水腫的問診要點(diǎn)_第1頁
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PART

03水腫的問診要點(diǎn)主講教師：王丹水腫水腫的問診要點(diǎn)（一）起病的緩急（二）水腫發(fā)生的時(shí)間及部位（三）水腫的程度與性質(zhì)（四）水腫的誘發(fā)、加重與緩解因素（五）伴隨癥狀

1.急性水腫多見于炎性病變或阻塞性病變，如急性腎炎、局部炎癥、肢體靜脈血栓形成、上下腔靜脈阻塞綜合征等2.慢性水腫多見于心、肝、腎的功能不全，營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病等（一）起病的緩急

腎源性水腫以眼瞼或顏面水腫起病，繼而發(fā)展至全身，故又稱下行性水腫，晨起時(shí)明顯心源性水腫首先出現(xiàn)于身體下垂部位，再蔓延至全身，故又稱上行性水腫，活動(dòng)后明顯（二）水腫發(fā)生的時(shí)間、部位辨別凹陷性和非凹陷性水腫水腫的輕重程度也可協(xié)助判斷病情（三）水腫的程度與性質(zhì)

活動(dòng)使心源性水腫加重，休息后減輕腎上腺皮質(zhì)激素、擴(kuò)血管藥等可誘發(fā)藥物性水腫女性患者還應(yīng)詢問水腫與月經(jīng)、體位和天氣等的關(guān)系以及晝夜的變化（四）水腫的誘發(fā)、加重與緩解因素（五）水腫的伴隨癥狀水腫伴隨的癥狀不同，考慮的疾病往往不一樣伴肝腫大伴血尿、蛋白尿伴呼吸困難伴消瘦、體重減輕水腫與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系伴甲狀腺功能減退（五）水腫的伴隨癥狀水腫伴肝腫大→心源性、肝源性水腫水腫伴肝腫大和頸靜脈怒張

→心源性水腫水腫伴血尿、蛋白尿→腎源性水腫輕度蛋白尿→心源性水腫水腫伴呼吸困難→心源性水腫（五）水腫的伴隨癥狀水腫伴消瘦、體重減輕→營養(yǎng)不良性水腫水腫與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系者→特發(fā)性水腫黏液性水腫常合并有甲狀

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