手術(shù)室護理工作的風險及預防措施

手術(shù)室護理工作的風險及預防措施第一頁，共17頁。一、概念

安全醫(yī)療的基本原則是質(zhì)量管理的關(guān)鍵部分，它的改進需要全系統(tǒng)范圍作出綜合努力，這涉及到在改進工作、環(huán)境、安全和風險管理方面采取廣泛行動，包括感染控制，安全用藥、設(shè)備安全、安全的臨床操作和安全的環(huán)境，他幾乎包括所有的專業(yè)、學科及其工作人員。第二頁，共17頁。1、護理是指配合醫(yī)生對病人進行的治療和照顧等。2、缺陷是指有不十分完善或健全的地方。3、護理缺陷是指護理工作中不全完善的地方。4、護理差錯事故是指在護理工作過程中由于護士的過錯造成患者的傷害。5、護士在保障病人安全方面責任重大。6、安全是人的基本需要，也是護理工作最基本的要求。第三頁，共17頁。

二、護理工作的特點

1、護士工作與病人接觸的連續(xù)性、動態(tài)性、直接性、具體性。

2、手術(shù)室的安全適用與管理是醫(yī)療、護理工作順利進行的保證，是舉足輕重的環(huán)節(jié)，是提高醫(yī)院手術(shù)室的使用率、周轉(zhuǎn)率的重要因素，是護理管理工作的關(guān)鍵。

3、安全管理涉及的范圍很廣，包括工作人員的自身安全，患者的手術(shù)及生命安全，儀器、設(shè)備使用過程中的安全，使用各種藥液的安全等。第四頁，共17頁。

三、手術(shù)室是醫(yī)院醫(yī)療護理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其最金本的職能是保證病人的手術(shù)高效、順利通過，手術(shù)的安全管理是護理工作的重要組成部分。因此，手術(shù)室各項規(guī)章制度的真正落實是確保護理工作完成必要條件。其目標是第五頁，共17頁。 1、杜絕醫(yī)療、護理事故。 2、減少醫(yī)療、護理缺陷。 3、提高工作效率。 4、確保醫(yī)療聲譽。 5、高水平、高治療為患者服務。第六頁，共17頁。

四、目前護理安全存在的問題

1、我國目前有關(guān)病人的安全問題：不規(guī)范抽血，過度服務、追求經(jīng)濟效益。

2、有安全問題的基礎(chǔ)性工作：病房環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施、器械的消毒滅菌、醫(yī)務人員的手衛(wèi)生。

3、醫(yī)務人員的整體素質(zhì)和技術(shù)水平有待提高：繼續(xù)教育和培訓相對滯后、個別醫(yī)務人員責任心不強、忽視患者安全、導致醫(yī)療事故或差錯時有發(fā)生。

4、對高新技術(shù)的廣泛應用缺乏規(guī)范化管理，醫(yī)療技術(shù)本身的風險性大。

5、患者的知情同意權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)、參與權(quán)沒有得到充分的尊重和保證。第七頁，共17頁。

五、手術(shù)室護理缺陷和防范

1、構(gòu)建護理安全文化的方法和策略：如改變護理安全觀念，糾正錯誤必須明白問題發(fā)生的根本原因，幫助而不是責備。

2、建立完善而系統(tǒng)的差錯分析方法制定質(zhì)量降價標準。

3、對安全問題的關(guān)注與參考。

4、健全和執(zhí)行規(guī)章制度并加強防范，制度是工作的法則，是處理各項工作的原則。第八頁，共17頁。六、具體措施：

（一）防止報錯患者

1、接報患者時、麻醉開始時、體位擺放時、手術(shù)開始時由操作者本人都必須再次進行校隊。

2、神志清醒的病人應根據(jù)病歷首頁逐項與本人進行核對，無自理能力的患者由家屬或監(jiān)管人負責。3、無特殊情況的局麻患者，也應由專門人員送回病房。第九頁，共17頁。（二）、防止摔傷、碰傷病人

（三）、防止因器械不足或性能不良造成意外。

（四）、防止手術(shù)部位錯誤。第十頁，共17頁。

（五）、防止藥物錯誤：

1、口頭醫(yī)囑給藥的方式，必須堅持三隊一重復制度。

2、手術(shù)臺上使用藥物時，應與洗手護士核對藥名、配藥、濃度、劑量和總量。

3、注射時抽取藥物后應及時在標簽上注明藥名、濃度。4、手術(shù)臺上裝藥物的容器應與其他溶液嚴格分開并注明。第十一頁，共17頁。 5、抽取腎上腺素藥物的注射器使用后不要再抽取其他藥物。 6、手術(shù)未結(jié)束或搶救危重患者時，所用藥物的空藥瓶不可隨意拿出手術(shù)間。 7、對于不能有過敏反應藥物，給藥前必須核對過敏實驗測試結(jié)果。第十二頁，共17頁。

（六）、防止燒傷、燙傷、電傷患者

1、熱水墊、冰袋不直接與患者皮膚接觸，成人水溫60-70℃，小兒患者50℃以下，隨時觀察皮膚。

2、使用電刀。

3、輸液時，避免有些化療藥物滲漏皮下，燒傷皮膚。第十三頁，共17頁。

（七）、防止燃燒、爆炸等意外事故發(fā)生。如氧氣、二氧化碳、定期檢查線路、定期對設(shè)備進行維修、保養(yǎng)。

防止紗布、器械遺留體腔，手術(shù)前、關(guān)腔前、關(guān)腔后認真清點所有物品，準確記錄，手術(shù)未結(jié)束任何物品不得移出手術(shù)室。手術(shù)臺上掉下的任何物品由巡回護士負責保管。任何人不能隨意拿取、增減手術(shù)臺上或遺落的物品。手術(shù)中須增減物品時，記錄清楚。第十四頁，共17頁。

（八）、防止輸錯血

（九）、防止傷口感染

1、無菌觀察，遵守無菌技術(shù)。

2、減少活動。

3、監(jiān)督手術(shù)中無菌操作。

4、檢查所有包的時間，包布破損、變霉等。

5、手術(shù)中使用的物品疑有污染立即糾正并保護無菌區(qū)域。第十五頁，共17頁。

6、超過42小時手術(shù)區(qū)域用加蓋無菌敷料單。