泄瀉（省一等獎）

匯報人：千圖網(wǎng)時間：2018年X月X日泄瀉1、定義泄瀉：是指以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病癥。關(guān)鍵詞：排便次數(shù)增多兩者同時存在糞質(zhì)稀溏或完谷不化

注意：無腹痛『病因病機』1、病因2、病機泄瀉的病機一、診斷依據(jù)1、主癥：大便稀溏，或完谷不化，或糞如水樣，大便次數(shù)增多至每日三五次以上2、次癥：常常伴有腹脹、腹痛、腸鳴、納呆等3、病史（誘發(fā)因素、病因）：起病或急（暴泄）或緩（久泄），誘因為外邪、飲食、情志等『辨證論治』一、辨證要點二、治療原則三、證治分類暴瀉與久瀉

暴瀉久瀉起病急緩病程短長特性泄瀉次數(shù)頻多呈間歇性發(fā)作寒證與熱證

寒證熱證大便性狀清稀色黃褐而臭特性或完谷不化瀉下急迫，肛門灼熱感虛證與實證

虛證實證病程慢性久瀉急性暴瀉較長，反復(fù)發(fā)作泄腹痛腹痛不甚，喜溫喜按痛勢急迫拒按特性神疲肢冷瀉后痛減1、暴瀉—寒濕內(nèi)盛證

主癥（特點）：泄瀉清稀，甚則如水樣①臨床表現(xiàn)伴隨癥狀：脘悶食少，腹痛腸鳴等等舌脈：舌苔白或白膩，脈濡緩②治法：芳香化濕，解表散寒③代表方：藿香正氣散④加減：a.表寒重者：+荊芥、防風(fēng)

b.飲食生冷：＋干姜、香附子藿香正氣散：藿香-外解表邪，內(nèi)化濕濁紫蘇、白芷-解表散寒，芳香化濕半夏、陳皮-燥濕和胃厚樸、大腹皮-化濕除滿，下氣寬中白術(shù)、茯苓-健脾化濕桔梗-宣肺通調(diào)水道草、棗、姜-調(diào)和諸藥，益胃和中2、暴瀉—濕熱傷中證

主癥（特點）：泄瀉腹痛，瀉下急迫，色黃褐，臭穢①臨床表現(xiàn)伴隨癥狀：煩熱口渴，小便短黃舌脈：舌苔黃膩，脈滑數(shù)②治法：清熱燥濕，分利止瀉③代表方：葛根芩連湯④加減：a.有表熱證：+銀花、連翹、薄荷（后下）

b.濕邪偏重者：＋藿香、厚樸、茯苓、澤瀉葛根芩連湯：葛根、黃芩、黃連、甘草。葛根：解表退熱，又能升發(fā)脾胃清陽之氣黃芩、黃連：苦寒之藥能清熱燥濕，厚腸止利甘草：甘緩和中，調(diào)和諸藥。3、暴瀉—食滯腸胃證

主癥（特點）：腹痛腸鳴，糞便臭如敗卵，瀉后痛減①臨床表現(xiàn)伴隨癥狀：脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食舌脈：舌苔厚膩，脈滑②治法：消食導(dǎo)滯，和中止瀉③代表方：保和丸④加減：a.食積較重者：+大黃、枳殼

b.食積化熱者：+黃芩、黃連柴胡疏肝散：柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草。柴胡：疏肝解郁主藥芍藥：柔肝、清熱川芎、香附子：理氣止痛枳殼：理氣，泄壅實之氣陳皮：和胃健脾甘草：調(diào)和諸藥4、久瀉—脾胃虛弱證

主癥（特點）：時溏時瀉，遷延反復(fù)①臨床表現(xiàn)伴隨癥狀：食少，食后脘悶不舒，面色萎黃，神疲倦怠舌脈：舌淡苔白，脈細弱②治法：健脾益氣，化濕止瀉③代表方：參苓白術(shù)散④加減：a.陽虛者：+理中丸

b.久瀉者：+補中益氣丸參苓白術(shù)散：人參、白術(shù)、茯苓-益氣健脾滲濕山藥、蓮子-健脾益氣，兼能止瀉白扁豆、薏苡仁-健脾滲濕砂仁-和胃，行氣桔梗-宣肺利水道，又載藥上行甘草-健脾益氣，調(diào)和諸藥補中益氣丸黃芪-補中益氣，升陽固表人參、白術(shù)、甘草-補氣健脾當(dāng)歸-養(yǎng)血陳皮-理氣升麻、柴胡-升陽舉陷5、久瀉—腎陽虛衰證

主癥（特點）：黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉①臨床表現(xiàn)伴隨癥狀：腹部喜暖，形寒肢冷，腰膝酸軟舌脈：舌淡苔白，脈沉細②治法：溫腎健脾，固澀止瀉③代表方：四神丸④加減：a.臍腹冷痛者：+附子理中丸

b.老年久瀉者：＋補中益氣丸四神丸：肉豆蔻、補骨脂、五味子、吳茱萸。補骨脂-溫陽脾土二神丸肉豆蔻-溫脾暖胃，澀腸止瀉五味子-固腎益氣止瀉吳茱萸-溫暖脾胃

6、久瀉—肝氣乘脾證

主癥（特點）：泄瀉腸鳴，腹痛攻竄，①臨床表現(xiàn)伴隨癥狀：胸脅脹悶，噯氣食少，舌脈：舌淡紅，脈弦②治法：抑肝扶脾③代表方：痛