江蘇省2021年上半年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))實(shí)踐技術(shù)試題

江蘇省2021年上半年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))實(shí)踐技術(shù)試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個事最符合題意）1、起搏器介導(dǎo)心動過速的發(fā)病機(jī)制是緩慢逆?zhèn)鞯腜再次逆?zhèn)鳎芏鴱?fù)始緩慢逆?zhèn)鞯腞心室再次逆?zhèn)鳎芏鴱?fù)始緩慢逆?zhèn)鞯腜心室再次逆?zhèn)?，周而?fù)始緩慢逆?zhèn)鞯腜心房再次逆?zhèn)鳎芏鴱?fù)始緩慢逆?zhèn)鞯腞心室再次逆?zhèn)?，周而?fù)始2、血小板計(jì)數(shù)正常的凝血功能障礙可見A．稀釋性凝血病 B．DICC．功能性凝血病 E．原發(fā)性血小板增多癥3、患者男性，62歲，胸悶伴頭暈2天，無暈厥。查體：雙肺呼吸音清，未聞42/PQRSPQRSQRS置是腎上腺素 B．麻黃堿C．異丙腎上腺素D．同步直流電復(fù)律 E．氨茶4、女性，35歲，中斷性胸悶不適2年，時有黑矇現(xiàn)象，近1A．同步直流電復(fù)律阿托品CD．異丙腎上腺素E．起搏器醫(yī)治5、以下對蛋白質(zhì)的熟悉正確的是A．1g1g1gB．機(jī)體不能合成氨基酸C．蛋白質(zhì)的大體組成單位是氨基酸D8E6、各類休克一路的病理生理基礎(chǔ)是A．有效循環(huán)量減少，血壓下降B．器官功能障礙 C．腎上腺軸興奮D．低水平的器官灌注E．有效循環(huán)血容量銳減、組織灌注不足、產(chǎn)生炎癥介7、監(jiān)測流速-時間曲線的臨床意義不包括A．監(jiān)測呼吸回路有無漏氣B．監(jiān)測有無PEEPiCD．監(jiān)測有無自主觸發(fā)E．反映支氣管擴(kuò)張劑的療效8、患者男性，28歲，自5m高處墜掉隊(duì)2T11征未能引出。入院后下列哪一種情況最不可能出現(xiàn)A．腹脹、腹痛 B．尿潴留C．壓瘡 D．呼吸困E．Babinski征陽性9、正常菌群的有利作用不包括A．生物拮抗作用 B．營養(yǎng)作C．免疫作用 D．抗衰老作E．抗過敏作用10(BISBIS少表示鎮(zhèn)定A．85～100 B．65～85C．40～65 E．0～3011、男性，75歲，冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，不易識別，QRS波距離不規(guī)則。心電圖診斷為室顫C．房顫DE．室撲12、應(yīng)激后代謝改變的特點(diǎn)，正確的是A．合成代謝消失B．分解代謝下降C．代謝平衡DE．合成代謝升高13、患者男性，62歲，患急性心肌梗死并發(fā)休克，血壓82/52mmHg，中心靜脈壓8cmH2O，肺毛楔嵌壓10mmHg。下述哪一種藥物不宜應(yīng)用A．極化液 B．多巴酚丁胺C．硝酸甘油 D．5%的糖E．低分子右旋糖酐14、細(xì)菌進(jìn)入腹腔致原發(fā)性腹膜炎的途徑A．血道播散 B．上行感染C．直接擴(kuò)散 D．透壁性感E．以上都是15、患者女性，24歲，因重癥哮喘、肺部感染收住ICU，予以鎮(zhèn)定后機(jī)械通氣醫(yī)治，利用了肌松藥以降低氣道痙攣，并降溫、糾正堿中毒和電解質(zhì)紊亂，其中不能降低氧耗的醫(yī)治是A．鎮(zhèn)定 B．降低體C．呼吸機(jī)支持 D．利用肌松E．糾正堿中毒16、患者男性，52歲，心悸2周，脈律不齊。心電圖示竇性心律，78次/胺碘酮 B．利多卡因C．普萘洛爾 D．維拉帕E．普羅帕酮172d/A．已轉(zhuǎn)為竇性心動過緩已達(dá)到洋地黃化CD．可能為洋地黃中毒E．以上答案均錯誤18、下列哪項(xiàng)對尿路感染的定位診斷無幫忙A．膀胱沖洗后尿培育B．尿NAG、尿β1-MG升高C．尿沉渣有白細(xì)胞管型D．尿滲透壓 E．尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)19、多器官功能障礙邏輯性評價體系(LODS)中，只有腎臟功能評價時指標(biāo)有三個，是指血肌酐清除率、尿蛋白和尿量BC．血肌酐、尿素氮和尿量D．血肌酐、尿蛋白和尿量E．血尿素氮、尿蛋白和尿量20A．中心靜脈營養(yǎng)C．周圍靜脈營養(yǎng)D．腸內(nèi)營養(yǎng)E．腸外營養(yǎng)21、急性心肌梗死初期應(yīng)用洋地黃類藥物，最易誘發(fā)A．栓塞B．室性心律失常C．房室傳導(dǎo)阻滯D．心室膨脹瘤E22、對心肌損害診斷最具特異性的是A．谷草轉(zhuǎn)氨酶CD．肌酸肌酶23、患者男性，27歲，水腫、尿少1周，查尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞10～20個/HP，血壓160/100mmHg，血紅蛋白100g/L，血肌酐635μmol/L，患者可能出現(xiàn)多種代謝紊亂，除外A．低鈉血癥 B．高鉀血癥C．代謝性堿中毒 D．高血E．胰島素抵抗24、如圖所示，a圖為正常PetCO2波形，b圖中虛線A、B和C別離代表異樣的Pet-CO2波形，下列哪項(xiàng)描述是錯誤的A．B線見于懷胎和極度肥胖者B．C線說明有重復(fù)吸入C．β角增大反映V/Q的異樣D．α角度的大小反映V/Q的轉(zhuǎn)變E．A線為肺疾患時的異樣轉(zhuǎn)變(多見于哮喘)2530咳嗽后咳出大量鮮血，400mlA．迅速止血 B．通暢氣道，避免窒息C．為避免繼續(xù)出血，不宜清除氣道的凝血D．大量出血可應(yīng)用支氣管動脈介入醫(yī)治E．盡快明確病因，及時正確處置原發(fā)病二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2221）190/60mmHg109/L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的診斷是A．重癥肺炎 B．腦血管意外C．顱內(nèi)感染 D．真菌性肺E．浸潤型肺結(jié)核2、在高溫環(huán)境中進(jìn)行繁重體力勞動和猛烈運(yùn)動，大量出汗后周圍循環(huán)衰竭、多臟器功能不全，被稱為A．預(yù)兆中暑 B．勞力型日射病C．非勞力型日射病 D．熱痙E．熱衰竭3、目前最常常利用的腹內(nèi)壓監(jiān)測方式，被以為間接測定腹內(nèi)壓金標(biāo)準(zhǔn)的A．胃內(nèi)壓測定法 B．下腔靜脈壓法C．膀胱測壓法 D．經(jīng)直腸測壓E．經(jīng)腹壁測壓法4、心力衰竭代償期，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，但不引發(fā)下述哪一種病理生理改變A．心排血量不明顯減少BC．外周血管阻力升高D．血液從頭散布，使皮膚、腎的血流量增多E．心肌耗氧量增加5、腸外營養(yǎng)醫(yī)治的并發(fā)癥不包A．靜脈血栓 B．空氣栓塞C．腹脹、腹瀉 D．導(dǎo)管相關(guān)性感E．氣胸、血胸6、有首關(guān)消除作用的給藥途徑A．舌下給藥 B．直腸給藥C．噴霧給藥 D．靜脈給E．口服給藥7、對皮褶厚度測量正確的是AB．皮褶厚度可以用來反映人體肌肉的含量C．可以通過皮褶厚度推算全身蛋白質(zhì)的情況D．腹壁是最常常利用的測皮褶厚度的部位E．水腫對皮褶厚度測量無影響8、患者女性，22歲，近1周來出現(xiàn)進(jìn)食嘔吐、食欲下降，繼而出現(xiàn)乏力、神gL，L，為明確診斷最需要進(jìn)一步檢查的是A．血皮質(zhì)醇濃度B．甲狀腺功能C．腦脊液常規(guī)檢查D．漂浮導(dǎo)管E．血培育9、《中國ICU重癥病人營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見》就營養(yǎng)支持問題提出了指導(dǎo)意見，按照此指導(dǎo)意見，下列說法不正確的是A．代謝紊亂貫穿于疾病的始終B．器官功能的衰竭實(shí)際上是能量代謝衰竭CD．在急性應(yīng)激期遵循“允許性低熱量喂養(yǎng)”原則E．盡可能避免營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥10、患者男性，77歲，因“COPD、呼吸衰竭”入院。體重50kg(原體重約60kg)，血清白蛋白30g/L，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白L，則患者的營養(yǎng)狀況屬于A．無營養(yǎng)不良 B．輕度營養(yǎng)不良C．中度營養(yǎng)不良 D．重度營養(yǎng)不E．提供信息不夠，無法判斷11、下列不易致使腸功能障礙的A．短腸綜合征 B．腸阻塞C．腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后 D．腸外E．放射性腸炎12、酮癥酸中毒最多見誘因是A．感染B．胰島素利用不妥C．飲食失控DE．外傷13、男性，472年，加重2天，肺血管CTA．肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)B．肺移植C．PTCA術(shù)D．房距離造口術(shù)E．動脈搭橋術(shù)14、心源性休克初期血流量大體不變的器官是A．心臟B．腦C．肝D．肺E．腎15、患者女性，30歲，既往體健，因“淋雨后高熱、咳嗽伴右邊胸痛2天”來院，確診右下肺肺炎，其抗生素選擇哪一種最合理A．抗革蘭陽性球菌抗生素B．抗革蘭陰性球菌抗生素C．抗革蘭陽性桿菌抗生素DE．抗真菌抗生素16、休克發(fā)生中的腫瘤壞死因子具有下列何種作用A．收縮血管B．?dāng)U張血管C．激活中性粒細(xì)胞DE．激活單核細(xì)胞17、患者女性，32歲，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史連年，長期服用潑尼松。2天前出現(xiàn)發(fā)燒伴咳嗽，繼而出現(xiàn)嘔吐、乏力、神志冷淡、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓80/40mmHg，血常規(guī)正常，血鈉126mmol/L，血糖L，該患者最可能的診斷是肺部感染 B．顱內(nèi)感染C．狼瘡活動 D．腎上腺危E．感染性休克18、屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)禁忌證的是A．有正常吞咽功能，但攝入不足長期或較長期喪失吞咽功能C．大量腹腔積液DE．胃扭轉(zhuǎn)的醫(yī)治19、患者女性，30歲。活動后胸悶、氣促2年，加重1個月來院。心電圖示右心室肥大伴勞損；X線提示右下肺動脈干擴(kuò)張，考慮原發(fā)性肺動脈高壓可能，確診需行下列哪項(xiàng)檢查心臟超聲 B．肺功能C．放射性核素/通氣灌注掃D．右心導(dǎo)管術(shù) E．肺活檢20、休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)包括A．微循環(huán)缺血血容量降低CD．心泵功能障礙E．微循環(huán)淤血21、患者男性，42歲，因車禍致骨盆骨折和脾破裂急診手術(shù)醫(yī)治。手術(shù)后12小時逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床考慮ARDS。以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率＞28次/分B．C．初期體征為雙側(cè)肺底濕啰音D．X線胸片演變進(jìn)程符合肺水腫，不出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E．血?dú)夥治鰞H表現(xiàn)為過度通氣，呼吸性堿中毒22、高滲性失水補(bǔ)液首選A．%氯化鈉溶液等滲鹽水和氯化鉀5%葡萄糖溶液 D．5%葡萄糖鹽水E．復(fù)方氯化鈉溶液23、關(guān)于醫(yī)院取得性感染，描述不正確的是A48B．本次感染直接與上次住院有關(guān)