2022年江西省萍鄉(xiāng)市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)

2022年江西省萍鄉(xiāng)市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變。最可能診斷是

A.結腸癌B.潰瘍性結腸炎C.細菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結核

2.下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大

A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛

3.隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為A.A.1.71～3.42μmol/L

B.5.13～6.84μmol/L

C.8.55～15.4μmol/L

D.17.1～34.2μmol/L

E.73.4μmol/L

4.類風濕因子IgG型常見于

A.有類風濕結節(jié)患者B.有類風濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人

5.溶血性貧血時，紅細胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗陽性

6.下列屬于肝硬化門靜脈高壓表現(xiàn)的是

A.肝掌B.蜘蛛痣C.脾臟腫大D.肝臟腫大E.男性乳房發(fā)育

7.患者，男性，67歲，嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個月發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經(jīng)胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其典型的X線征象是

A.右肺上葉不張，下緣呈倒S形B.右肺阻寨性肺炎C.肺門類圓形實變陰影D.健側代償性肺氣腫E.右肺局限性肺氣腫

8.男，60歲，突然不能說話，右側肢體無力，5～6分鐘恢復，反復發(fā)作，發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。首先應考慮的診斷是

A.腦栓塞B.局灶性癲癇發(fā)作C.癔癥發(fā)作D.椎基底動脈系統(tǒng)TIAE.頸內動脈系統(tǒng)TIA

9.男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查體：血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型2～3個/HP，BUN10mmol/L，Cr220/μmol/L。對該患者不宜采取A.A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據(jù)尿量多少適當限水E.低磷飲食

10.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A.出血B.癌變C.梗阻D.穿孔E.電解質紊亂

11.上述患者的體征中哪些對鑒別肝硬化腹水和下腔靜脈阻塞所致的腹水最有意義A.A.腹壁靜脈曲張B.腹壁靜脈血流方向C.腹腔積液常規(guī)D.蜘蛛痣E.下肢水腫

12.女，50歲，掌指和腕關節(jié)反復腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現(xiàn)關節(jié)僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.骨關節(jié)炎E.痛風

13.原發(fā)腎病綜合征患者，潑尼松的使用原則正確的是

A.起始足量B.快速減藥C.分次口服D.不可長期維持E.小劑量口服

14.關于TIA，下列說法不正確的是A.A.多發(fā)于50～70歲

B.發(fā)作突然，歷時短暫

C.頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見

D.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見

E.癥狀恢復不完全，留有神經(jīng)功能受損

15.糖尿病患者每天自我監(jiān)測以了解自身糖代謝狀況宜做A.A.糖化血紅蛋白測定B.空腹血漿葡萄糖濃度C.尿糖測定D.葡萄糖耐量試驗E.血漿胰島素水平測定

16.患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是

A.急性血管內溶血B.慢性血管內溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

17.患者常見的并發(fā)癥為A.A.感染B.癲癎C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

18.機械性腸梗阻最常見的原因是

A.腫瘤B.腹內疝C.蛔蟲D.腸粘連E.扭轉

19.急性腹痛疼痛的性質不包括下列哪項

A.刺痛B.絞痛C.燒灼痛D.牽涉痛E.刀割樣痛

20.降糖靈(苯乙雙胍)A.A.不經(jīng)肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時間超過24小時

E.有調節(jié)凝血機制的作用

二、專業(yè)知識(5題)21.女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約l000ml。查體：BP8／6kPa，Pll0次／分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，下列哪項支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷

A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn)，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降

22.診斷肝性腦病最有意義的體征是

A.肌張力增高B.腱反射亢進C.踝陣攣陽性D.撲翼樣震顫E.巴賓斯基(Babinski)征陽性

23.巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選

A.輔酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中樞興奮劑E.紅霉素

24.診斷急性闌尾炎不可能有的陽性體征

A.Roosin9征B.腰大肌試驗C.閉孔內肌試驗D.Murphy征E.經(jīng)肛門直腸指診

25.(93～94題共用備選答案)慢性腎炎尿毒癥的常見改變?yōu)?/p>

A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒

三、1.A1型題(10題)26.對于食物特殊動力作用的理解，下列正確的解釋是

A.人體攝取食物而引起的一種額外熱能消耗

B.人體攝取食物而引起的一種運動沖動

C.人體攝取食物而引起的一種活動增加

D.食物中含有額外的能量用于運動

E.食物中含有營養(yǎng)素以外的特殊物質

27.隱匿性腎炎的無癥狀是指無水腫，無高血壓，無腎功能損害，蛋白尿為

A.一過性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.體位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿

28.可疑傳染病患者必須

A.定期進行健康檢查B.隨時進行健康檢查明確診斷C.立即調離D.收回健康合格證E.以上都不是

29.口服INH預防結核病(化學預防)主要適用于

A.體質衰弱，抵抗力差者

B.學齡兒童

C.凡使用皮質激素的患者

D.患過肺結核已纖維鈣化，但OT試驗陽性者

E.開放性肺結核患者家族中有結核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者

30.患者，男性，68歲。慢性支氣管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重，痰量增多，有較多黃膿痰，活動后氣促明顯。體溫38．1℃，WBC10．9×109／L，中性83％。應選用下列哪種抗生素

A.慶大霉素800U，肌肉注射，每日2次

B.頭孢呋辛酯片，0．5g，口服，每日2次

C.頭孢他啶(復達欣)針，2g，靜脈點滴，每日2次

D.泰能針(亞胺培南／西司他汀)，1g，靜脈點滴，每日3次

E.頭孢哌酮鈉／舒巴坦鈉針，2g，靜脈點滴，每日2次

31.我國制定體力勞動強度分級標準的主要依據(jù)為

A.氧上限與疲勞感B.氧債與心率C.肺通氣量與心率D.能量代謝率與勞動時間率E.心率、體溫與能消耗量

32.應首選腎上腺皮質激素治療的貧血是

A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形紅細胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.海洋性貧血E.再生障礙性貧血

33.霍奇金淋巴瘤患者，左側頸后三角區(qū)淋巴結腫大，無消瘦、盜汗及發(fā)熱，胸腹部CT均無異常，主要治療是

A.化療B.手術切除C.生物治療D.放療E.造血干細胞移植

34.男孩，15歲。近7天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前5周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下2cm，輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：肝功ALT660U／L，AST、480U／L、T_Bill146．5μmol／L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBe-IgM陽性，抗-HCV陽性。應診斷為

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者，丙型肝炎

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎

C.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎，丙型肝炎

D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶，丙型肝炎

E.被動獲得丙型肝炎抗體，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎

35.成人型多囊腎行腎切除的指征不正確

A.患腎巨大B.難以控制的嚴重血尿C.難以控制腎臟反復感染D.伴有腎臟腫瘤E.行腎移植手術的同時可切除移植側巨大的腎臟

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者尚需要鑒別有無合并肺癌，下列輔助檢查哪項最有意義

A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3．5cm×3．9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結腫大

C.6次以上痰找癌細胞均陰性

D.血CEA＞20μg／L

E.血CA50，CA125，CAl99明顯增高

37.首選的檢查是

A.腰穿腦脊液檢查B.頭顱CTC.頭顱MRID.數(shù)字減影腦血管造影(DSA)E.頭顱MRA

38.該患者在治療過程中出現(xiàn)休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯(lián)ST段抬高，應考慮

A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

39.1小時后，患者癥狀加重，心電圖如圖3—12所示，診斷為

A.急性下壁心肌梗死，三度房室傳導阻滯

B.急性下壁心肌梗死，2：1房室傳導阻滯

C.急性下壁心肌梗死，一度房室傳導阻滯

D.急性下壁心肌梗死，二度工型房室傳導阻滯

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室傳導阻滯

40.肝硬化伴門靜脈高壓癥的特征性臨床表現(xiàn)是

A.腹水、脾大、頸靜脈怒張

B.腹水、脾大、腹壁靜脈曲張

C.腹水、脾大、下肢靜脈血栓形成

D.腹水、脾大、門靜脈癌栓形成

E.腹水、脾大、肝靜脈阻塞

五、共用題干單選題(5題)41.下列哪項檢查對診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

42.(題干)患者男性，28歲。陣發(fā)性心悸7年，每次發(fā)作持續(xù)時間30分鐘至2小時不等，發(fā)作時心率180次/分左右，壓迫眼球或咽部刺激可終止心動過速，其心動過速發(fā)作時體表心電圖見圖3-6。其心電圖診斷A.陣發(fā)性心房顫動B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性心動過速E.非陣發(fā)性房性心動過速

43.(題干)男性，15歲，學生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫高達40℃，頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學也有相似癥狀。血常規(guī)檢查示最可能的診斷是A.肺膿腫B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支氣管炎

44.如果該患者已做過破傷風自動免疫，傷后做以下何種處理可預防破傷風

A.需再注射破傷風類毒素2ml

B.需再注射破傷風類毒素0.5ml

C.需注射人體破傷風免疫球蛋白3000IU

D.需再注射破傷風抗毒素(TAT)1500IU

E.需注射TAT2萬IU

45.(題干)患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉。近1個多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。關于該患者慢性支氣管炎的診斷能否成立的問題，你認為

A.符合診斷標準，可以成立

B.目前不能成立，可能診斷為肺癌

C.目前不能成立，尚需與肺結核做鑒別診斷

D.需要做X線胸片后才能成立

E.需要做肺功能后才能成立

參考答案

1.D瘺管形成更常發(fā)生于克羅恩?。唤Y腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現(xiàn)。

2.B消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查，胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時，可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。根據(jù)題意，應選擇最佳B選項。

3.D黃疸是指血中膽紅素濃度增高，導致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。血清膽紅素濃度為17．1～34．2μmol／L時，肉眼看不出黃疸，稱隱性黃疸。

4.DRF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%～80%的類風濕關節(jié)炎患者RF陽性，在血清中檢測到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見于有類風濕結節(jié)、類風濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%～5%的正常人RF也可陽性，但很少有IgG-RF。

5.B網(wǎng)織紅細胞比例明顯增高是溶血性貧血時紅細胞代償性增生的直接證據(jù)。

6.C

7.A該患者纖支鏡下已經(jīng)見到右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，故右肺上葉會出現(xiàn)肺不張，加之癌腫本身陰影、轉移性肺門淋巴結和（或）縱隔淋巴結融合而成的表現(xiàn)，即形成所謂的“典型倒S形X線征象”。其余各項答案僅部分正確，均欠完整。

8.EE。頸內動脈系統(tǒng)TIA表現(xiàn)為發(fā)作性偏癱或單肢輕癱，主側半球病變可出現(xiàn)失語。故選E。

9.B根據(jù)患者的實驗室檢查，為慢性腎功能不全氮質血癥期，應予以優(yōu)質低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一。

10.A

11.B肝硬化門脈高壓時，于臍部可見到一簇曲張靜脈向四周放射，如水母狀。下腔靜脈阻塞時，曲張的靜脈大都分布在腹壁兩側，有時在臀部及股部外側，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向也轉向上。

12.B美國風濕病學會1987年對本病的診斷標準如下：①晨僵持續(xù)至少1小時(每天)，病程至少6周；②有3個或3個以上的關節(jié)腫，至少6周；③腕、掌指、近端指間關節(jié)腫至少6周；④對稱性關節(jié)腫至少6周；⑤有皮下結節(jié)；⑥手X線片改變(至少有骨質疏松和關節(jié)間隙的狹窄)；⑦類風濕因子陽性(滴度>1：20)。有上述7項中4項者即可診斷為類風濕關節(jié)炎。

13.A

14.E暫時性腦缺血發(fā)作(TIA)系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時內緩解。不留任何后遺癥。有反復同樣發(fā)作的趨勢?？捎袉沃蚓植繜o力，感覺異?；蚴дZ等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語不清或共濟失調等椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀。

15.BB?？崭寡獫{葡萄糖濃度一般可代表基礎胰島素的分泌功能，借以了解自身糖代謝的狀況。

16.D明顯脾大為慢性血管外溶血的特點。

17.D蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的并發(fā)癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。

18.D機械性腸梗阻的常見原因依次是粘連、疝、腫瘤、異物(包括膽結石)、炎癥性腸病(克羅恩病)、巨結腸病、糞便嵌塞及腸扭轉。

19.D急性腹痛發(fā)病急驟，疼痛劇烈，可呈刀割樣、絞痛、刺痛、燒灼痛等；慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛或脹痛等。

20.A中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細胞。

21.D肝硬化食管靜脈鹽張破裂出血特點為出血量多，來勢兇猛，多數(shù)為突然大量嘔血，嘔血中伴有血凝塊。

22.D撲翼樣震顫是肝性腦病中最具特征的體征。

23.D巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應選用呼吸中樞興奮劑。同時應給予洗胃、導瀉、堿化尿液、利尿等治療。

24.DMurphy征陽性是急性膽囊炎的體征。

25.E尿毒癥時代謝產(chǎn)物如磷酸、硫酸等酸性物質因腎排泄障礙而潴留，故易發(fā)生代謝性酸中毒。

26.A食物特殊動力作用是人體攝取食物而引起的一種額外熱能消耗。

27.D

28.B根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》中的規(guī)定得出。

29.E口服INH預防結核病（化學預防）主要適用于開放性肺結核患者家族中有結核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者。

30.B目前該患者的診斷應為慢支炎急性發(fā)作，出現(xiàn)癥狀加重、咳黃膿痰、發(fā)熱、血象增高，符合細菌感染征。常見的致病菌是：卡他莫拉球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌等。頭孢呋辛酯的抗菌譜已可覆蓋這些常見致病菌，0．5g，口服，每日2次的劑量已可達到殺滅致病菌的目的。C、D、E三項是高檔抗生素，價錢昂貴，含細菌超廣譜酶抑制劑，且主要為針對院內感染、重癥兇險感染、頑固難治性感染的抗生素，該患者尚不需用如此高檔的第三代頭孢菌素及碳青霉烯類抗生素。A項劑量不合理，常用劑量應為80U，肌肉注射，每日2次。慶大霉素抗菌譜窄，屬經(jīng)驗用抗生素時不宜選用，且腎毒性、耳毒性較大，一般不作為老年人的首選。因此答案應是B。

31.D我國制定體力勞動強度分級標準的主要依據(jù)為能量代謝率與勞動時間率。

32.A腎上腺皮質激素是治療自身免疫性溶血性貧血的首選藥。

33.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者，選擇放療。IB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者應采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤IA，故選擇D。

34.C患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃消化道疾病癥狀，肝大，肝功能異常，考慮肝疾??；病前5周曾注射過血制品，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性說明既往感染甲肝可能；HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM陽性，說明乙型肝炎感染，有病毒復制，傳染性強；抗-HCV陽性說明丙肝感染，丙型肝炎病毒性肝炎通常為慢性感染。故考慮急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎、丙型肝炎。

35.A成人型多囊腎手術切除腎臟要非常慎重，一般盡量不行手術切除。除非出現(xiàn)難以控制的出血、感染和惡性變等情況，巨大的多囊腎不是手術切除的指征。但是行腎移植手術時由于巨大多囊腎的存在，移植腎難以放入髂窩內，因