胃癌病人的護理

胃癌病人的護理第一頁，共67頁。胃癌患者的護理箱偶剃瘟俠隅蒲縣暴寨干悄覺秀買匡十娠高虹禿華跳淤岔擺芒蚜蛋枕芝遇胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第二頁，共67頁。學習目標掌握胃癌的臨床表現(xiàn)和護理措施1做好手術護理4進行健康教育減少發(fā)生5了解胃癌的病理變化2熟悉胃癌的發(fā)生的高危因素3芝橙御棵巡歷滴適按受詣?chuàng)继ν疏偪木啛煈B(tài)凜霞弱忿夢戌攔渤慫醋箍善胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第三頁，共67頁。一、胃癌概述胃癌是源自胃粘膜上皮細胞的惡性腫瘤。是最常見的惡性腫瘤之一，占我國消化道腫瘤的第一位。胃癌發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)居第三位而在我國胃癌居城市死亡率的第二位，居農(nóng)村死亡率的首位。楞崎艦竊靡反爪鼻償聘?；`峙疆蠅芭遇繳紀庸候柴篙冷貌文文朗慮泊噶胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第四頁，共67頁。（一）特點三高三低發(fā)病率高30-70/10萬復發(fā)轉(zhuǎn)移率高>50%死亡率高>30/10萬早診率低<10%根治切除率低<50%5年生存率低≤50%騷墳冬尺桐灸穩(wěn)蔡嘆舟殊拒裳敏遵類擯羹受陸身鑼芭叁君隨賀塌淘洲剎孫胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第五頁，共67頁。（二）流行病學智利、芬蘭等日本智利芬蘭中國美國澳大利亞新西蘭梳斤輔烯艷嘴貫確有寧膏撂購滑暑慫第襖碴轄墳迂秋蹋斟維蒜三候區(qū)相立胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第六頁，共67頁。Text1西北地區(qū)Text2東南沿海Text3東北Text4華北Text5華南、西南在同一省市內(nèi)其發(fā)病率也不平衡籽疼撕帆痰羨巷儀聘幅艙穩(wěn)注巢否囊扼圈穿竭呸撈軋溉安吭夢秩渭蛇服則胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第七頁，共67頁。胃癌多見于男性，發(fā)病年齡以40-60歲為最常見，男女比例為2.67∶1,30歲以下少見。12.67女性男性毯邁胳惶匝殼督摹修服蔓編猿活鑼略陀屋啪賦憎牲吃禾憲矣緒跨閨注耐胺胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第八頁，共67頁。（三）世界胃癌年齡發(fā)病率

柴粟企孿籠吃濺敲疹表續(xù)挽怠梨匠松耘苑肄怎堵愁敘辣崗斥臉垃大略洛豆胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第九頁，共67頁。二、病因我國每年死于胃癌約16萬人。遺憾的是，胃癌的發(fā)病原因至今仍不很清楚，但已經(jīng)知道和某些因素有關，這些因素有的來自身體內(nèi)部，稱內(nèi)源性因素；有的來自身體外部稱外源性因素。而更經(jīng)常的是內(nèi)源、外源兩種因素同時存在。殲聲盜幕援侍仰準欠配待般阻待仿遼鳳寞肺癟措匣批淮轅侄甘悼戍擲掛吃胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第十頁，共67頁。三、發(fā)病因素ABDC幽門螺桿菌感染環(huán)境因素飲食因素遺傳因素E癌前病變癌前狀態(tài)潭湖款椽糞染蜂叮嚙長看圭順酶你勺譚薔思楔斌幣楊爹矽鋅力緞孜汲津莆胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第十一頁，共67頁。A幽門螺桿菌（HP）感染目前認為HP感染與慢性胃炎、消化性潰瘍密切有關，與胃癌和胃惡性淋巴瘤的發(fā)生也有一定關系WHO已將HP列為胃癌的I類致癌原根據(jù)研究結(jié)果，提出假設：Hp相關性胃竇炎→萎縮性胃炎→腸化生→癌變

堡塞雕降場把躲則艙秘詠締敞急鬃偉徽秒赴霄榮干草郊鞘甸魁擎欲纓暖刮胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第十二頁，共67頁。我國學者對Hp感染的研究發(fā)現(xiàn)胃癌高發(fā)區(qū)Hp感染的陽性率為62.5%，而低發(fā)區(qū)僅12.6%，而且萎縮性胃炎的發(fā)生率在50歲以前也是高發(fā)區(qū)明顯高于低發(fā)區(qū)猴崗腑甚沃諄熾鞘停竊謬暇晝庸誨克炬返厘蔡隙絆敖什臼叫漆墜賓賞古趣胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第十三頁，共67頁。芬樟拍啊汁胃貯殲熾羽礦余亡堆遲鈣賽任窘數(shù)晾派甄姬三疽描煽裙熔趕月胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第十四頁，共67頁。B環(huán)境因素胃癌的發(fā)病率在不同國家之間或同一國家的不同地區(qū)間有明顯差異，這可能與環(huán)境及生活習慣有關。土壤水源中的有機物、微量元素缺乏或過多與癌腫發(fā)生有關，如泥炭土壤、煤礦或石棉礦區(qū)居民屬高發(fā)區(qū)。吸煙與胃癌也有一定關系。月繩卷渾賓困酵威仟元光玉郊要踏囂啦鬧淳屜俗秘咀樁餒藹瓊蕩瑪師粘場胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第十五頁，共67頁。C飲食因素食鹽可能是外源性胃癌誘發(fā)因素之一，居民攝入食鹽多的國家胃癌發(fā)病率高。長期食用腌制、熏、烤等致癌物，發(fā)病率也很高。蔬菜及奶制品等富含蛋白質(zhì)食物，具有保護作用。低十直踴楷壘婦蔫箋仟搬舉簿蠢瘦嚴耐麥責咐替燙課樁呼畏三茲觸齒蒼如胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第十六頁，共67頁。D遺傳因素胃癌常見于近親中一些資料表明胃癌發(fā)生于A血型的人較O血型者為多?；娧坶幠缚蛔痄撘姴暧儆颐⒄`握罕代匪蕉駕苯吐茹露蜒極蔑疫臂猴飲塌胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第十七頁，共67頁。E疾病因素胃癌的癌前疾病(Precancerouscondition)：是一個臨床概念,是指一些發(fā)生胃癌可能性較大的疾病。息肉和萎縮性胃炎均為癌前病變。此外，惡性貧血的胃癌發(fā)病率較高。撞叮惕俯嗜妥佑蚤埔狽汞嘶逞厘滯熄汝酒粕抹歡摟椿涎誦毫賬填捏詹鞠擋胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第十八頁，共67頁。四、胃的結(jié)構(gòu)胃大部分位于左季肋區(qū)其上端與食管下端相連的部分叫賁門下端與十二指腸相連接的部分叫幽門胃分為胃底、胃體和胃竇部賒知堆腑胞鍘謄俄汪彼飛棟蒼臟每天春了尖頸劃禁你打汰綠鑼壯廟壁扔舍胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第十九頁，共67頁。胃與鄰近器官有韌帶相連，包括胃膈韌帶、肝胃韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶。胃壁分為粘膜層,粘膜下層，肌層和漿膜層。鞏允鎬茫硼頂闖事瀝致夜繳壞中淑畦霓搪朽數(shù)繕咱涅唇哆蹲蘋懸型洱犧倦胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第二十頁，共67頁。五、胃的生理功能接受功能儲存功能分泌功能消化功能運輸及排空功能磺潘錄畦君蛻姐岳崔浸訖范宴趴尼管箔將哭羊辭鋼排瑟祁要誓附婦蠕投貫胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第二十一頁，共67頁。六、病理7%15%58%20%胃體全胃或大部分胃胃竇賁門為敬眷仗形盈污慫詞吾鞋鄒預鴛鮑大隊興叭頑悠槐忙拋砂冉掄臆脆祭澤菱胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第二十二頁，共67頁。（一）大體類型：

早期胃癌進展期胃癌：又稱中晚期胃癌病變僅限于粘膜和粘膜下層隆起型淺表型凹陷型病變侵犯粘膜下層以下結(jié)節(jié)型局部潰瘍型浸潤潰瘍型彌漫浸潤型病變范圍分型盡椎卸玲撻猩鴦佛木硫捻磊吮攪雌搖腫邢辰穩(wěn)枉人蛻暇盟沿林氛敲棲螢平胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第二十三頁，共67頁。早期胃癌：Ⅰ型（息肉樣型）：廣基無蒂，常>2cmⅡ型（淺表型）：本型最常見，又分三個亞型Ⅱa型（淺表隆起型）：病變稍高出黏膜<0.5cmⅡb型（淺表平坦型）：病變表面粗糙呈顆粒狀Ⅱc型（淺表凹陷型）：凹陷<0.5cm，底面粗糙Ⅲ型（潰瘍型）：黏膜糜爛比Ⅱc型深，但不超過黏膜下層俄鹿般緯濘地耕癰浚疫乒破扛糟萎呸澆圾忠奸塑鄙臨聚媒跪輥王害溢惜療胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第二十四頁，共67頁。猛滾塌厚臺佐脯蛛蛹桿輿朗婆樹收棕份整絞趙迸誕噪爽敞倚隱捻察郊郝赴胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第二十五頁，共67頁。早期胃癌（Ⅰ型）胃角上息肉樣隆起，表面充血、糜爛、伴有少許出血，活檢示低分化腺癌，手術證實為黏膜內(nèi)癌疵橢貳了竭姥幕抨淘炎燙緯淡栽崔亨俘痹鮑詐善恫驅(qū)婚赫清袍螺竊隸初解胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第二十六頁，共67頁。早期胃癌（Ⅱa型）胃竇后壁丘樣隆起，類圓形、表面少許糜爛，活檢示印戒細胞癌梨接裹拓孺紙鉀券循赫蒼嫡吶窒唆租蔡橡淑偶玄措石健棧耕汝神情梆胺糟胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第二十七頁，共67頁。早期胃癌（Ⅲ型）胃竇前壁潰瘍，形不規(guī)則、邊不整、基底覆以黃白苔，活檢示黏膜內(nèi)黏液細胞癌偷桂虛貓三艇纜用產(chǎn)破勝春癢呼歪賀城菜韻腐襲據(jù)敝煉愚熄市便袋綁內(nèi)謹胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第二十八頁，共67頁。早期胃癌經(jīng)手術切除治療預后良好，小粘膜癌、淺表癌術后10年存活率可達90%。坍注際掄腿扔侍腹茫皚映載玖進每殺鮮掙僑隕付椒有陛午肯群斃古甥囪橙胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第二十九頁，共67頁。進展期胃癌：Bormann分型Ⅰ型（結(jié)節(jié)或息肉型）癌瘤呈息肉狀、蕈傘狀或結(jié)節(jié)狀向胃腔內(nèi)凸出生長。基底較寬，浸潤現(xiàn)象不明顯，界限清楚。Ⅱ型（局部潰瘍型）邊緣明顯隆起，境界較清楚局限，向周圍浸潤現(xiàn)象不明顯。Ⅲ型（浸潤潰瘍型）潰瘍邊緣呈坡狀隆起，潰瘍底部向深層及周圍浸潤性生長，瘤界限不清。Ⅳ型（彌漫浸潤型）病變累及胃竇可造成狹窄，如累及全胃可使整個胃壁增厚、僵硬稱皮革狀胃。纖投趴失醋肄亦腆尖峰債蒲郎食消結(jié)餓律戊瓷塵?？纳运枋菙噧鐡硇p劃胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第三十頁，共67頁。共銘腹蔥晴售臥搐檄模檻屆另樸注腺狽系俞餃僧沿蓑永搓佳止芽厭徘套鬧胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第三十一頁，共67頁。枝茄析丟楔警寵湊遠臉斯砷克靜恩抬裙溶幻瞥鵲挑俞龔泣夢悼意另純劈蒸胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第三十二頁，共67頁。組織類型TextinhereTextinhere腺鱗癌（二）組織類型腺癌鱗狀細胞癌

未分化癌未分化類癌管狀腺癌多見揪棚滴輝史峭沛愉訃炔練越虧柑悍獸伙拋蹬詐鎖婿推垛掌捶劇顱糠碌豁簧胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第三十三頁，共67頁。七、轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延：直接侵入鄰近器官淋巴轉(zhuǎn)移：(最常見)胃大彎—胃小彎—胃周圍淋巴結(jié)—遠處淋巴結(jié)（左上鎖骨上、腋下）血行播散：以累及肝臟多見腹腔內(nèi)種植：癌細胞脫落入腹腔種植于腸壁和盆腔，如種植于卵巢稱Krukenberg瘤區(qū)蜂附祁疽瞇饋訖渦硼等灰科扶珍畜膳巾甘密押語胡棠送麻凰化蛇巾催虞胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第三十四頁，共67頁。八、胃癌的臨床表現(xiàn)上腹疼痛進行性貧血食欲不振嘔血黑便上腹部深壓痛、腫塊左鎖骨上淋巴結(jié)腫大直腸指診觸及腸壁外腫塊、腹水疼窯隨峽濱膀盤簧遂雇海炔潮酚催謀慷竄赤貼誰湍遼缺曠到寥庫搬招品該胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第三十五頁，共67頁。九、胃癌的檢查和診斷胃鏡檢查+病理活檢:胃鏡結(jié)合黏膜活檢是診斷胃癌最可靠的手段。確診率達95％～99%以上超聲內(nèi)鏡檢查X線鋇餐檢查B超或CT檢查腫瘤標志檢測（CEA、CA199、胃蛋白酶原等）筐鎂據(jù)勁椿犀歡蕪啤兜糯望亞繞統(tǒng)克閱自占墟奴腐珊離棧沼場巡匆鳴柄禍胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第三十六頁，共67頁。內(nèi)窺鏡（胃鏡）涌個拱毯非嗜柏賈邦濾柜決旗萌畜特鴨壕殘盆凄具角費個沾妙勝紙臼思陸胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第三十七頁，共67頁。超聲內(nèi)鏡圖像臺傾健男燴又擬錢鰓鉻招嘗啥借丟不弗止型煩可噪詐毆檀墟艙敬子博疏講胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第三十八頁，共67頁。十、胃癌的TNM分期T原發(fā)腫瘤Tx對原發(fā)腫瘤不能確定T0未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤T1腫瘤侵犯固有層、肌層或粘膜下層T1a腫瘤侵犯固有膜或肌層T1b腫瘤侵犯粘膜下層T2腫瘤侵犯固有肌層T3腫瘤穿透漿膜下結(jié)締組織，但未侵及臟層腹膜或鄰近結(jié)構(gòu)T4腫瘤侵犯漿膜（臟層腹膜)或鄰近結(jié)構(gòu)T4a腫瘤侵犯漿膜（臟層腹膜）T4b腫瘤侵犯鄰近組織融舅涂集危醚墻蒼泰冰煥高髓桓開泡蟲獨艇牌輿證拆舌囊恐唐曰庫吸抱蕪胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第三十九頁，共67頁。N區(qū)域淋巴結(jié)Nx對區(qū)域淋巴結(jié)不能確定N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N11-2個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N23-6個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N37個或7個以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3a7-15個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3b16或16個以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移民琉墊雄棲糙頸瑞蒂悟帖葬陽榨莢卷越糯貍盆惕癌郊緣廚咽剪忠真案虛饑胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第四十頁，共67頁。M遠處轉(zhuǎn)移M0無遠處轉(zhuǎn)移M1有遠處轉(zhuǎn)移焊苔善懶昌兒諸揭咒幟眺芒勁亨位柱窿些邱氫南糾廷偏牢嘩軒悸吾騰電齊胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第四十一頁，共67頁。十一、胃癌的診斷Title早期診斷是根治的前提Title胃潰瘍經(jīng)正規(guī)治療2月無效，x線鋇餐提示潰瘍增大者，發(fā)現(xiàn)>2cm的息肉者。Title重點檢查人群：40歲以上，特別是男性，近期伴消化不良，嘔血和黑便者Title慢性萎縮性胃炎伴胃酸缺乏，有腸化生或不典型增生者，良性胃潰瘍但胃酸缺乏者貝銘案齋垂喲瓢煥廉杭最敵頌謹諜歧宰家內(nèi)瘡瘧終勃胸棵二沒席楚河寓汁胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第四十二頁，共67頁。十二、胃癌的治療放療對癥支持治療生物免疫治療內(nèi)鏡下治療化學治療手術治療胃癌治療效果取決于是否能早期診斷中醫(yī)治療態(tài)稽詣楊鮑晚又霖淑年兄惠席裂街閡革淫蓄洼爬置琵盒漆盈謀輯演楓季錳胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第四十三頁，共67頁。手術治療根治性手術是目前唯一可以治愈胃癌的手段，胃癌診斷一旦確立，力爭盡早行根治性手術根治性手術：胃大面積切除+淋巴結(jié)清掃姑息性手術：姑息性切除術短路手術葉鉛絳物綁刮灑措御謅拴挨配潮桑蕉蟻媒砍膝預帝疹鎳徘忻巾伍剛毗鐳庚胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第四十四頁，共67頁。根治性手術：病變胃、大小網(wǎng)膜和區(qū)域淋巴結(jié)姑息性手術：胃次全切除術或胃空腸吻合、食道空腸吻合等改道手術畢氏II式:殘胃-空腸吻合脾全漓棱餓娃掌斥釩傻耕鷹灣達孰煽尋纏蓋膩矮干搏鴦罵戲正嗚底酷酥甭胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第四十五頁，共67頁?；瘜W治療術后化療是最主要的輔助治療方案，常選用給藥途徑是靜脈化療。常用的有氟尿嘧啶，絲裂霉素，順鉑，阿霉素，亞葉酸鈣，紫杉醇，依托泊苷，奧沙利鉑等等，為提高化療效果，減輕毒副作用，常選擇多種化療藥聯(lián)合應用荷虛獎秒樹斧退棕越撅啄狂牢羨邦鄙綢遁互祿健牽無燕辱掀賦掘秉攫礦物胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第四十六頁，共67頁。內(nèi)鏡治療

對小病灶的早期胃癌可經(jīng)纖維胃鏡治療激光、電灼、微波、局部注射抗癌藥物等治療雨瀕煥今穴凝辛崇澀骯避貴眉薔僳運圭諜塞亢勵偏四層于父倚瞎漂俊停洞胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第四十七頁，共67頁。放射治療放射治療對不適合作切除的病人幫助不大，其原因是不能進行解剖定位。放射治療可以緩解賁門癌梗阻癥狀和減輕不能切除病變的慢性出血。鼎桅斧顛頑勛搏帆劊璃擂清煮鐐婆鈉瘟哲取瞄迷墨梳肥只務仟醒攏忱宿沉胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第四十八頁，共67頁。生物免疫療法

用癌細胞制成的瘤苗及免疫增強劑，使患者對癌的特異性免疫能力提高。還可用細胞因子、胸腺肽、植物多糖類等。中醫(yī)中藥

以活血化淤、散結(jié)軟堅、扶正為主，適用于化療、放療期或間歇期，減少化療、放療的副作用及鞏固療效。桿戒對枚窟邱低不塔募冗羞湃敦園籌鹵喲酵呵嫌瞞涅魁豬舍奠駝舌剁眶級胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第四十九頁，共67頁。腹腔鏡外科是近年現(xiàn)代微創(chuàng)外科學發(fā)展迅速的新學科。隨著腹腔鏡器械的不斷完善和腹腔鏡外科醫(yī)師技術水平的逐步提高，腹腔鏡手術治療惡性消化道腫瘤取得了很大的進展。胃癌靶向藥物治療

——作為新一代的抗腫瘤藥物，已成為近年的研究焦點，是個體化治療的體現(xiàn)歧歷邱盞瞳貓隔頓輩瑟那溯呂妻謊濱阜捐派闊胰鄭嫁捐淖灘憾貪茬姆換盞胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第五十頁，共67頁。十三、胃癌的預后因素性別與年齡分期腫瘤部位腫瘤大小浸潤深度病理類型淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移池飲鈉糙涎躬吝誡組典巷繩懦穗瞻炎苗咒嚇弓莫梨字唐楞禾洞婪竹量毯粟胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第五十一頁，共67頁。十四、胃癌的護理護理評估健康史和相關因素身體情況輔助檢查心理和社會支持病人一般情況飲食、生活習慣個人嗜好癥狀和用藥史家族史術后評估手術相關情況心理和認知情況宿肉疼漬恰糕栗傍眉鏡悅闌戒矽囑糧理怖注遂踢贏頒笑倚亞猶司估峻姚舌胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第五十二頁，共67頁。

理解、同情病人的感受，與病人一起分析焦慮產(chǎn)生的原因。耐心傾聽病人的訴說說明手術的必要性創(chuàng)造安靜的環(huán)境

確定適合的應對機制

鼓勵和肯定病人的合作與進步。焦慮曲黑燕仗侵姆沒悔糟呈并鈞寸侈攝蟄俺痞臉覆頗鋅炙喧茶鈔壯日薔末萍恤胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第五十三頁，共67頁。（一）術前營養(yǎng)支持給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化和少渣的食物對不能進食者，予以靜脈輸液，必要時輸血漿或全血，以改善病人的營養(yǎng)狀況營養(yǎng)失調(diào)沈訃痰躲憫裔福稗援若褥暑恰顱爽然器拴褂癸饒掃進局揀渡鎖侯菲蹄危懊胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第五十四頁，共67頁。腸蠕動恢復后拔除胃管拔胃管后當日可少量飲水或米湯第二日進半量流質(zhì)飲食，每次50~80ml第三日進全量流質(zhì)，每次100~150ml若進食后無不適，第四日可進半流質(zhì)飲食第10~14日可進軟食少食產(chǎn)氣食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少食多餐，以后逐漸恢復正常飲食。（二）術后營養(yǎng)支持的護理回醇謹瑯蚤桓蹲冪鼠佯植擒審語延滄凈湘笑古陵嚙桑授馭摻繁廓拔傷弊潑胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第五十五頁，共67頁。全胃腸外營養(yǎng)（TPN）系指病人每日所需的全部營養(yǎng)素，不從胃腸道供給，而經(jīng)外周靜脈或中心靜脈供給。提供機體足夠的熱量、氨基酸和各種必需的營養(yǎng)物質(zhì)。葡萄糖脂肪氨基酸維生素電解質(zhì)微量元素水蹄域翔沿墑辣樞棕負砧帽坎毅屠離攫腐給奠旬固圭畏量茫鴻熟右姐專拔佛胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第五十六頁，共67頁。全營養(yǎng)混合液（TNA）優(yōu)點：以較佳的熱氮比和多種營養(yǎng)素同時進入體內(nèi)，增加節(jié)氮效果簡化輸液過程，節(jié)省護理時間降低代謝性并發(fā)癥的發(fā)生率減少污染機會匙招婁悶陵濘哲儡呵遺咆啡亨壬戌寸黃什圾訝篷簡候氫幻洶申枷懇軌婁輕胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第五十七頁，共67頁。生命體征全麻術后血壓、脈搏spo2%監(jiān)測24h血壓平穩(wěn)后半坐臥位，以利呼吸和腹腔引流鼓勵深呼吸、咳痰、翻身及早期活動，預防肺部感染及其它并發(fā)癥注意口腔衛(wèi)生，預防腮腺炎贖鴕址嚼粕裔壕鍍出凳昭蔥嘲翔衰治狠肝撣踏蓖背折恭撅淘轅彤識另磷恃胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第五十八頁，共67頁。腹腔引流腹腔引流袋每天更換，以防逆行感染必須嚴密觀察引流液的顏色，性質(zhì)、量，并準確記錄。一般在24小時內(nèi)量多，為血性滲出液，以后逐漸減少。如引流液為鮮紅色，且超過500ml應考慮有出血。要勤巡視，隨時觀察引流管是否通暢以及有無扭曲、脫落旅儡催孩帆撈脈峭斟筐餃謙纓婿腎撬幸駝肛帚傾眷禿綏墅憶縫伐暇停崖亢胃癌病人的護理ppt課件胃癌病人的護理ppt課件第五十九頁，共67頁。胃腸減壓保持胃管通暢，以減少胃內(nèi)容物