臨床合理用血規(guī)范化管理培訓(xùn)班課件 何屹-輸血相容性檢查和臨床輸血

輸血相容性檢測(cè)和臨床輸血四川省人民醫(yī)院

輸血科

何屹輸血相容性檢測(cè)的內(nèi)容?

ABO正定和反定?

RhD血型鑒定?

不規(guī)則抗體篩查?

交叉配血ABO血型鑒定?

ABO血型鑒定需要完成ABO正定和ABO反定，二者相輔相成，相互印證，才是一個(gè)完整的ABO血型鑒定。?

ABO血型系統(tǒng)的抗原抗體：血型抗原抗體抗BAABB抗AO/（H）A,B抗A和抗B/AB?

規(guī)則抗體和不規(guī)則抗體？ABO血型正反定不一致ABO正反定不一致不規(guī)則抗體干擾ABO亞型及抗原抗體減弱ABO亞型的輸血A亞型主要：A1和A2（99.99%）其它A亞型：A3、Ax、Am、Ael和Aend等B亞型一般比A亞型更少：B3、Bx、Bm和Bel等AB亞型：A2B，B（A）輸血：配合性輸注。輸注同型的A或者B，如果反定有相應(yīng)的抗A或者B，輸注O型洗滌紅細(xì)胞。依據(jù)？臨床輸血技術(shù)規(guī)范?

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第十條

：對(duì)于RhD陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。注意:三種方式輸血都符合政策,沒有規(guī)定RhD陰性病人必須輸RhD陰性血。?

第十五條

輸血科（血庫）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh（D）檢查可除外），正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。棘手的亞型輸血選擇：1、一樣的類孟買或孟買，難！2、選擇主側(cè)凝集最弱的獻(xiàn)血員類孟買分布：30萬分之一到十三萬分之一，少數(shù)民族最高可到千分之五。類孟買血型Rh血型鑒定?

ISBT編號(hào)：004?

基因名：RHD、

RHCE?

迄今為止，Rh系統(tǒng)已有超過50個(gè)抗原?

主要抗原：1.

Rh1=D2.

Rh2=C3.

Rh3=E4.

Rh4=c5.

Rh5=eRh分型RhD抗原?

依據(jù)D抗原的有無，可分為RhD陽性和RhD陰性。?

RhD陽性，又可以分為：?

正常D?

弱D

量變D變異?

部分D

質(zhì)變?

亞洲人常見：DⅥ?

超強(qiáng)D：-D-，超強(qiáng)D抗原在鹽水中即可與IgG的抗D凝集。非常罕見！RhD定型實(shí)驗(yàn)?

一次實(shí)驗(yàn)得出的RhD陰性就是真的陰性嗎？?

同時(shí)應(yīng)結(jié)合Rh的分型實(shí)驗(yàn):真正的RhD陰性：eecc?

初篩陰性的有大約30%為Del。RhD陰性與D變異的輸血?

D陰性患者應(yīng)輸注D抗原陰性的血液。?

RhD變異的患者應(yīng)輸注D抗原陰性的血液，特別是部分D的患者。

RhD變異的患者所獻(xiàn)的血液應(yīng)當(dāng)作陽性的血液。RhD陰性患者的輸血?

D抗原陰性人群在中國(guó)大約為0.3~0.4%?

由于罕有，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)防范陰性患者輸血帶來的風(fēng)險(xiǎn)。Rh陰性患者輸血帶來的問題2008年10月8日晚,家住濟(jì)陽縣的董明霞因懷孕四個(gè)多月出現(xiàn)陰道持續(xù)流血,入住濟(jì)陽一家醫(yī)院,經(jīng)檢查診斷為不可避免流產(chǎn),中度貧血。次日凌晨五時(shí)許,醫(yī)生讓其口服藥物引產(chǎn)。約三小時(shí)后胎兒娩出,因胎盤滯留不下,醫(yī)生對(duì)董明霞進(jìn)行清宮手術(shù),手術(shù)過程中出現(xiàn)大出血。醫(yī)生立即準(zhǔn)備給其輸血。檢查發(fā)現(xiàn)董明霞竟是Rh陰性O(shè)型血。因該醫(yī)院沒有備用的Rh陰性O(shè)型血,隨即將董明霞緊急送往省城某醫(yī)院。??10月9日11時(shí),董明霞被轉(zhuǎn)入省城一家醫(yī)院,醫(yī)生給董明霞實(shí)施了一系列搶救措施。醫(yī)院稱,當(dāng)時(shí)董明霞因大出血未能救治,生命體征不平穩(wěn),病情十分危重,任何手術(shù)均不宜實(shí)施。??經(jīng)聯(lián)系,當(dāng)時(shí)血液中心也沒有新鮮的Rh陰性O(shè)型血,只有4個(gè)單位(800ml)冰凍的Rh陰性O(shè)型紅細(xì)胞,解凍需6個(gè)小時(shí),最快也需4個(gè)小時(shí)。同時(shí)血液中心聯(lián)系上四名Rh陰性O(shè)型血志愿者,并對(duì)其進(jìn)行檢查、采血。下午5時(shí)許,檢驗(yàn)后的血液送到醫(yī)院時(shí),董明霞已因重度失血性休克RhD陰性患者的輸血帶來的問題?

1997年5月30日中午12點(diǎn)，即將畢業(yè)中考的謝曉榮，在塘沽東大街便道上，被第二被告肇事司機(jī)駕奔馳轎車軋傷（司機(jī)負(fù)事故全責(zé)）。全身七處骨折，在天津堿廠醫(yī)院搶救病情穩(wěn)定后，于當(dāng)日下午二點(diǎn)送至第一被告天津醫(yī)院治療。天津醫(yī)院急診大夫陳杰下午2點(diǎn)30分決定為謝曉榮進(jìn)行復(fù)位手術(shù)，備血800ml，經(jīng)主任醫(yī)生石志琪會(huì)診后認(rèn)為急診無法完成手術(shù)，病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入該院普通病區(qū)治療。住院部醫(yī)生唐建君下午4點(diǎn)時(shí)第二次申請(qǐng)合血800ml備手術(shù)所用，但護(hù)士取血樣送檢后，拿回的是第一次送檢結(jié)果，沒有做Rh檢驗(yàn)的血型報(bào)告。（天津醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定：急診驗(yàn)血型可以不做Rh檢驗(yàn)，臨床用血必須進(jìn)行Rh血型檢驗(yàn)）下午5點(diǎn)鐘，去醫(yī)療器械廠為謝曉榮買內(nèi)固定鋼板的人回來說，沒有買到所需鋼板，因此手術(shù)被取消，但輸血的醫(yī)囑忘記取消了。當(dāng)然醫(yī)生也沒有對(duì)患者履行必要的告知義務(wù)與取得同意等手續(xù)，因?yàn)樗麄兺浟??？墒亲o(hù)士于下午6點(diǎn)執(zhí)行醫(yī)囑，6點(diǎn)30分實(shí)施輸血800ml，就這樣Rh血型沒驗(yàn)、必要的手續(xù)沒有，對(duì)于一名沒有任何輸血需要的Rh陰性患者，第一次錯(cuò)輸了800mlRh陽性血。五天后，內(nèi)固定鋼板由天津醫(yī)院假肢長(zhǎng)制作完成，手術(shù)中2000mlRh陽性血再一次根據(jù)錯(cuò)誤的檢驗(yàn)結(jié)果輸給原告謝曉榮，造成她產(chǎn)生抗D抗體不能生育正常胎兒的嚴(yán)重后果。RhD陰性輸注問題?

外科病人入院應(yīng)查血型?

對(duì)稀有血型應(yīng)及時(shí)應(yīng)對(duì)，該提前備血，同時(shí)應(yīng)征詢備血量夠不夠。費(fèi)用？?

醫(yī)院應(yīng)制定緊急搶救時(shí)的配合性輸注的管理程序，并培訓(xùn)到位。不光是輸血科的事。?

應(yīng)急預(yù)案必須明確啟動(dòng)的條件和批準(zhǔn)實(shí)施的具體規(guī)定?

RhD陰性患者的治療用血以及擇期手術(shù)備血首選自體輸血?；颊唧w內(nèi)已產(chǎn)生抗-D抗體，必須輸注RhD陰性血，弱D患者按RhD陰性對(duì)待。?

緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有檢測(cè)到抗-D抗體，采供血機(jī)構(gòu)無法滿足臨床需要，不立即輸血會(huì)危及患者生命的，應(yīng)本著搶救生命第一的原則，可輸RhD陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意。?

RhD陰性患者首選RhD陰性血小板輸注，次選RhD陽性血小板輸注。無同型血小板時(shí)，按相容性輸血原則為患者選擇單采血小板輸注。（o型還是AB型優(yōu)選？AB更安全，O可能更有效。手工采集血小板因含較多RBC不優(yōu)先考慮。）?

RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時(shí)，可按ABO同型或相容性輸注。?

對(duì)于未生育RhD陰性女性輸注陽性血需要特別重視。?

RhD陰性患者的非同型輸血，必須征得患者或親屬同意，并簽署《輸血治療知情同意書》。?

Rh陰性，又帶有抗D不規(guī)則抗體的患者，急診搶救怎么辦？？Rh血型系統(tǒng)引發(fā)的其他問題?

2010至2013年上海血液中心發(fā)現(xiàn)同種抗體分布?

抗E和抗Ec>50%不規(guī)則抗體篩查不規(guī)則抗體帶來的危險(xiǎn)?

2016年9月15日晚18時(shí)許，資州醫(yī)院手術(shù)室送進(jìn)一名因車禍腦挫傷顱出血的危重病人，需緊急輸血，搶救生命。血型為O型RhD陽性，不規(guī)則抗篩I型+III型陽性，篩查普顯示病人為RhC＋Rhe抗體陽性，交叉合血主側(cè)凝集?

本院血庫所有的4袋O型血全部進(jìn)行盲篩均合不起，主端凝集！?

馬上請(qǐng)求資中縣人民醫(yī)院輸血科楊彬主任支援，將縣醫(yī)院僅有的4袋O型血合血辮子拿到檢驗(yàn)科來再盲篩合血，又是一樣的結(jié)果，4袋O型血主側(cè)凝集！此時(shí)檢驗(yàn)科主任陳秀珍已經(jīng)意識(shí)到這病人的合血極為困難了，馬上請(qǐng)示報(bào)告分管院長(zhǎng)及執(zhí)行院長(zhǎng)，此時(shí)病人不能外轉(zhuǎn)，急需緊急輸血。?

檢驗(yàn)科主任請(qǐng)求內(nèi)江血站供血科大力支援，并請(qǐng)內(nèi)江市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科婁沖老師一同從內(nèi)江血站取O型血15袋，火速趕到資中資州醫(yī)院檢驗(yàn)科。15袋合血篩出3袋（3個(gè)單位），病人得到了輸血。但對(duì)此病人，此時(shí)血紅蛋白已下降到20g/L,嚴(yán)重車禍傷，此3個(gè)單位血源基本不夠。反反復(fù)復(fù)做工作，病人家屬一直不同意轉(zhuǎn)院。?

再次請(qǐng)求內(nèi)江血站緊急送30袋O型血合血辮子。1小時(shí)后，30袋合血辮子及事先通知的5袋O型洗滌紅被送到了醫(yī)院檢驗(yàn)科，科室人員又馬上進(jìn)行合血，此次35袋O型血液無一袋相合！?

檢驗(yàn)科主任再次請(qǐng)求內(nèi)江血站支援，請(qǐng)血站將所有O型血合辯子送給我們盲篩合血，此時(shí)的內(nèi)江血站供血科科長(zhǎng)孫明仙已無權(quán)處理了，只有報(bào)告內(nèi)江血站站長(zhǎng)漆萍，漆站長(zhǎng)馬上做出批準(zhǔn)，同意火速將50袋O型血合血辮子送往資中資州醫(yī)院檢驗(yàn)科。

通宵戰(zhàn)斗12小時(shí)，一共合血108袋最后篩出相合血液7袋。?

病人得救了，戰(zhàn)斗結(jié)束了。此時(shí)病人血紅蛋白已上升到70g/L不規(guī)則抗體引起的主側(cè)不合?

——數(shù)據(jù)來自上海市血液中心

2016年抗體篩查實(shí)驗(yàn)?

對(duì)受血者血漿進(jìn)行是否有不規(guī)則抗體檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)?

方法：鹽水試管法、凝聚胺法、抗人球法?

需要使用抗體篩查譜細(xì)胞抗人球?qū)嶒?yàn)（coomb’s

test)?

目前是輸血科進(jìn)行抗篩和交叉配血最普遍使用的實(shí)驗(yàn)方法。?

直接抗人球?qū)嶒?yàn)（DAT）：檢測(cè)RBC表面是否結(jié)合了抗體（檢測(cè)紅細(xì)胞是否致敏）?

間接抗人球?qū)嶒?yàn)(IAT):檢測(cè)血漿中是否存在不規(guī)則抗體。一種方法。?

游離抗體檢測(cè)（血型單特異性抗體鑒定）：一種目的。使用間接抗人球?qū)嶒?yàn)的方法鑒定血漿中不規(guī)則抗體的種類，有時(shí)還會(huì)增加吸收和放散實(shí)驗(yàn)?？购Y抗體鑒定不規(guī)則抗體陽性患者的輸血?

選擇與對(duì)應(yīng)抗體陰性抗原的血液輸注?

1996-2012UK不規(guī)則抗體陽性患者的輸血?

篩血：特配?

盲配，缺陷？耗時(shí)耗力、劑量效應(yīng)（雜合子）?

不進(jìn)行抗篩就進(jìn)行交叉配血等于在盲配?

輸注血液制品后發(fā)生遲發(fā)型溶血反應(yīng)多數(shù)是因受血者體內(nèi)有弱效價(jià)的不規(guī)則抗體漏檢而導(dǎo)致[1。（王志紅，呂運(yùn)來，馬紅麗低效價(jià)抗體在溶血性輸血反應(yīng)中的檢測(cè)分析[J]臨床血液學(xué)雜志

2012，25（6）：382-383）?

而這些不規(guī)則抗體的效價(jià)一般<4（上海市血液中心

向東）輸血檢測(cè)中的劑量效應(yīng)?

抗原量與凝集強(qiáng)度存在對(duì)應(yīng)關(guān)系不規(guī)則抗體?

不規(guī)則抗體一般分為:?

鹽水抗體：IgM型（最常見為抗M，抗Le-a，抗Le-b等），鹽水中即可凝集，凝集強(qiáng)度與溫度有關(guān)，4°凝集最強(qiáng)，有的抗體在37°無凝集。?

溫抗體：IgG型（最常見為抗E，抗Ec等），在鹽水介質(zhì)中不凝結(jié)，在抗人球、凝聚胺中可凝集。在37°有凝集。?

配血時(shí)都應(yīng)避開，如果難以避開，選擇IgG抗體對(duì)應(yīng)陰性抗原的血液輸注。（我們關(guān)心在37°有凝集，臨床意義大的抗體）不規(guī)則抗體篩查?

除盡早發(fā)現(xiàn)受血者體內(nèi)有無不規(guī)則抗體影響交叉配血外，抗篩還有以下重要作用：1、孕婦不規(guī)則抗體篩查2、新生兒溶血病孕婦體內(nèi)的Rh血型系統(tǒng)的不規(guī)則抗體，效價(jià)>8即可引發(fā)新生兒溶血，效價(jià)>32，可能死胎、流產(chǎn)。RhD陰性孕婦，如果懷上了RhD陽性的胎兒，可考慮28周和產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白針劑。交叉配血?

交叉配血使用和抗體篩查一樣的原理和方法，不過將抗篩細(xì)胞換成了獻(xiàn)血員的全血標(biāo)本。?

交叉配血分為主側(cè)和次側(cè)配血。?

主側(cè)：使用受血者血漿與獻(xiàn)血員細(xì)胞進(jìn)行凝集反應(yīng)。?

次側(cè)：使用收血者細(xì)胞與獻(xiàn)血員血漿進(jìn)行凝集反應(yīng)。由于獻(xiàn)血員血漿進(jìn)入人體后會(huì)迅速稀釋，而不合的獻(xiàn)血員細(xì)胞會(huì)迅速破壞，加上懸浮紅細(xì)胞的使用，我們重點(diǎn)關(guān)注主側(cè)合血。配合性輸注時(shí)，主側(cè)必須是相合！我們必須使用能檢測(cè)出IgG抗體的實(shí)驗(yàn)方法！次側(cè)交叉配血不合?

血型不一致：如何評(píng)價(jià)次側(cè)不合的配合性輸注是否安全呢？血漿中的抗A和抗B造成受血者溶血?

效價(jià)為8-16的抗A或抗B200ml沒有可見的紅細(xì)胞溶血。?

效價(jià)2500抗A25mlA型受血者出現(xiàn)血紅蛋白尿?

效價(jià)512抗A和抗B200ml明顯溶血并出現(xiàn)血紅蛋白尿?

效價(jià)81929抗A95mlA型受血者寒戰(zhàn)、嘔吐總結(jié)?

成年人70Kg?

抗A、抗B效價(jià)×血漿量ml>/=50000?

危險(xiǎn)?

兒童按比例計(jì)算引自上海血液中心

向東次側(cè)交叉配血不合?

獻(xiàn)血員血漿帶抗體——輸血科篩選排除?

DAT陽性：受血者RBC被致敏。與獻(xiàn)血員無關(guān)。?

DAT陽性分型：多抗、抗IgG、抗C3d。DAT陽性?

DAT：是診斷溶貧的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)。每個(gè)紅細(xì)胞上必須有300~400個(gè)IgG分子或60~115個(gè)補(bǔ)體C3分子才能呈陽性，因此常規(guī)DAT有10%左右的假陰性。?

AIHA患者DAT基本都是陽性，但是DAT陽性并不一定AIHA。?

DAT陽性原因很多，DAT實(shí)驗(yàn)是很靈敏但是不特異的一個(gè)實(shí)驗(yàn)。DAT陽性≠自身免疫性溶血DAT陽性的分析?

關(guān)注：患者有無近期輸血史，有無體內(nèi)溶血癥狀，是否輸入了含有ABO不配合血漿的血液或血制品？?

患者是否有意外/不規(guī)則抗體？?

患者是否正在接受藥物治療？?

患者是否正在接受免疫球蛋白治療？DAT陽性患者的輸血?

洗滌？普通懸浮紅細(xì)胞？?

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》附件：洗滌紅細(xì)胞適用：①對(duì)血漿蛋白有過敏反應(yīng)的貧血患者；②自身免疫性溶血性貧血患者；③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；④高鉀血癥及肝腎功能障礙DAT陽性患者輸血?

61例患者中

36例進(jìn)行不相合紅細(xì)胞輸注共113次，總有效率

56．

6%(64/113)，總部分有效率15.1%(17/113)，總無效率28．

3%(32/113)。ABO同型非洗滌紅細(xì)胞組有效率57．

6%(49/85)，部分

有效率13．

0%(11/85)，無效率29．

4%(25/85);O型洗滌紅細(xì)胞組有效率53．

6%(15/28)，部分有效

率21．

4%(6/28)，無效率

25．

0%(7/28)，兩組療效

差異無顯著性(P＞

0．

05)?

于洋

等

解放軍總醫(yī)院輸血科，

61例自身免疫性溶血性貧血患者血型

血清學(xué)特征及輸血療效評(píng)估，中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志JournalofExperimentalHematology2013;21(5):1275－1279DAT陽性患者的輸血?

49例臨床上直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性的非

AIHA患者為實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組為

35例直接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性的

常規(guī)輸血患者,對(duì)兩組所有患者輸血前1小時(shí)和輸血后

24小時(shí)的血紅蛋白

(Hb)、總膽紅素

(TBIL)、直接膽紅素

(DBIL)、尿膽原和尿膽紅素幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。?

非

AIHA直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性患者輸注

洗滌紅細(xì)胞的臨床實(shí)驗(yàn)觀察，王顯榮等，浙江省人民醫(yī)院輸血科，臨

床醫(yī)學(xué)

2006年

2月第26卷第

2期?Clinica

lMedicine,Fe

b.2006,Vo

l.26,No.2?

結(jié)果?實(shí)驗(yàn)組患者輸注洗滌紅細(xì)胞前后,血中

TBIL(t=3.76,P<0.01),DBIL(t=4.18,P<0.01),Hb(t=8.69,P<0.01),差異均有顯著性,尿中尿膽原(χ

2=3.094,P>0.05)和尿

膽紅素(χ

2=2.001,P>0.05)在輸血前后無顯著性差異;對(duì)照組患者輸注洗滌紅細(xì)胞前后除了Hb(t=4.252,P<0.01)外,其余

TBIL、DBIL、尿膽原和尿膽紅素的含量均無顯著性變化;實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間,輸注洗滌紅細(xì)胞前,兩組患

者

Hb(t=0.174,P>0.05)、TBIL(t=0.26,P>0.05)、DBIL(t=1.58,P>0.05)差異均無顯著性,而輸注洗滌紅細(xì)

胞治療后,兩組患者除了

Hb(t=0.286,P>0.05)外,其

TBIL(t=2.30,P<0.05)和

DBIL(t=2.08,P<0.05)差異

均有顯著性。?

結(jié)論?非

AIHA直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性患者輸注洗滌紅細(xì)胞能提高血紅蛋白,但紅細(xì)胞有加速破壞的傾向,增加患者肝臟轉(zhuǎn)化功能的負(fù)擔(dān),故應(yīng)盡量不輸洗滌紅細(xì)胞。洗滌紅細(xì)胞的適應(yīng)征?

對(duì)血漿蛋白有過敏反應(yīng)的貧血患者；?

高鉀血癥及肝腎功能障礙?

補(bǔ)體激活的受血者，特別是新生兒AIHA的輸血?

由于自身非特異性抗體的存在，針對(duì)所有的RBC都有凝集，主側(cè)、次側(cè)配血均不合。甚至血型鑒定都困難。?

主側(cè)不配合的血，輸不輸？主側(cè)交叉配血不合?

本著搶救患者生命的原則，如果輸血，還有生存的可能，不輸血，則肯定死亡時(shí)，不應(yīng)該以交叉配血不合不發(fā)血。?

輸血科、臨床應(yīng)充分溝通，分析風(fēng)險(xiǎn)，臨床提出輸血申請(qǐng)，輸血科同意輸注。?

應(yīng)在醫(yī)院層面上制定特殊情況下的輸血方案，輸注前報(bào)醫(yī)務(wù)部同意、備案。?

患者及家屬的充分說明，簽署針對(duì)AIHA情況的輸血治療同意書?

輸血科發(fā)出的報(bào)告應(yīng)該是真實(shí)的，不相合的。自免溶貧的輸血治療?

盡量避免輸血，切忌在疾病進(jìn)展期輸血?

在出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧癥狀時(shí)應(yīng)該輸血，配血不合不應(yīng)成為輸血科拒絕發(fā)血的原因。?

交叉配血需排除血型特異性抗體?

少量輸血原則，在保證臨床需要前提下給予最少量的血液

，在4h左右的時(shí)間里予以緩慢輸注?

輸血開始后，醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察患者生命體征與臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)立即停止輸血，及時(shí)進(jìn)行處理

，輸血反應(yīng)應(yīng)該立刻向輸血檢測(cè)部門報(bào)告，并立即

進(jìn)行調(diào)查，排除ABO不配合或同種免疫性溶血?

在輸注少量血后可以

觀察血清的溶血指標(biāo)，預(yù)防急性血管內(nèi)反應(yīng)。?

患者在輸血后的一周內(nèi)做溶血性實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。AIHA患者的輸血自身抗體對(duì)異

體紅細(xì)胞的破壞作用并不強(qiáng)于其對(duì)自身紅細(xì)胞的破

壞作用，自身抗體并不會(huì)因?yàn)檩斎氘愺w紅細(xì)胞而加

重患者的溶血程度，輸血還是能為患者帶來明顯益

處的。Petz

LD，Garratty

G．

Bloodtransfusion

inautoimmunehemolyticanemias．

In:ImmuneHemolyticAnemias，2ndedn，200