2022年廣東省江門市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）

2022年廣東省江門市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用

A.嗎啡B.異丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普魯卡因

2.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是

A.消膽胺B.解痙藥C.制酸藥D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.抗生素

3.診斷早期慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是

A.慢性肺部疾病B.肺氣腫體征C.肺動(dòng)脈高壓征D.右心功能不全E.呼吸衰竭

4.急性心肌梗死時(shí)，哪種情況不能轉(zhuǎn)院

A.血壓正常B.心律失常已控制C.疼痛已緩解D.發(fā)病12小時(shí)血壓不穩(wěn)定E.心功能尚好

5.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速時(shí)宜選擇的治療藥物為

A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革（硫氮革酮）

6.下列哪種說(shuō)法對(duì)胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現(xiàn)為夜間痛

7.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

8.應(yīng)用氨基糖苷類藥物最常見的不良反應(yīng)是

A.血液毒性B.肝臟毒性C.變態(tài)反應(yīng)D.頭痛頭暈E.耳毒性

9.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發(fā)熱，需輸血治療。以輸哪種血最佳

A.全血輸血B.濃縮粒細(xì)胞輸血C.紅細(xì)胞懸液輸血D.壓積紅細(xì)胞輸血E.去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血

10.異煙肼的不良反應(yīng)正確的是()。

A.高尿酸血癥B.白血球減少C.可發(fā)生藥物性肝損害，可能與藥品過(guò)敏及毒性有關(guān)D.誘發(fā)潰瘍病發(fā)作

11.男性，58歲，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，發(fā)紺明顯，煩躁，血?dú)夥治觯簆H7.39，PaO25.3kPa(40mmHg)，PaCO29.3kPa(70mmHg)

本病例最可能的診斷是A.A.慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作B.慢性肺源性心臟病發(fā)作期C.支氣管哮喘D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭

12.關(guān)于預(yù)防急性腎小球腎炎的健康指導(dǎo)不包括下列哪項(xiàng)

A.平素注意鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力

B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病

C.預(yù)防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物

E.扁桃體腫大且感染灶持續(xù)存在者，呵行扁桃體摘除

13.50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來(lái)患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時(shí)前開始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結(jié)合力19mmol/L，血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L

此病人最可能的診斷是A.A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖

14.女，47歲。右乳癌術(shù)后2個(gè)月，上腹脹痛為持續(xù)性，B超示肝多發(fā)占位性病變，大量腹水，甲胎蛋白(-)，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾觸及不滿意。最可能的診斷是A.A.原發(fā)性肝癌B.肝多發(fā)囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉(zhuǎn)移癌

15.對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大的抗體是

A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗RO抗體E.抗RNP抗體

16.判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是A.A.空腹血糖B.飯后血糖C.尿糖D.糖化血紅蛋白E.空腹胰島素

17.患者，男性，48歲。過(guò)去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來(lái)，大便持續(xù)性帶血，并伴大便習(xí)慣改變。需要首先進(jìn)行的最簡(jiǎn)便有效的診斷方法是

A.鋇灌腸B.直腸指診C.纖維結(jié)腸鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

18.下列哪項(xiàng)對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值

A.肝區(qū)疼痛B.進(jìn)行性肝大癥性疾病C.肝質(zhì)硬伴壓痛D.肝質(zhì)韌伴壓痛E.肝緣鈍伴壓痛

19.某男，35歲。反復(fù)上腹疼痛8年，進(jìn)食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復(fù)發(fā)5天來(lái)就診。查體：劍突下偏右壓痛(＋)，無(wú)肌緊張及反跳痛，該患者最可能的診斷是

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎

20.皮炎、皮肌炎可見

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.當(dāng)病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc陽(yáng)性，其他乙型肝炎血清學(xué)指標(biāo)陰性時(shí)，應(yīng)考慮屬于

A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢復(fù)期E.急性乙型肝炎潛伏期

22.如果患者存在呼吸性酸中毒，在治療巾哪項(xiàng)是最根本的措施

A.增加通氣量B.氧療C.補(bǔ)充堿制劑D.控制感染E.氣管切開

23.嚴(yán)重休克

A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺

24.急性闌尾炎的主要病因是

A.急性腹膜炎擴(kuò)散B.機(jī)體抵抗力下降C.全身感染D.闌尾腔機(jī)械性梗阻E.闌尾損傷

25.(91～92題共用備選答案)腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期

A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

三、1.A1型題(10題)26.與缺鐵性貧血無(wú)關(guān)的表現(xiàn)是（）

A.舌炎與口角炎B.吞咽困難C.黃疸D.小兒行為異常E.反甲現(xiàn)象

27.某男，35歲。反復(fù)上腹疼痛8年，進(jìn)食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復(fù)發(fā)5天來(lái)就診。查體：劍突下偏右壓痛(+)，無(wú)肌緊張及反跳痛，該患者最可能的診斷是

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎

28.特異危險(xiǎn)度是

A.暴露組的發(fā)病率或死亡率與對(duì)照組的率之比

B.暴露組的發(fā)病率或死亡率與對(duì)照組的率之差

C.暴露組的患病率或死亡率與對(duì)照組的率之差

D.病例組有某些因素的比例與對(duì)照組有某因素的比例之比

E.病例組有某些因素的比例與對(duì)照組有某因素的比例之差

29.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要出血部位是

A.皮膚與黏膜B.內(nèi)臟C.肌肉D.關(guān)節(jié)腔E.顱內(nèi)

30.既經(jīng)濟(jì)又簡(jiǎn)便實(shí)用的防塵措施為

A.改革工藝過(guò)程B.革新生產(chǎn)設(shè)備C.濕式作業(yè)D.密閉塵源E.抽風(fēng)、除塵

31.下列不屬于絞窄性腸梗阻特點(diǎn)的是

A.持續(xù)性劇烈腹痛、陣發(fā)性加重B.早期出現(xiàn)休克C.明顯腹膜刺激征D.胃腸減壓抽出液為血性E.X線檢查示大、小腸充氣擴(kuò)張

32.患者，男性，37歲。因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)病史。尿常規(guī)示：蛋白(++)，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)／HP。臨床首先考慮

A.腎動(dòng)脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動(dòng)脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結(jié)石

33.高血壓聯(lián)合用藥的原則

A.無(wú)論血壓多高，最好使用單一藥物治療

B.二級(jí)以上高血壓開始治療時(shí)應(yīng)該采用聯(lián)合治療

C.一種藥物出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)加用另一種藥物

D.為了達(dá)到療效，無(wú)論何種高血壓都是用兩種以上的藥物治療

E.首先用兩種不同類藥物，無(wú)效需加用第三種藥物

34.特發(fā)性血小板減少性紫癜的典型骨髓象表現(xiàn)為

A.有核細(xì)胞增生活躍B.粒、紅、巨三系病態(tài)造血C.巨核細(xì)胞減少D.巨核細(xì)胞增多E.巨核細(xì)胞數(shù)增多伴成熟障礙

35.患者，男性，22歲。因劇烈運(yùn)動(dòng)后，突然出現(xiàn)左胸痛，深吸氣時(shí)胸痛明顯加重，伴有氣促。體格檢查：氣管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音減弱。下列診斷哪項(xiàng)是對(duì)的

A.哮喘B.心源性呼吸困難C.心絞痛D.左側(cè)自發(fā)性氣胸E.以上都不是

四、2.A3/A4型題(5題)36.某年冬季，男性患者，42歲。因發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、腰痛3天來(lái)院急診。自測(cè)體溫在40～40．6℃之間波動(dòng)。體格檢查：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見散在出血點(diǎn)，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性?；?yàn)：血常規(guī)：Hb175g／L，WBC22×109／L，N0．89，PLT(血小板)35×109／L，尿蛋白(+++)。

值班醫(yī)生接診該患者后應(yīng)做的第一件事是

A.請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診明確診斷

B.胸部拍片排除大葉性肺炎

C.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病

D.靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克

E.進(jìn)行B超檢查

37.成年男性患者，體重60kg。因化學(xué)藥品倉(cāng)庫(kù)內(nèi)失火被燒傷，失火現(xiàn)場(chǎng)濃硫酸罐破裂引起噴濺，火勢(shì)煙霧嚴(yán)重，燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會(huì)陰部。創(chuàng)面污穢，燒傷深度以深Ⅱ度為主，并有散在酸燒傷(面積小于5％)，患者曾在庫(kù)房?jī)?nèi)大聲呼救，傷后6小時(shí)送來(lái)醫(yī)院，來(lái)院前未行任何處理和治療。初步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：體溫36．8℃，心率130次／分，血壓100／75mmHg，患者煩躁不安，口渴，呼吸急促，聲音嘶啞，鼻毛燒焦，咽后壁有小水泡，痰中有黑色炭粒。血常規(guī)化驗(yàn)：WBC21×109／L，Hb210g／L。纖維支氣管鏡檢查可見會(huì)厭及隆突部位黏膜充血水腫。

燒傷面積的診斷為

A.燒傷總面積40％B.燒傷總面積45％C.燒傷總面積54％D.燒傷總面積60％E.燒傷總面積70％

38.患者，女性，40歲。15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查治療，3周前出現(xiàn)惡心、嘔吐。查：BP190／120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol／L，B超示雙腎縮小。

下列檢查項(xiàng)目中不應(yīng)進(jìn)行的是

A.血常規(guī)B.內(nèi)生肌酐清除率C.血電解質(zhì)D.靜脈腎盂造影E.心電圖檢查

39.治療首選是

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH

40.應(yīng)確診病原進(jìn)一步檢查，下列哪項(xiàng)檢查不必要

A.抗-HAVIgMB.乙肝五項(xiàng)C.抗-HEVIgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性

五、共用題干單選題(5題)41.第5～13個(gè)QBS波群的診斷是A.陣發(fā)性室速B.非陣發(fā)性室速C.多源性室速D.交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E.短陣房速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

42.(題干)患者，女性，34歲。昨晚餐后2小時(shí)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內(nèi)容物而住院。1個(gè)月前傲B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次/分，血壓98/60mmHg，腹平軟，劍突下有輕度壓痛，Murphy征陽(yáng)性。血白細(xì)胞，中性分葉粒細(xì)胞0.85，血淀粉酶1000蘇氏單位。最可能的診斷是A.膽囊炎、膽石癥B.胃潰瘍合并幽門梗阻C.胃潰瘍合并穿孔D.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎E.急性腸梗阻

43.應(yīng)首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部B超C.選擇性動(dòng)脈造影D.放射性核素E.內(nèi)鏡

44.以下哪項(xiàng)治療是無(wú)益的

A.鎮(zhèn)痛解痙B.胃腸減壓C.抑制胰腺分泌及胰酶活性藥物D.補(bǔ)液及糾正水電解質(zhì)平衡E.腎上腺皮質(zhì)激素

45.2個(gè)月后患者出現(xiàn)右上腹痛，腹脹日漸加重，B超顯示有腹水，納差更明顯，黃疸。此時(shí)可能為

A.肺癌轉(zhuǎn)移至腹腔淋巴結(jié)B.肺癌轉(zhuǎn)移至肝臟C.肺癌轉(zhuǎn)移至盆腔D.肺癌轉(zhuǎn)移至右膈E.肺癌轉(zhuǎn)移至腦

參考答案

1.A嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，不宜應(yīng)用。

2.D應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素可引起胃黏膜損害。

3.C

4.D

5.D

6.D胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)正?；蚱?，而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MAO升高。

7.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。

8.EE。氨基糖苷類藥物最常見的不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性。

9.E去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應(yīng)。

10.C

11.E依動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果和發(fā)病機(jī)制不同，呼吸衰竭分為Ⅰ型(單純?nèi)毖跣?和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。臨床上以Ⅱ型為多見?；颊哂械脱跹Y和高碳酸血癥，為Ⅱ型呼吸衰竭。

12.D

13.D此病人最可能的診斷是非酮癥高滲性糖尿病昏迷。因?yàn)榇瞬∪擞刑悄虿〖易迨?，局限性右上肢抽搐，隨即昏迷，尿酮體僅(+)，CO2結(jié)合力無(wú)明顯酸中毒。腦血栓形成和腦出血雖也是糖尿病的并發(fā)癥，但一般無(wú)局限性抽搐，而以偏癱最為常見。低血糖可有抽搐，但為全身性，尿糖(+++)、尿酮體(+)也不符合低血糖。

14.EE。根據(jù)：①乳癌術(shù)后；②肝多發(fā)占位；③AFP陰性。故選E。

15.B題中所列五項(xiàng)均為自身抗體，其中抗dsDNA抗體對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大，抗Sm抗體雖對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考價(jià)值大，但不能判斷其活動(dòng)性，其余幾項(xiàng)均參考價(jià)值不大。

16.DD。糖化血紅蛋白能反映最近2～3個(gè)月內(nèi)的血糖水平。

17.B

18.B肝癌時(shí)肝臟是進(jìn)行性腫大。

19.B十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)是上腹部規(guī)律性疼痛，常伴有反酸、噯氣等癥狀。一般于進(jìn)餐或服用抗酸劑后癥狀可以緩解。疼痛部位在上腹部，疼痛的特點(diǎn)是節(jié)律性、周期性和長(zhǎng)期性，較局限的上腹痛常發(fā)生在胃排空之后，尤其以上午10～11點(diǎn)，下午3～4點(diǎn)，和晚上10～11點(diǎn)左右腹痛較明顯，有時(shí)凌晨1～2點(diǎn)鐘還會(huì)把患者痛醒，這是因?yàn)榇藭r(shí)胃酸分泌很高而胃內(nèi)又無(wú)食物緩沖之故。查體：劍突下偏右壓痛(＋)，無(wú)肌緊張及反跳痛。

20.C

21.D

22.E在氣道通暢的基礎(chǔ)上增加通氣量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、糾正酸堿平衡紊亂的根本條件。

23.E缺血性周圍性發(fā)紺常見于嚴(yán)重休克，由于周圍血管收縮，心輸出量減少，循環(huán)血量不足，周圍組織血流灌注不足、缺氧，致皮膚黏膜呈青紫色。

24.D由于闌尾的解剖學(xué)特點(diǎn)，如管腔細(xì)窄、開口狹小等，闌尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌黏液增多，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，致使闌尾發(fā)炎。

25.C流行性出血熱少尿期時(shí)，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，可導(dǎo)致肺、腦水腫。

26.C缺鐵性貧血不會(huì)引起溶血，故黃疸不是缺鐵性貧血的表現(xiàn)。

27.B十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)是上腹部規(guī)律性疼痛，常伴有反酸、噯氣等癥狀。。般于進(jìn)餐或服用抗酸劑后癥狀可以緩解。疼痛部位在上腹部，疼痛的特點(diǎn)是節(jié)律性、周期性和長(zhǎng)期性。較局限的上腹痛常發(fā)生在胃排空之后，尤其以上午10～11點(diǎn)，下午3～4點(diǎn)，和晚上10～1l點(diǎn)左右腹痛較明顯，有時(shí)凌晨1～2點(diǎn)鐘還會(huì)把患者痛醒，這是因?yàn)榇藭r(shí)胃酸分泌很高而胃內(nèi)又無(wú)食物緩沖之故。查體：劍突下偏右壓痛(+)，無(wú)肌緊張及反跳痛。

28.B特異危險(xiǎn)度又稱絕對(duì)危險(xiǎn)度、超額危險(xiǎn)度、率差等，是暴露者發(fā)病率與非暴露者發(fā)病率之差。說(shuō)明單純由于暴露而增加或減少的危險(xiǎn)度。

29.AITP的主要臨床表現(xiàn)包括以下幾點(diǎn)①出血傾向：多數(shù)較輕而局限，但易反復(fù)發(fā)生，嚴(yán)重內(nèi)臟出血較少見，而可因感染等情況驟然加重。②乏力。長(zhǎng)期出血者可有與出血量平行的慢性失血性貧血(亦即缺鐵性貧血)。皮膚與黏膜是ITP的主要出血部位。

30.C既經(jīng)濟(jì)又簡(jiǎn)便實(shí)用的防塵措施為濕式作業(yè)。

31.E

32.A

33.B藥物治療從小劑量開始以減少不良反應(yīng)，如果患者對(duì)單一藥物有較好反應(yīng)，但血壓未能達(dá)到目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)在患者能夠很好耐受的情況下增加該藥物的劑量，可以通過(guò)聯(lián)合用藥最大程度地降低血壓，將可能存在的與劑量相關(guān)的副作用減到最小。如果一個(gè)藥物的療效反應(yīng)很差，或是耐受性差，可換另一類型藥物，而非加大第1種藥物劑量或加用第