yù)防有效。

4.護理5.預(yù)防雖傳染性強，但終身免疫第三十七頁，共58頁。二、麻疹（P97）1、病原體：麻疹病毒麻疹病毒存在于病人的體液及分泌物中2、傳播途徑：呼吸道飛沫傳播傳染性極強，但終身免疫第三十八頁，共58頁。3.癥狀及分期⑶出疹期：*高熱（40～40.5℃）*不規(guī)則玫紅色斑丘疹

*出疹順序：耳后、頸部、面部、軀干、上肢3天后皮疹累及全身⑴潛伏期：6～18天（約10天）⑵前驅(qū)期：上呼吸道感染癥狀

結(jié)膜炎癥狀

黏膜白斑（科氏斑）——頰粘膜及唇內(nèi)側(cè)⑷恢復(fù)期：皮疹按出疹順序消退、體溫下降、癥狀緩解麻疹患者皮膚會遺留棕色色素沉著第三十九頁，共58頁。麻疹的典型表現(xiàn)黏膜白斑第四十頁，共58頁。（1）臥床休息、保持室內(nèi)空氣流通；（2）持續(xù)高熱時給予對癥處理；（3）密切觀察出疹情況：若手心腳心開始出疹

說明疹子已經(jīng)出全，病人進入恢復(fù)期；（4）補充足量水分，給予易消化有營養(yǎng)的食物。（1）隔離患者至皮疹出全后5天（2）接觸麻疹的易感者應(yīng)留檢3周（21天）（3）接種麻疹疫苗，對正常易感兒童預(yù)防有效。

4.護理5.預(yù)防第四十一頁，共58頁。在疫苗可預(yù)防的病毒性疾病中，麻疹仍是死亡例數(shù)最多的疾病。繼消滅天花和脊髓灰質(zhì)炎后，消除麻疹已被WHO列為下一個目標。2005年，我國大部分地區(qū)暴發(fā)了一次麻疹流行，而同年，我國所在的WHO西太平洋區(qū)內(nèi)所有國家向WHO承諾：2012年消除麻疹?。。。ㄈ珖檎畎l(fā)病率控制在1/100萬以下）第四十二頁，共58頁。三、手足口?。≒100）2、傳播途徑：*空氣傳播（呼吸道飛沫）*接觸傳播（分泌物、皰疹液）*飲食傳播（污染的食物等）1、病原體：腸病毒（柯薩奇病毒、?？刹《镜龋┦肿憧诓』疾『笠矔蚋腥酒渌N類的腸病毒而再次患病第四十三頁，共58頁。3.癥狀及分期⑶出疹期：*手、足、口腔處出現(xiàn)皰疹*皰疹周圍有炎性紅暈

*伴有上呼吸道感染及胃腸道癥狀⑴潛伏期：2～10天（約5天）⑵前驅(qū)期：低熱（38℃左右）⑷恢復(fù)期：一周內(nèi)體溫下降、癥狀緩解第四十四頁，共58頁。第四十五頁，共58頁。（1）患兒隔離2周（2）勤洗手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被（3）經(jīng)常參加戶外活動，提高幼兒抵抗力4.護理——同水痘的護理措施5.預(yù)防手足口病無疫苗，無特效藥物，但可防可控。注意：進食應(yīng)多給予溫?zé)嵯★?、牛奶、豆花、蛋羹等流質(zhì)或半流質(zhì)。第四十六頁，共58頁。四、流行性腮腺炎（P100）2、傳播途徑：*空氣傳播（呼吸道飛沫）*接觸傳播（以直接接觸為主）1、病原體：流行性腮腺炎病毒第四十七頁，共58頁。3.癥狀及分期⑶發(fā)病期：*單側(cè)腮腺腫脹（特征性癥狀）*腮腺腫脹以耳垂為中心向前、后、下發(fā)展

*24小時后波及對側(cè)腮腺，伴觸痛、吞咽時加劇*4～5天達高峰，伴中等程度發(fā)熱⑴潛伏期：2～3周（平均18天）⑵前驅(qū)期：多無前驅(qū)癥狀（發(fā)病較急）⑷恢復(fù)期：7～10天內(nèi)體溫下降、腫脹消退第四十八頁，共58頁。第四十九頁，共58頁。（1）呼吸道隔離、臥床休息（2）飲食給予流質(zhì)或半流質(zhì)、多飲水（3）腫脹局部熱敷（冷敷亦可）以減輕疼痛（4）保持口腔衛(wèi)生、定時用溫鹽水漱口（5）隨時觀察體溫變化、及時對癥處理（1）隔離患者至腮腺腫脹完全消退（2）接觸流腮的易感者應(yīng)留檢3周（21天）（3）接種流腮疫苗（或麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗），對易感兒童預(yù)防有效4.護理5.預(yù)防無特效藥物、為自限性疾病第五十頁，共58頁。第三節(jié)

幼兒常見疾病(P106)第五十一頁，共58頁。一、上呼吸道感染（上感）（P106、P100）

——多種細菌及病毒引起、四季發(fā)病1、普通感冒型2、流行性感冒型3、咽炎型：又稱急性鼻炎或傷風(fēng)，好發(fā)于冬春季節(jié)局部“卡他”癥狀較重：（咳嗽、鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛）、全身癥狀輕或無。一般5-7天可自愈。：簡稱流感、由流感病毒引起

起病急，全身癥狀為主、局部癥狀為輔：

（高熱達39-40度、寒戰(zhàn)、全身酸痛、頭痛、乏力等）：以咽部癥狀為主：（咽部不適、發(fā)癢、灼熱感、咽痛等）伴頜下淋巴結(jié)腫大并有觸痛傳染性疾病第五十二頁，共58頁。上感的治療護理及預(yù)防1、治療護理2、預(yù)防原則——注意休息：減少活動、多飲水、室內(nèi)保持空氣流通解熱鎮(zhèn)痛：復(fù)方阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等病因治療：抗菌、抗病毒藥物（阿莫西林、頭孢霉素、利巴韋林等）——增強機體免疫力是預(yù)防急性上呼吸道感染最好的辦法：⑴積極鍛煉身體，增強體質(zhì)⑵平時不可穿著過多、氣溫變化時應(yīng)增減衣服⑶避免與患者接觸，在流行季節(jié)盡量不帶孩子去公共場所，必要時可戴口罩或服用板藍根等中藥預(yù)防⑷及時治療容易誘發(fā)上呼吸道感染的疾病第五十三頁，共58頁。腹瀉——俗稱“拉肚子”，是一種癥狀而非