小兒肺炎護(hù)理查房

小兒肺炎護(hù)理查房第一頁，共18頁?；純豪琛痢?，女，1歲，因“咳嗽一周，發(fā)熱5天”于2012年8月6日收入本區(qū)患兒1周前無明顯誘因始出現(xiàn)咳嗽，有痰難咳出，流清涕，5天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39℃，有氣促、發(fā)紺，其它正常。入院前已用藥對癥治療，體溫仍反復(fù)升高，咳嗽、氣促、發(fā)紺無好轉(zhuǎn)，進(jìn)行性加重。胸片示：支氣管肺炎既往史：我院5月心臟彩超提示：先天性心臟病病例導(dǎo)入第二頁，共18頁。入院體檢：生命體征：38.9℃，P:140次/分，R:50次/分，Wt：7.0Kg，神志清，反應(yīng)可，下背部帶狀紅色皮疹，無皮下出血點(diǎn)，無蒼白，有發(fā)紺，無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，頸軟，咽充血，雙扁桃體不大，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對光反射靈敏，無氣促、三凹征，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及少量啰音；心音有力，律齊，可聞及心臟雜音4/6級SM，腹平軟，肝肋肋下2cm，脾肋下午粗集，腸鳴音正常，四肢暖，四肢肌力幾張力正常，生理反射正常存在，病理征陰性。病例導(dǎo)入第三頁，共18頁?？赐瓴±懻撚懻?？肺炎有什么特征？我們護(hù)理觀察要點(diǎn)是什么？治療配合做哪些？第四頁，共18頁。概念----小兒肺炎

指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音為共同臨床表現(xiàn)。占我國住院兒童死亡的第一位。第五頁，共18頁。護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷護(hù)理評估護(hù)理評價(jià)肺炎患兒的護(hù)理第六頁，共18頁。

1.有發(fā)熱、咳嗽、氣促、發(fā)紺等癥狀2.有先天性心臟病3.無上呼吸道感染或支氣管炎病史4.食欲減退5.無麻疹、百日咳等病史6.無營養(yǎng)障礙性疾病7.生長發(fā)育正常【護(hù)理評估】第七頁，共18頁?！咀o(hù)理診斷及合作性問題】

體溫過高

清理呼吸道無效

營養(yǎng)失調(diào)

潛在并發(fā)癥

氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)與肺部感染有關(guān)與攝入不足、消耗增加有關(guān)與呼吸道分泌物粘稠、多、不易排出有關(guān)心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹第八頁，共18頁?！咀o(hù)理目標(biāo)】痰液能及時(shí)清除，呼吸道通暢；患兒得到充足的營養(yǎng)，體重恢復(fù)正常體溫恢復(fù)正常；防止?jié)撛诓l(fā)癥的發(fā)生患兒無氣促、紫紺，呼吸平穩(wěn)第九頁，共18頁。（一）保持呼吸道通暢

1、環(huán)境與休息保持室內(nèi)空氣新鮮，室溫22—26度，濕度55%-60%。盡量使患兒安靜，置患兒于有利肺擴(kuò)張的體位（半坐臥位）。2、飲食宜給予易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，囑其多飲水。3、協(xié)助患兒更換體位并拍背，指導(dǎo)有效咳嗽【護(hù)理措施】第十頁，共18頁。（二）改善呼吸功能1、根據(jù)醫(yī)囑給予患兒低流量吸氧（0.5—1L每分鐘）2、遵醫(yī)囑霧化吸入（2ml生理鹽水+0.5mg令舒+0.3ml萬托林bid）3、激光治療（雙肺激光照射各5minbid）【護(hù)理措施】第十一頁，共18頁。（三)維持正常體溫

1、囑患兒多飲水、吃維生素豐富的水果，如橘子等。保持大便通暢，必要時(shí)給予水合氯痊5ml灌腸。

2、當(dāng)患兒體溫大于38.5度時(shí)給予冰敷（腹股溝、腘窩處）或溫水浴3、遵醫(yī)囑給予退燒藥：媽咪愛1mgqid易坦靜5mlbid

【護(hù)理措施】第十二頁，共18頁。（四）病情觀察1、密切觀察意識、瞳孔的變化。如患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則?！咀o(hù)理措施】第十三頁，共18頁。（四）病情觀察2、密切觀察有無腹脹、羅音減弱或消失，以及嘔吐物的性質(zhì)、量等。并準(zhǔn)確及時(shí)記錄?！咀o(hù)理措施】第十四頁，共18頁。（四）病情觀察3、若患兒病情突然加重，出現(xiàn)煩躁不安、劇烈咳嗽、呼吸困難、胸痛、發(fā)紺、患側(cè)呼吸運(yùn)動受限，提示并發(fā)了膿胸或膿氣胸【護(hù)理措施】第十五頁，共18頁。向家長講解肺炎的治療、護(hù)理要點(diǎn)，使家長能配合治療和護(hù)理。宣傳肺炎預(yù)防的相關(guān)知識及措施。強(qiáng)調(diào)預(yù)防肺炎的關(guān)鍵是合理營養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉。（五）健康指導(dǎo)【護(hù)理措施】第十六頁，共18頁。經(jīng)過治療和護(hù)理患兒是否達(dá)到：