2023年醫(yī)療招聘臨床類-普外科考試上岸題庫黑鉆考點含答案

2023年醫(yī)療招聘臨床類-普外科考試上岸題庫（黑鉆考點)含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共80題)1.患者女，30歲。雙側(cè)乳房脹痛3年，月經(jīng)來前癥狀明顯，月經(jīng)后癥狀又減輕或消失。查體：雙側(cè)乳房大小對稱，皮膚正常，無乳頭凹陷，乳頭無溢液。觸診兩側(cè)乳腺可觸及彌漫性、大小不一、分布不均的結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)中有韌性，邊界不清，無動度，輕觸痛。根據(jù)患者癥狀、體征，最可能的診斷是A、乳痛癥B、乳腺纖維腺瘤C、乳腺癌D、乳腺囊性增生E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤2.外科急腹癥是指A、以急性腹痛為主要表現(xiàn)的臨床急診情況B、以內(nèi)臟痛、牽涉痛和軀體痛為主要表現(xiàn)、需要緊急處理的急診情況C、以急性腹痛為主要表現(xiàn)、需要外科緊急處理的腹部疾患的總稱D、必須采取外科手術(shù)干預(yù)的急診情況E、發(fā)病急，進(jìn)展快，病情重的急診情況3.患者，男性，40歲。右上腹刺傷2小時。當(dāng)時即感大汗淋漓，面色蒼白，口渴，呼吸困難。查體：神志清，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，伴腹膜刺激征，移動性濁音陽性。最有助于診斷的檢查是A、腹部DSAB、腹腔診斷性穿刺C、腹腔鏡探查D、腹部立位X線平片E、詳細(xì)詢問病史4.下列哪種腹主動脈瘤常伴有泌尿系統(tǒng)或消化道梗阻癥狀A(yù)、腎下腹主動脈瘤B、炎性腹主動脈瘤C、感染性腹主動脈瘤D、合并下腔靜脈瘺的腹主動脈瘤E、合并消化道瘺的腹主動脈瘤5.疑有肝膿腫，首選的檢查是A、腹部平片B、肝超聲檢查C、診斷性穿刺D、靜脈膽道造影E、肝CT6.絕經(jīng)期前的ER陽性乳腺癌患者，內(nèi)分泌治療宜選用A、卵泡刺激素B、促腎上腺皮質(zhì)激素C、他莫昔芬D、己烯雌酚E、芳香化酶抑制劑7.下列甲狀腺功能亢進(jìn)外科手術(shù)治療的要點，錯誤的是A、充分的術(shù)前準(zhǔn)備B、切除雙側(cè)腺體的80%～90%，同時切除峽部C、避免損傷喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)、甲狀旁腺D、術(shù)中出血不多，不必置引流物，避免異物刺激E、加強術(shù)后觀察和護(hù)理，防治術(shù)后并發(fā)癥8.門靜脈高壓癥時，B超檢查門靜脈的內(nèi)徑應(yīng)為A、1.0cmC、≤1.3cmD、≥1.3cmE、以上都不是9.女性，45歲，診斷為原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥，采用丙硫氧嘧啶治療后兩次復(fù)發(fā)，擬行放射性I治療，但考慮會產(chǎn)生并發(fā)癥。下列哪項是常見并發(fā)癥A、白血病B、血小板減少C、甲狀腺功能減退D、發(fā)生甲狀腺癌E、誘發(fā)甲狀腺危象10.急性胰腺炎診斷中，不正確的是A、血清淀粉酶在發(fā)病后3～12小時開始升高B、血清淀粉酶在發(fā)病后24～48小時達(dá)到最高C、血清淀粉酶值高于128Winslow單位D、血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比E、尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時后上升11.患者，男性，18歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫物1周。查體：右側(cè)胸鎖乳突肌外側(cè)，鎖骨上方皮下質(zhì)軟腫物，大小為2cm×3cm，邊界不清，無壓痛。穿刺抽出淺黃色液體。應(yīng)診斷為A、頦下皮樣囊腫B、炎性淋巴結(jié)C、胸腺咽管囊腫D、甲狀腺腺瘤E、囊狀淋巴管瘤12.患者女性，30歲。因“右乳腫塊2個月，近1個月增大明顯”就診。既往體健。查體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約2.5m×1.5cm質(zhì)硬包塊，無壓痛，邊界尚清，局部皮膚稍凹陷。腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。提問1：明確乳腺包塊性質(zhì)，臨床有意義的檢查是A、紅外線攝影圖像B、鉬靶X線檢查C、CT檢查D、切除或穿刺活檢病理檢查E、血清特異性抗體檢測F、血管造影13.胰頭十二指腸切除術(shù)后消化道重建多主張采用A、膽管-胰-胃的順序與空腸吻合B、胃-胰-膽管的順序與空腸吻合C、胃-膽管-胰的順序與空腸吻合D、胰-膽管-胃的順序與空腸吻合E、胰-胃-膽管的順序與空腸吻合14.下列選項中，最能提示化膿性腹膜炎病情加重的臨床指標(biāo)是A、腹式呼吸消失B、腹肌緊張加重C、腹痛加重D、腹脹加重E、體溫升高15.女，35歲，半月前因壞疽性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，6天前突然寒戰(zhàn)高熱，呈弛張熱，伴惡心、嘔吐及右上腹疼痛。查體：右上腹腹肌緊張，壓痛，局部皮膚可見凹陷性水腫。胸部立位平片可見右膈肌升高。該患者最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、慢性肝炎活動期C、十二指腸穿孔D、急性細(xì)菌性肝膿腫E、肝癌破裂16.下列手術(shù)方式中，屬于無張力疝修補的是A、Halsted法B、Ferguson法C、McVay法D、人工網(wǎng)片疝修補術(shù)E、Bassini法17.有關(guān)頸動脈體瘤的臨床特點中，下列不正確的是A、位于頸動脈分叉處的化學(xué)感受器腫瘤B、約有5%以上的可發(fā)生惡變C、腫塊表面光滑，質(zhì)韌，邊界清楚，無明顯粘連，多無壓痛D、不需要進(jìn)行鑒別診斷即可明確E、治療原則是手術(shù)切除腫瘤18.腹膜后感染一經(jīng)形成膿腫，應(yīng)及時切開引流。以下腹膜后引流術(shù)的途徑，不宜采取的是A、經(jīng)腰部腹膜后引流術(shù)B、經(jīng)腹腔引流術(shù)C、經(jīng)骶前引流術(shù)D、經(jīng)胸膜聯(lián)合切開引流術(shù)E、B超引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)19.胃的癌前疾病是指A、某些具有發(fā)生胃癌潛能或風(fēng)險性明顯增加的胃疾病B、某些會發(fā)展為胃癌的胃病變C、某些可能發(fā)生胃癌的病理性改變D、某些具有可能發(fā)生胃癌的遺傳性因素E、某些與胃癌表現(xiàn)相似的胃疾病20.關(guān)于機械性單純性腸梗阻，下列哪項是錯誤的A、陣發(fā)性腹部絞痛B、不均勻腹脹C、腹部可無壓痛或壓痛甚輕D、腹痛時腸鳴音亢進(jìn)E、全身情況變化較輕且慢21.患者女，56歲。久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)脹痛1年。慢性支氣管炎病史3年，近1個月咳嗽加重。查體：站立時左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)有一突起的半球形包塊，平臥時縮小?？人詻_擊感試驗陰性。最可能的診斷是A、左側(cè)腹股溝斜疝B、左腹股溝脂肪瘤C、左腹股溝淋巴結(jié)腫大D、大隱靜脈入股處血管瘤E、左側(cè)股疝22.患者男，51歲。因發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大行淋巴結(jié)活檢術(shù)。術(shù)后第2天，出現(xiàn)頸部腫脹，從切口不斷溢出液體，量達(dá)1000ml以上。最可能的情況是A、損傷了淋巴管B、損傷了毗鄰淋巴結(jié)C、損傷了胸導(dǎo)管D、創(chuàng)面滲血止血不徹底E、局部炎癥滲出增多23.患者女，60歲。左側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊4年。今晨便后疝內(nèi)容物更加突出，不能還納，局部劇痛伴惡心、嘔吐5小時。臨床診斷嵌頓性疝。根據(jù)患者情況，目前首先要明確的是A、疝內(nèi)容物的性質(zhì)B、手法復(fù)位的可能性C、有無腸絞窄D、有無腸梗阻E、有無腸鳴音24.Shouldice修補法是把疝修補術(shù)的重點放在腹橫筋膜這一層次上，有關(guān)其手術(shù)步驟，下列不正確的是A、自內(nèi)環(huán)口至恥骨結(jié)節(jié)縱行切開腹橫筋膜B、將縱行切開的腹橫筋膜分離形成上下兩葉C、先將外下葉縫于內(nèi)上葉的深面D、再將內(nèi)上葉的邊緣縫于腹股溝韌帶淺部，再造內(nèi)環(huán)E、然后按Bassini修補法將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫于腹股溝韌帶深面25.患者，男性，55歲。皮膚黃染伴納差2個月。查體：皮膚黃染，肝大，膽囊可觸及。外院查TBIL180μnol/L，堿性磷酸酶45U(金氏單位)，ALT26U。該病人在門診首選檢查為A、B超B、腹部CTC、腹腔血管造影D、CA199E、AFP26.患者男，51歲。間歇性嘔血、黑便2年。無發(fā)熱、黃疸。肝炎后肝硬化病史6年。查體：慢性病容，蜘蛛痣，肝掌，皮膚鞏膜無黃疸。腹稍膨隆、軟，肝于右肋緣下未捫及，脾于左肋緣下5cm觸及，移動性濁音（-）。實驗室檢查：RBC3.5×10/L，WBC3×10/L，PLT60×10/L，Hb70g/L。腹部CT檢查：肝硬化，脾大；上消化道X線造影：重度食管靜脈曲張。入院后施行門奇靜脈斷流術(shù)十脾切除術(shù)。術(shù)后第5天拔除胃管后患者出現(xiàn)腹痛，發(fā)熱，體溫39.0℃，腹腔引流出咖啡色液體約200ml。查體：上腹壓痛、反跳痛和肌緊張明顯，傷口未見異常。門奇靜脈斷流術(shù)是指A、胃底橫斷術(shù)+脾切除B、食管下端橫斷術(shù)+脾切除C、食管下端胃底切除術(shù)+脾切除D、賁門周圍離斷術(shù)+脾切除E、手術(shù)阻斷門奇靜脈間的反常血流+脾切除27.下列哪項不符合急性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A、呈持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇B、肛門無排氣、排便C、高位小腸梗阻嘔吐較頻繁，低位小腸梗阻嘔吐間隔時間不一D、高位小腸梗阻腹脹不明顯，低位全腹膨脹，常有腸型E、聽診腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲、金屬音28.闌尾黏液囊腫的外科治療，要特別注意A、手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，切除要徹底B、易發(fā)生腹腔種植C、手術(shù)中應(yīng)特別注意防護(hù)，切除時應(yīng)避免其破裂D、術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊腫破裂，要徹底清洗腹腔，注入5-Fu，預(yù)防腹腔假黏液瘤發(fā)生E、以上都是29.A.牽拉膽囊、游離膽囊床B.氣管插管時C.失血性休克失代償D.失血性休克代償期E.健康人心動過緩、血壓下降出現(xiàn)于30.下列選項中，哪項不符合胰島素瘤的臨床特點A、葡萄糖耐量試驗呈低平曲線B、饑餓試驗?zāi)苷T發(fā)癥狀C、血胰島素增高50%以上D、低血糖癥狀E、一經(jīng)確診宜采取手術(shù)治療31.血栓閉塞性脈管炎常有的臨床癥狀中應(yīng)除外A、休息痛B、間歇發(fā)作的突發(fā)性疼痛C、活動時有間歇痛D、對寒冷敏感性增加E、局部皮膚顏色改變32.膽道蛔蟲病的臨床并發(fā)癥是A、肝膿腫B、膈下感染C、敗血癥D、中毒性休克E、以上都是33.下列對急性胰腺炎發(fā)病機制及分型的描述中，不正確的是A、胰液中的各種酶被激活，對胰腺及其周圍組織產(chǎn)生"自身消化"B、彈力蛋白酶破壞血管壁、胰腺導(dǎo)管，使胰腺出血和壞死C、胰舒血管素可使血管擴張、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成組織細(xì)胞壞死D、脂肪酶將脂肪分解成脂肪酸，使Ca2+結(jié)合形成脂肪酸鈣，血Ca2+降低E、病理學(xué)上將其分為輕型和重型兩類34.先天性膽總管閉鎖的嬰兒手術(shù)應(yīng)在（）A、出生后盡量早手術(shù)B、出生后2月時手術(shù)C、出生后3～6個月時手術(shù)D、應(yīng)在半年后考慮手術(shù)E、等嬰兒長大后再手術(shù)35.下列選項中，哪項不是膽道出血的治療原則A、防治休克B、治療肝膽原發(fā)病C、微創(chuàng)治療D、介入治療E、手術(shù)治療36.目前，仍然是診斷血栓閉塞性疾病"金標(biāo)準(zhǔn)"的檢查方法是A、下肢節(jié)段性測壓和測壓運動試驗B、彩色多普勒超聲檢查C、磁共振血管造影(MRA)D、CT血管成像(CTA)E、數(shù)字減影動脈造影(DSA)37.女，55歲。腹痛、腹脹，伴嘔吐、肛門停止排氣排便18小時來診，查體：生命體征平穩(wěn)，急性病容，眼窩凹陷，皮膚彈性差。全腹膨隆，可見腸型、蠕動波，腹中部壓痛，未及反跳痛與肌緊張。腸鳴音活躍，有氣過水聲。血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)和血細(xì)胞比容增高。2年前因胃潰瘍急性穿孔經(jīng)手術(shù)治愈。目前不予考慮的治療措施是A、禁食水B、胃腸減壓C、應(yīng)用抗菌藥物D、手術(shù)解除梗阻E、糾正體液代謝失調(diào)38.患者，男性，31歲。因“便血4個月，大便變細(xì)伴乏力半月”就診，查體：貧血貌，心肺無異常；腹部腸鳴音正常，未捫及包塊。直腸指診：距肛門約6cm可捫及直腸前壁有一約4cm×4cm的包塊，可繞腸腔半周，活動度較差，腸腔尚通暢。一聲高度懷疑為直腸癌，術(shù)前需要完善的檢查有A、心電圖及正側(cè)位胸片B、各項血液化驗C、肺功能D、上腹彩超或CTE、癌胚抗原F、甲胎蛋白G、纖維結(jié)腸鏡加活檢H、直腸鏡活檢I、盆腔增強CT或MRIJ、IVPK、全身骨髓掃描L、PET-CT39.引起原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)最常見的疾病是A、甲狀旁腺多發(fā)腺瘤B、甲狀旁腺單發(fā)腺瘤C、甲狀旁腺增生D、甲狀旁腺癌E、以上都不是40.A.回腸末端腸腔狹窄，管壁僵硬，呈線樣征B."杯口"征C.充盈缺損D."鳥嘴"征E.X線檢查擴張的腸袢在腹中部"階梯狀"排列Crohn病的X線鋇餐檢查表現(xiàn)41.脾功能亢進(jìn)主要發(fā)生于A、巨大脾囊腫B、脾良性腫瘤C、脾肉瘤D、門脈高壓癥充血性脾腫大E、脾腫瘤42.慢性肢體動脈缺血時，下列哪項不正確A、有時可在動脈狹窄處捫及震顫B、動脈狹窄越嚴(yán)重，聞及的血管雜音越響C、嚴(yán)重的動脈缺血，可有肢體末梢壞死D、可因繼發(fā)血栓形成而出現(xiàn)急性缺血E、最常見原因為動脈粥樣硬化43.下列對胃運動神經(jīng)支配的描述中，錯誤的是A、包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，副交感神經(jīng)來自左、右迷走神經(jīng)B、迷走神經(jīng)進(jìn)入腹腔集中為左、右二主干，前干在賁門水平分兩支，一支向肝門，稱肝支；另一支沿胃小彎下行，稱胃前支C、右迷走神經(jīng)位于食管右后方，稱迷走神經(jīng)后干，在賁門稍下方又分為腹腔支和胃后支D、交感神經(jīng)促進(jìn)胃的運動，增加胃液分泌E、胃前、后支在角切跡附近分別發(fā)出3～4支鴉爪形分支，分布于胃竇部44.下列選項中，哪項不是直腸癌行纖維結(jié)腸鏡及影像學(xué)檢查的目的A、了解直腸及整個結(jié)腸情況，排除結(jié)腸原發(fā)癌和息肉病變B、了解有無腹水C、了解癌腫浸潤腸壁的范圍、深度，腸腔狹窄程度D、了解有無遠(yuǎn)處肝轉(zhuǎn)移E、了解癌腫盆腔內(nèi)擴散情況，有無侵及膀胱、前列腺、子宮及盆壁45.患者，男，53歲。上腹部隱痛，進(jìn)食疼痛加重25年，能干重活，此次凌晨2點突然上腹劇痛，迅速波及全腹，2小時后來診。查體：神志清晰，脈搏96次／分，血壓130/95mmHg，呼吸28次／分，體溫37.8℃。上腹部及右側(cè)腹有壓痛、反跳痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞9.5×10/L，中性粒細(xì)胞80%。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、腹穿置管引流術(shù)B、急作腹部B超檢查C、急作胃腸鋇透D、禁食水、胃腸減壓E、補液密切觀察46.下列選項中，哪項不是胃大部切除術(shù)后貧血的原因A、食物不通過十二指腸，影響鐵吸收B、食物快速從殘胃中排空，小腸蠕動快，影響鐵吸收C、胃酸減少或缺乏，不利于食物中鐵的溶解、游離和吸收D、胃黏膜分泌的內(nèi)因子減少或缺乏，造成維生素B吸收障礙E、免疫機制改變，導(dǎo)致骨髓造血功能障礙47.患者男，59歲。反復(fù)左上腹持續(xù)性隱痛伴腹脹、消瘦、脂肪瀉4年。腹痛每次發(fā)作時有加劇，并向腰背部放射，呈束腰帶狀。既往有長期飲酒史。查體：皮膚鞏膜無黃染。實驗室檢查：尿淀粉酶450U/L，空腹血糖11.5mmol/L。最可能的診斷是A、胃潰瘍B、慢性結(jié)腸炎C、慢性胰腺炎D、胰頭癌E、十二指腸潰瘍48.男，45歲，車禍時被方向盤撞擊腹部2小時入院。查體：血壓120/80mmHg、脈搏90次/分、呼吸24次/分，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，腹部立位平片可見膈下游離氣體，最可能損傷的是A、肝破裂B、胰腺破裂C、脾破裂D、胃或十二指腸破裂E、腎損傷49.多發(fā)性內(nèi)分泌瘤綜合征(MENS)分型中的Ⅰ型是指A、為單側(cè)或雙側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，并有甲狀旁腺亢進(jìn)癥B、皮膚苔蘚淀粉樣變出現(xiàn)于甲狀腺髓樣癌之前C、甲狀旁腺、胰島細(xì)胞及腺垂體同時出現(xiàn)的腫瘤D、有多個內(nèi)分泌腺發(fā)生腫瘤，引起復(fù)雜多變的內(nèi)分泌綜合征E、由RET基因突變引起50.男性，53歲。解黑便伴頭暈6小時，突然嘔血1小時入院。黑便量約300g，嘔鮮紅色血液量約300ml，無血凝塊。乙肝病史19年，無"嘔血、黑便"病史。曾在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"。查體：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，頸部皮膚見多個蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨脹、軟，肝于右肋緣下未及，脾左肋緣下3cm，移動性濁音陽性。根據(jù)患者情況，初步診斷應(yīng)考慮A、肝炎后肝硬化失代償期B、門靜脈高壓癥C、食管靜脈曲張破裂出血D、胃、十二指腸潰瘍出血E、門靜脈高壓性胃病出血F、出血性胃炎51.下列哪項對直疝和斜疝鑒別最為重要A、疝塊是否進(jìn)入陰囊B、發(fā)病年齡大小C、疝塊的形狀D、手指插入皮下環(huán)，令病人咳嗽時有無沖擊感E、疝塊回納后用手指壓住內(nèi)環(huán)口，疝塊是否再突出52.關(guān)于腸套疊的臨床特點，錯誤的是A、典型的臨床表現(xiàn)為腹痛、血便和腹部腫塊B、氣鋇灌腸X線檢查可見鋇劑影呈"杯口狀"或"彈簧狀"C、嘔吐是嬰兒腸套疊的早期癥狀之一D、多見于回腸末端套入結(jié)腸E、原發(fā)性腸套疊多見于嬰幼兒，繼發(fā)性腸套疊多見于成年人53.目前認(rèn)為治療甲狀旁腺功能低下最有效的治療方法是A、給予二氫速固醇B、靜脈注射鈣劑C、長期服用鈣劑D、給予鎮(zhèn)靜劑E、甲狀旁腺移植54.女，10歲，發(fā)燒（體溫38～39℃）5天，咳嗽、全腹疼痛。檢查右下肺有濕啰音，全腹輕度腹脹，腹肌緊張、壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出稀薄無臭味膿汁。最可能的診斷為A、肺炎B、肺炎合并原發(fā)性腹膜炎C、急性腸梗阻并腹膜炎D、急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎E、急性闌尾炎55.A.內(nèi)鏡電凝B.根治性胃大部切除術(shù)C.介入治療D.奧美拉唑E.TIPS出血性胃炎出血可應(yīng)用56.有關(guān)腹部損傷的處理，正確的是A、合并胸部穿透傷者，應(yīng)氣管插管麻醉前先行患側(cè)閉式引流術(shù)B、腹痛嚴(yán)重者，即便診斷不明，也應(yīng)給予鎮(zhèn)痛劑以減輕病人痛苦C、開放性腹外傷腸管滑出腹腔者，應(yīng)就地及時還納腹腔以免腸管受損D、術(shù)中發(fā)現(xiàn)血凝塊附著處時，應(yīng)保護(hù)血凝塊，以免移除后繼續(xù)出血E、懷疑合并骨盆骨折時應(yīng)及時行骨盆立位平片檢查57.男性，76歲。發(fā)現(xiàn)右腹股溝可復(fù)性腫物7年，腫物已入陰囊。3h前突發(fā)腫物不能回納并伴有疼痛，同時出現(xiàn)下腹部疼痛，惡心，未嘔吐，腹微脹，無發(fā)熱。急診就診，確診為右腹股溝嵌頓疝。需緊急采取的措施是A、急診手術(shù)B、手法疝復(fù)位C、注射噻替哌D、頭低足高位E、檢查有無腹膜刺激征F、髖關(guān)節(jié)屈曲G、髖關(guān)節(jié)外展58.急性彌漫性腹膜炎早期，滲出液中炎性細(xì)胞最多的為A、中性粒細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞C、巨核細(xì)胞和單核細(xì)胞D、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞E、單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞59.患者男性，56歲，反復(fù)上腹疼痛20余年，口服抗酸藥物可緩解，2個月前開始出現(xiàn)頻繁嘔吐并逐漸加重，嘔吐物為宿食，無膽汁樣物，量較大，體重減輕約10kg。為明確診斷，最佳的檢查方法是A、胃液酸度分析B、幽門螺桿菌呼氣試驗C、纖維胃鏡檢查D、腹部超聲檢查E、腹部磁共振檢查60.患者，女性，49歲。近半年多次發(fā)生右上腹疼痛，多為夜間睡眠后發(fā)作，向右肩放射。查體：肥胖體質(zhì)，血壓110/70mmHg，脈搏70次／分，右上腹輕壓痛，無腹肌緊張。此患者最可能的診斷為A、高位闌尾炎B、膽囊腺瘤性息肉C、十二指腸潰瘍穿孔D、慢性胰腺炎E、膽囊結(jié)石F、肝癌61.腸息肉多見于A、空腸B、回腸C、乙狀結(jié)腸、直腸D、回盲部、盲腸E、升結(jié)腸、降結(jié)腸62.以下選項中，哪項不屬于腹外疝A、腹股溝斜疝，腹股溝直疝B、股疝，切口疝C、臍疝，白線疝D(zhuǎn)、膈疝E、腰疝63.肝癌累及兩側(cè)肝葉時，在結(jié)扎肝固有動脈或肝總動脈的同時，也結(jié)扎胃右動脈和胃十二指腸動脈的目的是A、減少肝臟的血供和氧供量，減緩腫瘤生長B、增加門靜脈的供血量，不致發(fā)生肝壞死C、減少術(shù)后對肝動脈分支的側(cè)支循環(huán)D、降低門靜脈壓力20～30mmH2OE、防止腫瘤的自發(fā)性破裂出血64.急性胰腺炎出現(xiàn)下列情況，不需要外科手術(shù)干預(yù)的是A、合并胰腺膿腫B、合并ARDSC、暴發(fā)型急性胰腺炎D、腹腔穿刺液為血性或膿性E、腹痛劇烈，惡心嘔吐頻繁65.患者，男性，50歲。行胃癌根治術(shù)。病理示腫瘤直徑2.8cm，累及黏膜下層。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N，該病人屬于A、早期胃癌(Ⅰ型)B、早期胃癌（Ⅱ型）C、進(jìn)展期胃癌(Ⅰ型)D、進(jìn)展期胃癌（Ⅱ型）E、進(jìn)展期胃癌（Ⅲ型）66.下列選項中，哪項不是繼發(fā)性腹膜炎的病因A、上呼吸道感染血行播散B、腹內(nèi)臟器炎癥、感染C、消化道急性穿孔、絞窄性腸梗阻D、血管閉塞性疾病、臟器破裂E、外傷、醫(yī)源性67.患者，女性，30歲。左季肋部鈍性撞擊傷，當(dāng)時局部疼痛，治療后緩解。傷后第3天提重物時，突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，脈搏每分鐘112次，血壓70/48mmHg，全腹壓痛，但以左上腹明顯。最恰當(dāng)?shù)氖走x檢查是A、腹部X線立位平片B、血紅蛋白檢查C、腹腔診斷性穿刺D、腹部B超E、腹部MRI68.腹部損傷出現(xiàn)下列哪項情況應(yīng)考慮內(nèi)臟損傷（）A、早期休克B、膈下游離氣體C、腹部移動性濁音D、急性腹膜炎E、上述皆正確69.Turcot綜合征是指結(jié)直腸息肉病伴有中樞性神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。下列臨床特點中，錯誤的是A、結(jié)直腸息肉直徑常<1cm，癌變率低B、發(fā)病年齡多為20～30歲C、與Gardner綜合征相比前者有隔代遺傳現(xiàn)象，間有一代不發(fā)病D、結(jié)直腸息肉可行結(jié)腸切除術(shù)或內(nèi)鏡下摘除E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤采用化療、手術(shù)切除和伽馬刀治療70.患者女，65歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右乳外上近乳頭處有一腫物。既往體健。查體：右乳外上近乳頭處2cm×1.5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。針吸病理證實為：浸潤性導(dǎo)管癌。目前最恰當(dāng)?shù)男g(shù)式是A、乳房單純切除術(shù)B、腫塊局部切除術(shù)C、乳腺癌根治術(shù)D、乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E、乳腺癌改良根治術(shù)71.患者男，35歲。右上腹撞擊傷后腹痛，放射痛，伴惡心、嘔吐1小時。查體：P120次/分，BP70/45mmHg。訴口渴，面色蒼白，煩躁不安，意識淡漠，出冷汗，四肢涼。腹脹，腹式呼吸消失，全腹壓痛，肌緊張及反跳痛，肝區(qū)叩擊痛明顯，腸鳴音減弱。實驗室檢查：RBC2.5×10/L，WBC16×10/L，N89%。Hb60g/L，HCT29%。診斷首先考慮A、十二指腸損傷B、肝破裂C、脾破裂D、胰腺損傷E、小腸損傷72.直腸指診是診斷直腸癌最為重要的方法，約80%的直腸癌指診均可觸及。下列作指診的要領(lǐng)中，不正確的是A、膝胸位，先檢查肛門緣、肛管及肛周皮膚B、手套涂潤滑劑，示指掌面輕按摩肛門并順勢全部插入肛門C、依次從上往下、從右、前、左、后一圈觸診，動作要輕柔D、膝胸位檢查直腸后壁有困難，應(yīng)終止檢查，換體位后再重新檢查E、指診有疑問時，可由膝胸位變換為膝蹲位，可捫到較高部位直腸病變73.下列對保留乳房的乳腺癌切除術(shù)的描述中，不正確的是A、目的是達(dá)到腫瘤局部的有效控制，保留的乳房具有美容和功能上的價值B、手術(shù)切口大多選擇放射狀切口C、乳房部分切除包括局部腫塊、腺段、象限的切除和腋窩淋巴結(jié)清掃D、切除的范圍，主張應(yīng)包括腫瘤周圍正常腺體2cmE、術(shù)后必須輔以放療、化療及內(nèi)分泌治療74.治療早期胃癌的有效方法是A、胃竇切除術(shù)B、全胃切除術(shù)C、胃腸吻合術(shù)D、胃大部切除術(shù)E、根治性切除術(shù)75.患者男性，52歲，間斷便血1個月。行纖維結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直徑約2.5cm橫結(jié)腸息肉，基底廣，活檢后病理為管狀絨毛狀腺瘤。下一步治療最佳的是A、結(jié)腸鏡下局部電灼圈套切除治療B、開腹行局部腸管切除吻合手術(shù)C、藥物治療D、定期復(fù)查E、行全結(jié)腸切除、末端回腸直腸吻合76.下列對門靜脈高壓癥臨床特點的描述中，不正確的是A、各種原因使門靜脈系統(tǒng)血流受阻、淤滯，導(dǎo)致門靜脈及屬支血管靜力壓升高B、臨床上出現(xiàn)脾大和脾功能亢進(jìn)C、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水征D、門靜脈壓力>2.45kPa(25cmH2O)E、胃壁組織淤血、水腫77.A.低位性腸梗阻B.急性完全性腸梗阻C.慢性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻E.動力性腸梗阻嘔吐糞樣內(nèi)容物，高度腹脹（）78.腹部閉合性損傷時，下列哪項最有可能確定為內(nèi)臟破裂（）A、腹部有壓痛B、腹腔穿刺抽出不凝血C、神志不清D、血壓下降E、冷汗淋漓79.下列選項中，哪項不是慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)A、噯氣B、腹脹C、膽絞痛D、右腰背部隱痛E、畏寒、高熱、黃疸80.患者，男性，56歲。鞏膜、皮膚黃染半月余。無腹痛，黃疸無波動。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下觸及，右上腹捫及腫大膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。下列可排除梗阻性結(jié)石的依據(jù)是A、患者為老年B、無腹痛C、捫及腫大膽囊，無觸痛D、黃疸無波動E、無發(fā)熱卷II一.綜合考核題庫(共80題)1.患者女性，37歲，因“雙側(cè)乳房脹痛6個月”就診。提問1：對于該患者的問診，應(yīng)注意詢問A、乳房脹痛有無規(guī)律B、乳房脹痛是否與月經(jīng)相關(guān)C、月經(jīng)前后乳房脹痛有無區(qū)別D、近期有無感染性疾病E、是否有乳頭溢液F、直系親屬中有無乳腺癌患者2.患者，男性，50歲。有膽囊切除史。腹痛、腹脹、停止排氣排便2天。腹部X線平片示小腸氣液平面。診斷考慮A、膽囊管殘株炎B、克羅恩病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、粘連性腸梗阻E、腸套疊3.對僅有乳頭溢液，而體檢乳腺無腫塊時，首先要做的檢查是A、乳腺MRIB、乳腺切除活檢C、近紅外線乳腺掃描D、乳腺穿刺活檢E、乳頭溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查4.關(guān)于腹主動脈瘤的外科手術(shù)治療，下列哪項不是手術(shù)適應(yīng)證A、瘤體直徑≥5cmB、瘤體直徑<5cm，且比較對稱者C、伴有持續(xù)性劇烈腹痛者D、有泌尿系統(tǒng)或胃腸道壓迫癥狀者E、引起遠(yuǎn)端動脈栓塞者5.預(yù)防急性乳腺炎的關(guān)鍵在于（）A、防止皮膚破損B、保持皮膚清潔C、避免乳汁淤積D、經(jīng)常提拉乳頭E、養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣6.關(guān)于臍疝的臨床特點，下列不正確的是A、多數(shù)是嬰兒或中年經(jīng)產(chǎn)婦女B、嬰兒的臍環(huán)要在3歲之后才能自行閉鎖C、由于臍環(huán)閉鎖不全，臍瘢痕組織不堅強所致D、成人臍疝發(fā)生嵌頓或絞窄較多E、手術(shù)修補原則是切除疝囊7.屬于胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥的是A、低血糖綜合征B、吻合口出血C、反流性胃炎D、傾倒綜合征E、貧血8.乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率最高的是A、肝轉(zhuǎn)移B、肺轉(zhuǎn)移C、胸膜轉(zhuǎn)移D、腦轉(zhuǎn)移E、骨轉(zhuǎn)移9.女性，40歲，右胸壁腫塊，擬診肋骨腫瘤做切除。術(shù)后病理證實轉(zhuǎn)移性甲狀腺濾泡型腺癌。此時查甲狀腺，發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺內(nèi)有一3cm×3cm質(zhì)硬腫塊，應(yīng)考慮最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式有A、腫塊局部切除B、一側(cè)腺葉部分切除C、一側(cè)葉全切除D、全甲狀腺切除E、一側(cè)甲狀腺葉+峽部切除10.以下選項中，哪項不是腹外疝的臨床類型A、可復(fù)性疝B、難復(fù)性疝C、滑動性疝D(zhuǎn)、嵌頓性疝E、絞窄性疝11.下列選項中，哪項不是克羅恩病的手術(shù)適應(yīng)證A、病變比較局限者B、出現(xiàn)機械性腸梗阻者C、慢性腸穿孔形成腹腔膿腫、內(nèi)外腸瘺者D、急性腸穿孔或大出血者E、疑有癌變、結(jié)核者12.男，50歲，胃竇部腫瘤致惡心、嘔吐半月，消瘦，脫水貌，貧血，ECG顯示：T波倒置，S-T段降低，QT間期延長，下列最可能的原因是（）A、水鈉成比例喪失，細(xì)胞外液滲透壓正常，低鉀B、高鉀，高鈉，低氯堿中毒C、缺水少于失鈉，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，低鉀D、缺水多于缺鈉，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，低鉀E、低氯低鉀堿中毒13.一位成年男性病人因膽囊結(jié)石、膽囊炎，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)正常飲食。術(shù)后第4天，患者突然出現(xiàn)全腹疼痛、惡心、低熱。白細(xì)胞數(shù)升高。X線腹平片顯示腸梗阻征象。第一考慮與手術(shù)有關(guān)的為A、膽總管損傷B、膽囊管鈦夾脫落C、小腸穿刺損傷D、小腸電熱損傷E、肝損傷14.下列選項中，不適合用于腸息肉診斷的檢查是A、直腸指診B、乙狀結(jié)腸鏡檢查C、CT或PEGT檢查D、結(jié)腸鏡檢查E、X線檢查15.闌尾類癌的臨床特點中，錯誤的是A、胃腸道類癌中最常見的一種，主要位于闌尾黏膜下層，70%～90%的闌尾類癌小于1cmB、主要在闌尾黏膜下層生長，不會發(fā)生轉(zhuǎn)移C、臨床多無明顯癥狀，多數(shù)在急性闌尾炎術(shù)中或術(shù)后發(fā)現(xiàn)，預(yù)后較其他部位類癌好D、起源于Lieberkuhn隱窩的Kultschitzky細(xì)胞的低度惡性腫瘤，這種細(xì)胞內(nèi)的顆粒對銀具很強親和力，又稱嗜銀細(xì)胞，能分泌5-羥色胺E、大多數(shù)為良性，病理切片見腫瘤僅限于黏膜下層，無漿膜轉(zhuǎn)移，惡性者直徑均大于2cm16.患者，男性，15歲。突發(fā)右上腹痛10小時，呈間歇發(fā)作性絞痛。查體：體溫37.5℃，心率每分鐘78次，血壓110/70mmHg，腹軟，劍突下輕壓痛。白細(xì)胞11×10[~9.gif]／L。最可能的診斷是A、肝內(nèi)膽管結(jié)石B、膽道蛔蟲病C、腎結(jié)石D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、膽石性胰腺炎17.患者男，37歲。肛門持續(xù)性脹痛、跳痛，排便或行走時加重，伴發(fā)熱，畏寒2天。查體：T38.8℃。胸膝位直腸指診于直腸右側(cè)壁捫及一柔軟有波動感、壓痛的腫塊，穿刺抽出少量膿液。最可能的診斷是A、肛門周圍膿腫B、坐骨肛門窩膿腫C、直腸后窩膿腫D、骨盆直腸窩膿腫E、括約肌間隙膿腫18.女性，52歲，中上腹痛反復(fù)發(fā)作2個月余，伴皮膚、鞏膜黃染10天，發(fā)熱3天(38℃~38.5℃)。體格檢查：鞏膜、皮膚黃染，直接膽紅素156μmol/L，尿膽紅素強陽性。為明確診斷，首選檢查是A、口服膽囊造影B、靜脈膽道造影C、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影D、逆行胰膽管造影E、B型超聲檢查19.乳腺癌發(fā)現(xiàn)有腰椎轉(zhuǎn)移灶，其轉(zhuǎn)移途徑為（）A、體循環(huán)靜脈系統(tǒng)B、淋巴道進(jìn)入靜脈C、門靜脈系統(tǒng)D、椎旁靜脈系統(tǒng)E、癌栓子經(jīng)胸導(dǎo)管逆流20.患者，女性，50歲。多汗怕熱、易激動伴消瘦半年。尿多便溏2個月。心率每分鐘130次，血壓170/100mmHg。體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是A、心臟擴大B、皮膚粗糙C、甲狀腺腫大D、腹部可聞及雜音E、神經(jīng)反射正常21.以下對門靜脈高壓癥腹水的論述，不正確的是A、肝內(nèi)型門靜脈高壓癥的晚期約1/3患者有腹水B、嘔血后常引起或加劇腹水的形成，有些"頑固性腹水"甚難消退C、肝外型門脈梗阻由于肝功能損害嚴(yán)重，腹水頑固D、腹水的出現(xiàn)是肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)E、原因包括低蛋白血癥、門靜脈壓升高和肝功能損害22.患者，女性，30歲。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后2天，突發(fā)右上腹劇痛，伴發(fā)熱，體溫38.6℃。體格檢查：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，可抽出黃色腹腔液體。該患最可能是A、十二指腸殘端破裂B、吻合口破裂或瘺C、吻合口潰瘍D、殘胃癌E、傾倒綜合征23.A.患者取仰臥位時，用右手壓迫左下腹，再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛為陽性B.患者取左側(cè)臥位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于腰大肌前方，盲腸后位或腹膜后位C.患者取仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛者為陽性。D.患者取仰臥位，使右髖和右大腿向腹側(cè)屈曲，然后壓向腹側(cè)，引起右下腹疼痛者為陽性，提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌E.患者取右側(cè)臥位，使左大腿后伸，牽拉引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于右髂窩盲腸后位或腹膜后位急性闌尾炎時，作結(jié)腸充氣試驗（Rovsing征）的方法和意義是24.下列選項中，哪項不是胃的癌前期病變A、腸上皮化生B、輕度不典型增生C、慢性萎縮性胃炎D、中度不典型增生E、重度不典型增生25.應(yīng)激性潰瘍最突出是臨床表現(xiàn)是A、劍突下疼痛B、上腹部燒灼感C、突發(fā)性上消化道大出血或穿孔D、反酸、噯氣E、制酸劑治療無效26.患者，女性，45歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸前無痛性腫塊1周。查體：左頸前腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，活動度較差，無觸痛，隨吞咽活動。該病人目前考慮的診斷是A、頸淋巴結(jié)結(jié)核B、甲狀腺腺瘤C、甲狀腺癌D、囊狀淋巴管瘤E、甲狀腺功能亢進(jìn)27.下面哪項不是結(jié)腸的功能A、吸收水分B、儲存和轉(zhuǎn)運糞便C、吸收葡萄糖、電解質(zhì)和部分膽汁酸D、分泌堿性的黏液E、排泄糞便28.肝膿腫自行穿破后，最嚴(yán)重的后果是A、穿入心包腔：心臟壓塞B、穿入腹腔：腹膜炎C、穿入膽管：膽道感染D、穿入胸腔：膿胸E、穿入膈下：膈下膿腫29.患者男，61歲。胃竇癌4cm×3cm大小，已累及漿膜層。CT檢查：肝左外葉有一3cm大小孤立轉(zhuǎn)移灶，其他臟器無轉(zhuǎn)移。手術(shù)治療方式宜采取A、根治性胃大部切除+左肝動脈栓塞術(shù)B、根治性胃大部切除術(shù)+肝左動脈結(jié)扎術(shù)C、根治性胃大部切除術(shù)+化療D、根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù)E、根治性胃大部切除術(shù)+放療30.關(guān)于腹腔鏡在腹部外科的臨床應(yīng)用范圍，不包括A、腹腔鏡探查診斷術(shù)B、腹腔鏡膽囊切除、膽總管切開探查術(shù)C、腹腔鏡胃腸、闌尾、結(jié)直腸手術(shù)D、腹腔鏡肝、胰、脾手術(shù)E、腹腔鏡下腹主動脈瘤切除手術(shù)31.胃體癌D2的淋巴結(jié)清掃范圍是A、1、3、4、5、6、7、8、9組淋巴結(jié)B、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11組淋巴結(jié)C、1、3、4、5、6、8、9、10、11、12組淋巴結(jié)D、2、10、11、12、13、14組淋巴結(jié)E、12、13、14組淋巴結(jié)32.有關(guān)Budd-Chiari綜合征，下列不正確的是A、表現(xiàn)為右上腹疼痛、肝脾大和腹腔積液B、肝靜脈或其開口以上的下腔靜脈阻塞C、肝靜脈阻塞屬于肝后型門靜脈高壓癥D、彩色多普勒超聲是首選檢查方法E、外科治療不包括斷流術(shù)和肝移植33.股疝手術(shù)治療過程中最常用的修補方法是A、繼續(xù)觀察對癥處理B、手法復(fù)位C、Ferguson法疝修補術(shù)D、高位疝囊結(jié)扎術(shù)E、McVay法疝修補術(shù)34.小腸腫瘤引起急性腸梗阻的常見機制是A、腫瘤堵塞腸腔B、腫瘤縮窄腸腔C、腫瘤壓迫鄰近腸管D、腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的5-羥色胺造成腸管痙攣E、腸套疊35.肝外傷的手術(shù)處理原則，下列錯誤的是A、清除壞死肝組織B、確切止血C、阻斷膽汁外溢D、充分引流E、肝包膜下血腫不需處理36.闌尾尖端指向下列哪個部位時可同時出現(xiàn)膀胱、直腸的刺激癥狀（）A、回腸前位B、盲腸后位C、盆位D、盲腸下位E、回腸下位37.腹腔鏡診治脾動脈瘤的適應(yīng)證是A、瘤體直徑<3cm，無左上腹或上腹疼痛癥狀者B、瘤體直徑≥3cm，無左上腹或上腹疼痛癥狀者C、瘤體直徑<3cm，伴左上腹或上腹疼痛癥狀者D、瘤體直徑≥3cm，伴左上腹或上腹疼痛癥狀者E、無論瘤體大小，只要有左上腹或上腹疼痛癥狀者38.A.口服膽囊造影B.消化道鋇劑造影C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影D.逆行胰膽管造影E.經(jīng)T形管造影術(shù)了解梗阻性黃疸部位的檢查是39.下列選項中，不屬于頸部原發(fā)性惡性腫瘤的是A、霍奇金病B、非霍奇金病C、腮腺混合瘤D、唾液腺癌E、甲狀腺癌40.患者男性，38歲，上腹陣發(fā)性絞痛1天，伴惡心嘔吐，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，查體：血壓82/50mmHg，鞏膜黃染，右上腹壓痛，輕度反跳痛、肌緊張。血白細(xì)胞17×10[~9.gif]/L。首先應(yīng)考慮的診斷為A、原發(fā)性硬化性膽管炎B、壺腹周圍癌C、急性結(jié)石性膽囊炎D、膽道蛔蟲病E、急性梗阻性化膿性膽管炎41.女性，30歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，經(jīng)用甲巰咪唑（他巴唑）治療后癥狀得到控制，決定外科手術(shù)，采用復(fù)方碘化鉀溶液作為術(shù)前準(zhǔn)備。關(guān)于碘劑的作用，下列哪項是不正確的A、抑制甲狀腺素的釋放B、減少甲狀腺腺體的充血C、升高基礎(chǔ)代謝率D、控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情E、減少甲狀腺球蛋白的分解42.地震現(xiàn)場，某工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，6小時后被救出，救出后4小時送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：HR120次/分，BP88/70mmHg。左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水泡，足背動脈搏動較對側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。根據(jù)上述病史可診斷為A、左下肢挫傷B、左下肢血栓形成C、腎挫傷D、擠壓綜合征E、足背動脈挫傷F、腎衰竭43.下列選項中，哪項不是原發(fā)性肝癌的臨床診斷要點A、HBV或HCV病史B、肝大，上腹包塊C、AFP>400μg/L持續(xù)1個月或AFP>200μg/L持續(xù)2個月D、腹壁靜脈曲張、脾大E、B超和CT影像檢查提示肝內(nèi)實質(zhì)性占位44.下面哪項不是肛瘺的表現(xiàn)A、局部少量膿性分泌物B、局部皮膚瘙癢C、前哨痔D、局部紅腫痛E、全身發(fā)熱、乏力45.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽道損傷的類型不包括A、膽管的撕裂傷B、膽管橫斷傷C、膽管穿孔D、膽管狹窄E、膽瘺46.患者，男，45歲，有慢性肝炎史10年，近來腹脹伴皮膚、鞏膜黃染，自己在上腹摸到拳頭大質(zhì)硬包塊，最可能的診斷（）A、轉(zhuǎn)移性肝癌B、肝膿腫C、原發(fā)性肝癌D、肝硬化E、活動性肝炎47.女性患者，60歲。因子宮內(nèi)膜癌行盆腔廓清術(shù)后4天，出現(xiàn)右下肢輕度疼痛。查體：右足輕度可凹性水腫，右腓腸肌壓痛且足背伸時疼痛加劇，足背動脈搏動好。最簡捷的診斷方法是A、腎功能檢查B、下肢X線C、下肢靜脈造影D、下肢血管Doppler超聲檢查E、血清堿性磷酸酶48.膽汁中的三種主要成分是A、膽固醇、膽鹽、膽色素B、膽固醇、膽鹽、鈣鹽C、膽色素、膽鹽、磷脂D、膽固醇、膽鹽、磷脂E、膽鹽、鈣鹽、磷脂49.膽道疾病首選的診斷方法為（）A、口服膽囊造影B、靜脈膽道造影C、B超D、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)E、內(nèi)窺鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)50.肝臟手術(shù)，常溫下一次阻斷入肝血流的時間一般不應(yīng)超過A、5～10分鐘B、15～30分鐘C、20～25分鐘D、25～30分鐘E、30～35分鐘51.男性，55歲。彎腰搬重物時出現(xiàn)下腹痛，無肛門排便排氣2天。既往有多年便秘和腹痛史。查體：全腹脹，左下腹壓痛明顯，未捫及包塊，腸鳴音亢進(jìn)。直腸指診陰性。鋇劑灌腸只能進(jìn)入200ml，鋇柱尖端呈"鳥嘴形"。最可能的診斷是A、小腸扭轉(zhuǎn)B、結(jié)腸腫瘤性梗阻C、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D、腸套疊E、腸系膜血管栓塞52.不出現(xiàn)乳頭溢液的是A、乳腺囊性增生病B、乳管內(nèi)乳頭狀瘤C、乳腺漿細(xì)胞性乳腺炎D、乳腺纖維腺瘤E、乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌53.下列關(guān)于惡性腫瘤的特點，不正確的是A、老年惡性腫瘤發(fā)展相對緩慢B、兒童腫瘤多為肉瘤C、胃癌、鼻咽癌常有家族史D、乙型肝炎和肝癌相關(guān)E、腸息肉與大腸癌相關(guān)54.急性胰腺炎時，胰腺出血經(jīng)腹膜后途徑滲入皮下，在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色淤斑的是A、Cullen征B、Murphy征C、Grey-Turner征D、Gordon征E、beck三聯(lián)征55.患者，男性，18歲。左上腹撞擊傷后5天，心慌、頭暈2小時。查體：神志清醒、面色蒼白，心率每分鐘120次，血壓70/50mmHg。上腹部有壓痛、反跳痛。B超提示腹腔積液，脾臟增大、回聲不均質(zhì)。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是A、肝破裂B、肝被膜下破裂C、延遲性脾破裂D、胃、十二指腸破裂E、上消化道出血56.胃癌的組織學(xué)類型中，不常見的是A、乳頭狀腺癌B、管狀腺癌C、鱗狀細(xì)胞癌D、低分化腺癌E、黏液腺癌和印戒細(xì)胞癌57.A.暗紅色血便B.果醬樣便C.鮮紅色血便D.鮮紅色血便伴排便時肛門劇痛E.腹瀉伴腥臭味血便內(nèi)痔的癥狀為58.患者，男性，33歲，2周前開始出現(xiàn)牙痛，牙齦腫脹.20小時前突然出現(xiàn)左頸部腫脹、劇痛，伴高熱。查體：左頸部腫脹，張力大，壓痛，無結(jié)節(jié)。診斷首先考慮是A、急性化膿性淋巴結(jié)炎B、口底化膿性蜂窩織炎C、項癰D、淋巴結(jié)結(jié)核E、頸深部化膿性蜂窩織炎59.關(guān)于壺腹周圍癌的臨床特點，錯誤的是A、癥狀出現(xiàn)早，易于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療B、惡性程度低，手術(shù)切除率及5年生存率高于胰頭癌C、黃疸出現(xiàn)早，胃腸道出血，腹痛D、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常早于胰頭癌E、貧血、消瘦、白陶土樣大便60.腹外疝是指A、腹腔內(nèi)的器官或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點或孔隙，向體表凸出所形成B、器官或組織通過先天或后天形成的薄弱點、間隙或孔隙進(jìn)入另一部位C、腹內(nèi)壓增高或腹壁薄弱造成器官或組織向體表突出D、腹壁先天發(fā)育不良造成器官或組織向體表突出E、器官或組織進(jìn)入腹腔內(nèi)的間隙囊內(nèi)而形成61.闌尾位置常有變異是由于（）A、闌尾系膜過長B、盲腸不固定C、中腸旋轉(zhuǎn)異常D、局部慢性炎癥影響E、胚胎發(fā)育過程中退化不全62.下列疾病，不需與潰瘍性結(jié)腸炎相鑒別的是A、慢性阿米巴腸炎B、直腸結(jié)腸癌C、克羅恩病D、急性出血壞死性小腸炎E、腸結(jié)核63.A.直腸、膀胱刺激癥狀B.發(fā)熱、呃逆，肩頸部痛C.發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹部壓痛并可捫及包塊D.胃腸道功能紊亂E.食欲下降，消化不良盆腔膿腫的主要臨床表現(xiàn)為64.腹部閉合性損傷中，較多見的實質(zhì)性臟器損傷為哪一項A、肝B、腎C、脾D、腎上腺E、胰65.劃分甲狀腺癌高危或低危的主要因素是A、腫瘤大小B、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C、有無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、年齡E、病理類型66.右側(cè)甲狀腺全切除術(shù)后，患者在進(jìn)食時（特別在飲水時）出現(xiàn)誤咽和嗆咳，考慮發(fā)生的手術(shù)并發(fā)癥是A、喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B、喉上神經(jīng)外支損傷C、喉返神經(jīng)前支損傷D、喉返神經(jīng)后支損傷E、喉返神經(jīng)全支損傷67.甲狀腺上、中靜脈匯入的血管是A、頸內(nèi)靜脈B、頸外靜脈C、頸淺靜脈D、無名靜脈E、鎖骨下靜脈68.一位中年婦女，甲狀腺大部切除術(shù)后有怕冷、少汗、疲乏無力、精神不振，醫(yī)生懷疑她有繼發(fā)性甲狀腺功能減退，予以BMR、T3、T4、PBI和TSH等檢查。下列哪項符合繼發(fā)性甲狀腺功能減退的診斷A、BMR、T3、T和PBI均降低，TSH升高B、BMR、T3、T、PBI及TSH均降低C、BMR、T3、T均降低，PBI和TSH均升高D、BMR、T3、T均降低，PBI升高，TSH降低E、BMR、T3、T均升高，PBI和TSH降低69.下列選項中，哪項不是門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈之間形成的交通支A、胃底、食管下段交通支B、直腸下端、肛管交通支C、前腹壁交通支D、腹膜后交通支E、直腸上端交通支70.患者，女，65歲。右乳外上腫物2cm×1cm大小，空心針活檢病理報告為導(dǎo)管內(nèi)癌無浸潤，腋窩淋巴結(jié)未及，宜予以A、乳癌擴大根治術(shù)B、乳腺部分切除術(shù)C、乳癌根治手術(shù)D、乳腺單純切除術(shù)E、乳癌改良根治術(shù)71.女，75歲，飯后惡心、嘔吐2天，嘔吐物為胃內(nèi)容物，既往胃潰瘍病史20余年，有關(guān)檢查懷疑瘢痕性幽門梗阻，該患者應(yīng)采取的治療措施為A、高選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)B、胃大部切除術(shù)C、胃竇切除術(shù)D、保守治療E、胃空腸吻合術(shù)72.有明顯梗阻性黃疸表現(xiàn)，B超檢查膽總管及肝內(nèi)膽管均不擴張，下一步的檢查宜采用A、CTB、MRCPC、PTCD、ERCPE、MRI73.A.腹膜炎出現(xiàn)早B.腹膜炎嚴(yán)重，呈板狀腹C.腹膜炎出現(xiàn)較晚，但較重D.腹膜炎出現(xiàn)較晚且較輕E.無腹膜刺激征結(jié)腸破裂74.下列選項中，哪項不符合結(jié)節(jié)型肝癌的病理學(xué)特點A、單個或多個，大小不等，分布于左右兩半肝，也有數(shù)個融合成一個較大結(jié)節(jié)B、與周圍肝組織分界不明顯，大多伴有較嚴(yán)重肝硬化C、早期以單個為多見，且常分布于右肝D、癌細(xì)胞多中心發(fā)生或門靜脈轉(zhuǎn)移，形成多發(fā)癌結(jié)節(jié)E、較少見，手術(shù)切除率高，預(yù)后相對好75.急性腹膜炎手術(shù)后6天體溫上升至38℃，伴有腹瀉及里急后重，下列哪項檢查最簡便準(zhǔn)確A、大便常規(guī)化驗B、直腸指診C、立位腹平片D、腹腔穿刺E、腹部CT檢查76.肝裂傷外科處理的步驟中，不包括A、控制肝門入肝血流以暫時止血，確認(rèn)出血來源B、擴大肝裂傷，發(fā)現(xiàn)損傷的血管和膽管分別處理C、膽道探查，明確膽管損傷部位，T形管引流D、選用止血材料或帶血運大網(wǎng)膜填塞E、肝周引流77.男，35歲。肝硬化5年，1個月前因嘔吐大量鮮血、排黑便入院，經(jīng)輸血及應(yīng)用止血藥物等治療后好轉(zhuǎn)。出血最有可能來自A、食管中段B、胃竇C、十二指腸球部D、空腸上段E、食管下段、胃底78.患者女，45歲。因十二指腸球部潰瘍行Bill-rothⅡ式胃大部切除術(shù)后2年。主訴上腹部及胸骨后燒灼樣疼痛，進(jìn)食后加重，時有惡心，嘔吐膽汁樣液，口服抑酸劑治療無效。近半年以來體重減輕3kg。實驗室檢查：RBC3.0×10/L，Hb10g/dl。胃鏡檢查見黏膜充血、水腫、糜爛?；顧z為慢性萎縮性胃炎。根據(jù)患者情況，最可能的是A、吻合口潰瘍B、慢性萎縮件胃炎C、堿性反流性胃炎D、胃癱綜合征E、殘胃癌79.胃腸道液體的分泌量24小時可達(dá)A、4000～6000mlB、5000～7000mlC、7000～8000mlD、8000～9000mlE、>10000ml80.男性，50歲，胃竇部巨大潰瘍直徑達(dá)2cm，經(jīng)藥物治療6周后，擬行手術(shù)，首選手術(shù)方式是A、胃大部切除畢Ⅰ式吻合B、胃大部切除畢Ⅱ式吻合C、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D、全胃切除術(shù)E、胃楔形切除術(shù)卷III一.綜合考核題庫(共80題)1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率最高的是A、膽管損傷B、血管損傷C、膽瘺D、術(shù)中或術(shù)后出血E、胃腸道損傷2.關(guān)于腸梗阻，下列哪項是錯誤的A、回腸梗阻屬高位腸梗阻B、梗阻腸管有血運障礙者就是絞窄性腸梗阻C、如無機械性因素存在者，多為動力性腸梗阻D、慢性、不完全性腸梗阻多為單純性腸梗阻E、絞窄性腸梗阻必然是急性完全性腸梗阻3.A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔B.疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔C.疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙D.疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙E.疝內(nèi)容為部分腸壁不能還納時嵌頓性疝4.臨床上為便于胃癌時淋巴清掃，將胃周淋巴結(jié)分為A、5組B、10組C、12組D、16組E、20組5.A.回腸前位B.盆位C.盲腸后位D.盲腸外側(cè)位E.回腸后位相當(dāng)于0～3點位，尖端指向左上（）6.下列選項中，哪項不是脾破裂的臨床表現(xiàn)A、休克B、腹痛，腹膜刺激征C、脾區(qū)叩擊痛D、膈肌刺激征E、左上腹皮膚過敏征7.急腹癥的治療中，下列哪項是錯誤的（）A、并非所有的急腹癥均需手術(shù)B、膽道蛔蟲并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎時應(yīng)行手術(shù)治療C、急腹癥診斷不明確時，忌用嗎啡類止痛荊D、并非所有脾破裂均需做脾切除E、一旦診斷為胃十二指腸潰瘍急性穿孔均應(yīng)立即手術(shù)8.A.胰體尾部切除B.脾臟切除C.門奇靜脈斷流D.門腔靜脈分流E.遠(yuǎn)端脾、腎靜脈分流肝外門靜脈閉鎖，常采用的術(shù)式是9.以下對膽管癌的敘述，不正確的是A、原發(fā)于左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤B、預(yù)后極差，手術(shù)切除的平均生存率僅為13個月C、大體形態(tài)分為管壁浸潤型、結(jié)節(jié)型、腔內(nèi)乳頭狀型D、高分化腺癌在膽管癌中最多見，可占2/3以上E、較早發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移10.患者男，70歲。持續(xù)性上腹部和腰背部疼痛3個月，以夜間為重，前傾坐位時疼痛可以減輕。病后體重減輕10kg。根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是A、慢性胰腺炎B、胃潰瘍C、胰體癌D、十二指腸球后潰瘍E、胃癌11.患者女，47歲，直腸指診發(fā)現(xiàn)距肛門7cm處環(huán)形腫物，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫物巨大，與盆壁及骶部固定，最適宜的手術(shù)是A、腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B、拉下式直腸癌切除術(shù)C、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)D、乙狀結(jié)腸造口術(shù)E、擴大直腸癌根治術(shù)12.腸梗阻病人剖腹探查術(shù)中，對梗阻腸管的處理原則，下列哪項是錯誤的A、單純性小腸梗阻，如系粘連所致，可做粘連松解B、單純性小腸梗阻可做狹窄腸段切除C、一般情況差或局部病變不能切除的高位梗阻可行造口術(shù)，暫時解除梗阻D、如已有腸壞死的結(jié)腸梗阻，宜切除壞死腸管并將斷端外置做造口術(shù)E、絞窄性腸梗阻，如對腸管是否有生機可疑時，可用等滲鹽水紗布熱敷，或用0.5%普魯卡因做腸系膜根部封閉后行短時觀察13.關(guān)于腸系膜上動脈栓塞的臨床特點，錯誤的是A、栓塞的栓子多來自心臟，血栓形成大多在動脈硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生B、栓塞可導(dǎo)致腸壁全層壞死，甚至引起腸壁破裂、腹膜炎、休克致死C、發(fā)病急驟，早期特點是嚴(yán)重的癥狀和輕微的腹部體征不相稱D、50歲以上，有心臟病史，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)考慮到本病的可能E、目前尚無特異性的輔助檢查手段14.患者男，35歲。腹痛、腹脹、嘔吐10天。每次嘔吐量大、有腐敗酸臭味宿食，嘔吐為自發(fā)性，多發(fā)生在下午或晚間，一次量為1000～2000ml。嘔吐物不含膽汁，嘔吐后自覺胃部飽脹改善。既往十二指腸球部潰瘍病史4年。查體：慢性病容，貧血，體質(zhì)消瘦，營養(yǎng)不良。皮膚干燥、彈性欠佳。上腹隆起，可見自左向右胃蠕動波，可聞及振水音。上腹壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音存在。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是A、胰頭腫瘤致上消化道梗阻B、痙攣水腫性幽門梗阻C、十二指腸腫瘤D、十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻E、腸系膜上動脈壓迫綜合征15.臨床上壺腹癌最重要的癥狀是A、黃疸B、上腹疼及腰背疼C、寒戰(zhàn)、發(fā)熱D、消化道癥狀E、貧血、消瘦16.下列對高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)（近側(cè)胃或壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)）的描述中，錯誤的是A、術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率低是其主要優(yōu)點之一B、僅切斷支配胃底和胃體的迷走神經(jīng)，保留支配胃竇部的迷走神經(jīng)C、不影響胃竇部的蠕動功能，切斷后不需附加胃引流術(shù)D、保留了幽門括約肌，降低了堿性反流性胃炎和傾倒綜合征的發(fā)生率E、主要用于難治性十二指腸潰瘍，出血和穿孔控制后亦可施行17.下列對腹部損傷的檢診中，錯誤的是A、一般情況好者，門診隨訪B、詢問病史，細(xì)致查體C、是否有腹痛、休克、嘔吐、嘔血等癥狀D、是否出現(xiàn)腹膜刺激征等體征E、必要的輔助檢查18.男性，78歲。早餐后突感臍周和上腹部絞痛伴嘔吐2小時入院，入院后自覺腹痛減輕，既往有冠心病、心肌梗死病史。查體：體溫37.3℃，脈搏115次／分，血壓82/60mmHg。面色蒼白，大汗淋漓。全腹膨隆，右下腹有壓痛，腸鳴音消失。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)2.8×10/L，中性粒細(xì)胞百分比87%。D-二聚體水平明顯升高。腹部X線平片見大、小腸均有中度擴張充氣。最可能的診斷是A、消化性潰瘍穿孔B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、腸系膜上動脈栓塞E、腸扭轉(zhuǎn)19.左乳腺外上象限發(fā)現(xiàn)一孤立無痛硬結(jié)，不移動，可能為A、乳腺囊性增生病B、左乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C、左乳房膿腫D、左乳癌E、左乳房結(jié)核20.患者女，55歲。大便規(guī)律改變，間斷性大便帶血8個月，加重，伴里急后重1個月。便血有時呈鮮紅色，有時為暗紅色，混有黏液。外院診斷混合痔，給予對癥治療，癥狀緩解不明顯，并出現(xiàn)里急后重。查體：T36.6℃，P88次/分，R22次/分，BP140/70mmHg。一般情況良好。胸膝位直腸指診，距肛門約5cm直腸右前壁可觸及一包塊，中央凹陷，邊緣呈結(jié)節(jié)狀不平凸向腸腔，質(zhì)硬，觸痛明顯，尚可推動。終止檢查指套帶暗紅色血。活檢病理診斷：直腸管狀腺癌。根據(jù)患者情況，擬施行Miles手術(shù)，其手術(shù)切除的范圍，不包括A、切除部分乙狀結(jié)腸、全部直腸、肛提肌、坐骨肛門窩組織B、全直腸系膜切除C、切除肛門周圍3～5cm直徑的皮膚及全部肛管括約肌D、清掃腸系膜下動脈周圍淋巴結(jié)E、清掃腹主動脈淋巴結(jié)21.急性闌尾炎早期上腹部及臍周疼痛是由于A、胃腸道反射性痙攣B、腹膜炎癥刺激C、內(nèi)臟功能紊亂D、合并急性胃腸炎E、內(nèi)臟神經(jīng)反射22.女，32歲，哺乳期6個月，右乳房疼痛2天，無發(fā)熱，繼而擴展到全乳房痛，查體：體溫37.2℃，右乳房明顯較對側(cè)為大，表面皮膚發(fā)紅、水腫，皮膚溫度增高，捫之感到堅實腫塊，無波動感，同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，首先應(yīng)考慮是（）A、急性乳腺炎B、乳汁淤積C、乳房后膿腫D、炎性乳癌E、乳腺囊性增生合并感染23.患者女，55歲。平時無任何癥狀，體檢時CT檢查發(fā)現(xiàn)右肝Ⅶ段有一8.0cm×9.0cm囊性占位病變，臨床診斷右肝巨大囊腫。根據(jù)以上結(jié)果，治療宜采取A、開腹肝囊腫開窗引流B、腹腔鏡肝囊腫開窗引流，大網(wǎng)膜置于囊腔C、超聲引導(dǎo)下穿刺置管引流D、腹腔鏡肝囊腫開窗+雙套管吸引E、超聲引導(dǎo)下穿刺引流+無水酒精注射24.診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全，最可靠的檢查方法是A、深靜脈通暢試驗B、CT三維成像C、下肢靜脈超聲多普勒檢查D、靜脈造影E、深淺靜脈交通支瓣膜功能試驗25.患者男，50歲。中上腹部疼痛伴腹脹、噯氣10年，消瘦3個月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部大彎靠后壁有一直徑2.5cm大小潰瘍灶，中央凹陷覆有黃苔，邊緣隆起。活檢病理報告有中度不典型增生。根據(jù)患者情況，治療宜采取A、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)B、胃大部切除術(shù)C、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、正規(guī)內(nèi)科治療26.患者，男，40歲，患下肢靜脈曲張2年，平臥后下肢曲張靜脈消失后，在腹股溝下方扎橡膠帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，曲張靜脈迅速充盈，考慮診斷為A、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全B、隱股靜脈瓣膜功能不全C、交通支瓣膜功能不全D、下肢深靜脈血栓形成E、以上都不是27.下列選項中，哪項不是慢性胰腺炎的診斷要點A、進(jìn)高脂餐飲食誘發(fā)上腹痛，疼痛持續(xù)時間長B、腹痛、體重下降、脂肪瀉C、病程長者出現(xiàn)腹水、黃疸D、胰島素依賴性糖尿病E、CT檢查可見胰腺實質(zhì)鈣化，胰管擴張或囊腫形成28.既能滿足手術(shù)需要，又能減少并發(fā)癥，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的腹內(nèi)氣壓宜維持在A、5～8mmHgB、6～10mmHgC、12～15mmHgD、15～20mmHgE、20～25mmHg29.腹部空腔性臟器破裂的最主要臨床表現(xiàn)是（）A、胃腸道癥狀B、腸麻痹C、全身感染癥狀D、腹膜刺激征E、內(nèi)出血征象30.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A、腹脹、食欲缺乏、消瘦B、消化道出血C、腹瀉或便秘D、上腹疼痛、不適E、進(jìn)行性加重的黃疸31.男，30歲，2小時前突然上腹部刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。檢查：舟狀腹，腹肌強直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。應(yīng)考慮的診斷是（）A、闌尾穿孔B、潰瘍穿孔C、膽囊穿孔D、絞窄性腸梗阻E、急性出血性胰腺炎32.急性出血性壞死性小腸炎的手術(shù)適應(yīng)證，不包括A、大量便血，經(jīng)保守治療不能控制者B、有腹膜炎或懷疑穿孔者C、抗休克治療效果不好，患者有中毒癥狀者D、一般情況尚好，能耐受手術(shù)者E、有絞窄性腸梗阻者33.A.位于頸部正中線，指壓可變形B.位于頸部正中線，隨伸縮舌上下活動C.位于氣管前，透光試驗陽性D.位于頸側(cè)部，透光試驗陽性E.位于頸側(cè)方，隨吞咽上下活動頸部囊狀淋巴管瘤的臨床特點為34.患者女，56歲。甲狀腺手術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn)另一側(cè)甲狀腺內(nèi)有一0.5cm的硬結(jié)節(jié)。冷凍切片病理報告為乳頭狀腺癌，未浸潤包膜。最適宜的手術(shù)方式是A、患側(cè)腺葉切除加同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃B、患側(cè)腺葉大部切除C、患側(cè)腺葉切除加峽部切除D、患側(cè)腺葉部分切除E、雙側(cè)腺葉次全切除35.機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期A、有無腹痛、腹脹及肛門停止排便排氣B、有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化C、嘔吐是否劇烈且頻繁D、有無休克E、有無酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂36.肛瘺手術(shù)治療中，最重要的是A、麻醉充分B、肛管括約肌松弛C、找出外口D、明確瘺管與括約肌關(guān)系E、手術(shù)后呈"V"形創(chuàng)面37.患者男性，26歲，開車時上腹部受到撞擊，未到醫(yī)院就診，3天前發(fā)現(xiàn)上腹部腫痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.4℃，腹平軟，中上腹偏左可觸及大小約13cm×14cm腫塊，光滑，固定，觸痛。以下檢查首選A、立位腹平片B、靜脈膽道造影C、電子胃鏡檢查D、超聲波檢查E、選擇性腹腔動脈造影38.下列選項中，哪項不是經(jīng)腹直腸癌切除、乙狀結(jié)腸造口術(shù)（Hartmann手術(shù)）的適應(yīng)證A、因梗阻，近側(cè)結(jié)腸大便堆積，不能一期吻合者B、腫瘤外侵明顯，術(shù)后局部復(fù)發(fā)可能性大，可能再引起梗阻者C、患者年邁體衰或伴有嚴(yán)重心血管疾病，不能耐受Miles手術(shù)者D、腫瘤位于腹膜返折處或返折線以上者E、已有肝臟、腹腔內(nèi)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者39.肛瘺手術(shù)治療的關(guān)鍵為A、找到內(nèi)口B、敞開引流C、切除瘢痕D、閉合瘺管E、切開肛管直腸環(huán)40.腸系膜上動脈起始部發(fā)生栓塞，可引起下列哪段腸管發(fā)生血運障礙A、全部小腸B、遠(yuǎn)端小腸及右半結(jié)腸C、屈氏韌帶以下的小腸D、屈氏韌帶以下的小腸及右半結(jié)腸E、右半結(jié)腸41.患者男，31歲。腹痛，發(fā)熱，盜汗，進(jìn)行性消瘦2年，持續(xù)性腹痛，腹脹伴惡心，嘔吐，無肛門排氣排便3天。查體：T37.6℃。慢性病容，貧血貌。腹脹，腹式呼吸存在。全腹壓痛明顯，以臍周及下腹部為甚，腹壁柔韌感，輕度肌緊張和反跳痛，中下腹可捫及一不規(guī)則、約拳頭大小包塊，質(zhì)中偏硬，表面結(jié)節(jié)狀不平，邊界清楚，移動度大，觸痛。移動性濁音可疑。腸鳴音活躍，可聞及氣過水聲。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12×10/L，N80%，Hb70g/L，ESR60mm/h。根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是A、腹膜間皮細(xì)胞瘤B、慢性粘連性腸梗阻C、小腸平滑肌瘤伴扭轉(zhuǎn)D、結(jié)核性腹膜炎E、腹膜假黏液瘤42.乳腺癌侵犯Cooper韌帶，引起皮膚相應(yīng)改變?yōu)椋ǎ〢、橘皮樣改變B、皮膚潰瘍C、乳頭內(nèi)陷D、局部水腫E、酒窩征43.患者，男性，30歲。擬診肛裂，查體發(fā)現(xiàn)肛門外"前哨痔"，肛乳頭肥大水腫，之前未行任何治療。其治療措施不包括A、坐浴B、擴肛C、軟化大便D、局部理療E、肛裂切除術(shù)44.治療乳房纖維腺瘤的最有效方法是（）A、手術(shù)治療B、逍遙散C、維生素AD、三苯氧胺E、維生素E45.男性，50歲。臨床診斷十二指腸潰瘍穿孔，急診施行穿孔修補術(shù)后第6天?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱，大便次數(shù)增多，解黏液便，里急后重。查體：T38.0℃。腹脹，下腹壓痛，輕度反跳痛，無肌緊張。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是A、切口感染B、膈下膿腫C、盆腔膿腫D、腸間隙膿腫E、小網(wǎng)膜囊積液46.關(guān)于阿米巴性肝膿腫，首先考慮的治療方法是A、抗阿米巴藥物B、直接手術(shù)切除C、不需治療即可切開引流D、細(xì)針穿刺抽液E、支持治療47.患者，女性，45歲。上腹不適5天，上腹劇痛2小時，并迅速蔓延至全腹。查體：全腹肌緊張，叩痛陽性，立位腹平片可見右膈下游離氣體。最可能的診斷是A、消化性潰瘍穿孔B、急性胰腺炎C、急性腎盂腎炎D、闌尾炎穿孔E、肝膿腫破裂48.患者，女性，40歲。因"甲狀腺功能亢進(jìn)癥"行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后第3天突然出現(xiàn)面部麻木及手足搐搦。正確的處理是A、靜脈注射高滲糖B、靜脈注射葡萄糖酸鈣C、靜脈注射地西泮D、靜脈滴注碘化鉀溶液E、靜脈注射糖皮質(zhì)激素49.下列檢查對肝癌的診斷最具價值的是A、肝雙期CTB、肝MRIC、肝動脈造影D、肝彩色多普勒E、AFP異質(zhì)體50.下列選項中，哪項不是胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點A、胃淋巴管網(wǎng)在胃壁內(nèi)廣泛相通，癌細(xì)胞均有可能侵及任何一組淋巴結(jié)B、胃癌細(xì)胞通過十二指腸黏膜下層淋巴網(wǎng)可轉(zhuǎn)移至十二指腸C、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般從鄰近原發(fā)灶處的淋巴結(jié)區(qū)開始，而后由近及遠(yuǎn)依次轉(zhuǎn)向下一站D、胃任何部位的癌腫可轉(zhuǎn)移至胃周任何一組淋巴結(jié)E、淋巴管阻塞改變正常淋巴流向，可在意想不到的部位出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移51.下列選項中，哪項不是大網(wǎng)膜囊腫的并發(fā)癥A、囊內(nèi)出血B、囊內(nèi)感染C、囊腫增大D、囊腫扭轉(zhuǎn)E、囊腫破裂52.關(guān)于胃癌根治切除，下列哪項內(nèi)容是錯誤的（）A、全胃切除可以明顯提高5年生存率B、切除線應(yīng)距癌腫邊緣6cm以上C、徹底清除胃和區(qū)段淋巴結(jié)D、必要時作附近臟器的聯(lián)合切除E、胃遠(yuǎn)端切除幽門下2～3cm53.血栓閉塞性脈管炎的敘述不正確的是A、以下肢多見B、早期主要由細(xì)菌感染引起C、周圍血管持續(xù)痙攣D、首先侵襲中小動靜脈E、早期癥狀包括間歇性跛行54.B超不能顯示的乳房腫塊是（）A、<2cmB、<3cmC、<1cmD、<2.5cmE、<3.5cm55.患者女，58歲。臨床診斷直腸癌伴梗阻。腫瘤位于距肛門10cm直腸壁，占據(jù)幾乎整個腸壁周徑，腸腔狹窄，腫瘤質(zhì)硬，尚有一定動度。纖維結(jié)腸鏡檢查通過狹窄處困難。肝臟B超檢查：右肝葉可見兩個結(jié)節(jié)。活檢病理診斷：直腸腺癌?；颊吖谛牟∈?5年。手術(shù)宜選擇A、Bacon手術(shù)B、Parks手術(shù)C、Dixon手術(shù)D、Miles手術(shù)E、Hartmann手術(shù)56.患者，女，38歲，小肝癌切除后10年，近來發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白濃度升高，B超示肝內(nèi)2cm可疑占位灶，最可能的診斷是（）A、肝血管瘤B、肝腺瘤C、肝硬化結(jié)節(jié)D、局部脂肪浸潤E、肝癌復(fù)發(fā)57.胰十二指腸切除術(shù)可以用于下面的哪一疾病A、胰頭癌B、十二指腸乳頭周圍癌C、膽管下端癌D、壺腹癌E、以上都可以58.有關(guān)腹腔鏡氣腹早期并發(fā)癥，下列哪一項是不正確的A、腦水腫B、氣胸或縱隔氣腫C、氣體栓塞D、心律失常E、高碳酸血癥59.男性，47歲。近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP115/85mmHg，P92次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此病人最可能的診斷是A、高位急性闌尾炎B、十二指腸潰瘍潰瘍C、細(xì)菌性肝膿腫D、急性胰腺炎E、膽囊結(jié)石60.A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡腺癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺未分化癌E.甲狀腺腺瘤下列各病例最可能的診斷是女性，18歲，甲狀腺上結(jié)節(jié)和頸淋巴結(jié)腫大，體格檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)質(zhì)地堅硬，表面不平61.假性動脈瘤最佳的手術(shù)方式是A、經(jīng)假囊腔移植一段靜脈修復(fù)B、切除全部假囊腔的內(nèi)膜C、結(jié)扎動靜脈的兩端D、廣泛分離結(jié)扎側(cè)支循環(huán)E、不管假囊腔的分支，用端端吻合修復(fù)血管缺損62.男，54歲，4天前突發(fā)劍突下陣發(fā)性絞痛，向右肩部及背部放射，并伴寒戰(zhàn)、高熱，于診所進(jìn)行抗炎、解痙治療。1天前患者出現(xiàn)皮膚黏膜黃染，進(jìn)行性加重。查體：T38.2℃，血壓125/84mmHg，神志清，劍突下及右上腹深壓痛，無反跳痛。血常規(guī)示W(wǎng)BC15.1×10/L，血清及尿膽紅素升高。該患者最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、上消化道潰瘍穿孔D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、膽石癥63.潰瘍病急性穿孔的診斷中，下列哪項是錯誤的（）A、應(yīng)有潰瘍病史B、部分可發(fā)生肝濁音界縮小或消失C、X線檢查80%可見膈下游離氣體D、有腹肌緊張或"板狀腹"表現(xiàn)E、數(shù)小時后，白細(xì)胞計數(shù)增高64.關(guān)于周圍動脈瘤的發(fā)病原因，以下哪項不正確A、青年人亦可由于感染、動脈炎性疾病等導(dǎo)致周圍動脈瘤B、老年人，尤其是發(fā)達(dá)國家的老年人，動脈粥樣硬化是一個主要病因C、青年人多由于損傷導(dǎo)致周圍動脈瘤，但僅銳性損傷可導(dǎo)致動脈瘤D、某些先天性疾病，如Marfan綜合征等可以引起周圍動脈瘤E、有時介入技術(shù)會導(dǎo)致醫(yī)源性周圍動脈瘤65.男，68歲，上中腹持續(xù)脹痛3個月，平臥加重，鞏膜黃染逐漸加深，尿深黃，糞便灰白色，伴有皮膚瘙癢，體重減輕7kg。查體：腹軟，右季肋下2cm觸及膽囊，Murphy征（-）。最可能的診斷是：A、慢性膽囊炎B、膽總管結(jié)石C、膽囊結(jié)石D、胰體尾癌E、胰頭癌66.下列不屬于胃癌根治術(shù)禁忌證的是A、大量血性腹水B、癌腫固定C、腹膜廣泛轉(zhuǎn)移D、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、肝左葉孤立性轉(zhuǎn)移灶67.關(guān)于原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是A、肝區(qū)疼痛B、全身和消化道癥狀C、肝大D、高血糖癥、紅細(xì)胞減少癥、低鈣和低膽固醇血癥E、肺、骨、腦等處轉(zhuǎn)移68.下列哪項不是腹部嚴(yán)重?fù)p傷中"損傷控制性手術(shù)"的目的A、控制出血B、減輕污染C、避免加重傷害D、利于病人復(fù)蘇和后期治療E、徹底手術(shù)解決所有問題69.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括A、T3、T測定B、喉鏡檢查C、控制心率D、給予氫化可的松E、測基礎(chǔ)代謝率70.患者男，30歲。肛門持續(xù)性脹痛，伴畏寒、發(fā)熱4天，加重，呈持續(xù)性跳痛1天?，F(xiàn)患者每排便或行走時肛痛加重，有里急后重。查體：T39.0℃。肛門右側(cè)皮膚紅腫，雙臀不對稱，患側(cè)深壓痛明顯。直腸指診患側(cè)捫及一壓痛腫塊，有波動感。有穿刺可抽出膿液。最可能的診斷是A、括約肌間隙膿腫B、骨盆直腸間隙膿腫C、坐骨肛門窩膿腫D、肛周膿腫E、直腸后窩膿腫71.關(guān)于急性胰腺炎的癥狀和體征的描述哪一項不正確A、突發(fā)腹痛B、惡心和嘔吐C、壓痛局限于上腹部，輕型壓痛較輕，而重型壓痛較重D、腹脹程度與病情輕重有關(guān)E、合并膽道感染者常有寒戰(zhàn)和高熱72.門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是（）A、肝性腦病B、脾功能亢進(jìn)C、全血細(xì)胞減少D、腹水E、食管胃底靜脈曲張破裂出血73.胃十二指腸潰瘍大出血的潰瘍一般位于（）A、胃大彎B、胃底后壁C、胃體后壁D、胃小彎或十二指腸后壁E、十二指腸球部前壁74.下列關(guān)于不同類型闌尾炎疼痛的描述，錯誤的是（）A、單純性闌尾炎表現(xiàn)為輕度隱痛B、化膿性闌尾炎呈陣發(fā)性脹痛和劇痛C、壞疽性闌尾炎呈持續(xù)性劇烈腹痛D、穿孔性闌尾炎穿孔后腹痛消失E、盲腸后窩闌尾炎疼痛在右側(cè)腰部75.女性，20歲，心悸、多汗，易激動伴失眠，甲狀腺彌漫性腫大Ⅱ度，BMR+20%~30%，T3、T均增高，白血細(xì)胞數(shù)6×10/L。采用哪一種治療較為合適A、手術(shù)B、碘劑C、放射性ID、抗甲狀腺藥（硫脲嘧啶類藥）E、鹽酸普萘洛爾（心得安）76.A.疝內(nèi)容物為部分腸壁B.疝內(nèi)容物為Meckel憩室C.疝囊壁的一部分為疝的內(nèi)容物構(gòu)成D.內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜E.嵌頓性疝，其內(nèi)容物包括幾個腸襻，呈"W"形Littre疝（）77.肝硬化門靜脈高壓癥出現(xiàn)上消化道出血，除了食管胃底靜脈曲張破裂出血以外，另一種常見的原因是A、賁門黏膜撕裂性出血B、十二指腸潰瘍出血C、胃潰瘍出血D、門脈高壓性胃病E、異位靜脈曲張破裂出血78.患者女，28歲。下腹部隱痛不適2年，右下腹疼痛伴惡心，嘔吐、發(fā)熱12小時。查體：T37.9℃。右下腹局限性壓痛、反跳痛、肌緊張明顯。血常規(guī)：WBC16×10/L，N88%。尿常規(guī)（-）。臨床診斷急性闌尾炎。根據(jù)患者情況，下列疾病中，不需與急性闌尾炎進(jìn)行鑒別的是A、急性盆腔炎B、急性胃腸炎C、異位妊娠D、急性化膿性輸卵管炎E、卵巢濾泡或黃體破裂79.頸部腫塊的診斷方法中，能夠明確包塊性質(zhì)和最具有確診意義的方法是A、完整而詳細(xì)的病史資料B、全面系統(tǒng)的體格檢查C、頸部視診、觸診和聽診D、必要的實驗室和影像學(xué)檢查E、腫塊診斷性穿刺、活體組織或細(xì)胞病理學(xué)檢查80.男，48歲，肝癌術(shù)后6個月，行門診復(fù)查，下列檢查不必要的是A、肝臟超聲B、胸部正側(cè)位片C、AFP測定D、肝功能檢查E、P53基因檢測卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:C3.正確答案:B最可能的診斷為A、胃破裂B、小腸破裂C、肝破裂D、膽囊破裂E、氣胸正確答案:C最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿、清創(chuàng)縫合腹壁傷口B、大量補液C、血管活性藥物D、剖腹探查術(shù)E、輸血、抗休克正確答案:D4.正確答案:B5.正確答案:B6.正確答案:C7.正確答案:D8.正確答案:D9.正確答案:C10.正確答案:D11.正確答案:E12.正確答案:B,D提問2：若檢查發(fā)現(xiàn)右乳房內(nèi)高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化，首先要考慮的診斷是A、乳腺癌B、乳腺纖維瘤C、乳房脂肪瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤F、漿細(xì)胞性乳腺炎正確答案:A提問3：若經(jīng)進(jìn)一步的檢查，患者診斷為乳腺浸潤性導(dǎo)管癌，根據(jù)患者情況，手術(shù)方式宜采取A、腫瘤剔除術(shù)B、乳房單純切除術(shù)C、乳腺癌根治術(shù)D、乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E、乳腺癌改良根治術(shù)F、乳癌擴大根治術(shù)正確答案:E提問4：若手術(shù)后標(biāo)本病理檢查發(fā)現(xiàn)右腋下淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移，那么患者的TNM分期為A、TNMB、TNMC、T2NMD、T3NME、T2N2MF、T3N2M正確答案:C提問5：該患者的臨床分期為A、0期B、Ⅰ期C、ⅡA期D、Ⅲ期E、Ⅳ期F、Ⅴ期正確答案:C提問6：若組織免疫組化染色結(jié)果：雌激素、孕激素受體均為陽性，HER-2表達(dá)強陽性(+++)?；颊咝g(shù)后可考慮的后續(xù)治療是A、免疫治療B、化學(xué)治療C、內(nèi)分泌治療D、放射治療E、中藥治療F、二次手術(shù)治療正確答案:B,C13.正確答案:D14.正確答案:D15.正確答案:D為明確診斷首選檢查是A、B超B、CTC、AFPD、乙肝抗體檢測E、PCT正確答案:A16.正確答案:D17.正確答案:D18.正確答案:B19.正確答案:A20.正確答案:B21.正確答案:E手術(shù)治療術(shù)式宜選擇A、Ferguson法修補術(shù)B、疝囊高位結(jié)扎術(shù)C、Shouldice法修補術(shù)D、McVay法疝修補術(shù)E、Halsted法疝修補術(shù)正確答案:D手術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是A、X線胸片B、心電圖檢查C、肺功能檢查D、血生化、肝腎功能、出凝血時間E、有效控制慢性支氣管炎正確答案:E22.正確答案:C為明確診斷，首先要做的檢查是A