CTU成像技術(shù)與應(yīng)用

CTU成像技術(shù)與應(yīng)用演示文稿目前一頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)CTU是經(jīng)靜脈注入對(duì)比劑后，對(duì)比劑由于腎臟的分泌功能使得腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱充盈，利用CT進(jìn)行泌尿系范圍內(nèi)快速掃描，所得圖像數(shù)據(jù)經(jīng)過計(jì)算機(jī)后處理，進(jìn)行三維重組顯示腎、輸尿管、膀胱的解剖結(jié)構(gòu)，了解腎功能，從任意角度全方位觀察病變與鄰近組織間的關(guān)系，影像表現(xiàn)直觀，易為臨床醫(yī)生和患者接受。成像技術(shù)目前二頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)患者檢查前空腹，掃描前15~30分鐘及臨掃時(shí)飲水500~1000ml.掃描時(shí)患者仰臥，雙臂上舉，頭先進(jìn)，囑患者屏氣，掃描范圍從腎上腺至恥骨聯(lián)合上緣先做平掃，再做增強(qiáng)掃描，動(dòng)脈期、實(shí)質(zhì)期、延遲期增強(qiáng)掃描應(yīng)用高壓注射器自肘靜脈注入1.5ml/kg，注射速度3ml/s,注射后35s、120s、5分鐘或進(jìn)一步延遲掃描，直至到達(dá)診斷要求檢查方法目前三頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)掃描結(jié)束后，選擇期像，將原始數(shù)據(jù)傳至工作站進(jìn)行容積再現(xiàn)（volumerendering,VR）最大密度投影（maximumintensityprijection,MIP）多平面重建（multiplanarreconstruction,MPR）曲面重建（curveplanarreconstruction,CPR）進(jìn)行圖像后處理，多方位顯示目前四頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)ＭＩＰ可顯示高密度的鈣化病灶及相關(guān)信息；ＣＰＲ可以使走形迂曲的輸尿管展示在一個(gè)平面上，直觀顯示輸尿管全程，有利于病變的觀察；ＭＰＲ可進(jìn)行任意方向重組，能從不同角度觀察病變，最大程度地顯示病變與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系；ＶＲ則可直觀立體地再現(xiàn)腎盂、輸尿管和膀胱的形態(tài)結(jié)構(gòu)。目前五頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)正常CTU目前六頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)應(yīng)用診斷泌尿系先天變異和畸形泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)核、炎性病變泌尿系腫瘤評(píng)估術(shù)后輸尿管損傷程度評(píng)估盆腔病灶累及輸尿管情況目前七頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)一、診斷泌尿系先天變異和畸形目前八頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)右腎異位目前九頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)左側(cè)重復(fù)腎、輸尿管畸形目前十頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)CTU示左腎雙腎盂雙輸尿管畸形；左重復(fù)腎上部相應(yīng)的輸尿管下端狹窄伴其上方腎盂腎盞及輸尿管積水?dāng)U張目前十一頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)右腎盂輸尿管連接部狹窄目前十二頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)雙腎多發(fā)囊腫壓迫腎盂目前十三頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)卵巢靜脈綜合征目前十四頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)右腎盂輸尿管連接部狹窄

左卵巢靜脈壓迫輸尿管目前十五頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)CT0403946目前十六頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)右側(cè)重復(fù)腎、輸尿管畸形

上組輸尿管末端囊腫伴上方輸尿管、腎積水目前十七頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)二、泌尿系結(jié)石目前十八頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)腎結(jié)石目前十九頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)右輸尿管中段結(jié)石伴腎積水目前二十頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)左輸尿管結(jié)石目前二十一頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)右腎盂腎盞連接部狹窄，右腎多發(fā)結(jié)石目前二十二頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)左輸尿管結(jié)石目前二十三頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)三、泌尿系結(jié)核、炎性病變目前二十四頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)右腎、右輸尿管結(jié)石經(jīng)皮腎鏡術(shù)后目前二十五頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)男性，27歲，左腎、左輸尿管、膀胱結(jié)核，右輸尿管下段受累目前二十六頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)間質(zhì)性膀胱炎目前二十七頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)左腎盂腎炎、輸尿管炎癥女，75歲高血壓、糖尿病目前二十八頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)左腎左輸尿管結(jié)核伴左腎功能受損目前二十九頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)01.2907.18雙腎盂輸尿管連接部狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)后目前三十頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)四、泌尿系腫瘤目前三十一頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)腎癌目前三十二頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)腎癌目前三十三頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)左腎盂癌侵犯腎組織目前三十四頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)左腎癌累及左輸尿管目前三十五頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)左輸尿管癌目前三十六頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)右輸尿管癌膀胱種植轉(zhuǎn)移目前三十七頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)膀胱癌目前三十八頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)五、評(píng)估術(shù)后輸尿管損傷程度目前三十九頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)醫(yī)源性輸尿管損傷是輸尿管損傷中的主要原因，婦產(chǎn)科手術(shù)是醫(yī)源性輸尿管損傷的常見原因之一。輸尿管損傷延誤診治易發(fā)生尿瘺、腎功能受損等并發(fā)癥，輕則影響生活質(zhì)量，重則危及生命。及時(shí)正確診斷輸尿管損傷施避免臨床延誤治療的重要前提。CTU具有較高的分辨力，更適合泌尿系微小病變的檢查。延遲時(shí)間的選擇尤為重要，由于患者腎功能及泌尿系梗阻程度不同，延遲掃描也不盡相同。CTU在術(shù)后輸尿管損傷中的診斷價(jià)值目前四十頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)直接征象：尿液外漏間接征象：尿性腹膜炎損傷輸尿管擴(kuò)張、腎積水尿性囊腫腹膜后積尿伴炎癥輸尿管損傷目前四十一頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)子宮切除術(shù)后，輸尿管陰道瘺打開左側(cè)后腹膜見左側(cè)輸尿管進(jìn)入膀胱壁處疤痕形成，可見尿液漏出伴上段輸尿管擴(kuò)張，決定行左輸尿管膀胱再植術(shù)。目前四十二頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)右輸尿管結(jié)石術(shù)后，尿漏尿性囊腫、腹膜后積尿伴炎癥

目前四十三頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)前列腺癌術(shù)后，尿道瘺目前四十四頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)直腸癌術(shù)后，左輸尿管上段瘺?目前四十五頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)六、評(píng)估盆腔病灶累及輸尿管情況目前四十六頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)后，盆腔、左輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥，左腎積水目前四十七頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)宮頸癌術(shù)后，盆腔轉(zhuǎn)移灶與左輸尿管粘連，左腎積水左側(cè)輸尿管明顯積水?dāng)U張，直徑約2cm，橫跨于腫物表面并與之致密粘連，目前四十八頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)宮頸癌子宮切除術(shù)后改變，術(shù)后右輸尿管下段粘連伴梗阻目前四十九頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)IVP、MRU、CTU對(duì)比目前五十頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)ＩＶＰ作為常規(guī)泌尿系疾病的一種傳統(tǒng)檢查方法，具有費(fèi)用相對(duì)低廉、操作簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，可以提供尿路的全程圖像，檢查腎功能是否受損，但它顯示的三維重疊影像，常因骨骼、肌肉尤其是腸道準(zhǔn)備不充分致使內(nèi)容物與尿路重疊，進(jìn)而影響對(duì)病變的顯示和觀察。ＩＶＰ檢查加腹壓會(huì)增加患者的痛苦。目前五十一頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)ＭＲＵ是一種無需對(duì)比劑、無侵襲性、無輻射損傷的檢查方法，不僅能發(fā)現(xiàn)尿路梗阻部位，更能辨別梗阻原因，而且該項(xiàng)檢查不存在常規(guī)含碘對(duì)比劑可能產(chǎn)生的過敏反應(yīng)、腎臟毒性，安全性高，是兒童青少年首選的檢查方式。但MRU費(fèi)用高，檢查時(shí)間長(zhǎng)。目前五十二頁\總數(shù)五十三頁\編于十二點(diǎn)Ｃ