2017年度抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)情況總結(jié)

PAGEPAGE12017年度抗菌藥物處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)情況總結(jié)根據(jù)“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案”精神，為進(jìn)一步促進(jìn)我院抗菌藥物合理應(yīng)用，2017年度醫(yī)院抗菌藥物處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)專家小組對(duì)我院門、急診抗菌藥物處方進(jìn)行了11次專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，共抽取抗菌藥物門、急診處方2067張，發(fā)現(xiàn)不合理處方共171張，不合格率約為8.3%。具體情況如下：門、急診抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)總體情況2月（張）3月（張）4月（張）5月（張）6月（張）7月（張）8月（張）10月（張）10月（張）12月（張）01月（張）合計(jì)處方總數(shù)1631781941702161161581992041812882067不合理處方數(shù)22252121206141310415171不合理率13.5%14.0%10.8%12.4%9.3%6.0%8.9%6.5%4.9%2.2%5.2%8.3%二、不合理處方主要涉及如下問(wèn)題：1、無(wú)明確指征即給予抗菌藥物治療或診斷不完整，如診斷為“非感染性腸炎”、“乳腺增生”、“腸系膜淋巴結(jié)炎”、“皰疹咽峽炎”、“發(fā)熱查因”、“便血”、“混合痔”、“膽囊結(jié)石”、“慢性支氣管炎”、“皮炎”等患者給予抗菌藥物治療；如普通“結(jié)膜炎”、“瞼板腺炎”無(wú)全身應(yīng)用抗菌藥物的指征；如診斷為“胃炎”的患兒、診斷為“消化不良”的患者給予抗HP感染治療；如處方開具頭孢呋辛、偽麻黃堿等用于治療上感的藥物，而無(wú)相關(guān)診斷。2、抗菌藥物品種選擇不合理，主要為革蘭氏陽(yáng)性菌感染的患者如“扁桃體炎”、“喉炎”、“咽炎”、“鼻竇炎”、“鼻炎”、“中耳炎”、“上呼吸道感染”、“支氣管炎”、“毛囊炎”、“蜂窩織炎”、“口腔潰瘍”、“外傷軟組織感染”等患者選用三代頭孢治療；如“混合痔”患者無(wú)靜脈使用抗菌藥物指征；如成人使用兒童劑型阿奇霉素干混懸劑。3、手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物不合理，不建議選用氟喹諾酮類抗菌藥物。4、無(wú)明確指征聯(lián)用兩種或兩種以上抗菌藥物，如“皮膚潰瘍”患者聯(lián)用頭孢硫脒+奧硝唑治療，如“鼻竇炎”患者聯(lián)用左氧氟沙星+奧硝唑+阿奇霉素，如“外痔”患者聯(lián)用頭孢唑肟粉針+奧硝唑氯化鈉注射液+安妥沙星片，如“泌尿系感染”患者聯(lián)用頭孢克肟分散片+阿奇霉素腸溶膠囊+多西環(huán)素粉針，如“乳腺炎”患者聯(lián)用頭孢他啶+奧硝唑治療；“支氣管炎”患者聯(lián)用注射用頭孢唑肟/頭孢美唑+克拉霉素緩釋片、阿奇霉素/克拉霉素+左氧氟沙星注射液、頭孢硫脒+頭孢克洛、頭孢替安注射劑+克拉霉素緩釋片；如“尿道炎”患者同時(shí)開具四種抗菌藥物，頭孢克肟分散片+多西環(huán)素分散片+左氧氟沙星注射液+注射用頭孢硫脒。5、用法用量錯(cuò)誤，部分需每日多次給藥的頭孢類抗菌藥物每日只給藥一次，如頭孢美唑、頭孢唑肟、頭孢替安、頭孢硫脒、五水頭孢唑啉注射劑，頭孢呋辛酯片等，如克林霉素棕櫚酸酯分散片每日2次，如甲硝唑片、阿莫西林每日2次給藥、奧硝唑注射劑每日一次給藥頻次不足；給藥頻次過(guò)多，又如克拉霉素粒，上述4種藥物藥理作用近似，且含有多種重復(fù)成分：其中4種藥物均含有“板藍(lán)根”成分，3種藥物含有“連翹”成分，其他重復(fù)成分還有魚腥草、金銀花、廣藿香、石膏。16、無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物，如化痰藥物選用桉檸蒎腸溶軟膠囊。17、部分科室未執(zhí)行?？茖Ｖ危缰摊忛T診不應(yīng)接診“牙齦炎”、“上呼吸道感染”患者，如消化