DDD起搏器功能轉(zhuǎn)換的心電圖演示文稿

DDD起搏器功能轉(zhuǎn)換的心電圖演示文稿目前一頁\總數(shù)一百頁\編于十二點優(yōu)選DDD起搏器功能轉(zhuǎn)換的心電圖ppt目前二頁\總數(shù)一百頁\編于十二點

房室萬能型起搏器(DDD)

DDD起搏系統(tǒng)示意圖目前三頁\總數(shù)一百頁\編于十二點DDD起搏器功能轉(zhuǎn)換模式轉(zhuǎn)換極性轉(zhuǎn)換頻率適應(yīng)自動閾值管理休息頻率及夜間頻率不應(yīng)期自動終止PMT目前四頁\總數(shù)一百頁\編于十二點DDD起搏器功能轉(zhuǎn)換模式轉(zhuǎn)換極性轉(zhuǎn)換頻率適應(yīng)自動閾值管理休息頻率及夜間頻率不應(yīng)期自動終止PMT目前五頁\總數(shù)一百頁\編于十二點模式轉(zhuǎn)換基本模式轉(zhuǎn)換：

房室順序起搏（心房心室均起搏）心房感知心室起搏（單純心室起搏）心房起搏心室抑制（單純心房起搏）

房室順序抑制（不起搏）特殊模式轉(zhuǎn)換：

自動模式轉(zhuǎn)換（AMS）雙腔與單腔間轉(zhuǎn)換（AAIR←→DDDR）目前六頁\總數(shù)一百頁\編于十二點模式轉(zhuǎn)換基本模式轉(zhuǎn)換：

房室順序起搏（心房心室均起搏）心房感知心室起搏（單純心室起搏）心房起搏心室抑制（單純心房起搏）

房室順序抑制（不起搏）特殊模式轉(zhuǎn)換：

自動模式轉(zhuǎn)換（AMS）雙腔與單腔間轉(zhuǎn)換（AAIR←→DDDR）目前七頁\總數(shù)一百頁\編于十二點DDD時間間期示意圖目前八頁\總數(shù)一百頁\編于十二點①當患者心房率緩慢又伴有房室傳導(dǎo)延遲時，則表現(xiàn)為房室順序性起搏房室順序起搏目前九頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前十頁\總數(shù)一百頁\編于十二點②如果心房率超過起搏器設(shè)置的低限頻率并伴有房室傳導(dǎo)阻滯時，表現(xiàn)為心房同步心室起搏。

心房同步心室起搏

目前十一頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前十二頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前十三頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前十四頁\總數(shù)一百頁\編于十二點跟蹤性心律

跟蹤竇性心律：在基礎(chǔ)頻率-上限跟蹤頻率之間（1︰1跟蹤）⑴正常范圍竇性心律⑵竇性心動過速跟蹤房性心律：超過上限跟蹤頻率之間（2︰1-不規(guī)則跟蹤）

⑴房速⑵房撲⑶房顫跟蹤肌電性心律目前十五頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前十六頁\總數(shù)一百頁\編于十二點跟蹤性心律的P-R間期正常范圍文氏2:1、3:1…目前十七頁\總數(shù)一百頁\編于十二點竇性心律文氏型跟蹤房速2﹕1跟蹤目前十八頁\總數(shù)一百頁\編于十二點房撲2﹕1跟蹤目前十九頁\總數(shù)一百頁\編于十二點房撲3﹕1與5﹕1跟蹤目前二十頁\總數(shù)一百頁\編于十二點房顫不規(guī)則跟蹤目前二十一頁\總數(shù)一百頁\編于十二點肌電不規(guī)則跟蹤目前二十二頁\總數(shù)一百頁\編于十二點③當患者的自身心房率低于起搏器設(shè)置的低限頻率且房室傳導(dǎo)正常時，表現(xiàn)為心房起搏心室抑制（單純心房起搏，相當于AAI)

心房起搏心室抑制目前二十三頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前二十四頁\總數(shù)一百頁\編于十二點④當患者的自身心房率快于起搏器的頻率且房室傳導(dǎo)正常時，表現(xiàn)為自身心律，無起搏脈沖

（相當于未安置起搏器)

心房心室均抑制

目前二十五頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前二十六頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前二十七頁\總數(shù)一百頁\編于十二點模式轉(zhuǎn)換基本模式轉(zhuǎn)換：

房室順序起搏（心房心室均起搏）心房感知心室起搏（單純心室起搏）心房起搏心室抑制（單純心房起搏）

房室順序抑制（不起搏）特殊模式轉(zhuǎn)換：

自動模式轉(zhuǎn)換（AMS）雙腔與單腔間轉(zhuǎn)換（AAIR←→DDDR）目前二十八頁\總數(shù)一百頁\編于十二點模式轉(zhuǎn)換基本模式轉(zhuǎn)換：

房室順序起搏（心房心室均起搏）心房感知心室起搏（單純心室起搏）心房起搏心室抑制（單純心房起搏）

房室順序抑制（不起搏）特殊模式轉(zhuǎn)換：自動模式轉(zhuǎn)換（AMS）雙腔與單腔間轉(zhuǎn)換（AAIR←→DDDR）目前二十九頁\總數(shù)一百頁\編于十二點自動模式轉(zhuǎn)換（AMS)為什么需要自動模式轉(zhuǎn)換？陣發(fā)性房性心律失常的病人在心動過速發(fā)作時可能會由于心室跟蹤快速心房率感到心悸75bpm105bpm目前三十頁\總數(shù)一百頁\編于十二點模式轉(zhuǎn)換背景什么是模式轉(zhuǎn)換？由跟蹤心律轉(zhuǎn)為不跟蹤心律

DDD(R)-->DDI(R)

DDD(R)-->DVI(R)

DDD(R)-->VVI(R)雙腔起搏器首先是保證房室1：1，但當病人發(fā)生房性心動過速時，起搏器通過自動改變起搏模式來避免心室起搏跟蹤在上限跟蹤頻率范圍，尤其針對AVB的病人；目前三十一頁\總數(shù)一百頁\編于十二點模式轉(zhuǎn)換中的心率變化目前三十二頁\總數(shù)一百頁\編于十二點模式轉(zhuǎn)換的3個階段確認快速室上性心動過速發(fā)作，啟動模式轉(zhuǎn)換—正轉(zhuǎn)換快速室上性心動過速發(fā)作期間，維持非跟蹤模式確認心動過速發(fā)作終止，起搏器自動轉(zhuǎn)回房室順序起搏—反轉(zhuǎn)換目前三十三頁\總數(shù)一百頁\編于十二點模式轉(zhuǎn)換的工作方式起搏器通過比較感知的心房頻率與設(shè)定的模式轉(zhuǎn)換頻率來診斷房性心律失常當感知的心房頻率超過模式轉(zhuǎn)換頻率時，起搏器不再跟蹤心房節(jié)律，觸發(fā)模式轉(zhuǎn)換模式轉(zhuǎn)換ON目前三十四頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前三十五頁\總數(shù)一百頁\編于十二點

Kappa700的模式轉(zhuǎn)換（4/7模式轉(zhuǎn)換）

啟動條件：連續(xù)7個AA間期中有任何4個AA間期短于模式轉(zhuǎn)換的心房間期，即發(fā)生自動模式轉(zhuǎn)換終止條件：5個連續(xù)的起搏（5AP)或7個連續(xù)的心房感知（7AS)目前三十六頁\總數(shù)一百頁\編于十二點Kappa700模式轉(zhuǎn)換心電圖平均3.4秒轉(zhuǎn)換。工作方式：啟動、目前三十七頁\總數(shù)一百頁\編于十二點Kappa700模式轉(zhuǎn)換特點和優(yōu)勢：解決了兩個方面的問題在病人發(fā)生房性心律失常時，將房室跟蹤方式分離，避免心室高頻率工作產(chǎn)生癥狀4/7算法提供了更快、更簡單的功能實現(xiàn)方式目前三十八頁\總數(shù)一百頁\編于十二點模式轉(zhuǎn)換基本模式轉(zhuǎn)換：

房室順序起搏（心房心室均起搏）心房感知心室起搏（單純心室起搏）心房起搏心室抑制（單純心房起搏）

房室順序抑制（不起搏）特殊模式轉(zhuǎn)換：

自動模式轉(zhuǎn)換（AMS）

雙腔與單腔間轉(zhuǎn)換（AAIR←→DDDR）目前三十九頁\總數(shù)一百頁\編于十二點MVP(ManagedVentricularPacing)ModeMVP是什么?

提供功能性AAI/R起搏伴有心室監(jiān)測和僅在AV阻滯事件時需要DDD/R備用起搏的基于心房起搏的雙腔起搏SweeneyM,SheaJ,FoxV,etal.PACE2003.Vol.26;4(PartII):973AbstractID#179.目前四十頁\總數(shù)一百頁\編于十二點MVP工作方式AAI(R)Mode

基于心房允許自身AV傳導(dǎo)的起搏PR間期僅受基礎(chǔ)心房率或感知器頻率的限制；只需先于下個ASorAP發(fā)生VS事件目前四十一頁\總數(shù)一百頁\編于十二點MVP運行詳情-Vbackuppace目前四十二頁\總數(shù)一百頁\編于十二點240msVBack-upPace在無心室感知事件的A-A間期后安排起搏在預(yù)計心房起搏后（或被抑制的心房起搏）80ms發(fā)放應(yīng)用程控的心室振幅和脈寬MVP運行詳情-Vbackuppace80msNoconduction目前四十三頁\總數(shù)一百頁\編于十二點轉(zhuǎn)換為DDD(R)標準:最近4個A-A間期中有2個無傳導(dǎo)的VS事件MVP運行詳情ASVSASVSASASVPASASVPASVP無AV傳導(dǎo)無AV傳導(dǎo)DDD(R)在預(yù)定的AP后80ms心室備用起搏在預(yù)定的AP后80ms心室備用起搏程控的SAVdelay目前四十四頁\總數(shù)一百頁\編于十二點MVP基本運行DDD(R)轉(zhuǎn)換

如果持續(xù)喪失A-V傳導(dǎo)需要心室支持目前四十五頁\總數(shù)一百頁\編于十二點MVP?BasicOperationAAI(R)toDDD(R)Switch

VentricularsupportiflossofA-Vconductionispersistent.SwitchtoDDD(R)occursafter

back-upVP;programmedPAV/SAVareusedduringthismodeofoperation目前四十六頁\總數(shù)一百頁\編于十二點AV傳導(dǎo)檢查(1beat)在一轉(zhuǎn)變?yōu)镈DD(R)發(fā)生后按設(shè)定每1,2,4,8min...直至16hrs臨時性應(yīng)用AAI(R)時間間期去監(jiān)測一個A-A間期中傳導(dǎo)的VS通過傳導(dǎo)檢查如果VS發(fā)生,模式從fromDDD(R)轉(zhuǎn)為AAI(R)DDD(R)轉(zhuǎn)換為AAI(R)ASVPVSASASVPASVPVSASASVPVSASASVPASVPVSASDDD(R)ASVPVSASASVPASVPVSASASVPVSASASVPASVPVSASDDD(R)OneCycleAAI(R)SwitchtoAAI(R)MVP運行詳情目前四十七頁\總數(shù)一百頁\編于十二點SwitchingfromDDD(R)toAAI(R)ifAVconductioncheckpasses(1beat)MVP?BasicOperationAVConductionCheck(1beat)Scheduledevery1,2,4,8min...upto16hrsafteratransitiontoDDD(R)hasoccurred.TemporarilyusesAAI(R)timingtomonitorforaconductedVSduringoneA-Ainterval.IfVSoccurs,ConductionCheckpassesModeswitchesfromDDD(R)toAAI(R).1.SweeneyMO,etal.JCardiovascElectrophysiol.2005;16:811-817.2.GillisAM,etal.HeartRhythm.2005;2:S40.目前四十八頁\總數(shù)一百頁\編于十二點設(shè)定的傳導(dǎo)檢查不能發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)的VS模式回到DDD(R)下一個設(shè)定的傳導(dǎo)檢查發(fā)生在2x前個時間間期(1,2,4,8min...16hrs)AV傳導(dǎo)檢查失敗VPVPVPASASASASASASASASASASVPDDD(R)OneCycleAAI(R)DDD(R)NoAVConductionMVP運行詳情目前四十九頁\總數(shù)一百頁\編于十二點病例報告韓x，男，81歲。因病竇及Ⅰ-Ⅱ°AVB、房性心律失常。植入AdapteDR01起搏器許x，男，82歲。因房撲射頻消融后Ⅱ°AVB伴AVRT，植入AdapteDR01起搏器。目前五十頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前五十一頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前五十二頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前五十三頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前五十四頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前五十五頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前五十六頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前五十七頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前五十八頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前五十九頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前六十頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前六十一頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前六十二頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前六十三頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前六十四頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前六十五頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前六十六頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前六十七頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前六十八頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前六十九頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前七十頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前七十一頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前七十二頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前七十三頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前七十四頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前七十五頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前七十六頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前七十七頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前七十八頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前七十九頁\總數(shù)一百頁\編于十二點目前八十頁\總數(shù)一百